آیا تیرزپاتید می‌تواند باعث اضطراب شود؟ آنچه باید بدانید

اضطراب به عنوان یک عارضه جانبی رسمی تیرزپاتید در اطلاعات تجویز شده توسط FDA برای مونجارو یا زپ‌باند ذکر نشده است. کارآزمایی‌های بالینی اصلی (SURPASS برای دیابت، SURMOUNT برای مدیریت وزن) اضطراب را به عنوان یک رویداد نامطلوب شایع شناسایی نکردند. با این حال، برخی افراد پس از شروع تیرزپاتید احساس اضطراب می‌کنند و دلایل چندی وجود دارد که چرا این اتفاق ممکن است رخ دهد، حتی اگر خود دارو مستقیماً باعث آن نباشد.

برچسب FDA در مورد اضطراب چه می‌گوید؟

اطلاعات تجویز شده رسمی برای مونجارو و زپ‌باند، اضطراب را به عنوان یک عارضه جانبی شناخته شده شامل نمی‌شود. شایع‌ترین واکنش‌های نامطلوب گزارش شده در کارآزمایی‌های بالینی گوارشی بودند: تهوع (تا ۱۸ تا ۲۴ درصد کاربران)، اسهال (تا ۱۷ درصد)، استفراغ، یبوست، کاهش اشتها، سوء هاضمه و درد شکمی.

با این حال، برچسب زپ‌باند حاوی هشداری برای نظارت بر بیماران برای بروز یا تشدید افسردگی، افکار یا رفتارهای انتحاری و تغییرات غیرمعمول در خلق و خو است. این هشدار به دلیل ارتباط سایر داروهای مدیریت وزن مزمن با حوادث روانی وجود دارد، بنابراین FDA به عنوان یک اقدام احتیاطی، نظارت را الزامی می‌کند. در سال ۲۰۲۴، FDA ارتباط ایمنی صادر کرد که در آن اعلام داشت بررسی آنها شواهد واضحی از افزایش خطر افکار یا اعمال انتحاری با آگونیست‌های گیرنده GLP-1 پیدا نکرده است، اما به ارزیابی داده‌ها ادامه می‌دهد.

چرا ممکن است در حین مصرف تیرزپاتید احساس اضطراب کنید؟

حتی اگر اضطراب یک عارضه جانبی مستقیم شناخته شده نباشد، چندین مسیر غیرمستقیم وجود دارد که می‌تواند باعث شود در حین مصرف تیرزپاتید احساس اضطراب کنید.

افت قند خون. این یکی از شایع‌ترین دلایل است. تیرزپاتید قند خون را کاهش می‌دهد و اگر همزمان انسولین یا سولفونیل‌اوره را نیز مصرف می‌کنید، قند خون شما ممکن است بیش از حد پایین بیاید (هیپوگلیسمی). علائم قند خون پایین شامل اضطراب، عصبی بودن، لرزش، تپش قلب، تعریق، گیجی و تحریک‌پذیری است. این علائم می‌توانند کاملاً شبیه حمله پانیک باشند.

حتی اگر داروهای دیابت دیگری مصرف نمی‌کنید، تغییرات سریع قند خون ناشی از خوردن بسیار کمتر از حد معمول (که با سرکوب اشتها در تیرزپاتید شایع است) می‌تواند احساسات شبیه اضطراب را تحریک کند.

تهوع و ناراحتی گوارشی. تهوع مداوم، استفراغ و ناراحتی معده می‌تواند تأثیر واقعی بر وضعیت روانی شما داشته باشد. هنگامی که بدن شما برای روزها یا هفته‌ها احساس ناخوشی جسمی دارد، طبیعی است که اضطراب به تدریج وارد شود. روده و مغز از طریق عصب واگ به هم متصل هستند و علائم مداوم گوارشی می‌توانند مستقیماً بر خلق و خو و سطح استرس تأثیر بگذارند.

تغییرات سریع بدن. کاهش وزن قابل توجه در مدت زمان کوتاه می‌تواند تغییرات عاطفی غیرمنتظره‌ای به همراه داشته باشد. تغییرات در تصویر بدن، تغییر در نحوه رفتار دیگران با شما و تجربه فیزیکی کاهش سریع وزن همگی می‌توانند احساس ناپایداری ایجاد کنند. برخی افراد توصیف می‌کنند که در طول کاهش وزن سریع «احساس خوبی ندارند» که می‌تواند به عنوان اضطراب تلقی شود.

تغییر در حساسیت به کافئین. برخی از کاربران تیرزپاتید متوجه می‌شوند که تحمل آنها به کافئین با کاهش مصرف غذا و نوشیدنی تغییر می‌کند. اگر با معده بسیار خالی همان مقدار قهوه را مصرف می‌کنید، اثرات محرک ممکن است تشدید شود.

تحقیقات در مورد داروهای GLP-1 و حوادث روانی چه می‌گوید؟

یک تجزیه و تحلیل فارماکوویژیلانس منتشر شده در PMC گزارش‌های حوادث روانی نامطلوب برای سِمَگلوتید، لیراگلوتید و تیرزپاتید را در پایگاه داده EudraVigilance اروپا بررسی کرده است. بین ژانویه ۲۰۲۱ تا مه ۲۰۲۳، از بیش از ۳۱۰۰۰ گزارش کلی حوادث نامطلوب برای این سه دارو، ۳۷۲ مورد شامل رویدادهای روانی بودند. این حدود ۱.۲ درصد از کل گزارش‌ها است.

