سطح بالای نوتروفیل در آزمایش خون به چه معناست؟

خلاصه:

• سطح بالای نوتروفیل معمولاً به این معنی است که سیستم ایمنی بدن شما به عفونت، التهاب یا استرس فیزیکی پاسخ می‌دهد. این وضعیت به خودی خود به ندرت خطرناک است.

• محدوده طبیعی تقریباً ۲۵۰۰ تا ۷۰۰۰ نوتروفیل در هر میکرولیتر است. سطوح بالای ۷۷۰۰ در نظر گرفته می‌شود.

• یک نتیجه بالای منفرد اغلب خود به خود برطرف می‌شود، اما شمارش‌های به طور مداوم بالا، نیاز به آزمایش‌های بعدی برای رد شرایط مزمن یا اختلالات خونی دارد.

نتایج آزمایش خون خود را دریافت کرده‌اید و متوجه شده‌اید که تعداد نوتروفیل‌های شما بالا نشان داده شده است. قبل از اینکه نگران شوید، نفس عمیقی بکشید. در اکثر موارد، افزایش نوتروفیل‌ها به این معنی است که بدن شما دقیقاً همان کاری را انجام می‌دهد که باید انجام دهد: مبارزه با چیزی.

نوتروفیل‌ها شایع‌ترین نوع گلبول سفید هستند و حدود ۵۵ تا ۷۰ درصد از کل گلبول‌های سفید شما را تشکیل می‌دهند. آنها اولین پاسخ‌دهندگان سیستم ایمنی شما هستند. هنگامی که باکتری وارد بدن شما می‌شود، هنگامی که بافت آسیب می‌بیند، یا هنگامی که التهاب شعله‌ور می‌شود، نوتروفیل‌ها به محل برای مهار مشکل هجوم می‌برند. تعداد بالای نوتروفیل به سادگی به این معنی است که این پاسخ فعال است.

چه چیزی به عنوان سطح بالای نوتروفیل در نظر گرفته می‌شود؟

تعداد کل مطلق نوتروفیل (ANC) شما به عنوان بخشی از شمارش کامل خون (CBC) با افتراق ظاهر می‌شود. بر اساس بررسی بالینی دقیق در مورد نوتروفیلوز منتشر شده در کتابخانه ملی پزشکی، محدوده طبیعی ANC برای بزرگسالان تقریباً ۲۵۰۰ تا ۷۰۰۰ نوتروفیل در میکرولیتر است. سطوح بالای حدود ۷۷۰۰ به عنوان نوتروفیلوز طبقه‌بندی می‌شوند.

لازم به ذکر است که محدوده‌های طبیعی بسته به آزمایشگاه، سن و قومیت شما ممکن است کمی تغییر کنند. به عنوان مثال، برخی تحقیقات نشان می‌دهند که جمعیت لاتین‌تبار تمایل به داشتن تعداد نوتروفیل پایه کمی بالاتر نسبت به جمعیت سفیدپوست یا سیاه‌پوست دارند.

پزشک شما صرفاً بر اساس تعداد نوتروفیل تشخیص نخواهد داد. آنها کل CBC، علائم شما، سابقه پزشکی شما و اغلب یک آزمایش تکراری را قبل از رسیدن به نتیجه‌گیری بررسی خواهند کرد.

رایج‌ترین علل چیست؟

بیشتر اوقات، افزایش نوتروفیل‌ها واکنشی است، به این معنی که بدن شما به چیزی خاص واکنش نشان می‌دهد. هنگامی که آن عامل محرک برطرف شد، تعداد به حالت عادی باز می‌گردد.

عفونت‌های باکتریایی شایع‌ترین علت هستند. هنگامی که باکتری وارد بدن شما می‌شود، مغز استخوان شما تولید نوتروفیل را افزایش می‌دهد و آنها را وارد جریان خون می‌کند. هر چیزی از عفونت دستگاه ادراری گرفته تا ذات‌الریه و آبسه دندانی می‌تواند تعداد نوتروفیل‌ها را بالاتر از حد طبیعی ببرد. عفونت‌های ویروسی نیز می‌توانند در مراحل اولیه تعداد را افزایش دهند، اگرچه بیشتر بر لنفوسیت‌ها تأثیر می‌گذارند.

التهاب ناشی از بیماری‌های مزمن یکی دیگر از عوامل شایع است. بیماری‌های خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید، بیماری التهابی روده و واسکولیت باعث التهاب مداوم می‌شوند که تولید نوتروفیل را بالا نگه می‌دارد. اگر شما یک بیماری التهابی شناخته شده دارید و نوتروفیل‌های شما بالا هستند، این دو احتمالاً به هم مرتبط هستند.

استرس فیزیکی و عاطفی می‌تواند باعث افزایش موقت شود. جراحی، تروما، سوختگی، ورزش شدید و حتی استرس عاطفی شدید همگی می‌توانند باعث افزایش کوتاه‌مدت نوتروفیل‌ها شوند. این اتفاق می‌افتد زیرا هورمون‌های استرس باعث آزاد شدن نوتروفیل‌های ذخیره شده در گردش خون توسط مغز استخوان می‌شوند. تعداد معمولاً ظرف چند ساعت تا چند روز پس از رفع استرس به حالت عادی باز می‌گردد.

