اگزماي سينه: علل، علائم و نحوه مديريت آن

اگزماي سينه نوعي اگزما (درماتيت آتوپيك) است كه باعث خشكي، خارش و التهاب پوست روي يا اطراف سينه مي‌شود. اين عارضه مي‌تواند روي نوك سينه، هاله سينه (دایره تیره‌تر اطراف نوك سينه)، زير سينه، بين سينه‌ها يا روي قفسه سينه ظاهر شود. اين بيماري مسري نيست و بيشتر از آنچه فكر مي‌كنيد شايع است.

اگر پوست سينه شما احساس سوزش، پوسته پوسته شدن يا درد دارد.

اگزماي سينه چه شكلي است؟

اگزماي سينه شبيه اكزما در هر جاي ديگر بدن است. پوست قرمز يا تغيير رنگ داده، خشك و پولكي مي‌شود. ممكن است متوجه برجستگي‌هاي كوچك، پوسته‌ريزي يا نواحي ناهموار شويد.

در برخي موارد، پوست ممكن است ترك بخورد، مايع شفاف ترشح كند يا دلمه ببندد. اين حالت معمولاً در هنگام شعله‌ور شدن شديدتر رخ مي‌دهد. اين ناحيه اغلب دچار خارش شديدي مي‌شود و خاراندن مي‌تواند التهاب را بدتر كند.

در نوك سينه و هاله سينه، اگزما ممكن است باعث پوسته‌ريزي، ترك خوردگي يا احساس سوزش شود. پوست اين ناحيه به ويژه نازك و حساس است، بنابراين شعله‌ور شدن در اين قسمت مي‌تواند بسيار ناراحت‌كننده باشد. يك بررسي سيستماتيك منتشر شده در PubMed اشاره كرده است كه اگزماي نوك سينه مي‌تواند به صورت اكزماي آتوپيك، تحريكي يا تماس آلرژيك ظاهر شود و اغلب كيفيت زندگي افراد مبتلا را كاهش مي‌دهد.

اگزماي سينه مي‌تواند يك يا هر دو سينه را درگير كند. ناحيه زير سينه نيز شايع است، به خصوص جايي كه چين‌خوردگي‌هاي پوست رطوبت و گرما را به دام مي‌اندازند.

علت اگزماي سينه چيست؟

اگزما زماني رخ مي‌دهد كه سد پوستي (آخرين لايه محافظ پوست شما) به درستي عمل نكند. اين سد به طور معمول رطوبت را در پوست نگه مي‌دارد و مواد تحريك‌كننده را بيرون نگه مي‌دارد. وقتي اين سد آسيب ببيند، پوست خشك، حساس و مستعد التهاب مي‌شود.

عوامل متعددي مي‌توانند به اگزماي سينه كمك كنند. در ادامه شايع‌ترين آنها ذكر شده است.

• ژنتيك نقش مهمي دارد. اگر سابقه خانوادگي اگزما، آسم يا تب يونجه داريد، احتمال ابتلا به آن بيشتر است. تحقيقات منتشر شده در پايگاه داده NCBI StatPearls توضيح مي‌دهد كه جهش در ژن فيلاگرين (FLG) مي‌تواند سد پوستي را تضعيف كرده و احتمال ابتلا به اگزما را افزايش دهد.

• مواد تحريك‌كننده مانند صابون‌هاي خشن، مواد شوينده لباس، عطرها و برخي پارچه‌ها (به خصوص پشم و مواد مصنوعي) مي‌توانند باعث شعله‌ور شدن در ناحيه سينه شوند.

• آلرژن‌ها نيز مي‌توانند باعث اگزما شده يا آن را بدتر كنند. آلرژن‌هاي تماسي مانند نيكل (از سيم زير سينه يا جواهرات سوراخ‌كننده)، لانولين، عطرها و حتي برخي كرم‌هاي موضعي مي‌توانند منجر به درماتيت تماسي آلرژيك در سينه‌ها شوند.

• تعريق و تجمع رطوبت، به خصوص زير سينه يا داخل يك سينه‌بند تنگ، مي‌تواند پوست را تحريك كرده و باعث شعله‌ور شدن شود.

• تغييرات هورموني در دوران قاعدگي، بارداري يا شيردهي مي‌تواند بر پوست تأثير گذاشته و حساسيت را افزايش دهد.

• استرس يك عامل شناخته شده است. استرس عاطفي مي‌تواند با تأثير بر پاسخ سيستم ايمني، باعث شعله‌ور شدن اگزما شود يا آن را بدتر كند.

