آداپالن در مقابل ترتینوئین: کدام رتینوئید برای شما مناسب است؟

هم آداپالن و هم ترتینوئین رتینوئیدهای موضعی هستند که برای درمان آکنه استفاده می شوند. آنها با افزایش سرعت چرخش سلول های پوست، جلوگیری از گرفتگی منافذ و کاهش التهاب عمل می کنند. تفاوت اصلی به تحمل پذیری و قدرت آنها برمی گردد. آداپالن ملایم تر، پایدارتر، با غلظت 0.1% بدون نسخه در دسترس است و باعث تحریک کمتری می شود. ترتینوئین قوی تر است، فقط با نسخه در دسترس است و هم برای نگرانی های آکنه و هم برای ضد پیری استفاده می شود، اما تمایل به ایجاد خشکی، پوسته‌ریزی و قرمزی بیشتری دارد.

چگونه به طور متفاوتی عمل می کنند؟

هر دو آداپالن و ترتینوئین متعلق به خانواده رتینوئیدها هستند، اما آنها به روش های کمی متفاوت با پوست شما تعامل دارند.

ترتینوئین (که به نام اسید رتینوئیک ترانس-آل-ترانس نیز شناخته می شود) به گیرنده های متعدد اسید رتینوئیک در سلول های پوست شما متصل می شود. این فعالیت گسترده گیرنده، آن را در تسریع چرخش سلول، باز کردن منافذ، تحریک تولید کلاژن و محو کردن لکه های تیره بسیار مؤثر می کند. با این حال، این بدان معناست که می تواند کاملاً تحریک کننده باشد، به خصوص در چند هفته اول.

آداپالن یک رتینوئید مصنوعی است که به طور انتخابی به گیرنده های خاص اسید رتینوئیک (عمدتاً RAR بتا و گاما) متصل می شود. برخلاف ترتینوئین، به پروتئین های اتصال دهنده اسید رتینوئیک سیتوزولی متصل نمی شود. این اتصال انتخابی، اثرات قوی کومدولیتیک (بازکننده منافذ) و ضد التهابی را به آداپالن می دهد، در حالی که تحریک بسیار کمتری ایجاد می کند. آداپالن همچنین از نظر شیمیایی پایدارتر و کمتر به نور خورشید و هوا حساس است تا ترتینوئین، که هنگام قرار گرفتن در معرض نور UV یا اکسیژن تجزیه می شود.

کدام برای آکنه بهتر عمل می کند؟

برای آکنه خفیف تا متوسط، از نظر اثربخشی بسیار شبیه به هم هستند. یک بررسی جامع منتشر شده در PMC چندین کارآزمایی بالینی را که این دو را مقایسه می کند، خلاصه کرده است. یک متا-آنالیز از پنج مطالعه بزرگ با بیش از 900 بیمار نشان داد که ژل آداپالن 0.1% و ژل ترتینوئین 0.025% پس از 12 هفته در کاهش ضایعات کل آکنه به یک اندازه مؤثر بودند.

با این حال، آداپالن شروع اثر سریع تری را نشان داد. این ماده از هفته اول شروع به کاهش تعداد ضایعات التهابی و کل کرد، در حالی که ترتینوئین برای نشان دادن همان سطح بهبود، زمان بیشتری لازم داشت. چندین مطالعه انفرادی تأیید کردند که آداپالن در کاهش ضایعات غیرالتهابی (کومدون های سرسیاه و سرسفید) در مقایسه با ترتینوئین 0.025%، هم مؤثر بوده و هم کمی مؤثرتر بوده است.

هنگامی که آداپالن 0.1% را با ترتینوئین با قدرت بالاتر (0.05% یا 0.1%) مقایسه می کنید، ترتینوئین تمایل دارد تا در قدرت کلی، به ویژه برای آکنه سرسخت یا متوسط تا شدید، برتری جزئی داشته باشد. در یک مطالعه، ژل میکروسفر ترتینوئین 0.1% کاهش کومدون سریع تری نسبت به آداپالن 0.1% نشان داد، هرچند آداپالن همچنان تحریک کمتری ایجاد می کرد.

اگر نگرانی اصلی شما آکنه کومدونال (کومدون های بسته، سرسیاه، منافذ گرفته) است، هر دو به خوبی عمل می کنند. اگر سعی دارید تشخیص دهید که آیا برجستگی های شما کومدون های بسته هستند یا چیز دیگری، این مقایسه کومدون های بسته در مقابل آکنه قارچی می تواند به شما کمک کند قبل از شروع درمان، این موضوع را بفهمید.

چگونه در برابر تحریک مقایسه می شوند؟

اینجاست که آداپالن به وضوح برنده می شود. در تقریباً هر کارآزمایی بالینی، آداپالن به طور قابل توجهی قرمزی، خشکی، پوسته‌ریزی، سوزش و نیشگون کمتری نسبت به ترتینوئین ایجاد کرده است.

در متا-آنالیز، آداپالن در تمام نقاط ارزیابی در طول مطالعات 12 هفته ای، امتیازات تحمل پذیری بهتری داشت. تعداد کمتری از بیماران در گروه های آداپالن به دلیل عوارض جانبی نسبت به گروه های ترتینوئین، درمان را قطع کردند.

