سرفه ذات‌الریه چه صدایی دارد؟

سرفه ناشی از ذات‌الریه اغلب عمیق، مرطوب و خس‌خس‌دار به نظر می‌رسد. تمایل دارد از قفسه سینه نشأت بگیرد نه از گلو و اغلب باعث خروج مخاط غلیظ می‌شود. همچنین ممکن است هنگام تنفس عمیق یا سرفه، صداهای ترکیدن، حباب زدن یا غرغر شنیده شود. این صداها به این دلیل رخ می‌دهند که مایع یا چرک در کیسه‌های هوایی ریه‌ها تجمع یافته و هوا باید از طریق این مایع برای ورود و خروج فشار وارد کند.

با این حال، سرفه به تنهایی نمی‌تواند ذات‌الریه را تأیید کند. اما درک اینکه چه صدایی دارد و چگونه با سایر سرفه‌ها متفاوت است، می‌تواند به شما در تشخیص اینکه آیا اتفاق جدی‌تری در حال رخ دادن است، کمک کند.

چه چیزی سرفه ذات‌الریه را از سرفه معمولی متمایز می‌کند؟

بیشتر سرفه‌های ناشی از سرماخوردگی یا عفونت خفیف مجاری تنفسی فوقانی ناشی از تحریک گلو هستند. آن‌ها تمایل به خشک، خراش‌دار یا کم‌عمق دارند. سرفه ذات‌الریه از چند جهت متفاوت است.

اول، معمولاً مولد است. یعنی باعث خروج مخاط یا خلط می‌شود. این مخاط اغلب غلیظ است و می‌تواند زرد، سبز یا قهوه‌ای باشد. در موارد شدیدتر، ممکن است رنگ زنگ‌زده یا رگه‌های خونی داشته باشد. تغییر رنگ‌ها به این دلیل رخ می‌دهد که عفونت باعث التهاب در عمق ریه‌ها می‌شود و بدن سلول‌های ایمنی را برای مبارزه با آن می‌فرستد.

دوم، سرفه عمقی و مداوم است. از مجاری هوایی تحتانی نشأت می‌گیرد تا گلو. می‌تواند خسته‌کننده باشد و اغلب هنگام نفس عمیق کشیدن، خندیدن یا دراز کشیدن بدتر می‌شود. برخلاف سرفه مربوط به سرماخوردگی که در عرض یک هفته از بین می‌رود، سرفه ذات‌الریه باقی می‌ماند و ممکن است طی چند روز تشدید شود.

چه صداهایی ممکن است با ذات‌الریه شنیده شود؟

هنگامی که پزشک با استتوسکوپ به ریه‌های شما گوش می‌دهد، به دنبال صداهای غیرطبیعی خاصی است. درک این صداها می‌تواند به شما در درک آنچه در داخل قفسه سینه شما اتفاق می‌افتد، کمک کند.

در اینجا صداهای اصلی مرتبط با ذات‌الریه آورده شده است:

• کرکل (یا رال): این‌ها شایع‌ترین صداهای ریوی در ذات‌الریه هستند. هنگام دم، شبیه صداهای کوتاه، ترکنده یا حباب‌دار به نظر می‌رسند. برخی افراد آن‌ها را به صدای جدا کردن چسب پارچه‌ای (ولکرو) یا مانند صدای برنج ترد در کاسه توصیف می‌کنند. کرکل زمانی رخ می‌دهد که کیسه‌های هوایی کوچک در ریه‌ها (آلوئول‌ها) پس از تا شدن جزئی یا پر شدن از مایع، باز می‌شوند. تحقیقات نشان می‌دهد که کرکل‌های دم در حدود 81 درصد از بیماران مبتلا به ذات‌الریه وجود دارند.
• رونکای (یا خرخر): این‌ها صداهای غرغر یا غلغل مداوم و با فرکانس پایین هستند. آن‌ها ناشی از مخاط یا ترشحات موجود در مجاری هوایی بزرگتر هستند. رونکای گاهی اوقات پس از سرفه می‌توانند برطرف یا جابجا شوند.
• ویزینگ (یا خس‌خس سینه): صدایی با فرکانس بالا و شبیه سوت که هنگام عبور هوا از مجاری هوایی تنگ یا ملتهب ایجاد می‌شود. ویزینگ در آسم و COPD شایع‌تر است، اما می‌تواند با ذات‌الریه نیز ظاهر شود، به خصوص در کودکان. یک مطالعه ویزینگ را در نزدیک به 50 درصد از موارد ذات‌الریه کودکان یافت.
• کاهش صداهای تنفسی: در برخی موارد، تجمع مایع آنقدر زیاد است که هوا به سختی از ناحیه آسیب‌دیده عبور می‌کند. به جای شنیدن صداهای غیرطبیعی، پزشک ممکن است در یک طرف نسبت به طرف دیگر بسیار کم صدا بشنود.

