نحوه مذاکره برای صورتحساب بیمارستان: 6 مرحله برای کاهش 50 درصدی آن

مذاکره در مورد هزینه‌های صورتحساب بیمارستان مهارتی است که تعداد کمی از آمریکایی‌ها آن را یاد می‌گیرند. یک گزارش سال 2024 از KFF نشان می‌دهد که از هر 12 بزرگسال، 1 نفر بیش از 1000 دلار بدهی پزشکی دارد و 220 میلیارد دلار صورتحساب پزشکی پرداخت نشده در گزارش‌های اعتباری مصرف‌کنندگان وجود دارد. و تقریباً همه این صورتحساب‌ها قابل مذاکره هستند.

این مقاله توضیح می‌دهد که هنگام دریافت صورتحساب بیمارستانی که بالاتر از حد انتظار شماست، چه چیزی کارساز است، از جمله چگونگی یافتن اشتباهات در صورتحساب، آنچه باید در هر مرحله بپرسید و چه بگویید. نکات این راهنما از CFPB، CMS و تحقیقات همتا-بازبینی شده گرفته شده است، نه رسانه‌های اجتماعی. این اقدامات به اکثر افراد کمک می‌کند تا صورتحساب خود را 20 تا 50 درصد کاهش دهند.

چرا صورتحساب‌های بیمارستانی معمولاً قابل مذاکره هستند

قیمت‌های بیمارستان ثابت نیستند. آنها بسته به اینکه بیمار بیمه درمانی دارد، سیاست‌های بیمارستان و میزان پرداخت نقدی توسط بیمار متفاوت هستند. یک مطالعه اخیر بر روی قیمت‌های نقدی در بیش از 2000 بیمارستان که در سال 2023 در JAMA Health Forum منتشر شد، نشان داد که قیمت یک سرویس معین در یک کد پستی بیش از 10 برابر بالاتر است.

بیمارستان‌ها همچنین می‌دانند که اگر تخفیف ارائه دهند و صورتحساب‌ها به موقع پرداخت شوند، پول بیشتری دریافت می‌کنند. بنابراین اکثر بیمارستان‌های ایالات متحده برنامه‌های کمک مالی، تخفیف برای پرداخت به موقع و طرح‌های پرداخت را ارائه می‌دهند (اگرچه همیشه تبلیغ نمی‌شوند).

و خطاهای صورتحساب وجود دارد. یک نظرسنجی توسط Medical Billing Advocates of America نشان داد که 80٪ از تمام صورتحساب‌های بیمارستانی دارای خطا هستند، از جمله هزینه‌های تکراری و کدهای رویه نادرست.

نحوه مذاکره برای صورتحساب بیمارستان در 6 مرحله

مذاکره برای صورتحساب بیمارستان زمانی بهترین نتیجه را می‌دهد که آن را به عنوان یک فرآیند ساختاریافته در نظر بگیرید. شش مرحله زیر موارد درخواستی و ترتیب آنها را پوشش می‌دهد. اکثر مذاکرات از ابتدا تا انتها 2 تا 4 هفته طول می‌کشد.

با یک تماس تلفنی به بخش صورتحساب شروع کنید. مودبانه بپرسید، یادداشت بردارید (تاریخ، نام نماینده، آنچه گفته است) و همه چیز را کتباً پیگیری کنید.

یک ابزار رایگان مانند August AI Bill Analyser می‌تواند به شما در بارگذاری صورتحساب تفکیکی بیمارستان و بررسی هزینه‌های تکراری، رویه‌های نادرست کدگذاری شده و مواردی که بالاتر از قیمت معیار مدیکر هستند کمک کند، که به شما موارد خاصی را برای پیگیری در طول تماس می‌دهد.

چگونه صورتحساب‌های پزشکی را مذاکره کنیم: نکات مذاکره صورتحساب بیمارستان

نحوه مذاکره موفقیت‌آمیز صورتحساب‌های پزشکی به آمادگی بستگی دارد. نکات مذاکره صورتحساب بیمارستان در زیر از راهنمایی‌های مصرف‌کننده CFPB و تحقیقات مدافعان بیمار گرفته شده است.