ترتینوئین به دلیل ایجاد آنچه بسیاری از مردم "پاکسازی رتینوئید" یا "درماتیت رتینوئید" در دو تا شش هفته اول می نامند، شناخته شده است. در این دوره، پوست شما ممکن است قبل از شروع بهبود، پوسته‌ریزی کند، پوسته پوسته شود، احساس کشیدگی داشته باشد، قرمز به نظر برسد و بیشتر جوش بزند. این دوره تطبیقی واقعی است و می تواند دلسرد کننده باشد، اما معمولاً با استفاده مداوم فروکش می کند. اگر با ترتینوئین شروع می کنید و می خواهید بدانید چه انتظاری داشته باشید، این راهنما در مورد عوارض جانبی ترتینوئین جدول زمانی و نحوه مدیریت آن را شرح می دهد.

آداپالن همچنان درجاتی از درماتیت رتینوئید را ایجاد می کند، اما معمولاً خفیف تر است و سریع تر برطرف می شود. این امر آداپالن را به نقطه شروع بهتری برای افراد با پوست حساس، رنگ های پوستی تیره تر که مستعد هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب هستند، یا هر کسی که قبلاً از رتینوئید استفاده نکرده است، تبدیل می کند.

آیا می توانید از آنها برای ضد پیری استفاده کنید؟

اینجاست که ترتینوئین مزیت واضحی دارد. ترتینوئین پرمطالعه ترین رتینوئید موضعی برای ضد پیری است. این ماده ده ها سال تحقیق دارد که از توانایی آن در کاهش خطوط ریز و چین و چروک، بهبود بافت پوست، افزایش تولید کلاژن و محو کردن آسیب های ناشی از آفتاب و لکه های پیری پشتیبانی می کند. این ماده توسط FDA برای درمان پیری ناشی از نور (با نام تجاری Renova در غلظت های 0.02% و 0.05%) تأیید شده است.

آداپالن به اندازه کافی برای ضد پیری مطالعه نشده است. در حالی که چرخش سلولی را افزایش می دهد و اثراتی بر کلاژن دارد، اما به اندازه ترتینوئین شواهد عمیقی برای کاهش چین و چروک یا درمان پیری ناشی از نور ندارد. اگر هدف اصلی شما ضد پیری با آکنه به عنوان یک نگرانی ثانویه است، ترتینوئین انتخاب قوی تری است.

اگر هدف اصلی شما درمان آکنه است و بر چین و چروک تمرکز ندارید، آداپالن با تحریک کمتر کار را به خوبی انجام می دهد.

کدام یک بدون نسخه در دسترس است؟

ژل آداپالن 0.1% (با نام تجاری Differin و نسخه های برند فروشگاه) بدون نسخه در دسترس است. این امر آن را در دسترس ترین رتینوئید برای افرادی می کند که می خواهند درمان آکنه را در خانه شروع کنند. این تنها رتینوئید موضعی است که در حال حاضر برای استفاده بدون نسخه تأیید شده است.

ترتینوئین در تمام غلظت ها (0.025%، 0.05%، 0.1%) و فرمولاسیون ها (کرم، ژل، ژل میکروسفر) نیاز به نسخه دارد. آداپالن با غلظت بالاتر (0.3%) نیز نیاز به نسخه دارد.

چگونه باید بین آنها انتخاب کنید؟

انتخاب درست به نگرانی های پوست، حساسیت و اهداف شما بستگی دارد.

آداپالن ممکن است مناسب تر باشد اگر آکنه خفیف تا متوسط دارید و به دنبال یک درمان خط اول مؤثر هستید، پوست شما حساس یا به راحتی تحریک می شود، رنگ پوست تیره تری دارید و نگران هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب ناشی از تحریک هستید، چیزی بدون نسخه می خواهید، یا قبلاً هرگز از رتینوئید استفاده نکرده اید و یک نقطه شروع ملایم تر می خواهید.

ترتینوئین ممکن است مناسب تر باشد اگر آکنه متوسط تا شدید دارید که به آداپالن پاسخ نداده است، به دنبال مزایای ترکیبی درمان آکنه و ضد پیری هستید، پیری ناشی از نور (خطوط ریز، لکه های آفتاب، بافت) را درمان می کنید، یا پزشک شما برای نگرانی های خاص پوست شما رتینوئید با قدرت بالاتر را توصیه می کند.

در بسیاری از موارد، شروع با آداپالن و سپس در صورت نیاز رفتن به سراغ ترتینوئین یک رویکرد عملی است. این به پوست شما اجازه می دهد تا به تدریج تحمل را ایجاد کند.

نکته پایانی

هم آداپالن و هم ترتینوئین رتینوئیدهای مؤثر برای آکنه هستند. آداپالن ملایم تر است، در هفته های اول سریع تر عمل می کند، تحریک کمتری ایجاد می کند و بدون نسخه در دسترس است. ترتینوئین در غلظت های بالاتر قوی تر است و شواهد قوی برای ضد پیری دارد. برای اکثر افرادی که با آکنه شروع می کنند، آداپالن گزینه ای آسان تر و بخشنده تر است. برای کسانی که به قدرت بیشتری نیاز دارند یا به دنبال مزایای ضد پیری هستند، ترتینوئین استاندارد طلایی است. در هر صورت، ثبات، محافظت در برابر آفتاب و صبر کلید دستیابی به نتایج با هر رتینوئید است.