برخی داروها تعداد نوتروفیل را افزایش می‌دهند. کورتیکواستروئیدها (مانند پردنیزون) یکی از شایع‌ترین علل هستند. آنها باعث می‌شوند مغز استخوان نوتروفیل‌های بیشتری را وارد جریان خون کند و همچنین سرعت خروج نوتروفیل‌ها از گردش خون را کاهش می‌دهد. لیتیوم و برخی از داروهای فاکتور محرک کلنی نیز می‌توانند همین اثر را داشته باشند.

سیگار کشیدن یک علت اغلب نادیده گرفته شده است. سیگار کشیدن مزمن باعث التهاب خفیف در مجاری هوایی و در سراسر بدن می‌شود که می‌تواند تعداد نوتروفیل‌ها را به طور مداوم بالا نگه دارد.

آیا می‌تواند چیز جدی‌تری باشد؟

در بیشتر موارد، خیر. اما موقعیت‌هایی وجود دارد که افزایش مداوم نوتروفیل‌ها به چیزی اشاره دارد که نیاز به توجه بیشتری دارد.

اگر تعداد شما در چندین آزمایش خون بدون عفونت، دارو یا وضعیت التهابی آشکار که آن را توضیح دهد، بالا باقی بماند، پزشک شما ممکن است بخواهد بیشتر تحقیق کند. افزایش مداوم نوتروفیل‌ها گاهی اوقات می‌تواند نشانه‌ای از اختلالات میلوپرولیفراتیو باشد، که گروهی از شرایط است که در آن مغز استخوان سلول‌های خونی خاصی را بیش از حد تولید می‌کند. سرطان خون میلوئید مزمن یکی از این مثال‌ها است، اگرچه نادر است.

تعداد بالای ۲۰,۰۰۰ در هر میکرولیتر همراه با تب، تعریق شبانه یا کاهش وزن بی‌دلیل، پرچم‌های قرمزی هستند که نیاز به ارزیابی فوری دارند. در موارد بسیار نادر، تعداد بالای ۱۰۰,۰۰۰ در هر میکرولیتر می‌تواند باعث غلیظ شدن خطرناک خون شود که یک وضعیت اورژانسی پزشکی است.

پزشک شما ممکن است لام خون محیطی را سفارش دهد، که شکل و بلوغ سلول‌های خونی شما را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند. اگر نوتروفیل‌های نابالغ (به نام میلوبلاست یا باند) در جریان خون ظاهر شوند، این می‌تواند نشان‌دهنده مشکل مغز استخوان باشد. در صورت نگرانی از لام، ممکن است بیوپسی مغز استخوان انجام شود.

اگر CBC شما در کنار افزایش نوتروفیل‌ها ناهنجاری‌های دیگری مانند سطوح غیرمعمول پروتئین در خون نشان داد، درک این نشانگرها در کنار هم تصویر واضح‌تری را ارائه می‌دهد. در اینجا نگاهی دقیق‌تر به معنی سطوح بالای پروتئین خون آورده شده است.

اگر نوتروفیل‌های شما بالا بود چه باید بکنید؟

اگر پزشک شما در آزمایش خون روتین، تعداد بالای نوتروفیل را گزارش کرد، اولین قدم معمولاً زمینه است. آیا در حال حاضر با عفونتی مبارزه می‌کنید؟ آیا استروئید یا داروی دیگری مصرف می‌کنید که بتواند آن را توضیح دهد؟ آیا پس از فعالیت بدنی شدید یا در یک دوره استرس‌زا خون‌گیری کرده‌اید؟

اگر توضیح روشنی وجود داشته باشد، پزشک شما احتمالاً علت زمینه‌ای را درمان کرده و تعداد را در عرض چند هفته دوباره بررسی می‌کند. اگر عدد به حالت عادی بازگشت، نیازی به بررسی بیشتر نیست.

اگر توضیح واضحی وجود نداشته باشد، انتظار CBC تکراری را داشته باشید. یک نتیجه بالا منفرد اطلاعات زیادی به شما نمی‌دهد. دو یا سه نتیجه بالا و مداوم در طول چند هفته، تصویر معنی‌دارتری را ترسیم می‌کند.

آزمایش‌های خونی مانند CBC نمایشی از یک لحظه هستند. آنها فوق‌العاده مفید هستند، اما باید در کنار سایر جنبه‌های سلامتی شما تفسیر شوند. اگر کنجکاو هستید که چگونه سایر نشانگرهای CBC خوانده می‌شوند و چه چیزی را می‌توانند نشان دهند، در اینجا راهنمای مفیدی در مورد علائمی که در آزمایش CBC ظاهر می‌شوند و نحوه تفسیر آنها آورده شده است.

نتیجه‌گیری

تعداد بالای نوتروفیل در آزمایش خون شما تقریباً همیشه به این معنی است که بدن شما به طور فعال به چیزی پاسخ می‌دهد، چه این پاسخ به عفونت، التهاب، استرس یا دارو باشد. این یکی از شایع‌ترین یافته‌ها در CBC است و به خودی خود به ندرت باعث نگرانی می‌شود. نکته کلیدی این است که آیا افزایش موقتی است یا پایدار. اگر یک بار ظاهر شد و برطرف شد، احتمالاً حالتان خوب است. اگر بدون دلیل مشخصی همچنان ظاهر می‌شود، پزشک شما با آزمایش‌های تکراری و احتمالاً لام خون یا ارجاع، عمیق‌تر تحقیق خواهد کرد. در هر صورت، این عدد یک سرنخ است، نه یک تشخیص، و پزشک شما بهترین فرد برای کمک به شما در فهمیدن معنای آن برای شما به طور خاص است.