آیا من فقط حواسم پرت است یا این می تواند ADHD باشد؟ درک علائم و نحوه تشخیص

هیچ آزمون آنلاینی وجود ندارد که بتواند ADHD را تشخیص دهد. این نکته را باید در ابتدا گفت زیرا بسیاری از افراد با این موضوع روبرو می شوند و امیدوارند که با یک چک لیست به پاسخ قطعی برسند و تشخیص ADHD اینگونه کار نمی کند. ابزارهای خودارزیابی تا چه حد می توانند به شما کمک کنند تا تعیین کنید آیا علائم شما به اندازه کافی با ADHD سازگار است تا توجیه کننده رزرو یک ارزیابی حرفه ای باشد؟ این هدف آنهاست. غربالگری، نه تشخیص.

معتبرترین ابزار غربالگری خود: ASRS

پرسشنامه خودارزیابی ADHD بزرگسالان (ASRS) متداول ترین ابزار غربالگری برای ADHD در بزرگسالان است. این پرسشنامه توسط سازمان بهداشت جهانی با همکاری محققان دانشکده پزشکی هاروارد و دانشگاه نیویورک تهیه شده است.

ASRS شامل 18 سوال بر اساس معیارهای DSM است که به دو بخش تقسیم می شود. بخش A شامل 6 مورد است که قوی ترین پیش بینی کننده های تشخیص ADHD هستند. بخش B 12 مورد دیگر را اضافه می کند که عمیق تر به مناطق علائم خاص می پردازد. هر سوال از مقیاس پنج درجه ای از "هرگز" تا "بسیار زیاد" استفاده می کند.

از نظر دقت: یک مطالعه اعتبار سنجی در سال 2020 که 646 بزرگسال با تشخیص بالینی ADHD را با 908 فرد کنترل مقایسه کرد، نشان داد که ASRS دارای سطح زیر منحنی (AUC) 0.904 است که برای یک ابزار غربالگری، دقت تشخیصی عالی محسوب می شود. غربالگری 6 موردی بخش A تقریباً به همان اندازه دقیق عمل کرد (AUC 0.903). در حد برش توصیه شده، 9 نفر از 10 بزرگسال مبتلا به ADHD را به درستی شناسایی کرد در حالی که 88٪ حساسیت را حفظ کرد.

با این حال، ASRS محدودیت های آشکاری دارد. این پرسشنامه از فرمت سوال بسته، بله/خیر یا رتبه بندی فراوانی استفاده می کند، که به این معنی است که علائم سطح بالا را بدون زمینه درک می کند. این نمی تواند ADHD را از شرایطی که علائم همپوشان ایجاد می کنند، تشخیص دهد. و برای کار به عنوان یک ابزار تشخیصی مستقل طراحی نشده است. محققان پشت آن به صراحت در این باره گفته اند: این یک غربالگری است، نه یک مصاحبه بالینی.

ابزارهای معتبر دیگری نیز وجود دارند. مقیاس رتبه بندی Wender Utah (WURS) علائم دوران کودکی را به صورت گذشته نگر ارزیابی می کند. مقیاس های رتبه بندی ADHD بزرگسالان Conners (CAARS) به طور گسترده ای در محیط های بالینی استفاده می شود. مقیاس های ارزیابی وندربیلت معمولاً برای کودکان استفاده می شود. هیچ یک از آنها جایگزین ارزیابی حرفه ای نمی شود.

علائم ADHD در واقعیت چگونه به نظر می رسند

اگر سعی دارید بفهمید که آیا تجربیات شما با ADHD مطابقت دارد یا خیر، دانستن اینکه پزشکان به طور خاص به دنبال چه هستند مفید است. DSM 5 علائم ADHD را به دو دسته تقسیم می کند.

علائم بی توجهی شامل: مشکل در حفظ توجه بر روی وظایف یا فعالیت ها (به خصوص مواردی که ذاتاً جالب نیستند)، اشتباهات سهوی در کار یا وظایف روزمره، به نظر نرسیدن به گوش دادن وقتی مستقیماً با آنها صحبت می شود، عدم پیگیری دستورالعمل ها یا اتمام پروژه ها، مشکل مزمن در سازماندهی وظایف و مدیریت زمان، اجتناب یا مقاومت در برابر وظایفی که نیاز به تلاش ذهنی پایدار دارند، گم کردن مکرر چیزهای لازم برای زندگی روزمره (کلید، تلفن، کیف پول، اسناد)، آسان منحرف شدن توسط افکار یا محرک های نامربوط، و فراموش کردن مسئولیت های روتین مانند قرار ملاقات ها، قبوض یا بازگرداندن تماس ها.

