ابتلا به عفونت مجاری ادراری (UTI) یک بار هم آزاردهنده است. ابتلا به یکی دیگر چند هفته یا چند ماه بعد میتواند باعث شود که از خود بپرسید چرا این اتفاق ادامه دارد.
اگر عفونتهای ادراری مکرر دارید، لزوماً کار اشتباهی انجام نمی‌دهید. برخی افراد به دلیل آناتومی، فعالیت جنسی، تغییرات هورمونی، تخلیه ناقص مثانه، مشکلات مجاری ادراری یا سایر عوامل سلامتی، به سادگی بیشتر مستعد ابتلا به آنها هستند.
اولین قدم این است که بفهمید آیا واقعاً عفونتهای ادراری عود کننده دارید و آیا هر دوره به درستی درمان می‌شود. علائم ادراری مکرر گاهی اوقات میتواند ناشی از چیزی غیر از UTI باشد، بنابراین درمان هر دوره با آنتی‌بیوتیک بدون تأیید علت همیشه رویکرد درستی نیست.
خلاصه: نکات کلیدی
- UTI عود کننده معمولاً به معنی دو یا چند UTI در عرض شش ماه یا سه یا بیشتر در عرض یک سال است.
- علل شایع UTI عود کننده شامل فعالیت جنسی، تغییرات پس از یائسگی، استفاده از اسپرم‌کش، تخلیه ناقص مثانه، ناهنجاری‌های مجاری ادراری و برخی از انواع پیشگیری از بارداری است.
- علائم UTI در زنان معمولاً شامل سوزش هنگام ادرار کردن، ادرار مکرر یا فوری، و ناراحتی در ناحیه پایین شکم است.
- علائم UTI در مردان میتواند شامل سوزش هنگام ادرار کردن، ادرار مکرر، ناراحتی لگنی یا مشکل در ادرار کردن باشد. UTI در مردان معمولاً نیاز به ارزیابی پزشکی دارد زیرا سایر شرایط میتوانند علائم مشابهی ایجاد کنند.
- یک دوره جدید از علائم ادراری لزوماً به معنی UTI دیگر نیست. عفونتهای واژن، عفونتهای مقاربتی، سنگ کلیه و سایر شرایط میتوانند علائم همپوشان ایجاد کنند.
- آنتی‌بیوتیک‌های مکرر همیشه راه‌حل نیستند. یک پزشک ممکن است آزمایش ادرار یا کشت ادرار را توصیه کند، به ویژه هنگامی که عفونت‌ها ادامه دارند.
- تب، لرز، استفراغ، درد در پهلو یا پشت، یا احساس بیماری شدید میتواند نشان‌دهنده عفونت کلیه باشد و نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.
علائم UTI دارید و می‌خواهید پزشک آنها را از خانه بررسی کند؟ یک ویزیت آنلاین $39 فوری با August AI رزرو کنید. یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده میتواند علائم شما را ارزیابی کند و در صورت صلاحدید بالینی، دارو تجویز کند، با امکان دریافت دارو در همان روز در تمام 50 ایالت. این ویزیت تضمین کننده نسخه نیست و هزینه داروها جداگانه است. برای UTIهای عود کننده، علائم عفونت کلیه مانند تب، لرز، درد پشت یا پهلو، یا استفراغ، علائم UTI در مردان، یا علائم نیازمند آزمایش حضوری، ارزیابی با پزشک مراقبت‌های اولیه، اورولوژیست یا مراقبت فوری ممکن است مناسب‌تر باشد.
چه چیزی به عنوان UTI عود کننده محسوب می‌شود؟
UTI عود کننده صرفاً یک عفونت نیست که پاک شدن آن زمان زیادی طول بکشد.
پزشکان معمولاً این اصطلاح را زمانی به کار می‌برند که فردی دو یا چند UTI در عرض شش ماه یا سه یا بیشتر در عرض 12 ماه داشته باشد.
عفونتهای عود کننده میتوانند به این دلیل رخ دهند که عفونت اولیه به طور کامل از بین نرفته است، به دلیل بازگشت باکتری‌ها پس از درمان، یا به دلیل اینکه فرد دچار عفونت جدیدی شده است.
این تمایز میتواند در تصمیم‌گیری برای مراحل بعدی اهمیت داشته باشد. اگر علائم به زودی پس از درمان بازگردند، پزشک شما ممکن است بخواهد تأیید کند که عفونت اولیه به طور مؤثر درمان شده است تا اینکه فرض کند یک عفونت کاملاً جدید است.
اگر علائم پس از درمان همچنان بازمی‌گردند، به راهنمای ما در مورد اینکه چرا UTI ممکن است پس از مصرف آنتی‌بیوتیک از بین نرود مراجعه کنید.
