نحوه خواندن گزارش کشت ادرار: راهنمای ساده

گزارش کشت ادرار سه چیز را به شما می‌گوید. اول، اینکه آیا باکتری در نمونه ادرار شما رشد کرده است یا خیر. دوم، چه نوع باکتری است. و سوم، کدام آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند آن را به طور موثر درمان کنند. اگر پزشک شما این آزمایش را تجویز کرده است، معمولاً به این دلیل است که مشکوک به عفونت ادراری است و می‌خواهد قبل از انتخاب درمان مناسب، آنچه در حال رخ دادن است را تأیید کند.

«شمارش کلنی» به چه معناست؟

این اولین چیزی است که اکثر آزمایشگاه‌ها گزارش می‌دهند و یکی از مهم‌ترین اعداد روی صفحه است. شمارش کلنی به شما می‌گوید که چه تعداد باکتری در حجم مشخصی از ادرار شما یافت شده است، که بر حسب واحد تشکیل دهنده کلنی در میلی‌لیتر (CFU/mL) اندازه‌گیری می‌شود.

در اینجا نحوه تفسیر آن آمده است. طبق بررسی NCBI Bookshelf در مورد کشت ادرار، اکثر آزمایشگاه‌ها از ۱۰۰,۰۰۰ CFU/mL یا بیشتر به عنوان حد قطع استاندارد برای کشت ادرار مثبت استفاده می‌کنند. این بدان معناست که اگر گزارش شما ۱۰۰,۰۰۰ CFU/mL یا بالاتر از یک گونه باکتریایی منفرد را نشان دهد، رشد قابل توجهی سازگار با عفونت ادراری در نظر گرفته می‌شود.

شمارش‌های زیر ۱۰,۰۰۰ CFU/mL به طور کلی منفی در نظر گرفته می‌شوند. هر چیزی بین ۱۰,۰۰۰ تا ۱۰۰,۰۰۰ CFU/mL در منطقه خاکستری قرار می‌گیرد. پزشک شما این نتایج را در کنار علائم شما بررسی خواهد کرد تا تصمیم بگیرد که آیا نشان دهنده عفونت اولیه یا خفیف است یا آلودگی احتمالی در حین جمع‌آوری نمونه.

شایان ذکر است که دستورالعمل‌های جدیدتر انجمن اورولوژی آمریکا پیشنهاد می‌کنند که حتی شمارش‌های بالای ۱,۰۰۰ CFU/mL نیز در صورت داشتن علائم واضح عفونت ادراری می‌تواند قابل توجه باشد. بنابراین، شمارش کلنی به تنهایی تمام داستان را نمی‌گوید. علائم شما به همان اندازه اهمیت دارند.

بخش «شناسایی ارگانیسم» به چه معناست؟

هنگامی که باکتری‌ها در آزمایشگاه رشد می‌کنند، آنها دقیقاً نوع آن را شناسایی می‌کنند. این همان ارگانیسم یا عامل بیماری‌زا است که در گزارش شما ذکر شده است. رایج‌ترین مواردی که در کشت ادرار خواهید دید عبارتند از:

• اشریشیا کلی (E. coli): تا به امروز شایع‌ترین علت عفونت‌های ادراری است که مسئولیت حدود ۸۰٪ از عفونت‌های ادراری بدون عارضه را بر عهده دارد. این باکتری به طور معمول در روده‌ها زندگی می‌کند و می‌تواند به مجاری ادراری سفر کند.

• پنوموکوک کلبسیلا (Klebsiella pneumoniae): یکی دیگر از باکتری‌های رایج، به ویژه در افراد مبتلا به کاتتر یا عفونت‌های مکرر.

• گونه‌های انتروکوک (Enterococcus species): اغلب در عفونت‌های ادراری پیچیده یا عفونت‌های بیمارستانی یافت می‌شود.

• پروتئوس میرابیلیس (Proteus mirabilis): در مردان و افراد مبتلا به سنگ کلیه شایع‌تر است.

