شما پورتال بیمار خود را بررسی می کنید و متوجه چیزی می شوید که درست به نظر نمی رسد. لیست داروهای شما دارویی را نشان می دهد که دو سال پیش مصرف آن را قطع کرده اید. پرونده شما آلرژی ای را لیست می کند که شما ندارید. یا تشخیص داده شده ای وجود دارد که هرگز به شما داده نشده است.
یافتن خطا در سوابق پزشکی می تواند ناراحت کننده باشد، به خصوص اگر مربوط به چیزی باشد که می تواند بر مراقبت های آینده شما تأثیر بگذارد. خبر خوب این است که لزوماً مجبور نیستید با اطلاعات نادرست در پرونده خود زندگی کنید. اگر اطلاعات در پرونده پزشکی یا صورتحساب شما نادرست یا ناقص است، به طور کلی حق دارید از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا طرح سلامت بخواهید آن را اصلاح کند.
طبق HIPAA، شما همچنین به طور کلی حق دسترسی و بررسی اطلاعات بهداشتی خود را دارید. این به شما این فرصت را می دهد که در ابتدا مشکلات را تشخیص دهید.
اما اگر خطا به اندازه ای جدی باشد که در مورد اقدامات قانونی فکر می کنید چه؟ آیا می توانید به دلیل سوابق پزشکی نادرست شکایت کنید؟ گاهی اوقات، بسته به آنچه اتفاق افتاده، چه آسیبی وارد شده و قوانین کدام ایالت اعمال می شود. یک پرونده نادرست به تنهایی به طور خودکار به معنای داشتن یک دعوی حقوقی یا حق دریافت غرامت نیست.
معمولاً، بهترین مکان برای شروع بسیار ساده تر است: یک کپی از پرونده را بگیرید، دقیقاً بفهمید چه چیزی اشتباه است، و از سازمان بخواهید آن را تصحیح کند.
خلاصه: نکات کلیدی
- شما به طور کلی حق دسترسی و بررسی سوابق پزشکی خود را تحت HIPAA دارید.
- اگر اطلاعات نادرست یا ناقص پیدا کردید، می توانید درخواست اصلاح کنید.
- در مورد آنچه اشتباه است مشخص باشید و در صورت امکان مستندات پشتیبان ارائه دهید.
- یک ارائه دهنده یا طرح سلامت می تواند درخواست اصلاح را در شرایط خاصی رد کند، از جمله زمانی که تشخیص دهد اطلاعات دقیق و کامل است.
- اگر درخواست شما رد شد، شما به طور کلی حق دارید بیانیه ای برای مخالفت ارائه دهید تا در پرونده شما گنجانده شود.
- آیا می توانید به دلیل سوابق پزشکی نادرست شکایت کنید؟ احتمالاً، اما این بستگی به شرایط، هرگونه آسیبی که تجربه کرده اید و قوانین قابل اجرا ایالتی یا فدرال دارد.
- HIPAA حقوق دسترسی و اصلاح اطلاعات بهداشتی خاصی را به شما می دهد، اما خود به خود حق اقدام خصوصی عمومی را برای بیماران برای شکایت در مورد نقض HIPAA ایجاد نمی کند.
آیا در حین مرتب کردن سوابق خود به مراقبت برای یک نگرانی رایج بهداشتی نیاز دارید؟ یک ویزیت آنلاین مراقبت فوری با هزینه 39 دلار با August AI رزرو کنید. یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده می تواند علائم شما را بررسی کند و در صورت لزوم بالینی، تجویز کند، با امکان دریافت دارو در همان روز در تمام 50 ایالت. این ویزیت تضمین کننده نسخه نیست. برای اصلاح سوابق پزشکی، اختلافات یا ادعاهای حقوقی، با بخش سوابق پزشکی یا مدیریت اطلاعات بهداشتی سازمان نگهدارنده سوابق خود تماس بگیرید. برای نگرانی های جدی حقوقی، با یک وکیل مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.
چگونه به سوابق پزشکی خود دسترسی پیدا کنید
قبل از اینکه بتوانید خطایی را به چالش بکشید، باید دقیقاً بدانید پرونده شما چه می گوید.