چرا UTIها برمی‌گردند؟
توضیح واحدی برای UTIهای عود کننده وجود ندارد. چندین عامل میتواند احتمال عفونت دیگر را افزایش دهد.
1. فعالیت جنسی
باکتری‌های اطراف نواحی تناسلی و مقعدی میتوانند در طول فعالیت جنسی به سمت مجرای ادرار حرکت کنند. این بدان معنا نیست که UTI یک عفونت مقاربتی است. UTI معمولی معمولاً توسط باکتری‌هایی ایجاد می‌شود که وارد مجاری ادراری می‌شوند تا یک عفونت منتقل شده از طریق رابطه جنسی.
اگر متوجه شدید که UTI ها به طور مکرر پس از رابطه جنسی رخ میدهند، این الگو را به پزشک خود اطلاع دهید. سابقه شما میتواند به تعیین اینکه آیا فعالیت جنسی ممکن است در عود دخیل باشد و آیا راهکارهای پیشگیرانه مناسب هستند، کمک کند.
2. آناتومی شما
UTI ها در زنان شایع‌تر هستند تا حدی به این دلیل که مجرای ادرار کوتاه‌تر و نزدیک‌تر به مقعد است. این امر ورود باکتری‌ها به مثانه را آسان‌تر می‌کند و یکی از دلایلی است که UTI های عود کننده در زنان بسیار شایع‌تر از مردان هستند.
آناتومی چیزی نیست که بتوانید تغییر دهید، اما درک این عامل خطر میتواند به توضیح اینکه چرا برخی افراد علی‌رغم بهداشت خوب، عفونتهای مکرر را تجربه می‌کنند، کمک کند.
3. یائسگی و کاهش سطح استروژن
تغییرات هورمونی پس از یائسگی میتواند خطر UTI های عود کننده را افزایش دهد. سطوح پایین‌تر استروژن میتواند بافت‌های اطراف واژن و مجرای ادرار را تغییر داده و محیط موضعی را که به محافظت در برابر عفونت کمک می‌کند، دگرگون کند.
اگر UTI های عود کننده در حوالی یائسگی شروع شده یا بیشتر شوند، با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی صحبت کنید. استروژن واژینال گاهی اوقات برای پیشگیری از UTI عود کننده در زنان یائسه در نظر گرفته می‌شود، اما برای همه مناسب نیست. خودسرانه درمان هورمونی را شروع نکنید.
4. اسپرم‌کش و برخی از روش‌های پیشگیری از بارداری
اسپرم‌کش‌ها میتوانند در برخی از زنان خطر UTI را افزایش دهند. دیافراگم‌ها نیز ممکن است با خطر بالاتری همراه باشند.
اگر UTI های شما پس از تغییر روش پیشگیری از بارداری شروع شده است، به پزشک خود اطلاع دهید. این لزوماً به این معنی نیست که باید پیشگیری از بارداری را قطع کنید. ممکن است گزینه‌های دیگری وجود داشته باشد که پیشگیری از بارداری را بدون همان خطر UTI ارائه دهند.
5. تخلیه نکردن کامل مثانه
هر چیزی که تخلیه کامل مثانه را دشوار کند، میتواند خطر عفونتهای ادراری را افزایش دهد. این میتواند با شرایطی که بر مجاری ادراری تأثیر می‌گذارند، مشکلات عصبی خاص، یا پروستات بزرگ شده در مردان اتفاق بیفتد.
اگر اغلب احساس می‌کنید که پس از ادرار کردن همچنان نیاز به ادرار کردن دارید، جریان ادرار ضعیفی دارید، یا در شروع ادرار کردن مشکل دارید، به پزشک اطلاع دهید.
در مردان، این علائم گاهی اوقات میتواند مربوط به مشکلات پروستات باشد تا یک عفونت ساده مثانه.
6. مشکلات مجاری ادراری
سنگ کلیه، ناهنجاری‌های مجاری ادراری، یا سایر مشکلاتی که با جریان طبیعی ادرار تداخل دارند، میتوانند به عفونتهای عود کننده کمک کنند.
اگر UTI ها با وجود درمان مناسب همچنان بازمی‌گردند، پزشک شما ممکن است در نظر بگیرد که آیا یک مشکل زمینه‌ای در مجاری ادراری نیاز به ارزیابی بیشتر دارد.
7. شرایط سلامتی خاص
برخی از شرایط پزشکی میتوانند عفونتهای ادراری را محتمل‌تر یا درمان آنها را پیچیده‌تر کنند. دیابت یکی از این موارد است. مشکلات سیستم ایمنی نیز میتوانند بر خطر عفونت تأثیر بگذارند.