درك عواملي كه باعث شعله‌ور شدن بيماري شما مي‌شوند، يكي از مفيدترين گام‌هايي است كه مي‌توانيد برداريد. اين كار ممكن است نياز به آزمايش و خطا داشته باشد، اما شناسايي عوامل خاص شعله‌ور كننده به شما كنترل بيشتري مي‌دهد.

آيا شيردهي مي‌تواند باعث ايجاد يا تشديد اگزماي سينه شود؟

بله، شيردهي مي‌تواند باعث شروع يا تشديد اگزما در نوك سينه و هاله سينه شود. اصطكاك مداوم ناشي از مکیدن پستان، همراه با تماس با بزاق و رطوبت، مي‌تواند پوست حساس را تحريك كند.

يك گزارش موردي منتشر شده در PMC، زني را با اگزماي شديد نوك سينه از دوران بلوغ توصيف كرده است كه در دوران بارداري و پس از زايمان تحت مراقبت راهنمايي شده قرار گرفت. با تركيب درستي از درمان موضعي، راهنمايي شيردهي و حمايت عاطفي، او توانست با موفقيت شيردهي كند.

اگر در دوران شيردهي هستيد و متوجه ترك خوردگي، قرمزي يا درد در اطراف نوك سينه خود شديد، با پزشك خود صحبت كنيد. كورتيكواستروئيدهاي موضعي و مهاركننده‌هاي كلسينورين در صورت استفاده صحيح در دوران شيردهي بي‌خطر محسوب مي‌شوند. آنها را درست بعد از شيردهي اعمال كنيد و قبل از شيردهي بعدي، ناحيه را به آرامي پاك كنيد.

چگونه اگزماي سينه تشخيص داده مي‌شود؟

در بيشتر موارد، يك پزشك مي‌تواند اگزماي سينه را صرفاً با نگاه كردن به پوست تشخيص دهد. آنها ناحيه آسيب‌ديده را معاينه كرده و در مورد علائم، عوامل تشديد كننده و سابقه پزشكي شما سؤال خواهند كرد.

اگر تشخيص نامشخص باشد، پزشك شما ممكن است آزمايش‌هاي بيشتري را تجويز كند. اين آزمايش‌ها مي‌تواند شامل تست آلرژي براي بررسي آلرژن‌هاي تماسي خاص، بيوپسي پوست براي رد ساير بيماري‌ها يا آزمايش خون براي بررسي علائم عفونت باشد.

يك بيماري مهم وجود دارد كه بايد از آن آگاه باشيد. بيماري پاژه سينه نوعي نادر از سرطان سينه است كه مي‌تواند شبيه ظاهر اگزماي نوك سينه باشد. اين بيماري باعث قرمزي، دلمه بستن و خارش نوك سينه مي‌شود. با اين حال، تفاوت‌هايي وجود دارد. بيماري پاژه معمولاً فقط يك نوك سينه را درگير مي‌كند، در حالي كه اگزما معمولاً هر دو را درگير مي‌كند. همچنين بيماري پاژه به درمان‌هاي اگزما پاسخ نمي‌دهد. اگر علائم شما با وجود درمان بهبود نيافت، پزشك شما ممكن است ماموگرافي يا بيوپسي را براي رد كردن آن تجويز كند.

گزينه‌هاي درماني چيست؟

درمان قطعي براي اگزما وجود ندارد، اما رويكرد صحيح مي‌تواند علائم را كنترل كرده و شعله‌ور شدن را كاهش دهد.

اولين قدم مراقبت روزانه از پوست است. روزانه حداقل دو بار ناحيه سينه را با يك نرم‌كننده يا پماد بدون عطر مرطوب كنيد. هر چه مرطوب‌كننده غليظ‌تر باشد، بهتر رطوبت را در پوست نگه مي‌دارد. آن را چند دقيقه بعد از حمام زدن اعمال كنيد تا رطوبت حفظ شود.

براي شعله‌ور شدن فعال، پزشك شما ممكن است يك كورتيكواستروئيد موضعي را تجويز كند. استروئيدهاي با قدرت كم تا متوسط براي بيشتر موارد مؤثر هستند. اين داروها التهاب را كاهش داده و خارش را به سرعت تسكين مي‌دهند. براي نواحي حساس مانند نوك سينه، ممكن است مهاركننده كلسينورين موضعي (مانند تاكروليموس يا پيمكروليموس) ترجيح داده شود زيرا با استفاده طولاني مدت باعث نازك شدن پوست نمي‌شود.

اگر اگزما در اثر خاراندن دچار عفونت شود، پزشك شما ممكن است يك دوره كوتاه آنتي‌بيوتيك تجويز كند. افراد مبتلا به اگزما بيشتر مستعد عفونت‌هاي پوستي باكتريايي، به ويژه استافيلوكوك هستند.

