بهترین روش پیشگیری از بارداری برای ثبات خلق و خو: آنچه باید بدانید

اگر پس از شروع مصرف داروهای پیشگیری از بارداری متوجه نوسانات خلقی، تحریک‌پذیری یا احساس غم شده‌اید، این تصور شما نیست. برخی از روش‌های پیشگیری از بارداری هورمونی می‌توانند بر خلق و خوی شما تأثیر بگذارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است در واقع به ثابت نگه داشتن آن کمک کنند. بهترین گزینه بستگی به بدن شما، سابقه پزشکی شما و میزان حساسیت شما به تغییرات هورمونی دارد.

هیچ روش پیشگیری از بارداری واحدی وجود ندارد که برای خلق و خوی همه به طور کامل مؤثر باشد. اما انواع خاصی به طور کلی بهتر از سایرین تحمل می‌شوند.

چرا پیشگیری از بارداری بر خلق و خو تأثیر می‌گذارد؟

پیشگیری از بارداری هورمونی با وارد کردن نسخه‌های مصنوعی استروژن و پروژسترون (که پروژستین نامیده می‌شود) به بدن شما عمل می‌کند. این هورمون‌های مصنوعی تخمک‌گذاری را سرکوب کرده و از بارداری جلوگیری می‌کنند. اما آنها همچنین با شیمی مغز به گونه‌ای تعامل می‌کنند که می‌تواند بر احساسات شما تأثیر بگذارد.

مغز شما گیرنده‌هایی برای استروژن و پروژسترون دارد. هنگامی که هورمون‌های مصنوعی چرخه طبیعی شما را جایگزین می‌کنند، نحوه عملکرد انتقال‌دهنده‌های عصبی مانند سروتونین و GABA را تغییر می‌دهند. سروتونین به تنظیم خلق و خو، خواب و سلامتی کمک می‌کند. GABA اثر آرام‌بخشی بر سیستم عصبی دارد. هنگامی که این مسیرها تغییر می‌کنند، برخی از زنان احساس اضطراب بیشتر، گریه کردن بیشتر یا بی‌تفاوتی عاطفی را تجربه می‌کنند.

یک بررسی بزرگ که توسط موسسه ملی بهداشت منتشر شده است، نشان داد که عوارض جانبی خلقی ناشی از داروهای پیشگیری از بارداری هورمونی در زنانی که از قبل سابقه افسردگی یا تجربیات منفی قبلی با پیشگیری از بارداری هورمونی دارند، بیشتر است. برای اکثر زنان، داروهای پیشگیری از بارداری هورمونی مشکلات خلقی قابل توجهی ایجاد نمی‌کنند. اما برای زیرگروهی آسیب‌پذیر، اثرات می‌تواند واقعی و مختل‌کننده باشد.

کدام انواع پیشگیری از بارداری برای خلق و خو ملایم‌تر هستند؟

همه روش‌های هورمونی یک خطر را ندارند. در اینجا آنچه در مورد نحوه مقایسه گزینه‌های مختلف در رابطه با ثبات عاطفی می‌دانیم، آورده شده است.

دستگاه داخل رحمی مسی (مس)

اگر می‌خواهید هیچ تأثیر هورمونی بر خلق و خوی خود نداشته باشید، این واضح‌ترین انتخاب است. دستگاه داخل رحمی مسی اصلاً از هورمون استفاده نمی‌کند. این دستگاه با ایجاد محیطی سمی برای اسپرم در رحم از بارداری جلوگیری می‌کند. از آنجایی که هورمون مصنوعی در آن دخیل نیست، هیچ تأثیر مستقیمی بر شیمی مغز، سروتونین یا فعالیت GABA ندارد.

نقطه ضعف دستگاه داخل رحمی مسی این است که می‌تواند باعث قاعدگی شدیدتر و گرفتگی عضلانی بیشتر، به خصوص در چند ماه اول شود. اما اگر ثبات خلقی اولویت اصلی شماست و به تغییرات هورمونی حساس هستید، ارزش دارد که با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید.

قرص‌های ترکیبی با دوز پایین

قرص‌های ترکیبی حاوی استروژن و پروژستین هستند. فرمولاسیون‌های با دوز پایین‌تر (آنهایی که حاوی ۲۰ میکروگرم یا کمتر اتینیل استرادیول هستند) تمایل به ایجاد عوارض جانبی مرتبط با خلق و خو کمتری نسبت به قرص‌های با دوز بالاتر دارند. نوع پروژستین نیز مهم است. پروژستین‌های جدیدتر مانند نورژستیمات و دسوجسترل به طور کلی پروفایل هورمونی ملایم‌تری دارند.