• پسودوموناس آئروژینوزا (Pseudomonas aeruginosa): معمولاً در محیط‌های بیمارستانی یا در افراد مبتلا به کاتتر دیده می‌شود.

• استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس (Staphylococcus saprophyticus): در زنان جوان با عفونت‌های ادراری بدون عارضه شایع‌تر است.

اگر گزارش شما «رشد ندارد» یا «رشد قابل توجهی ندارد» را نشان می‌دهد، به این معنی است که کشت، باکتری را در سطحی که نشان دهنده عفونت باشد، پیدا نکرده است. اگر «فلور مخلوط» یا «رشد مخلوط» را نشان می‌دهد، معمولاً به این معنی است که نمونه در حین جمع‌آوری، باکتری‌هایی را از پوست یا ناحیه اطراف گرفته است و نتیجه ممکن است قابل اعتماد نباشد. پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که آزمایش را با یک نمونه تمیزتر تکرار کنید.

بخش «حساسیت» یا «مقاومت» چیست؟

این بخشی است که درمان را هدایت می‌کند. پس از شناسایی باکتری توسط آزمایشگاه، آن را در برابر مجموعه‌ای از آنتی‌بیوتیک‌ها آزمایش می‌کنند تا ببینند کدام یک می‌تواند آن را از بین ببرد و کدام یک نمی‌تواند.

شما معمولاً هر آنتی‌بیوتیک را با یکی از سه برچسب مشاهده خواهید کرد:

• S (حساس - Sensitive): باکتری به این آنتی‌بیوتیک پاسخ می‌دهد. احتمالاً موثر خواهد بود.

• I (متوسط - Intermediate): باکتری پاسخ جزئی نشان می‌دهد. آنتی‌بیوتیک ممکن است در دوزهای بالاتر موثر باشد، اما گزینه اول نیست.

• R (مقاوم - Resistant): باکتری به این آنتی‌بیوتیک پاسخ نمی‌دهد. استفاده از آن بی‌اثر خواهد بود.

پزشک شما از این بخش برای انتخاب مؤثرترین آنتی‌بیوتیک برای عفونت خاص شما استفاده خواهد کرد. این دقیقاً دلیل اهمیت تست کشت و حساسیت است. این امر حدس و گمان را از درمان حذف می‌کند و به جلوگیری از تجویز آنتی‌بیوتیکی که مؤثر نخواهد بود، کمک می‌کند. اگر پزشک شما بر اساس نتایج حساسیت، دارویی مانند نیتروفورانتوئین تجویز کرد، مقاله دوز ماکروبید برای عفونت ادراری توضیح می‌دهد که با آن داروی خاص چه انتظاری داشته باشید.

اگر گزارش بیش از یک ارگانیسم را نشان دهد چه؟

اگر دو ارگانیسم ظاهر شوند، آزمایشگاه معمولاً هر دو را با شمارش کلنی و حساسیت‌های فردی گزارش می‌دهد. پزشک شما ارزیابی خواهد کرد که آیا هر دو عامل بیماری‌زا واقعی هستند یا یکی ممکن است نشان دهنده آلودگی باشد.

اگر سه یا بیشتر ارگانیسم وجود داشته باشد، نتیجه تقریباً همیشه آلوده در نظر گرفته می‌شود. نمونه احتمالاً در حین جمع‌آوری باکتری‌های پوستی را گرفته است. در این صورت، آزمایشگاه ممکن است آن را به عنوان «فلور مخلوط» گزارش دهد و پزشک شما احتمالاً درخواست نمونه تکراری با استفاده از تکنیک دقیق تمیز کردن جریان میانی را خواهد داشت.