اگر شرایطی دارید که بر سیستم ایمنی، عملکرد مثانه یا قند خون شما تأثیر می‌گذارد، اطمینان حاصل کنید که پزشک شما هنگام ارزیابی برای UTIهای عود کننده از آن مطلع است.
علائم UTI در زنان و مردان
علائم UTI در زنان معمولاً شامل سوزش یا درد هنگام ادرار کردن، نیاز به ادرار کردن بیشتر از حد معمول، احساس فوریت ناگهانی یا قوی برای ادرار کردن، دفع مقدار کمی ادرار، فشار یا ناراحتی در ناحیه پایین شکم، وجود خون در ادرار، و ادرار کدر یا با بوی غیرمعمول است.
این علائم میتوانند نشان‌دهنده عفونت مثانه باشند، اما به تنهایی برای تأیید UTI کافی نیستند. عفونتهای واژن و برخی از عفونتهای مقاربتی نیز میتوانند باعث سوزش یا ناراحتی هنگام ادرار کردن شوند.
علائم UTI در مردان ممکن است شامل سوزش یا درد هنگام ادرار کردن، ادرار مکرر، احساس فوریت قوی برای ادرار کردن، ناراحتی در ناحیه پایین شکم، وجود خون در ادرار، ادرار کدر یا با بوی غیرمعمول، و ناراحتی در ناحیه لگنی یا پایین کمر باشد.
مردان همچنین ممکن است دچار عفونتهای پروستات شوند که میتواند علائم ادراری همراه با درد لگنی، تب، لرز یا مشکل در ادرار کردن ایجاد کند. از آنجایی که چندین شرایط میتوانند علائم مشابهی ایجاد کنند، مردان با مشکوک به UTI معمولاً باید توسط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی ارزیابی شوند تا اینکه فرض کنند علائم یک عفونت ساده مثانه هستند.
چرا نباید هر عود را با آنتی‌بیوتیک‌های باقی‌مانده درمان کرد
اگر چندین UTI داشته‌اید، ممکن است وسوسه شوید که نسخه قدیمی را نگه دارید و به محض بازگشت علائم شروع به مصرف آن کنید.
این یک استراتژی خوب نیست. علائم مشابه میتوانند دلایل متفاوتی داشته باشند و باکتری‌های عامل یک عفونت جدید ممکن است به همان آنتی‌بیوتیک پاسخ ندهند. مصرف آنتی‌بیوتیکی که برای عفونت مناسب نیست، همچنین میتواند به مقاومت آنتی‌بیوتیکی کمک کرده و شما را در معرض عوارض جانبی غیرضروری قرار دهد.
یک پزشک ممکن است آزمایش ادرار یا کشت ادرار را توصیه کند، به ویژه هنگامی که عفونت‌ها عود کننده هستند، علائم بهبود نمی‌یابند، یا درمان قبلی مؤثر نبوده است.
چه زمانی علائم UTI عود کننده ممکن است چیز دیگری باشد
سوزش و ادرار مکرر لزوماً به این معنی نیست که شما UTI دیگری دارید.
علل احتمالی دیگر شامل عفونتهای واژن، عفونتهای مقاربتی، سنگ کلیه، تحریک مثانه، داروهای خاص، مشکلات پروستات، مثانه بیش‌فعال و سایر مشکلات مجاری ادراری است.
اگر علائم شما با الگوی معمول UTI مطابقت ندارد، پزشک ممکن است نیاز داشته باشد علت دیگری را بررسی کند تا اینکه به طور مکرر آنتی‌بیوتیک تجویز کند.
برای مقایسه کامل‌تر علائم همپوشان، به راهنمای ما در مورد UTI در مقابل عفونت قارچی: تشخیص آنها از یکدیگر مراجعه کنید.
چه زمانی UTI عود کننده نیاز به مراقبت فوری دارد
بیشتر عفونتهای مثانه اورژانسی نیستند، اما UTI میتواند به کلیه‌ها گسترش یابد.
در صورت بروز علائم ادراری همراه با موارد زیر، فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید:
- تب یا لرز
- درد در پهلو یا پشت
- تهوع یا استفراغ
- ضعف شدید
- گیجی
- احساس بیماری شدید
این علائم میتوانند با عفونت کلیه رخ دهند که ممکن است نیاز به درمان فوری‌تری داشته باشد. علائم شدید، گیجی، غش کردن، یا علائم سپسیس نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.
اگر مطمئن نیستید که آیا علائم شما نیاز به مراقبت فوری دارد یا اورژانس، به راهنمای ما در مورد مراقبت فوری در مقابل اورژانس: چگونه در 60 ثانیه تصمیم بگیرید مراجعه کنید.