• همیشه ابتدا صورتحساب تفکیکی را بخواهید. قوانین فدرال تحت قانون بدون غافلگیری بیمارستان‌ها را ملزم می‌کند که آن را در مدت زمان معقول ارائه دهند

• کدهای خود را با معیارهای قیمت مدیکر در CMS.gov's Procedure Price Lookup مقایسه کنید

• درخواست کمک مالی را کتباً انجام دهید. بیمارستان‌های غیرانتفاعی باید طبق بخش 501(r) IRS آن را ارائه دهند

• هنگام درخواست تخفیف نقدی از عبارت "من می‌خواهم امروز این حساب را تسویه کنم" استفاده کنید

• هرگز اطلاعات کارت اعتباری را تا زمانی که شرایط کتباً تأیید نشده است، ارائه ندهید

• تا زمانی که خدمات تکمیل نشده‌اند اما قبل از ارسال صورتحساب به واحد وصول مطالبات (معمولاً 90 تا 120 روز از زمان صورتحساب) صبر کنید

اگر صورتحساب بیمارستان شما پس از بیمه بسیار بالا است یا بیمه ندارید، مستقیماً به آن اشاره کنید. CFPB خاطرنشان می‌کند که بیمارستان‌ها با بیماران خودپرداز انعطاف‌پذیرتر هستند زیرا سهم کمتری از صورتحساب‌های با قیمت کامل را جمع‌آوری می‌کنند.

اسکریپت مذاکره صورتحساب پزشکی: چه بگوییم

اسکریپت مذاکره صورتحساب پزشکی تنها زمانی کارساز است که از قبل بدانید کدام هزینه‌ها را باید رد کنید. تعداد کمی از بیماران این کار را انجام می‌دهند و دفتر صورتحساب بیمارستان به شما نخواهد گفت که آنها چه هستند. سخت‌ترین بخش مذاکره، خود تماس نیست. بلکه مربوط به دانستن این است که مشکل صورتحساب چیست و چگونه اختلاف را مذاکره کنید.

اینجاست که August AI Bill Analyser می‌تواند کمک کند. صورتحساب تفکیکی بیمارستان را در آنجا پیست می‌کنید و نرم‌افزار هر خط را برای موارد تکراری، رویه‌های نادرست کدگذاری شده، موارد با هزینه بالاتر از نرخ مدیکر و مواردی که معمولاً تحت برنامه‌های کمک مالی بیمارستان پوشش داده می‌شوند، اسکن می‌کند. سپس نامه‌ای به بیمارستان تولید می‌کند که مشکلات شناسایی شده توسط آن را با کدهای CPT و نرخ‌های مدیکر مناسب نشان می‌دهد، بنابراین می‌توانید آن را همانطور که هست ارسال کنید یا تغییراتی در آن ایجاد کنید. کل فرآیند چند دقیقه طول می‌کشد و مشکل صفحه خالی را با چیزی مشخص که می‌توانید بر اساس آن عمل کنید، جایگزین می‌کند.

پس از دریافت تجزیه و تحلیل و پیش‌نویس نامه، می‌توانید:

• نامه را مستقیماً برای اختلافات تفکیکی (هزینه‌های تکراری، کدهای اشتباه، خدمات دریافت نشده) ارسال کنید

• از آن به عنوان یک برگه تقلب تلفنی با موارد خاص و معیارهای مدیکر آماده برای مراجعه استفاده کنید

• آن را به درخواست کمک مالی پیوست کنید تا از پرونده خود برای مراقبت خیریه یا تخفیف پشتیبانی کند

طبق تجزیه و تحلیل Health Affairs، افرادی که با شواهد مشخص و سابقه کتبی مذاکره می‌کنند، حدود 60 درصد مواقع تخفیف دریافت می‌کنند، در مقایسه با نرخ موفقیت بسیار پایین‌تر برای تماس‌گیرندگانی که بدون جزئیات به صورتحساب اعتراض می‌کنند.