با پورتال بیمار ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود شروع کنید. بسیاری از ارائه دهندگان پرونده ها، نتایج آزمایش، داروها، خلاصه ویزیت ها و سایر اطلاعات بهداشتی را به صورت آنلاین در دسترس قرار می دهند.
شما همچنین می توانید با بخش سوابق پزشکی، مدیریت اطلاعات بهداشتی، یا بخش حریم خصوصی ارائه دهنده تماس بگیرید و درخواست کپی کنید. طبق HIPAA، نهادهای تحت پوشش به طور کلی باید ظرف 30 روز تقویمی به درخواست دسترسی رسیدگی کنند. در مواردی که سازمان نتواند این مهلت را رعایت کند، ممکن است یک تمدید محدود در دسترس باشد.
برای نگاهی جامع تر به آنچه در سوابق پزشکی گنجانده شده است، راهنمای ما را در مورد آنچه سوابق پزشکی هستند ببینید.
یک بررسی دقیق انجام دهید
هنگامی که سوابق خود را به دست آوردید، فقط به دنبال اشتباهات املایی واضح نباشید. اطلاعات را به دقت بخوانید و بررسی کنید که آیا دقیق و کامل است.
به مواردی مانند توجه کنید:
- نام و تاریخ تولد شما
- تشخیص ها
- آلرژی ها
- داروها و دوزها
- جراحی های گذشته
- نتایج آزمایش
- گزارش های تصویربرداری
- تاریخ های بستری در بیمارستان
- سابقه خانوادگی
- یادداشت ها در مورد علائم یا درمان
برخی از خطاها نسبتاً جزئی هستند. ممکن است دارویی که سال ها پیش مصرف آن را قطع کرده اید هنوز در لیست داروهای فعال شما ظاهر شود. یک روش ممکن است تاریخ اشتباه داشته باشد. ممکن است آلرژی وجود نداشته باشد.
اشتباهات دیگر می توانند بسیار مهم تر باشند، مانند تشخیص داده ای که هرگز به شما داده نشده است، یک آلرژی جدی که لیست نشده است، یا نتیجه آزمایش که به نظر می رسد متعلق به شخص دیگری است.
برای اطلاعات بیشتر در مورد آنچه باید در تاریخچه سلامت شما گنجانده شود، راهنمای ما را در مورد آنچه تاریخچه پزشکی شما شامل می شود ببینید.
اگر خطایی پیدا کردید چه کار کنید
هنگامی که چیزی اشتباه را تشخیص دادید، فرض نکنید شخص دیگری آن را بعداً تشخیص خواهد داد.
با شناسایی اطلاعات دقیق که معتقدید نادرست است شروع کنید. تا حد امکان مشخص باشید.
"لیست داروها می گوید من در حال حاضر 50 میلی گرم داروی X را مصرف می کنم. من مصرف این دارو را در مارس 2025 قطع کردم."
این بسیار مفیدتر از صرفاً گفتن "لیست داروهای من اشتباه است" است.
در صورت امکان، اسنادی را که درخواست شما را پشتیبانی می کند جمع آوری کنید. بسته به وضعیت، این می تواند شامل موارد زیر باشد:
- یک نسخه یا لیست دارویی از یک ارائه دهنده دیگر
- یک گزارش آزمایشگاه
- یک گزارش تصویربرداری
- یک خلاصه ترخیص بیمارستان
- مستندات از یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دیگر
- یک سابقه پزشکی قبلی که اطلاعات صحیح را نشان می دهد
شما لزوماً نیازی به اثبات اینکه کسی عمداً اشتباه کرده است ندارید. هدف این است که به وضوح توضیح دهید چه اطلاعاتی نادرست یا ناقص است و شواهدی ارائه دهید که به تعیین آنچه پرونده باید بگوید کمک کند.
چگونه درخواست اصلاح کنید
سازمان های مراقبت های بهداشتی ممکن است فرم ها و رویه های خاص خود را برای درخواست های اصلاح داشته باشند. با بخش سوابق پزشکی، مدیریت اطلاعات بهداشتی، یا بخش حریم خصوصی تماس بگیرید و بپرسید چگونه می توانید یکی را ارسال کنید.
