علائم شکستگی تراپزیوم: درد انگشت شست شما واقعاً به چه معناست؟

روی دست خود افتادید و حالا قاعده انگشت شست شما درد می‌کند. ممکن است پیچ خوردگی باشد. اما ممکن است چیزی کمی ظریف‌تر برای تشخیص باشد. شکستگی تراپزیوم، شکستگی در یک استخوان کوچک در قاعده انگشت شست شما است. این استخوان در عمق مچ دست شما قرار دارد و نقش مهمی در حرکت انگشت شست شما ایفا می‌کند.

استخوان تراپزیوم چیست؟

تراپزیوم یکی از هشت استخوان کوچک مچ دست شما است. این استخوان درست در قاعده انگشت شست شما قرار دارد و به عنوان پایه حرکت انگشت شست عمل می‌کند. هر بار که درب شیشه‌ای را می‌گیرید، فشار می‌دهید یا می‌چرخانید، این استخوان سخت کار می‌کند. این استخوان با استخوان متاکارپال شست، یک مفصل زین اسبی را تشکیل می‌دهد که امکان حرکت در جهات مختلف را فراهم می‌کند. حتی یک شکستگی کوچک در اینجا می‌تواند بیش از آنچه انتظار دارید بر کارهای روزمره تأثیر بگذارد.

شکستگی‌های تراپزیوم حدود ۱ تا ۵ درصد از کل شکستگی‌های استخوان‌های مچ دست را تشکیل می‌دهند. گاهی اوقات همراه با آسیب‌های دیگر مانند شکستگی بنت یا شکستگی اسکافوئید اتفاق می‌افتند. با این حال، شکستگی‌های مجزای تراپزیوم نیز رخ می‌دهند و سزاوار توجه دقیق هستند.

شکستگی تراپزیوم چه حسی دارد؟

قابل تشخیص‌ترین علامت، حساسیت متمرکز درست در قاعده انگشت شست است. ممکن است هنگام فشار دادن ناحیه گوشتی نزدیک کف دست، که به آن امینانس تنار گفته می‌شود، متوجه آن شوید. درد به جای پخش شدن در کل مچ دست، در یک نقطه خاص قرار می‌گیرد.

در اینجا برخی از علائم رایج وجود دارد که ممکن است به شکستگی تراپزیوم اشاره داشته باشد:

• حساسیت نقطه‌ای در قاعده انگشت شست
• درد یا ضعف هنگام تلاش برای گرفتن چیزی یا ایجاد علامت "OK"
• تورم در اطراف قاعده انگشت شست، اگرچه گاهی اوقات می‌تواند خفیف باشد
• کبودی در ناحیه پایین انگشت شست یا مچ دست
• دردی که هنگام گرفتن اشیاء یا چرخاندن دست بدتر می‌شود
• حساسیت در جعبه توتون و تنباکوی آناتومیک، آن حفره کوچک در کنار مچ دست شما

ممکن است همچنان بتوانید انگشت شست خود را حرکت دهید، که بخشی از دلیل پنهان ماندن این شکستگی‌ها است. حرکت امکان‌پذیر است، اما اغلب ضعیف و دردناک احساس می‌شود. برخی افراد، به خصوص زمانی که تورم حداقل است، آن را به عنوان یک پیچ خوردگی شدید نادیده می‌گیرند.

در موارد کمتر شایع، علائم می‌تواند قابل توجه‌تر باشد. تورم قابل توجه، بدشکلی قابل مشاهده و محدودیت شدید حرکت همگی می‌توانند در شکستگی‌های جابجا شده ظاهر شوند. برخی افراد نیز بی‌حسی یا گزگز در انگشت شست یا انگشتان خود تجربه می‌کنند. این اتفاق می‌تواند زمانی رخ دهد که شکستگی اعصاب مجاور، از جمله عصب مدین که از تونل کارپال عبور می‌کند، را تحریک کند.

این آسیب چگونه اتفاق می‌افتد؟

بیشتر شکستگی‌های تراپزیوم پس از افتادن روی دست باز شده اتفاق می‌افتد. پزشکان گاهی اوقات آن را آسیب FOOSH می‌نامند که مخفف "افتادن روی دست باز شده" است. وقتی به این شکل زمین می‌خورید، نیرو از طریق استخوان متاکارپال شست منتقل شده و تراپزیوم را بین استخوان متاکارپال و استخوان زند در ساعد شما فشرده می‌کند.

ضربه مستقیم به انگشت شست نیز می‌تواند باعث آن شود. این در ورزش‌های تماسی یا دوچرخه‌سواری که ضربه فرمان می‌تواند نیرو را مستقیماً به استخوان وارد کند، شایع‌تر است. استرس تکراری علت کمتری است، اما می‌تواند در ورزشکاران و کارگران دستی خاص نقش داشته باشد.

