جایگزین‌های مونجارو: گزینه‌های دیگر برای کاهش وزن و دیابت

اگر مونجارو برای شما مفید نیست، بیش از حد گران است، یا عوارض جانبی غیرقابل تحملی ایجاد می‌کند، گزینه‌های جایگزین متعددی وجود دارند که ارزش صحبت با پزشک شما را دارند. برخی از این داروها از طریق مکانیسم‌های مشابهی عمل می‌کنند، در حالی که برخی دیگر رویکرد کاملاً متفاوتی دارند.

مونجارو (تیرزپاتید) یک آگونیست گیرنده دوگانه GIP و GLP-1 است که برای دیابت نوع ۲ و با نام تجاری Zepbound برای مدیریت وزن مزمن تایید شده است. این دارو نتایج چشمگیری در کارآزمایی‌های بالینی نشان داده است. اما تنها گزینه موجود نیست و داروی مناسب به اهداف خاص سلامتی شما، سابقه پزشکی و نحوه واکنش بدن شما بستگی دارد.

نزدیک‌ترین جایگزین‌های مونجارو کدامند؟

داروهایی که بیشترین شباهت را به مونجارو دارند، سایر آگونیست‌های گیرنده GLP-1 هستند. این داروها از طریق مسیری مرتبط با تقلید از هورمون GLP-1 عمل می‌کنند که به تنظیم قند خون، کاهش تخلیه معده و کاهش اشتها کمک می‌کند. تفاوت اصلی این است که مونجارو هم گیرنده‌های GIP و هم GLP-1 را هدف قرار می‌دهد، در حالی که جایگزین‌های زیر فقط GLP-1 را هدف قرار می‌دهند.

اوزمپیک (تزریق سِمِگلوتید). این شناخته‌شده‌ترین جایگزین است. اوزمپیک یک تزریق هفتگی است که برای دیابت نوع ۲ تایید شده است. در کارآزمایی‌های بالینی، سِمِگلوتید کاهش قابل توجهی در وزن و قند خون نشان داده است. بسیاری از پزشکان در صورت عدم دسترسی به مونجارو یا عدم پوشش بیمه آن، اوزمپیک را تجویز می‌کنند.

وِگووی (تزریق سِمِگلوتید، دوز بالاتر). وِگووی حاوی همان ماده فعال اوزمپیک است اما در دوز بالاتر که به طور خاص برای مدیریت وزن مزمن تایید شده است. اگر هدف اصلی شما کاهش وزن است نه مدیریت دیابت، وِگووی مستقیم‌ترین جایگزین تایید شده توسط FDA است.

تریسیلیتی (دولِگلوتید). تریسیلیتی یک تزریق هفتگی دیگر GLP-1 است که برای دیابت نوع ۲ تایید شده است. این دارو تمایل دارد کاهش وزن کمتری نسبت به سِمِگلوتید یا تیرزپاتید ایجاد کند، اما می‌تواند گزینه خوبی برای افرادی باشد که به کنترل قند خون با پروفایل عوارض جانبی ملایم‌تری نیاز دارند.

اگر در حال مقایسه تفاوت‌های بین این گزینه‌های تزریقی هستید، این مقایسه نحوه مقایسه تریسیلیتی و اوزمپیک را نشان می‌دهد: مقایسه تریسیلیتی در مقابل اوزمپیک

ساکسندا (تزریق لیراگلوتید). ساکسندا یک تزریق روزانه GLP-1 است که برای مدیریت وزن تایید شده است. این دارو نیاز به دوز روزانه دارد نه هفتگی، که برخی افراد آن را کمتر راحت می‌دانند. نتایج کاهش وزن در مقایسه با سِمِگلوتید یا تیرزپاتید معمولاً ملایم‌تر است.