افسردگی شایع‌ترین رویداد روانی گزارش شده بود، سپس اضطراب و پس از آن ایده‌آل انتحاری. تیرزپاتید به طور کلی گزارش‌های بسیار کمتری داشت (۷۴۰ گزارش کلی حوادث نامطلوب در طول دوره مطالعه)، احتمالاً به دلیل اینکه اخیراً تأیید شده بود و در آن زمان کاربران کمتری داشت.

درک اینکه این داده‌ها چه معنایی دارند و چه معنایی ندارند، مهم است. این‌ها گزارش‌های داوطلبانه هستند، نه نتایج مطالعات کنترل شده. آنها نشان می‌دهند که برخی افراد در حین مصرف این داروها علائم روانی را تجربه می‌کنند، اما نمی‌توانند ثابت کنند که دارو باعث این علائم شده است. بسیاری از افرادی که داروهای GLP-1 مصرف می‌کنند، از قبل عوامل خطر اضطراب و افسردگی دارند، از جمله چاقی خود، که دارای رابطه دوطرفه به خوبی مستند با اختلالات خلقی است.

چگونه می‌توانید اضطراب را در حین مصرف تیرزپاتید مدیریت کنید؟

اگر پس از شروع تیرزپاتید دچار اضطراب می‌شوید، در اینجا چند گام عملی وجود دارد.

اول، قند خون خود را بررسی کنید. اگر در کنار تیرزپاتید داروهای دیابت مصرف می‌کنید، با پزشک خود در مورد تنظیم دوزها برای جلوگیری از هیپوگلیسمی صحبت کنید. اضطراب ناشی از قند خون پایین معمولاً پس از عادی شدن سطوح آن برطرف می‌شود.

دوم، وعده‌های غذایی منظم و متعادل بخورید. حتی اگر اشتهای شما کاهش یافته باشد، حذف کامل وعده‌های غذایی می‌تواند باعث ناپایداری قند خون شود که به اضطراب دامن می‌زند. خوردن وعده‌های کوچک سرشار از پروتئین هر چند ساعت یکبار می‌تواند به حفظ ثبات سطوح کمک کند.

سوم، مراقب محرک‌ها باشید. اگر همان مقدار قهوه یا نوشیدنی انرژی‌زا را مصرف می‌کنید اما به میزان قابل توجهی کمتر غذا می‌خورید، اثر محرک شدیدتر خواهد بود. مصرف را کاهش دهید و ببینید آیا این کمک می‌کند.

چهارم، هیدراته بمانید. کم‌آبی در تیرزپاتید شایع است، به خصوص اگر دچار استفراغ یا اسهال باشید. کم‌آبی به تنهایی می‌تواند باعث سرگیجه، تپش قلب و علائم شبیه اضطراب شود.

اگر اضطراب شما مداوم است یا بدتر می‌شود، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می‌توانند ارزیابی کنند که آیا تنظیم دوز تیرزپاتید شما ممکن است کمک کند یا اینکه اضطراب علت جداگانه ای دارد که نیاز به درمان خاص خود دارد. اگر داروی اضطراب در نظر گرفته می‌شود، درک نحوه تعامل این داروها با وزن ارزشمند است، زیرا این اغلب نگرانی برای افرادی است که در حال حاضر تیرزپاتید مصرف می‌کنند. این مقاله در مورد اینکه آیا بوسپیرون باعث افزایش وزن می‌شود منبع مفیدی برای آن سوال خاص است. به طور مشابه، اگر SSRI مانند اسیتالوپرام در نظر گرفته می‌شود، این راهنما در مورد اینکه آیا لکساپرو باعث افزایش وزن می‌شود آنچه را که شواهد نشان می‌دهد، پوشش می‌دهد.

چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرید؟

در صورت تجربه هر یک از موارد زیر با ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید:

• اضطراب که مداوم، بدتر شونده یا مختل کننده زندگی روزمره است

• احساس افسردگی یا ناامیدی

• افکار انتحاری یا افکار آسیب رساندن به خود

• حملات پانیک یا دوره‌های شدید عصبی بودن

• علائم جسمی مانند تپش قلب، لرزش یا سرگیجه که با غذا خوردن بهبود نمی‌یابند

حرف آخر

بر اساس برچسب فعلی FDA و داده‌های کارآزمایی بالینی اصلی، اضطراب یک عارضه جانبی شناخته شده تیرزپاتید نیست. با این حال، برخی افراد علائم شبیه اضطراب را تجربه می‌کنند، که اغلب به دلیل نوسانات قند خون، ناراحتی گوارشی، تغییرات سریع بدن یا حساسیت به محرک‌ها است. اگر در حین مصرف تیرزپاتید احساس اضطراب می‌کنید، آن را نادیده نگیرید. علائم خود را پیگیری کنید، در صورت امکان قند خون خود را بررسی کنید و با پزشک خود صحبت کنید. در بیشتر موارد، این علائم را می‌توان با تنظیمات عملی یا با پرداختن به علت زمینه‌ای مدیریت کرد.