آیا می‌توان صورتحساب‌های پزشکی را که در مرحله وصول مطالبات هستند، مذاکره کرد؟

بله، شما می‌توانید صورتحساب‌های پزشکی را که در مرحله وصول مطالبات هستند، مذاکره کنید، گاهی اوقات حتی با شدت بیشتری نسبت به قبل. هنگامی که بدهی به یک آژانس وصول مطالبات فروخته می‌شود، آژانس معمولاً 5 تا 10 سنت در ازای هر دلار برای آن پرداخت می‌کند، که به این معنی است که آنها فضای زیادی برای تسویه دارند.

برای کاهش صورتحساب‌های پزشکی که در مرحله وصول مطالبات هستند:

• درخواست توافق "پرداخت در ازای حذف" (کتبی) را بدهید که در آن آژانس پس از پرداخت، حساب را از گزارش اعتباری شما حذف کند

• یک تسویه حساب یکجا به مبلغ 25 تا 50 درصد مبلغ اصلی پیشنهاد دهید

• هرگز با پرداخت مبلغ کمی بدون توافق کتبی، مهلت قانونی را دوباره شروع نکنید

• اگر معتقدید صورتحساب نادرست است، بدهی را با مراجع اعتباری disput کنید (این یک حق رایگان تحت FCRA است)

توجه داشته باشید که طبق قوانین به‌روز شده CFPB، بدهی پزشکی کمتر از 500 دلار نمی‌تواند در گزارش‌های اعتباری مصرف‌کنندگان ظاهر شود و بیشتر بدهی‌های پزشکی پنجره گزارش‌دهی کوتاه‌تری نسبت به سایر بدهی‌ها دارند.

سوالات متداول

آیا می‌توان صورتحساب‌های پزشکی را در صورت داشتن بیمه مذاکره کرد؟

بله. مذاکره با بیمه به همان اندازه بدون بیمه مؤثر است. بر بخش مسئولیت بیمار (کسورات، سهم بیمه، هزینه‌های خارج از شبکه) تمرکز کنید تا بخش پرداخت شده توسط بیمه‌گر. برد‌های رایج شامل کاهش هزینه‌های غیرمنتظره خارج از شبکه، حذف موارد تکراری و تبدیل صورتحساب‌های باقی‌مانده به نرخ‌های داخل شبکه تحت قانون بدون غافلگیری است.

معمولاً چقدر می‌توان در صورتحساب بیمارستان صرفه‌جویی کرد؟

طبق تحقیقات Health Affairs، بیشتر مذاکرات موفقیت‌آمیز، صورتحساب را 20 تا 50 درصد کاهش می‌دهند. تسویه حساب‌های نقدی گاهی اوقات می‌توانند صورتحساب‌ها را 60 درصد یا بیشتر کاهش دهند. صورتحساب‌هایی که قبلاً به واحد وصول مطالبات ارسال شده‌اند، اغلب با 25 تا 50 درصد مبلغ اصلی تسویه می‌شوند. بیشترین صرفه‌جویی زمانی حاصل می‌شود که اصلاح خطا، کمک مالی و تخفیف پرداخت سریع را ترکیب کنید.

اگر بیمارستان از مذاکره خودداری کند چه؟

درخواست ارجاع. از یک مشاور مالی یا حامی بیمار بخواهید، نه فقط یک نماینده صورتحساب. اگر بیمارستان همچنان خودداری کرد، شکایتی را به دفتر حمایت از مصرف‌کننده دادستان کل ایالت و CFPB ارائه دهید. بیمارستان‌های غیرانتفاعی در صورت عدم رعایت قوانین کمک مالی بخش 501(r) IRS، خطر از دست دادن وضعیت معافیت مالیاتی خود را دارند.