درخواست شما باید توضیح دهد:
- اطلاعات دقیقی که معتقدید نادرست یا ناقص است
- آنچه معتقدید اطلاعات صحیح باید باشد
- چرا معتقدید اطلاعات موجود نادرست یا ناقص است
- هرگونه مستندات پشتیبان که دارید
طبق HIPAA، یک نهاد تحت پوشش می تواند الزام کند که درخواست های اصلاح به صورت کتبی انجام شود و در صورت اطلاع رسانی در مورد این الزامات از قبل، دلیل پشتیبان را الزام کند.
سازمان به طور کلی باید ظرف 60 روز به درخواست اصلاح رسیدگی کند. اگر به زمان بیشتری نیاز داشته باشد، می تواند به طور کلی یک تمدید 30 روزه دیگر دریافت کند، تا زمانی که به شما اطلاع کتبی با توضیح تأخیر و زمان انتظار برای تکمیل درخواست ارائه دهد.
یک کپی از هر چیزی که ارسال می کنید، از جمله درخواست اصلی و هر سندی که همراه آن ارسال می کنید را نگه دارید.
چه اتفاقی می افتد اگر ارائه دهنده از اصلاح پرونده خودداری کند؟
یک ارائه دهنده یا طرح سلامت مجبور نیست هر درخواست اصلاح را تأیید کند.
طبق HIPAA، درخواست اصلاح را می توان در شرایط خاصی رد کرد. به عنوان مثال، یک سازمان ممکن است آن را رد کند اگر تشخیص دهد که اطلاعات دقیق و کامل است، اگر اطلاعات در شرایط خاصی توسط آن سازمان ایجاد نشده باشد، یا اگر اطلاعات بخشی از مجموعه پرونده تعیین شده که تحت قوانین اصلاح است نباشد.
رد شدن لزوماً به معنای پایان فرآیند نیست.
اگر درخواست اصلاح شما رد شد، شما به طور کلی حق دارید یک بیانیه مخالفت ارسال کنید. سازمان باید آن را به عنوان بخشی از فرآیند اصلاح HIPAA به پرونده اضافه کند. سازمان همچنین ممکن است یک پاسخ کتبی تهیه کند که در صورت انجام این کار باید به شما ارائه شود.
در مورد رویه خاص سازمان سؤال کنید و پاسخ کتبی آن را همراه با سوابق خود نگه دارید.
اگر خطا می تواند بر مراقبت پزشکی شما تأثیر بگذارد چه؟
این وضعیتی است که نباید منتظر پایان فرآیند اصلاح بمانید.
فرض کنید پرونده شما به اشتباه می گوید که شما به دارویی حساسیت دارید. یا یک بیماری را لیست می کند که شما ندارید. یا یک تشخیص یا نتیجه آزمایش مهم وجود ندارد.
در حالی که روی تصحیح کار می کنید، تفاوت را به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی فعلی خود اطلاع دهید. می توانید بگویید:
"متوجه شدم که این اطلاعات در پرونده من نادرست است. از بخش سوابق پزشکی خواسته ام آن را اصلاح کند، اما می خواهم مطمئن شوم که شما از این تفاوت آگاه هستید."
این به پزشک شما فرصت می دهد تا هنگام تصمیم گیری در مورد درمان، اطلاعات صحیح را در نظر بگیرد.
آیا می توانید به دلیل سوابق پزشکی نادرست شکایت کنید؟
اینجاست که پاسخ پیچیده تر می شود.
به طور بالقوه، اما یک سابقه پزشکی نادرست به طور خودکار به شما یک دعوی حقوقی نمی دهد.