چرا این شکستگی‌ها اغلب نادیده گرفته می‌شوند؟

اشعه ایکس استاندارد مچ دست اغلب شکستگی‌های تراپزیوم را نادیده می‌گیرد. سایه‌های همپوشان از استخوان‌های مچ دست اطراف می‌توانند خط شکستگی را پنهان کنند. مطالعات نشان می‌دهند که اشعه ایکس معمولی این شکستگی‌ها را با حساسیت کمتری تا ۱۸ درصد تشخیص می‌دهند. این بدان معنی است که اکثریت شکستگی‌های تراپزیوم می‌توانند در فیلم استاندارد نامرئی باشند.

نماهای خاص اشعه ایکس مانند نمای بت (Bett view)، نمای رابرت (Robert's view) یا نمای تونل کارپال می‌توانند به نمایش بهتر استخوان کمک کنند. با این حال، اگر همچنان شک وجود داشته باشد، سی‌تی اسکن معمولاً مرحله بعدی است. سی‌تی اسکن تصاویر مقطعی دقیقی را ارائه می‌دهد که می‌تواند حتی شکستگی‌های کوچک و غیر جابجا شده را نیز آشکار کند. ام‌آر‌آی گزینه دیگری است، به خصوص اگر آسیب بافت نرم نیز مشکوک باشد.

سی‌تی مخروطی پرتو (Cone beam CT) یک گزینه تصویربرداری جدیدتر است که تصاویر با وضوح بالا با کمترین میزان قرار گرفتن در معرض اشعه را ارائه می‌دهد.

اگر شکستگی تراپزیوم درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

درمان نکردن شکستگی تراپزیوم می‌تواند به مرور زمان منجر به عوارض شود. شایع‌ترین مشکل طولانی مدت، آرتروز پس از تروما است. تحقیقات نشان می‌دهد که تا ۴۵ درصد از بیماران مبتلا به شکستگی تراپزیوم ممکن است در مفصل آسیب‌دیده دچار آرتروز شوند، حتی با درمان مناسب. بدون درمان، این خطر بیشتر می‌شود.

عوارض احتمالی دیگر شامل موارد زیر است:

• درد مزمن در قاعده انگشت شست
• ضعف مداوم در قدرت گرفتن و فشار دادن
• عدم جوش خوردن، که در آن قطعات استخوان به هم جوش نمی‌خورند
• تحریک تاندون خم کننده کارپی رادیال در نزدیکی محل شکستگی
• سندرم تونل کارپال ناشی از تورم یا جابجایی استخوان که بر عصب مدین فشار می‌آورد

این عوارض بیشتر در انواع خاصی از شکستگی‌ها، به ویژه شکستگی‌های لبه که در آن قطعات کوچک استخوان می‌توانند جدا شده و دوباره به هم وصل نشوند، شایع هستند. تشخیص زودهنگام تفاوت معناداری در جلوگیری از این نتایج ایجاد می‌کند.

شکستگی‌های تراپزیوم چگونه درمان می‌شوند؟

درمان به نوع و شدت شکستگی بستگی دارد. برای شکستگی‌های غیر جابجا شده، که در آن قطعات استخوان همچنان در تراز قرار دارند، معمولاً استفاده از گچ اسپیکا شست یا آتل به مدت چهار تا شش هفته کافی است. این کار انگشت شست و مچ دست را ثابت نگه می‌دارد تا استخوان بتواند بهبود یابد.

برای شکستگی‌های جابجا شده، که در آن قطعات استخوان بیش از ۲ میلی‌متر از هم جدا شده‌اند، اغلب جراحی توصیه می‌شود. گزینه‌های جراحی شامل پین‌گذاری با سیم‌های کوچک یا تثبیت استخوان با پیچ است. هدف، بازگرداندن سطح صاف مفصل است تا انگشت شست بتواند در بلند مدت به خوبی عمل کند.

پس از دوره بهبودی اولیه، تمرینات توانبخشی به بازسازی قدرت و دامنه حرکت کمک می‌کند. بیشتر افراد ظرف شش تا نه هفته پس از شروع درمان، عملکرد کامل انگشت شست و مچ دست را بازیابی می‌کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر دچار افتادگی یا ضربه شده‌اید و درد مداومی در قاعده انگشت شست خود احساس می‌کنید، ارزش دارد که آن را بررسی کنید. این امر به ویژه اگر درد پس از چند روز بهبود نیابد، یا اگر گرفتن اشیاء ضعیف یا دردناک باشد، صادق است. اگر اشعه ایکس استاندارد نتایج طبیعی داشت اما درد ادامه داشت، به پزشک خود اطلاع دهید. پرسیدن در مورد سی‌تی اسکن می‌تواند به تشخیص شکستگی که ممکن است در غیر این صورت نادیده گرفته شود، کمک کند.

توجه زودهنگام می‌تواند شما را از ماه‌ها درد مداوم نجات دهد و به حفظ عملکرد طولانی مدت انگشت شست شما کمک کند.