شما بدون استتوسکوپ قادر به شنیدن بیشتر این صداها نخواهید بود. اما اگر هنگام نفس کشیدن یا سرفه کردن، بدون هیچ تجهیزات پزشکی، صداهای ترکیدن یا خس‌خس شنیدید، این نشانه تجمع قابل توجه مایع است.

آیا صدا بر اساس نوع ذات‌الریه تغییر می‌کند؟

بله، سرفه و صداهای ریوی بسته به علت عفونت می‌توانند متفاوت باشند. این یکی از دلایلی است که پزشکان به نحوه صدا و رفتار سرفه توجه زیادی می‌کنند.

ذات‌الریه باکتریایی تمایل به تولید قابل توجه‌ترین سرفه دارد. اغلب عمیق، قوی و همراه با خروج مخاط غلیظ و رنگی است. صداهای ریوی معمولاً شامل کرکل، رونکای و گاهی اوقات ویزینگ است. تب تمایل به بالا بودن دارد و شروع آن می‌تواند ناگهانی باشد.

ذات‌الریه ویروسی اغلب با سرفه خشک شروع می‌شود که ممکن است به تدریج مولد شود. سرفه ممکن است بیشتر شبیه سرفه‌های مداوم باشد تا صدای عمیق و مرطوب ذات‌الریه باکتریایی. علائم کلی می‌تواند شبیه آنفولانزای شدید باشد، همراه با تب، سردرد، درد عضلانی و ضعف در کنار سرفه.

ذات‌الریه خفیف (ذات‌الریه مایکوپلاسما) شکلی خفیف‌تر است که اغلب باعث سرفه خشک و آزاردهنده بدون مخاط زیاد می‌شود. سرفه می‌تواند مداوم باشد اما معمولاً به اندازه ذات‌الریه باکتریایی قوی یا عمیق نیست. افراد مبتلا به ذات‌الریه خفیف اغلب احساس خوبی دارند که می‌توانند فعالیت‌های روزمره خود را انجام دهند.

سرفه ذات‌الریه چگونه با برونشیت متفاوت صدا می‌دهد؟

این یک سوال بسیار رایج است زیرا هم ذات‌الریه و هم برونشیت باعث سرفه می‌شوند. تمایز مهم است زیرا ذات‌الریه به طور کلی جدی‌تر است و ممکن است به درمان متفاوتی نیاز داشته باشد.

برونشیت التهاب لوله‌های برونشیال، یعنی مجاری هوایی بزرگتر منتهی به ریه‌ها است. سرفه ناشی از برونشیت می‌تواند مرطوب یا خشک باشد و ممکن است مخاط شفاف یا سفید تولید کند. اما معمولاً فاقد صدای عمیق، خس‌خس‌دار و مملو از مایع است که ذات‌الریه تولید می‌کند. برونشیت همچنین معمولاً باعث صداهای ترکیدن یا حباب زدن که با استتوسکوپ شنیده می‌شود، نمی‌شود.