ریبِلْسوس (سِمِگلوتید خوراکی). اگر قرص را به تزریق ترجیح می‌دهید، ریبِلْسوس یک فرم خوراکی سِمِگلوتید است که برای دیابت نوع ۲ تایید شده است. باید آن را با معده خالی با جرعه کوچکی آب مصرف کرد و ۳۰ دقیقه قبل از غذا خوردن یا مصرف سایر داروها صبر کرد. کاهش وزن با سِمِگلوتید خوراکی معمولاً کمتر از فرم تزریقی است، اما نیاز به سوزن را از بین می‌برد.

جایگزین‌های غیر GLP-1 چطور؟

همه افراد به داروی مبتنی بر GLP-1 نیاز ندارند یا آن را نمی‌خواهند. کلاس‌های دیگری از داروها وجود دارند که می‌توانند به کنترل قند خون، مدیریت وزن یا هر دو کمک کنند.

متفورمین. این معمولاً اولین داروی تجویز شده برای دیابت نوع ۲ است. این دارو با کاهش تولید گلوکز در کبد و بهبود حساسیت به انسولین عمل می‌کند. متفورمین می‌تواند کاهش وزن ملایمی، معمولاً ۲ تا ۵ پوند، ایجاد کند. این دارو بسیار مقرون به صرفه است و داده‌های ایمنی ده‌ها ساله پشت آن وجود دارد.

مهارکننده‌های SGLT2 (امپاگلیفلوزین، داپاگلیفلوزین، کانِگلیفلوزین). این داروها با جلوگیری از جذب مجدد گلوکز توسط کلیه‌ها عمل می‌کنند و باعث خروج قند اضافی از طریق ادرار می‌شوند. این داروها می‌توانند کاهش وزن ملایمی، معمولاً ۴ تا ۶ پوند، ایجاد کنند و مزایای بیشتری برای سلامت قلب و کلیه دارند.

کانتراو (نالترکسون/بوپروپیون). این یک داروی ترکیبی خوراکی است که برای مدیریت وزن مزمن تایید شده است. این دارو بر روی مسیرهای مغزی که اشتها و هوس‌ها را کنترل می‌کنند، تأثیر می‌گذارد. کانتراو به داروهای GLP-1 ارتباطی ندارد و می‌تواند گزینه‌ای برای افرادی باشد که نمی‌توانند داروهای تزریقی را تحمل کنند. میانگین کاهش وزن در کارآزمایی‌های بالینی حدود ۵٪ تا ۶٪ وزن بدن بود.

کوییمیا (فنترمین/توپیرامات). این یک ترکیب خوراکی دیگر است که برای مدیریت وزن تایید شده است. این دارو یک سرکوب کننده اشتها ملایم را با دارویی که در ابتدا برای تشنج و میگرن استفاده می‌شد، ترکیب می‌کند. کوییمیا تمایل به ایجاد کاهش وزن بیشتری نسبت به کانتراو دارد اما با محدودیت‌های بیشتری همراه است، از جمله برنامه ارزیابی خطر به دلیل نقایص احتمالی مادرزادی.

این جایگزین‌ها از نظر کاهش وزن چگونه مقایسه می‌شوند؟

برای ارائه یک دیدگاه کلی از نحوه مقایسه این گزینه‌ها، در اینجا یک مقایسه تقریبی از میانگین کاهش وزن مشاهده شده در کارآزمایی‌های بالینی آورده شده است:

• مونجارو (تیرزپاتید) ۱۵ میلی‌گرم: تا ۲۰-۲۵٪ وزن بدن در طول ۷۲ هفته

• وِگووی (سِمِگلوتید) ۲.۴ میلی‌گرم: حدود ۱۵-۱۷٪ وزن بدن در طول ۶۸ هفته

• اوزمپیک (سِمِگلوتید) ۱-۲ میلی‌گرم: حدود ۸-۱۴٪ وزن بدن (نشانه دیابت)

• تریسیلیتی (دولِگلوتید) ۴.۵ میلی‌گرم: حدود ۴-۵٪ وزن بدن

• ساکسندا (لیراگلوتید) ۳ میلی‌گرم: حدود ۵-۸٪ وزن بدن

• کانتراو: حدود ۵-۶٪ وزن بدن

• کوییمیا (دوز بالا): حدود ۹-۱۰٪ وزن بدن

اینها میانگین‌هایی از کارآزمایی‌های بالینی هستند. نتایج فردی بسیار متفاوت است. داروی مناسب برای شما بیش از صرف اعداد کاهش وزن به عوامل دیگری بستگی دارد. همچنین به وضعیت دیابت شما، خطر قلبی عروقی، سلامت کلیه، پوشش بیمه و تحمل عوارض جانبی بستگی دارد.