براي موارد مقاوم‌تر، پزشك شما ممكن است گزينه‌هاي جديدتري مانند دوبيلومب، يك داروي بيولوژيك كه مسيرهاي ايمني خاصي را كه در اگزما نقش دارند، هدف قرار مي‌دهد، بررسي كند.

براي جلوگيري از شعله‌ور شدن بيماري چه كاري مي‌توانيد در خانه انجام دهيد؟

جلوگيري از شعله‌ور شدن بيماري به اندازه درمان آن مهم است. تغييرات كوچك در روال روزانه شما مي‌تواند تفاوت زيادي ايجاد كند.

• از پارچه‌هاي نرم و قابل تنفس مانند پنبه استفاده كنيد. از پشم و مواد مصنوعي زبر كه روي پوست ساييده مي‌شوند، اجتناب كنيد.

• از سينه‌بند مناسب استفاده كنيد كه تنگ نباشد و رطوبت را به دام نيندازد. سينه‌بندها با درزهاي صاف و بدون سيم زير ممكن است براي پوست حساس ملايم‌تر باشند.

• از صابون‌ها، لوسيون‌ها و شوينده‌هاي لباس بدون عطر استفاده كنيد. حتي محصولاتي كه "ملایم" برچسب‌گذاري شده‌اند نيز ممكن است حاوي مواد تحريك‌كننده باشند.

• ناحيه زير سينه را خشك نگه داريد. پس از حمام كردن، پوست را به آرامي خشك كنيد و براي جذب رطوبت، از يك آستر نازك پنبه‌اي استفاده كنيد.

• به جاي دوش آب داغ، از دوش آب ولرم استفاده كنيد. آب داغ رطوبت پوست را از بين مي‌برد و مي‌تواند باعث خارش شود.

• استرس خود را از طريق فعاليت‌هايي كه براي شما مؤثر است، مديريت كنيد؛ چه پياده‌روي باشد، چه تنفس عميق يا صحبت با كسي كه به او اعتماد داريد.

اگر با پوست خارش‌دار و ملتهب دست و پنجه نرم مي‌كنيد و متعجبيد كه آيا ممكن است نوع ديگري از اگزما باشد، اين مطلب در مورد اگزماي پاپولار ممكن است به شما كمك كند.

آيا اگزماي سينه با بيماري‌هاي ديگر اشتباه گرفته مي‌شود؟

بله. برخي بيماري‌هاي پوستي مي‌توانند شبيه اگزماي سينه به نظر برسند، بنابراين تشخيص درست اهميت دارد.

عفونت‌هاي قارچي (مانند كانديديازيس) زير سينه مي‌توانند باعث قرمزي و خارش شوند، اما معمولاً با يك مرز مشخص و گاهي اوقات بوي مخمر همراه هستند. پسوريازيس نيز مي‌تواند باعث ايجاد نواحي پولكي شود، اما پولك‌ها معمولاً ضخيم‌تر و نقره‌اي‌تر هستند.

درماتيت تماسي ناشي از يك محصول يا ماده خاص ممكن است دقيقاً شبيه اگزما به نظر برسد. تفاوت كليدي اين است كه درماتيت تماسي پس از حذف عامل تحريك‌كننده بهبود مي‌يابد.

و همانطور كه ذكر شد، بيماري پاژه يك بيماري نادر اما جدي است كه اگر تغييرات نوك سينه به درمان استاندارد اگزما پاسخ ندهد، هميشه بايد رد شود.

اگزما گاهي اوقات مي‌تواند شبيه بيماري‌هاي ديگر، از جمله كرم حلقوي، به نظر برسد. اگر نواحي سكه شكل مشاهده كرديد، اين مقايسه بين اگزماي نومولار و كرم حلقوي مي‌تواند به شما در تفكيك آنها كمك كند.

نكات نهايي

اگزماي سينه يك بيماري شايع و قابل مديريت است. اين بيماري مي‌تواند ناراحتي زيادي ايجاد كند، اما با روتين مراقبت از پوست مناسب، اجتناب از عوامل تشديد كننده و برنامه درماني، بيشتر افراد بهبود قابل توجهي را تجربه مي‌كنند. اگر علائم شما به مراقبت‌هاي اوليه پاسخ نمي‌دهد يا اگر فقط در يك نوك سينه متوجه تغييراتي شديد، به پزشك خود مراجعه كنيد تا بيماري‌هاي ديگر رد شوند. شما شايسته پوستي هستيد كه احساس راحتي داشته باشد و راه‌هاي مؤثري براي رسيدن به آن وجود دارد.