علائم بیش فعالی/تکانشگری شامل: بی قراری یا وول خوردن هنگام انتظار برای نشستن، ترک صندلی در موقعیت هایی که انتظار می رود سر جای خود بنشینید، احساس بی قراری یا ناتوانی در آرامش (در بزرگسالان این اغلب به صورت بی قراری درونی به جای حرکت فیزیکی ظاهر می شود)، مشکل در انجام آرام فعالیت ها، احساس رانده شدن یا "در حرکت بودن" در بیشتر مواقع، پرحرفی، گفتن پاسخ ها قبل از اتمام سوالات، مشکل در انتظار نوبت، و مختل کردن مکرر یا دخالت در امور دیگران.

برای بزرگسالان 17 ساله و بالاتر، DSM 5 حداقل پنج علامت در یک یا هر دو دسته، که حداقل شش ماه ادامه داشته باشد، در حداقل دو محیط (کار، خانه، اجتماعی) ظاهر شود و باعث اختلال عملکرد واضح شود، نیاز دارد. نکته مهم این است که علائم باید قبل از 12 سالگی وجود داشته باشند، حتی اگر هرگز به طور رسمی شناسایی نشده باشند.

هر کسی گاهی اوقات برخی از این موارد را تجربه می کند. آنچه ADHD را از الگوی حواس پرتی معمولی متمایز می کند: این علائم پایدار هستند، در چندین حوزه زندگی گسترش می یابند و مشکلات قابل اندازه گیری ایجاد می کنند - مانند ضرب الاجل های از دست رفته، روابط آسیب دیده، بی ثباتی شغلی، عملکرد ضعیف تحصیلی - نه فقط ناآرامی.

نحوه ظهور علائم در سنین و جنسیت های مختلف متفاوت است

ADHD در همه به یک شکل ظاهر نمی شود و درک نحوه تغییر ارائه می تواند در اینکه آیا خود را در معیارها تشخیص می دهید، تغییر ایجاد کند.

در کودکان، بیش فعالی اغلب برجسته ترین ویژگی کودکی است که نمی تواند آرام بنشیند، دائماً در حال حرکت است، کلاس را مختل می کند. تا بزرگسالی، آن بیش فعالی فیزیکی تمایل به تبدیل شدن به بی قراری درونی دارد: ذهن مسابقه ای، مشکل در آرامش، احساس دائمی نیاز به انجام کاری. بزرگسالان مبتلا به ADHD کمتر احتمال دارد که از صندلی خود بیرون بپرند و بیشتر احتمال دارد که هر 90 ثانیه تلفن خود را بردارند یا در حین مکالمه به طور ذهنی بین پنج خط فکری ناتمام جهش کنند.

جنسیت نیز بر نحوه ارائه تأثیر می گذارد. معیارهای تشخیصی ADHD عمدتاً بر اساس مطالعات پسران ساخته شده اند (طبق یک بررسی در ژورنال اختلالات توجه، 81٪ شرکت کنندگان مرد در تحقیقات پایه بودند). پسران تمایل به ارائه علائم بیرونی کننده بیشتری دارند (بیش فعالی، تکانشگری، رفتار مخرب) که در کلاس درس به راحتی قابل تشخیص هستند. دختران بیشتر علائم بی توجهی را تجربه می کنند - رویاپردازی، بی نظمی، به آرامی تلاش برای همراهی - که معلمان و والدین بسیار کمتر احتمال دارد آن را نشانه گذاری کنند.

این یکی از دلایل اصلی دیر تشخیص داده شدن زنان است. در دوران کودکی، پسران 2 تا 3 برابر دختران تشخیص داده می شوند. اما در بزرگسالی، نسبت به 1:1 نزدیک می شود، که نشان می دهد بسیاری از زنان از ابتدا ADHD داشته اند اما نادیده گرفته شده است. زنان مبتلا به ADHD همچنین بیشتر تمایل به توسعه استراتژی های جبرانی دارند که علائم آنها را پنهان می کند و بیشتر احتمال دارد که ابتدا با اضطراب یا افسردگی اشتباه تشخیص داده شوند.

اگر زنی هستید که این مطلب را می خواند و فکر می کنید "من با پروفایل کلیشه ای ADHD مطابقت ندارم اما با علائم بی توجهی ارتباط برقرار می کنم"، این ارزش بررسی دارد. کلیشه ناقص است، نه کلمه آخر.