اینکه آیا شما یک ادعای حقوقی معتبر دارید یا خیر، می تواند به چندین عامل بستگی داشته باشد، از جمله:
- خطا چه می گوید
- چه کسی اطلاعات را ایجاد کرده یا وارد کرده است
- آیا ارائه دهنده می دانست یا باید می دانست که اطلاعات اشتباه است
- آیا خطا اصلاح شده است یا باقی مانده است
- آیا کسی به اطلاعات نادرست اتکا کرده است
- آیا شما متحمل آسیب واقعی شده اید
- قوانین کدام ایالت اعمال می شود
- آیا مهلت قانونی برای طرح ادعا سپری شده است
به عنوان مثال، یک تشخیص نادرست که هرگز مورد اتکا قرار نگرفته و هیچ آسیب قابل شناسایی ایجاد نکرده است، با یک تشخیص نادرست که ادعا می شود در طول درمان مورد اتکا قرار گرفته و به آسیب منجر شده است، متفاوت است.
خود HIPAA حق اقدام خصوصی عمومی را فراهم نمی کند که به بیماران اجازه می دهد صرفاً به دلیل نقض HIPAA شکایت کنند. دفتر حقوق مدنی HHS می تواند برخی از شکایات HIPAA را بررسی کند و ممکن است اقدامات اصلاحی را الزامی کند یا در موارد مناسب مجازات های نقدی مدنی را دنبال کند.
این بدان معنا نیست که قوانین دیگر هرگز نمی توانند مبنایی برای اقدام قانونی فراهم کنند. بسته به آنچه اتفاق افتاده و چه آسیبی وارد شده است، ممکن است قوانین ایالتی و نظریه های حقوقی دیگر اعمال شوند.
اگر معتقدید یک سابقه نادرست باعث آسیب قابل توجهی شده است، یک وکیل متخصص در سوء رفتار پزشکی یا حقوق بهداشت و درمان می تواند گزینه‌های حقوقی موجود در ایالت شما را توضیح دهد.
چه زمانی باید با یک وکیل صحبت کنید؟
در صورتی که خطای پرونده با آسیب قابل توجه یا اختلاف جدی مرتبط باشد، مشاوره حقوقی دریافت کنید.
مثال ها عبارتند از:
- شما معتقدید یک سابقه نادرست به یک آسیب کمک کرده است
- یک تشخیص جدی به اشتباه ثبت شده است
- یک سابقه نادرست بر درمان شما تأثیر گذاشته است
- یک خطا بر ادعای بیمه یا از کارافتادگی تأثیر گذاشته است
- شما معتقدید کسی عمداً اطلاعات نادرستی را وارد کرده است
- شما درخواست اصلاح کرده اید اما اختلاف حل نشده باقی مانده است
- شما نگران مهلت قانونی هستید
سوابق پزشکی مربوطه، درخواست اصلاح، پاسخ ارائه دهنده، و مستندات نشان دهنده هرگونه آسیب یا پیامد را به همراه داشته باشید.
برای ایجاد یک مسیر کاغذی نیازی به انتظار برای شروع دعوی حقوقی ندارید. کپی هایی از سوابق اصلی، درخواست اصلاح، اسناد پشتیبان، و هر پاسخی که دریافت می کنید را نگه دارید.
آیا می توان چیزی را از پرونده پزشکی خود حذف کرد؟
معمولاً هدف اصلاح یا تعدیل است، نه صرفاً حذف چیزی که دوست ندارید.
سوابق پزشکی برای مستندسازی مراقبت های دریافتی شما در نظر گرفته شده است. اگر یک ارائه دهنده معتقد است که یک ورودی دقیق است، به طور کلی مجبور نیست آن را صرفاً به دلیل اینکه شما با نحوه مستندسازی اطلاعات مخالف هستید، حذف کند.
اگر اطلاعات واقعاً نادرست یا ناقص است، می توانید درخواست اصلاح کنید. اگر ارائه دهنده با درخواست شما مخالف است، به طور کلی می توانید بیانیه مخالفت را ارسال کنید که بخشی از پرونده می شود.
شما همچنین به طور کلی نمی توانید یک ارائه دهنده را مجبور کنید یک یادداشت بالینی دقیق را بازنویسی کند صرفاً به این دلیل که شما موقعیت را به گونه ای دیگر توصیف می کردید.
محافظت از خود پس از یافتن خطا
هنگامی که یک ورودی نادرست را پیدا کردید، بررسی کنید که آیا همان اطلاعات در جای دیگری از سوابق شما ظاهر می شود.
