آیا نکسپلانون باعث افزایش وزن می‌شود؟ شواهد چه می‌گویند

اگر از نکسپلانون استفاده می‌کنید یا قصد دارید آن را دریافت کنید، افزایش وزن احتمالاً یکی از نگرانی‌های اصلی شماست. این یکی از پرتکرارترین سوالات در مورد این ایمپلنت است و شما سزاوار پاسخی روشن هستید.

این چیزی است که تحقیقات در واقع نشان می‌دهند. برخی افراد در هنگام استفاده از نکسپلانون دچار افزایش وزن می‌شوند، اما به نظر نمی‌رسد که نسبت به افزایشی که اکثر افراد به طور طبیعی در طول زمان تجربه می‌کنند، باعث افزایش وزن قابل توجهی شود. تصویر پیچیده‌تر از یک «بله» یا «خیر» ساده است.

مطالعات بالینی در مورد نکسپلانون و وزن چه می‌گویند؟

طبق برچسب داروی تایید شده توسط FDA، میانگین افزایش وزن در بین کاربران ایمپلنت اتونوژسترل در مطالعات بالینی در ایالات متحده پس از یک سال حدود 2.8 پوند (حدود 1.3 کیلوگرم) و پس از دو سال 3.7 پوند (حدود 1.7 کیلوگرم) بود. این برچسب همچنین ذکر می‌کند که مشخص نیست چه میزان از این تغییر وزن در واقع توسط خود ایمپلنت ایجاد شده است. می‌توانید این جزئیات را در اینجا بررسی کنید: برچسب داروی نکسپلانون FDA

برای قرار دادن این اعداد در متن، زنان بزرگسال تمایل دارند به طور متوسط ​​حدود 0.4 تا 0.6 کیلوگرم (حدود 1 تا 1.3 پوند) در سال وزن اضافه کنند، صرف نظر از اینکه از چه نوع پیشگیری از بارداری استفاده می‌کنند. بنابراین، تغییرات وزنی دیده شده در مطالعات نکسپلانون تا حد زیادی با افزایش وزن طبیعی پس‌زمینه همپوشانی دارد.

یک مطالعه بزرگ که بیش از 1000 زن جوان را که ایمپلنت دریافت کرده بودند، پیگیری کرد، نشان داد که بیماران قبل و بعد از کاشت با نرخ مشابهی وزن اضافه کردند. ایمپلنت نسبت به زمانی که قبل از قرار دادن آن وزن اضافه می‌کردند، سرعت یا شدت افزایش وزن را افزایش نداد.

پس چرا برخی افراد احساس می‌کنند که وزنشان با نکسپلانون زیاد شده است؟

این یک سوال مهم است و چند توضیح احتمالی وجود دارد.

اول، نکسپلانون اتونوژسترل، یک پروژسترون مصنوعی، آزاد می‌کند. پروژسترون‌ها می‌توانند باعث احتباس خفیف مایعات در برخی افراد شوند. این با افزایش چربی واقعی متفاوت است. ممکن است به صورت چند پوند اضافی روی ترازو یا کمی نفخ، به خصوص در چند ماه اول، ظاهر شود.

دوم، تغییرات هورمونی گاهی اوقات می‌تواند بر اشتها یا هوس‌ها تأثیر بگذارد. این اتفاق برای همه نمی‌افتد، اما برخی افراد متوجه می‌شوند که پس از شروع نکسپلانون، احساس گرسنگی بیشتری می‌کنند یا هوس‌های قوی‌تری برای غذاهای خاص دارند. در طول زمان، حتی افزایش‌های کوچک در مصرف کالری نیز می‌تواند جمع شود.

سوم، قدرت انتظار وجود دارد. تحقیقات نشان داده است که وقتی به بیماران گفته می‌شود که دارویی ممکن است باعث افزایش وزن شود، احتمال بیشتری دارد که افزایش وزن را درک کنند، حتی زمانی که وزن اندازه‌گیری شده آنها به طور قابل توجهی تغییر نکرده است. در یک مطالعه، زنانی که از ایمپلنت پروژسترونی استفاده می‌کردند، بیشتر از گروه کنترل، احساس افزایش وزن را گزارش کردند، حتی اگر وزن اندازه‌گیری شده واقعی آنها تفاوت معنی‌داری نداشت. این گاهی اوقات اثر نوچه‌بو (nocebo effect) نامیده می‌شود.

آیا همه با نکسپلانون وزن اضافه می‌کنند؟

خیر. تغییرات وزن با نکسپلانون از فردی به فرد دیگر به طور قابل توجهی متفاوت است. در یک تحلیل ترکیبی از کارآزمایی‌های بالینی که بیش از 900 زن را که ایمپلنت را برای دو سال یا بیشتر استفاده کرده بودند، شامل می‌شد، تغییرات وزن به شرح زیر بود:

• حدود 25٪ از زنان 0.1 تا 2.5 کیلوگرم (تا حدود 5.5 پوند) وزن اضافه کردند.

• حدود 24٪ 2.6 تا 5.0 کیلوگرم (تقریباً 5.5 تا 11 پوند) وزن اضافه کردند.

• حدود 9٪ 5.1 تا 7.5 کیلوگرم (تقریباً 11 تا 16.5 پوند) وزن اضافه کردند.

• حدود 11٪ بیش از 7.5 کیلوگرم (بیش از 16.5 پوند) وزن اضافه کردند.

اما باز هم، این اعداد از مطالعاتی بدون گروه کنترل به دست آمده‌اند. این بدان معناست که ما نمی‌توانیم تفکیک کنیم که چه مقدار وزن به دلیل ایمپلنت بوده و چه مقدار صرفاً بخشی از تغییرات طبیعی زندگی در طول دو تا چهار سال بوده است.