تحقیقات منتشر شده توسط موسسه ملی بهداشت همچنین قرص‌های ترکیبی جدیدتری را که به جای اتینیل استرادیول از استرادیول (شکلی نزدیک‌تر به استروژن طبیعی بدن شما) استفاده می‌کنند، بررسی کرده است. یافته‌های اولیه نشان می‌دهد که اینها ممکن است توسط زنانی که مستعد تغییرات خلقی هستند، بهتر تحمل شوند. یک ترکیب که در مطالعات پایلوت امیدبخش بوده است، نومژسترول استات با ۱۷-بتا استرادیول است که در مقایسه با فرمولاسیون‌های قدیمی‌تر، پاسخ خلقی مثبت‌تری ایجاد کرده است.

اگر می‌خواهید بدانید که سطوح مختلف استروژن در قرص‌های پیشگیری از بارداری چگونه مقایسه می‌شوند، این راهنما جزئیات بیشتری را در اینجا ارائه می‌دهد: گزینه‌های پیشگیری از بارداری با استروژن پایین

دستگاه داخل رحمی هورمونی (میرنا، کایلینا، لiletتا)

دستگاه‌های داخل رحمی هورمونی مقدار کمی لوونورژسترل (یک پروژستین) را مستقیماً در رحم آزاد می‌کنند. از آنجایی که هورمون عمدتاً موضعی عمل می‌کند، در مقایسه با قرص‌ها، پچ‌ها یا تزریق‌ها، مقدار بسیار کمی وارد جریان خون شما می‌شود. این بدان معناست که قرار گرفتن در معرض هورمون سیستمیک بسیار کمتر است.

برای بسیاری از زنان، این به معنای عوارض جانبی کمتر مرتبط با خلق و خو است. برخی از زنان همچنان تغییرات عاطفی را متوجه می‌شوند، به خصوص در چند ماه اول پس از قرار دادن دستگاه. اما در مجموع، دستگاه‌های داخل رحمی هورمونی یکی از گزینه‌های با تحمل بهتر برای زنانی است که نگران خلق و خوی خود هستند.

کدام روش‌ها احتمال بیشتری دارد که بر خلق و خو تأثیر بگذارند؟

برخی از روش‌های پیشگیری از بارداری ارتباط قوی‌تری با تغییرات خلقی دارند. این بدان معنا نیست که قطعاً برای شما مشکل ایجاد می‌کنند، اما اگر حساس هستید، دانستن اینکه کدام یک بیشتر خطر دارد، مفید است.

تزریق دیپو پروورا (مدروکسی پروژسترون استات)

این تزریقی دوز بالایی از پروژستین را طی سه ماه ارائه می‌دهد. از آنجایی که پس از تزریق نمی‌توانید آن را متوقف کنید، هرگونه عوارض جانبی که تجربه می‌کنید تا زمانی که هورمون از سیستم شما پاک شود، ادامه خواهد داشت. چندین مطالعه Depo-Provera را با نرخ بالاتر علائم افسردگی در مقایسه با سایر روش‌ها مرتبط کرده‌اند. دوز هورمون به طور قابل توجهی بالاتر از مقداری است که از دستگاه داخل رحمی یا قرص با دوز پایین دریافت می‌کنید.

پچ و حلقه واژینال

یک مطالعه بزرگ دانمارکی بر روی بیش از یک میلیون زن نشان داد که کاربران پچ، بالاترین خطر نسبی شروع مصرف داروهای ضدافسردگی را در مقایسه با غیرمصرف‌کنندگان داشته‌اند. کاربران حلقه واژینال نیز خطر بالایی را نشان دادند. هر دو روش هورمون‌ها را به صورت سیستمیک تحویل می‌دهند، به این معنی که هورمون‌ها در کل بدن شما گردش می‌کنند به جای اینکه موضعی عمل کنند.