بر اساس گزارش FDA، زپ‌باوند (نسخه مدیریت وزن تیرزپاتید) بر اساس آزمایش‌هایی تایید شد که نشان داد بیماران در بالاترین دوز به طور متوسط حدود ۱۸٪ وزن بدن را در دوز ۵ میلی‌گرم، ۲۰٪ در دوز ۱۰ میلی‌گرم و ۲۱٪ در دوز ۱۵ میلی‌گرم در طول ۷۲ هفته از دست دادند. می‌توانید جزئیات کامل تاییدیه FDA را اینجا مشاهده کنید: تاییدیه FDA برای زپ‌باوند برای مدیریت وزن

اگر قصد دارید مونجارو را با داروی دیگری جایگزین کنید چه؟

تغییر بین داروهای GLP-1 نیاز به تنظیم دقیق دوز دارد. شما نمی‌توانید به سادگی مونجارو را با اوزمپیک در همان دوز جایگزین کنید، زیرا داروها قدرت متفاوتی دارند و برنامه تنظیم دوز متفاوتی دارند.

پزشک شما معمولاً شما را با دوز پایین داروی جدید شروع می‌کند و به تدریج آن را افزایش می‌دهد، همانطور که اگر از ابتدا شروع می‌کردید. این کار به حداقل رساندن عوارض جانبی گوارشی مانند تهوع، استفراغ و اسهال که در هفته‌های اول هر درمانی با GLP-1 بدتر می‌شوند، کمک می‌کند.

اگر در حال بررسی تغییر از سِمِگلوتید به تیرزپاتید یا برعکس هستید، این مقاله توضیح می‌دهد که چگونه تبدیل دوز انجام می‌شود: تبدیل سِمِگلوتید به تیرزپاتید

حرفی درباره نسخه‌های ترکیبی

ممکن است نسخه‌های ترکیبی سِمِگلوتید یا تیرزپاتید را که اغلب با قیمت‌های پایین‌تر به صورت آنلاین تبلیغ می‌شوند، دیده باشید. FDA نگرانی‌هایی را در مورد این محصولات مطرح کرده است زیرا این محصولات همان بررسی‌های مربوط به ایمنی، اثربخشی و کیفیت را که داروهای تایید شده توسط FDA طی می‌کنند، پشت سر نمی‌گذارند. برخی از نسخه‌های ترکیبی از اشکال نمکی متفاوتی از ماده فعال استفاده می‌کنند که با آنچه در داروهای تایید شده وجود دارد، یکسان نیست.

اگر هزینه مانعی است، پزشک شما ممکن است بتواند به شما در دسترسی به برنامه‌های صرفه‌جویی تولیدکننده، درخواست‌های بیمه، یا داروهای جایگزین که تحت پوشش برنامه شما هستند، کمک کند.

نتیجه‌گیری

مونجارو یک داروی قدرتمند است، اما تنها گزینه موجود نیست. اوزمپیک، وِگووی، تریسیلیتی، ساکسندا و ریبِلْسوس همگی از طریق مسیرهای مرتبط GLP-1 عمل می‌کنند. گزینه‌های غیر GLP-1 مانند متفورمین، مهارکننده‌های SGLT2، کانتراو و کوییمیا رویکردهای متفاوتی را ارائه می‌دهند. بهترین جایگزین به این بستگی دارد که آیا هدف اصلی شما کنترل قند خون، کاهش وزن یا هر دو است و بدن شما چه چیزی را می‌تواند به راحتی تحمل کند. پزشک شما می‌تواند به شما در ارزیابی مزایا و معایب و یافتن گزینه مناسب کمک کند.