سوالات متداول
چند UTI در سال زیاد تلقی می‌شود؟
دو یا چند UTI در عرض شش ماه، یا سه یا بیشتر در عرض 12 ماه، به طور کلی عود کننده تلقی می‌شود.
اگر به هر یک از این آستانه‌ها رسیدید، ارزش دارد که با یک پزشک در مورد علت این عفونت‌ها صحبت کنید تا اینکه صرفاً هر دوره را همانطور که ظاهر می‌شود درمان کنید. UTIهای عود کننده ممکن است از شناسایی عوامل مؤثر و بحث در مورد راهکارهای پیشگیری بهره‌مند شوند.
آیا آب کرنبری یا مکملها میتوانند از UTI جلوگیری کنند؟
تحقیقات متناقض است.
برخی مطالعات نشان میدهند که محصولات کرنبری ممکن است به کاهش خطر UTI در گروههای خاص، به ویژه زنان با عفونتهای عود کننده، کمک کنند. مطالعات دیگر فواید واضحی نشان ندادهاند. اثر میتواند بسته به محصول و فرد متفاوت باشد.
کرنبری جایگزین درمان پزشکی در زمان عفونت فعال نیست و برای همه مؤثر نیست. اگر به دنبال مکمل برای پیشگیری هستید، با یک پزشک در مورد اینکه آیا ممکن است برای شما مناسب باشند، صحبت کنید.
آیا همیشه برای UTI به آزمایش ادرار نیاز است؟
همیشه برای اولین UTI بدون عارضه، نه، اما آزمایش ادرار یا کشت ادرار ممکن است برای عفونتهای عود کننده مفیدتر باشد.
برای اولین UTI ساده در یک زن بالغ سالم، پزشک گاهی اوقات ممکن است بر اساس علائم تشخیص دهد. برای UTIهای عود کننده، موارد پیچیده، علائمی که با الگوی معمول مطابقت ندارند، یا عفونت‌هایی که به درمان پاسخ ندادهاند، آزمایش میتواند به شناسایی باکتری‌های دخیل و هدایت درمان کمک کند.
اگر UTI های مکرر دارید، از پزشک خود بپرسید که آیا کشت ادرار باید بخشی از ارزیابی شما باشد.
آیا UTIها میتوانند بدون آنتی‌بیوتیک از بین بروند؟
برخی UTI های خفیف ممکن است خود به خود برطرف شوند، اما این یک رویکرد قابل اعتماد نیست.
UTI های درمان نشده میتوانند بدتر شده و به کلیه‌ها گسترش یابند که عفونت جدی‌تری است. اگر علائم UTI دارید، برای ارزیابی با یک پزشک تماس بگیرید تا اینکه فرض کنید خود به خود برطرف می‌شوند.
به طور خاص برای UTI های عود کننده، سابقه شما صحبت در مورد علائم مکرر با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی را ضروری می‌سازد.
آیا مردان میتوانند UTI عود کننده بگیرند؟
بله، اگرچه UTI های عود کننده در مردان کمتر از زنان شایع است.
UTI ها در مردان میتوانند با مشکلات پروستات، ناهنجاری‌های مجاری ادراری، تخلیه ناقص مثانه، یا سایر مسائل زمینه‌ای همراه باشند. UTI های عود کننده در مردان معمولاً نیاز به ارزیابی دقیق‌تری برای شناسایی عوامل مؤثر دارند.
علائم ادراری در مردان را "فقط یک UTI" فرض نکنید. توسط یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی ارزیابی شوید.
نکته پایانی
علل UTI عود کننده میتواند از فعالیت جنسی و انتخاب‌های پیشگیری از بارداری گرفته تا یائسگی، تخلیه ناقص مثانه، مشکلات مجاری ادراری و شرایط سلامتی خاص متغیر باشد. گاهی اوقات مشکل اصلاً UTI دیگری نیست.
علائم UTI در زنان معمولاً شامل سوزش، فوریت و ادرار مکرر است. علائم UTI در مردان ممکن است مشابه به نظر برسند، اما علائم ادراری در مردان شایسته ارزیابی پزشکی هستند زیرا مشکلات پروستات و سایر شرایط میتوانند علائم مشابهی ایجاد کنند.
اگر UTI ها برمی‌گردند، فقط آنتی‌بیوتیک یکسان را تکرار نکنید. یک پزشک میتواند به تأیید اینکه آیا واقعاً عفونتهای عود کننده دارید، به دنبال عوامل مؤثر بگردد و گزینه‌های پیشگیری را بررسی کند.
اگر همراه با علائم ادراری، تب، لرز، استفراغ، درد در پهلو یا پشت، گیجی، یا احساس بیماری شدید داشتید، به جای انتظار برای بهبود خود به خودی عفونت، فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید.