آنچه خودارزیابی ها نمی توانند به شما بگویند؟

اینجاست که بسیاری از افراد گیر می کنند، بنابراین بیان محدودیت ها مهم است.

آنها نمی توانند "ظاهر های مشابه" را رد کنند. چندین شرایط علائمی را ایجاد می کنند که به طور قابل توجهی با ADHD همپوشانی دارند. اختلال اضطراب فراگیر می تواند باعث مشکل در تمرکز، بی قراری و مشکل در اتمام وظایف شود. افسردگی معمولاً شامل تمرکز ضعیف، فراموشی و انگیزه کم است. اختلالات تیروئید - به ویژه پرکاری تیروئید - می تواند بیش فعالی و بی توجهی را تقلید کند. اختلالات خواب، به ویژه آپنه انسدادی خواب و محرومیت مزمن از خواب، مستقیماً توجه، حافظه کاری و کنترل تکانه را مختل می کند. پاسخ های تروما (PTSD، PTSD پیچیده) می توانند با هوشیاری بیش از حد، مشکل در تمرکز و تنظیم هیجانی که در سطح به طور قابل توجهی شبیه ADHD به نظر می رسند، ظاهر شوند.

یک مقیاس خودگزارش نمی تواند بین اینها تمایز قائل شود. یک پزشک می تواند - از طریق گرفتن تاریخچه دقیق، اطلاعات همکاران، و گاهی اوقات آزمایشات اضافی.

آنها نمی توانند شدت را ارزیابی کنند. دانستن اینکه علائم دارید با دانستن اینکه چقدر بر زندگی شما تأثیر می گذارند متفاوت است. دو نفر می توانند نمرات یکسانی در ASRS کسب کنند و سطوح بسیار متفاوتی از اختلال داشته باشند. شدت، نوع حمایتی را که نیاز دارید تعیین می کند - از استراتژی های رفتاری گرفته تا دارو و درمان ساختاریافته.

آنها نمی توانند پنهان کاری را در نظر بگیرند. بسیاری از بزرگسالان - به ویژه زنان - سال هاست که مکانیسم های مقابله ای را توسعه داده اند که علائم ADHD آنها را پنهان می کند. آنها ممکن است در پرسشنامه خودگزارش نمره بالایی کسب نکنند دقیقاً به این دلیل که یاد گرفته اند جبران کنند. این بدان معنا نیست که ADHD وجود ندارد. این بدان معناست که ابزار غربالگری، تلاش لازم برای حفظ آن سطح عملکرد را درک نمی کند.

با نتایج خود چه کار کنید

اگر یک ابزار غربالگری معتبر را تکمیل کردید و نمرات شما علائم سازگار با ADHD را نشان می دهد، گام بعدی روشن است: یک ارزیابی با یک متخصص واجد شرایط رزرو کنید. این بدان معنی است که یک روانپزشک، روانشناس، عصب شناس، یا در برخی موارد یک پزشک مراقبت های اولیه با تجربه در ADHD.

اگر برای آن مرحله آماده نیستید، شروع به نگه داشتن یک ژورنال علائم کنید. برای دو تا سه هفته، موقعیت های خاصی را که در آنها توجه، سازماندهی، کنترل تکانه یا مدیریت زمان باعث مشکلات واقعی شده است، یادداشت کنید. آنچه اتفاق افتاده، کجا اتفاق افتاده و چگونه بر شما تأثیر گذاشته است را شامل شود. این نوع سابقه دقیق زمانی که با یک پزشک ملاقات می کنید بسیار مفید است - شواهد ملموسی را فراهم می کند که مکالمه را سریعتر پیش می برد.

اگر نتایج غربالگری شما ADHD را نشان نمی دهد، این نیز اطلاعات مفیدی است. این ممکن است شما را به سمت کاوش توضیحات دیگر - اضطراب، افسردگی، فرسودگی شغلی، مسائل خواب - هدایت کند که شایسته توجه خود هستند. هر مشکلی در تمرکز ADHD نیست و رد کردن آن به همان اندازه تأیید کردن آن ارزشمند است.

به هر حال، صرف وقت برای ارزیابی صادقانه خود تلف کردن نیست. این نقطه شروعی برای درک آنچه واقعاً اتفاق می افتد است - چه آن ADHD باشد و چه کاملاً چیز دیگری.

حدس زدن را متوقف کنید و شروع به دانستن کنید - این غربالگری رایگان آنلاین ADHD توسط August AI تصویر روشنی از علائم شما را به صورت خصوصی به شما می دهد.