ذات‌الریه شامل خود کیسه‌های هوایی است. از آنجایی که عفونت به عمق بافت ریه می‌رود، صداها برجسته‌تر هستند. مخاط اغلب غلیظ‌تر و رنگ‌پریده‌تر است. و ذات‌الریه بیشتر با تب بالا، درد قفسه سینه که با تنفس بدتر می‌شود، و تنگی نفس قابل توجه همراه است.

اگر سرفه برونشیتی بیش از یک هفته طول بکشد و شروع به مرطوب‌تر، عمیق‌تر یا دردناک‌تر شدن کند، این می‌تواند نشانه‌ای باشد که به ذات‌الریه پیشرفت کرده است.

چه علائم دیگری معمولاً سرفه ذات‌الریه را همراهی می‌کنند؟

سرفه به تنهایی رخ نمی‌دهد. ذات‌الریه معمولاً با مجموعه‌ای از علائم همراه است که در مجموع تصویر واضح‌تری را ترسیم می‌کنند. در کنار سرفه، ممکن است متوجه موارد زیر نیز شوید:

• تب و لرز، گاهی با تعریق
• تنگی نفس، حتی در حین فعالیت خفیف
• درد شدید یا تیز قفسه سینه که هنگام سرفه یا تنفس عمیق بدتر می‌شود
• خستگی که از سرماخوردگی معمولی سنگین‌تر احساس می‌شود
• کاهش اشتها، حالت تهوع یا گیجی (به خصوص در سالمندان)

در سالمندان، علائم ممکن است متفاوت به نظر برسند. تب ممکن است پایین‌تر یا غایب باشد و گیجی یا تغییرات ناگهانی در هوشیاری اولین نشانه باشد. در کودکان بسیار خردسال، علائم ممکن است شامل تنفس سریع، ناله یا مشکل در تغذیه به جای سرفه کلاسیک باشد.

ذات‌الریه چگونه تشخیص داده می‌شود؟

در حالی که صدای سرفه می‌تواند شک را برانگیزد، ذات‌الریه از طریق ترکیبی از روش‌ها تشخیص داده می‌شود. پزشک شما با استتوسکوپ به ریه‌های شما گوش می‌دهد و به دنبال کرکل، رونکای یا نواحی کاهش صداهای تنفسی می‌گردد. آن‌ها همچنین ممکن است آزمایش‌های رزونانس صوتی را انجام دهند و از شما بخواهند "نود و نه" را بگویید در حالی که آن‌ها به نحوه انتقال صدا در قفسه سینه شما گوش می‌دهند. ریه‌های پر از مایع، صدا را متفاوت از ریه‌های سالم منتقل می‌کنند.

عکس قفسه سینه رایج‌ترین ابزار مورد استفاده برای تأیید ذات‌الریه است. آزمایش خون، پالس اکسیمتری و گاهی اوقات کشت خلط نیز ممکن است برای شناسایی علت و هدایت درمان استفاده شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر سرفه شما عمیق، مداوم است و مخاط رنگی یا آغشته به خون تولید می‌کند، آن را نادیده نگیرید. به خصوص اگر همراه با تب بالاتر از 38.3 درجه سانتیگراد (101 درجه فارنهایت)، درد قفسه سینه که با تنفس بدتر می‌شود، یا تنگی نفس باشد، به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید.

این امر به ویژه برای بزرگسالان بالای 65 سال، کودکان زیر 2 سال و هر کسی که بیماری مزمن مانند بیماری قلبی، دیابت یا سیستم ایمنی ضعیف دارد، مهم است. برای این گروه‌ها، ذات‌الریه می‌تواند به سرعت تشدید شود و درمان زودهنگام تفاوت قابل توجهی ایجاد می‌کند.

سرفه‌ای که به عنوان بخشی از سرماخوردگی یا آنفولانزا شروع شده و سپس ناگهان پس از چند روز بدتر می‌شود نیز یک پرچم قرمز است. این الگو در ذات‌الریه ثانویه رایج است و باید منجر به مراجعه به پزشک شما شود.