مطالعه‌ای که از طریق موسسه ملی بهداشت منتشر شده است، کاربران ایمپلنت نوجوان و جوان را با افراد همسان که از پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده نمی‌کردند، مقایسه کرده است. افزایش وزن در گروه ایمپلنت از نظر آماری با گروه کنترل تفاوتی نداشت. محققان نتیجه گرفتند که ایمپلنت اتونوژسترل به نظر یک گزینه مؤثر و خنثی از نظر وزن است. می‌توانید جزئیات کامل این مطالعه را در اینجا بخوانید: وزن در کاربران ایمپلنت نوجوان

آیا برخی افراد بیشتر در معرض افزایش وزن با نکسپلانون هستند؟

به نظر می‌رسد که زیرمجموعه کوچکی از افراد وجود دارند که در هنگام استفاده از ایمپلنت، بیش از حد انتظار وزن اضافه می‌کنند. در مطالعات بالینی، حدود 2.3٪ از کاربران به طور مشخص به دلیل افزایش وزن، ایمپلنت را خارج کردند.

برخی تحقیقات در حال ظهور نشان می‌دهد که ژنتیک ممکن است نقش داشته باشد. یک مطالعه دریافت که برخی از انواع ژن گیرنده استروژن با افزایش وزن بیشتر در طول استفاده از ایمپلنت مرتبط بود. این هنوز تحقیقات در مراحل اولیه است، اما ممکن است توضیح دهد که چرا برخی افراد نسبت به تغییرات هورمونی حساس‌تر از دیگران هستند.

اگر از قبل در مورد نحوه تأثیر هورمون‌ها بر بدن خود نگرانی دارید، درک چگونگی مقایسه روش‌های مختلف هورمونی می‌تواند مفید باشد. این مقاله آنچه را که باید در مورد گزینه‌های کم‌هورمون بدانید، توضیح می‌دهد: گزینه‌های پیشگیری از بارداری با استروژن کم

نکسپلانون در مقایسه با سایر روش‌های هورمونی چگونه است؟

افزایش وزن در تقریباً تمام اشکال پیشگیری از بارداری هورمونی، از جمله قرص‌ها، چسب‌ها، حلقه‌ها و IUD ها گزارش شده است. نکسپلانون به عنوان عامل افزایش وزن بیشتر نسبت به سایر روش‌ها، برجسته نیست.

در واقع، یک کارآزمایی مقایسه‌ای سه ساله نشان داد که 6.5٪ از کاربران ایمپلنت اتونوژسترل، در مقایسه با 7٪ از کاربران ایمپلنت لوونورژسترل، افزایش وزن را گزارش کردند. این اعداد بسیار نزدیک هستند. داروهای تزریقی ضد بارداری مانند دپو-پروورا تمایل دارند شواهد مداوم‌تری از افزایش وزن نسبت به ایمپلنت‌ها نشان دهند.

بنابراین، اگر وزن نگرانی اصلی شماست، ایمپلنت به طور کلی یکی از گزینه‌های هورمونی با تحمل وزن بهتر در دسترس در نظر گرفته می‌شود.

در صورت مشاهده تغییرات وزنی چه کاری می‌توانید انجام دهید؟

اگر پس از دریافت نکسپلانون متوجه تغییرات وزنی شده‌اید، در اینجا چند مرحله عملی وجود دارد:

• وزن خود را در طول زمان ردیابی کنید. چند پوند نوسان در ماه اول یا دوم ممکن است احتباس مایعات باشد، نه افزایش چربی. به بدن خود زمان بدهید تا سازگار شود.

• به تغییرات اشتها توجه کنید. اگر افزایش گرسنگی یا هوس را متوجه شدید، تنظیمات کوچک در عادات غذایی شما می‌تواند به شما کمک کند در مسیر خود بمانید.

• فعال بمانید. فعالیت بدنی منظم می‌تواند به مدیریت هر دو تغییر وزن و خلق و خویی که برخی افراد با پیشگیری از بارداری هورمونی تجربه می‌کنند، کمک کند.

• با پزشک خود صحبت کنید. اگر به طور مداوم وزن اضافه می‌کنید و این امر بر کیفیت زندگی شما تأثیر می‌گذارد، ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی شما می‌تواند به شما کمک کند تا ارزیابی کنید که آیا ایمپلنت مناسب است یا خیر، یا اینکه آیا روش دیگری ممکن است بهتر عمل کند.

اگر کنجکاو هستید که چگونه درمان‌های مبتنی بر هورمون دیگر می‌توانند بر بدن شما تأثیر بگذارند، این مقاله برخی از عوارض جانبی را که افراد با درمان پلت هورمونی تجربه می‌کنند، بررسی می‌کند: عوارض جانبی پلت‌های هورمونی

نتیجه‌گیری

نکسپلانون می‌تواند با مقداری افزایش وزن مرتبط باشد، اما شواهد فعلی نشان می‌دهد که این افزایش ناچیز و مشابه با مقداری است که بیشتر افراد به طور طبیعی در همان دوره زمانی اضافه می‌کنند. به نظر نمی‌رسد که در اکثر کاربران باعث افزایش وزن چشمگیر یا ناگهانی شود. تعداد کمی از افراد ممکن است نسبت به تغییرات وزنی حساس‌تر باشند، و این ارزش پیگیری را دارد.

مفیدترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که تجربه خود را پیگیری کنید، با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود در ارتباط باشید و تصمیمی آگاهانه بگیرید که با بدن و اهداف شما سازگار باشد.