ایمپلنت (نکسپلنون)

ایمپلنت اتونوژسترل فقط پروژستین است و دوز ثابتی را در طول سه سال ارائه می‌دهد. برخی از زنان آن را به خوبی تحمل می‌کنند، در حالی که برخی دیگر از نوسانات خلقی، اضطراب یا علائم افسردگی گزارش می‌دهند. پاسخ از فردی به فرد دیگر به شدت متفاوت است. اگر به ایمپلنت فکر می‌کنید و می‌خواهید تصویر کاملی از آنچه باید انتظار داشته باشید را درک کنید، این مقاله به مشخصات عوارض جانبی گسترده‌تری می‌پردازد: عوارض جانبی قرص‌های هورمونی

اگر از قبل افسردگی یا اضطراب دارید چه؟

اینجاست که مکالمه ظریف‌تر می‌شود. اگر سابقه افسردگی، اضطراب یا اختلالات خلقی دارید، مغز شما ممکن است به تغییرات هورمونی حساس‌تر باشد. تحقیقات به طور مداوم نشان می‌دهد که زنانی که سابقه قبلی علائم افسردگی دارند، بیشترین احتمال را برای تجربه عوارض جانبی خلقی ناشی از پیشگیری از بارداری هورمونی دارند.

با این حال، یک استثنای جالب وجود دارد. زنانی که از اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) رنج می‌برند، شکلی شدید از PMS که باعث نوسانات خلقی شدید مرتبط با چرخه قاعدگی می‌شود، گاهی اوقات با پیشگیری از بارداری هورمونی مداوم احساس بهتری دارند. این به این دلیل است که سطوح ثابت هورمون می‌تواند باعث از بین رفتن افزایش و کاهش طبیعی شود که علائم PMDD را تحریک می‌کند. در این موارد، یک قرص ترکیبی با دوز مداوم (که بدون هفته پلاسیبو مصرف می‌شود) ممکن است به جای بدتر کردن، ثبات خلق و خو را بهبود بخشد.

نکته کلیدی این است که روشی که خلق و خوی یک زن را بدتر می‌کند، ممکن است خلق و خوی زن دیگری را تثبیت کند. سابقه شخصی شما بیش از هر توصیه عمومی اهمیت دارد.

چگونه آنچه برای شما کار می‌کند را پیدا کنید

یافتن پیشگیری از بارداری مناسب برای ثبات خلق و خو اغلب نیاز به آزمون و مشاهده دارد. در اینجا چند مرحله عملی آورده شده است که می‌تواند کمک کننده باشد.

• حداقل به مدت دو تا سه ماه پس از شروع یک روش جدید، خلق و خوی خود را به صورت روزانه پیگیری کنید. از یک دفترچه خاطرات ساده یا یک برنامه استفاده کنید. الگوها را در مورد انرژی، تحریک‌پذیری، غم یا اضطراب یادداشت کنید.
• اگر می‌دانید که حساس هستید، با گزینه‌های هورمونی با دوز پایین شروع کنید. یک قرص ترکیبی با دوز پایین یا دستگاه داخل رحمی هورمونی یک گام اولیه منطقی است.
• اگر تغییرات خلقی در طول چهار تا دوازده هفته اول یک روش جدید ظاهر شد، به پزشک خود اطلاع دهید. این بازه زمانی است که اثرات خلقی مرتبط با هورمون به احتمال زیاد ظاهر می‌شوند.
• اگر چندین روش هورمونی را امتحان کرده‌اید و به طور مداوم مشکلات خلقی را تجربه کرده‌اید، گزینه‌های غیرهورمونی مانند دستگاه داخل رحمی مسی را در نظر بگیرید.
• تغییرات خلقی شدید را تحمل نکنید. اگر پس از شروع پیشگیری از بارداری احساس غمگینی مداوم، اضطراب یا بی‌حسی عاطفی دارید، این موضوع ارزش مکالمه با پزشک شما را زودتر از موعد دارد.

نتیجه‌گیری

هیچ پیشگیری از بارداری «بهترین» جهانی برای ثبات خلق و خو وجود ندارد، اما برخی گزینه‌ها به وضوح ملایم‌تر از سایرین هستند. دستگاه داخل رحمی مسی هورمون‌ها را به طور کامل از معادله حذف می‌کند. قرص‌های ترکیبی با دوز پایین و دستگاه‌های داخل رحمی هورمونی تمایل به ایجاد اختلالات خلقی کمتری نسبت به تزریق، پچ یا حلقه دارند. اگر سابقه اختلالات خلقی دارید، پزشک شما می‌تواند به شما در سنجیدن مزایا و معایب هر گزینه بر اساس شرایط خاص شما کمک کند. مهم‌ترین چیز این است که به احساسات خود توجه کنید و اگر چیزی درست به نظر نمی‌رسد، صحبت کنید.