به عنوان مثال، اگر یک تشخیص نادرست در یادداشت یک پزشک ظاهر می شود، بررسی کنید که آیا در لیست مشکلات، سوابق دارویی، یادداشت های تخصصی، سوابق بیمارستانی، یا یادداشت های ویزیت بعدی نیز ظاهر می شود.
اگر نیاز به مجوز ارسال سوابق بین ارائه دهندگان دارید، می توانید در مورد فرم آزادسازی سوابق پزشکی اطلاعات بیشتری کسب کنید.
همچنین ایده خوبی است که کپی هایی از سوابق پزشکی مهم را خودتان نگه دارید. داشتن کپی های شخصی مقایسه سوابق در طول زمان و تشخیص اطلاعاتی که همچنان منتقل می شود را آسان تر می کند.
پرسش های متداول
آیا می توانید به دلیل سوابق پزشکی نادرست شکایت کنید؟
احتمالاً، اما یک سابقه نادرست به طور خودکار یک دعوی حقوقی ایجاد نمی کند. یک ادعای بالقوه به شرایط بستگی دارد، از جمله اینکه آیا خطا باعث آسیب شده است و چه قوانینی در محل زندگی شما اعمال می شود. خود HIPAA حق اقدام خصوصی عمومی را برای نقض HIPAA فراهم نمی کند.
چگونه می توانم درخواست اصلاح سوابق پزشکی خود را انجام دهم؟
با بخش سوابق پزشکی، مدیریت اطلاعات بهداشتی، یا بخش حریم خصوصی ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید و در مورد فرآیند اصلاح آن سؤال کنید. اطلاعات دقیقی را که معتقدید نادرست یا ناقص است شناسایی کنید و در صورت وجود مستندات پشتیبان ارائه دهید.
اگر پزشک از اصلاح سابقه پزشکی من امتناع کند چه اتفاقی می افتد؟
اگر درخواست اصلاح شما رد شد، شما به طور کلی حق دارید بیانیه ای برای مخالفت ارائه دهید تا در پرونده شما گنجانده شود. شما همچنین می توانید از سازمان در مورد فرآیند داخلی شکایت یا بازبینی آن سؤال کنید.
آیا باید یک کپی از سابقه پزشکی اصلی خود را نگه دارم؟
بله. کپی سابقه ای را که قبل از ارسال درخواست اصلاح دریافت کرده اید، همراه با درخواست اصلاح و پاسخ ارائه دهنده نگه دارید. این به شما یک سابقه واضح از آنچه در ابتدا مستند شده است و آنچه را که درخواست کرده اید تغییر دهید، می دهد.
آیا می توانم سوابق قدیمی که دیگر نمی خواهم را حذف کنم؟
به طور کلی، شما نمی توانید یک ارائه دهنده را مجبور کنید اطلاعات دقیق را حذف کند صرفاً به این دلیل که دیگر آن را در پرونده خود نمی خواهید. اگر اطلاعات نادرست یا ناقص است، می توانید درخواست اصلاح کنید. اگر ارائه دهنده موافق نباشد، ممکن است بتوانید بیانیه مخالفت را به پرونده اضافه کنید.
حرف آخر
یافتن خطا در سابقه پزشکی شما به این معنی نیست که باید آن را نادیده بگیرید.
با دریافت کپی از سوابق مربوطه و بررسی دقیق آنها شروع کنید. دقیقاً مشخص کنید چه چیزی اشتباه است، یک درخواست اصلاح واضح ارسال کنید، و در صورت داشتن مستندات پشتیبان، آن را ضمیمه کنید.
اگر ارائه دهنده درخواست را رد کرد، شما به طور کلی این گزینه را دارید که بیانیه مخالفت را ارسال کنید. و اگر خطا باعث آسیب جدی شده است یا معتقدید ممکن است ادعای حقوقی داشته باشید، یک وکیل می تواند به شما در درک گزینه های موجود تحت قوانین ایالت شما کمک کند.
مهمتر از همه، اگر خطا می تواند بر مراقبت شما تأثیر بگذارد، منتظر نمانید تا کارهای اداری انجام شود. در حین بررسی اصلاح، در مورد اختلافات مهم به ارائه دهندگان فعلی مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید.