کشت ادرار چقدر طول می‌کشد؟

بیشتر کشت‌های ادرار برای نتایج اولیه ۲۴ تا ۴۸ ساعت طول می‌کشند. آزمایشگاه برای رشد باکتری‌ها روی صفحه کشت نیاز به زمان دارد تا قبل از شناسایی آن و انجام آزمایش حساسیت، بتواند این کار را انجام دهد. اگر پس از ۴۸ ساعت رشد ظاهر نشود، کشت منفی گزارش می‌شود.

به همین دلیل است که پزشک شما ممکن است در حالی که منتظر بازگشت کشت هستید، بلافاصله بر اساس علائم و نتایج آزمایش ادرار شما، یک آنتی‌بیوتیک رایج را شروع کند. اگر گزارش حساسیت نشان دهد که باکتری به داروی اولیه شما مقاوم است، پزشک شما را به یک آنتی‌بیوتیک مناسب‌تر تغییر خواهد داد.

در مورد آزمایش ادرار که همراه آن است چطور؟

بسیاری از گزارش‌های کشت ادرار شامل آزمایش ادرار نیز می‌شوند که مجموعه‌ای جداگانه از نتایج حاصل از نواری (دستیپ) یا معاینه میکروسکوپی است که قبل از کشت انجام می‌شود. این بخش از گزارش ممکن است مواردی مانند گلبول‌های سفید (نشان دهنده التهاب)، گلبول‌های قرمز، نیتریت‌ها (علامتی از باکتری)، استراز لوکوسیت یا پروتئین را نشان دهد.

اگر چیزی غیرعادی در آزمایش ادرار خود مانند نخ‌های مخاطی مشاهده کردید و مطمئن نیستید که به چه معناست، این مقاله در مورد نخ‌های مخاطی در ادرار آن را به وضوح توضیح می‌دهد.

آزمایش ادرار یک نمای کلی سریع به پزشک شما می‌دهد، در حالی که کشت تأیید قطعی را فراهم می‌کند. این دو با هم تصویری کامل از آنچه در مجاری ادراری شما در حال رخ دادن است، ترسیم می‌کنند.

چه زمانی باید نگران باشید؟

بیشتر عفونت‌های ادراری بدون عارضه هستند و به آنتی‌بیوتیک مناسب به خوبی پاسخ می‌دهند. اما یافته‌های خاصی در گزارش کشت ادرار نیاز به توجه بیشتری دارند. اگر باکتری به چندین آنتی‌بیوتیک مقاوم باشد، پزشک شما ممکن است نیاز به استفاده از داروی قوی‌تر یا کمتر رایج داشته باشد. اگر همان ارگانیسم در کشت‌های تکراری ظاهر شود، می‌تواند نشان دهنده یک مشکل ساختاری، یک درمان قبلی ناقص، یا یک منبع مداوم عفونت باشد که نیاز به بررسی بیشتر دارد.

اگر همراه با کشت ادرار مثبت، تب، درد پهلو، لرز یا تهوع داشتید، ممکن است نشان دهنده این باشد که عفونت از مثانه به کلیه‌ها گسترش یافته است. این نیاز به درمان فوری‌تر دارد، گاهی با آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی.

خلاصه

گزارش کشت ادرار دارای سه بخش اصلی است: شمارش کلنی (میزان باکتری)، شناسایی ارگانیسم (نوع باکتری) و حساسیت آنتی‌بیوتیکی (چه چیزی آن را درمان می‌کند). شمارش ۱۰۰,۰۰۰ CFU/mL یا بیشتر معمولاً عفونت را تأیید می‌کند. نتایج حساسیت پزشک شما را به مؤثرترین آنتی‌بیوتیک راهنمایی می‌کند. اگر گزارش شما رشد ندارد، این اطمینان بخش است. اگر «فلور مخلوط» را نشان می‌دهد، ممکن است نیاز به تکرار آزمایش داشته باشید. درک این اصول اولیه می‌تواند به شما در داشتن گفتگوی آگاهانه‌تر با پزشک خود در مورد نتایج و برنامه درمانی‌تان کمک کند.