ADHD چیست؟ راهنمای روشن برای درک اختلال نقص توجه و بیش فعالی

احتمالاً این اصطلاح را در مکالمات، رسانه‌های اجتماعی و شاید حتی از معلم فرزندتان شنیده‌اید. اما وقتی کسی می‌گوید "ADHD"، منظورش دقیقاً چیست؟

ADHD مخفف اختلال نقص توجه و بیش فعالی (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) است. این یک وضعیت عصبی-رشدی است، به این معنی که به نحوه رشد و عملکرد مغز مربوط می‌شود. این یک نقص شخصیتی نیست. این تنبلی نیست. و برخلاف آنچه برخی هنوز معتقدند، چیزی نیست که فقط کودکان بیش فعالی که نمی‌توانند در کلاس بنشینند را تحت تأثیر قرار دهد.

ADHD در واقع یکی از شایع‌ترین اختلالات عصبی-رشدی تشخیص داده شده است. تقریباً ۸.۴ درصد کودکان و حدود ۲.۵ درصد بزرگسالان با آن زندگی می‌کنند. این اعداد در طول سال‌ها در تحقیقات ثابت مانده‌اند و اگر چیزی باشد، داده‌های اخیر نشان می‌دهد که تشخیص در بزرگسالان رو به افزایش است، تا حدی به این دلیل که ما در تشخیص آن در افرادی که در کودکی تشخیص داده نشده‌اند، بهتر شده‌ایم.

بنابراین بیایید ببینیم ADHD در واقع چگونه به نظر می‌رسد، از کجا می‌آید و چه چیزی نیست.

ADHD مخفف چیست؟ و چرا کمی گمراه‌کننده است

نام کامل آن اختلال نقص توجه و بیش فعالی است. اما نکته اینجاست که این نام تصویر کاملی را نشان نمی‌دهد. بسیاری از افراد "نقص توجه" را می‌شنوند و فرض می‌کنند به این معنی است که شما به سادگی نمی‌توانید توجه کنید. این کاملاً درست نیست. افراد مبتلا به ADHD می‌توانند توجه کنند. گاهی اوقات آنها بیش از حد به چیز اشتباه توجه می‌کنند، یا روی چیزی جالب تمرکز بیش از حد دارند در حالی که کاملاً همه چیزهای دیگر را نادیده می‌گیرند.

کمتر در مورد فقدان توجه است و بیشتر در مورد دشواری در کنترل اینکه توجه به کجا می‌رود.

و سپس بخش "بیش فعالی" وجود دارد. همه مبتلا به ADHD بیش فعال نیستند. مطمئناً برخی از افراد اینطور هستند - آنها بی‌قرارند، احساس بی‌قراری می‌کنند، زیاد صحبت می‌کنند. اما دیگران آرام هستند. آنها خیال‌پردازی می‌کنند. آنها در جلسات غایب ذهنی دارند. آنها طوری به نظر می‌رسند که انگار توجه می‌کنند در حالی که ذهنشان کاملاً جای دیگری است.

DSM-5 سه نوع تجلی ADHD را تشخیص می‌دهد: عمدتاً بی‌توجه، عمدتاً بیش فعال-تکانشگر، و ترکیبی. نوعی که یک فرد دارد نیز می‌تواند در طول زمان تغییر کند. کودکی که در هفت سالگی از دیوارها بالا می‌رفت، ممکن است تا بیست سالگی عمدتاً با بی‌توجهی ظاهر شود.

چه اتفاقی برای ADD افتاد؟

اگر در دهه‌های ۸۰ یا ۹۰ بزرگ شده‌اید، احتمالاً اصطلاح ADD (اختلال نقص توجه) را شنیده‌اید. در سال ۱۹۸۰، انجمن روانپزشکی آمریکا اصطلاح ADD را معرفی کرد و سپس در سال ۱۹۸۷، آن را با بیش فعالی مرتبط کرد و نام آن را ADHD گذاشت.

بنابراین ADD یک وضعیت جداگانه نیست. این فقط یک نام قدیمی‌تر است. آنچه قبلاً ADD نامیده می‌شد اکنون به عنوان نوع عمدتاً بی‌توجه تحت چتر ADHD قرار می‌گیرد. برخی افراد هنوز به طور غیررسمی از "ADD" استفاده می‌کنند، و اشکالی ندارد - اما به طور رسمی، اصطلاح صحیح ADHD است، صرف نظر از اینکه بیش فعالی وجود داشته باشد یا خیر.

علت ADHD چیست؟

این احتمالاً یکی از رایج‌ترین سوالاتی است که افراد دارند. و پاسخ صادقانه این است که ما یک علت واحد را مشخص نکرده‌ایم. آنچه ما می‌دانیم این است که ADHD ریشه‌های قوی در ژنتیک و رشد مغز دارد.

مطالعات خانوادگی، دوقلوها و فرزندخواندگی به طور مداوم نشان داده‌اند که ژن‌ها نقش مهمی در رشد ADHD ایفا می‌کنند. تحقیقات به نرخ وراثت‌پذیری حدود ۷۲ تا ۸۰ درصد اشاره دارد که در واقع بسیار بالاست. برای مقایسه، این قابل مقایسه با وراثت‌پذیری قد است. اگر یکی از والدین بیولوژیکی ADHD داشته باشد، شانس ابتلای فرزندشان به آن به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد.

در سطح مغز، تحقیقات به تفاوت‌هایی در نحوه تنظیم برخی انتقال‌دهنده‌های عصبی - به ویژه دوپامین و نوراپی‌نفرین - اشاره دارد. شواهد، تفاوت‌هایی را در سیستم‌های دوپامینرژیک و نورآدرنرژیک، با کاهش فعالیت در ساقه مغز فوقانی و مسیرهای پیشانی-میانی مغز، دخیل می‌دانند. به زبان ساده، بخش‌هایی از مغز که مسئول توجه، برنامه‌ریزی و کنترل تکانه هستند، در افراد مبتلا به ADHD کمی متفاوت عمل می‌کنند.

همچنین برخی عوامل محیطی وجود دارند که ممکن است نقش کمکی داشته باشند. عوامل خطر شامل وزن کم هنگام تولد، ضربه به سر، کمبود آهن و قرار گرفتن در معرض الکل یا تنباکو در دوران بارداری است. اما مهم است که اینجا شفاف باشیم - اینها عوامل کمکی هستند، نه علل مستقل. ADHD ناشی از والدین بد، زمان بیش از حد صفحه نمایش، یا خوردن شکر زیاد نیست. اینها افسانه‌های مداومی هستند که بارها رد شده‌اند.

آیا ADHD یک بیماری روانی است؟

این سوال زیاد مطرح می‌شود و شایسته یک پاسخ مستقیم است.

ADHD به عنوان یک اختلال عصبی-رشدی در DSM-5 طبقه‌بندی می‌شود. این آن را در همان دسته با اختلالاتی مانند اختلال طیف اوتیسم و ناتوانی‌های یادگیری قرار می‌دهد - اختلالاتی که ریشه در نحوه رشد مغز دارند، نه در خلق و خو یا وضعیت عاطفی.

آیا یک وضعیت سلامت روان است؟ از نظر فنی، بله - این تحت چتر گسترده‌تر سلامت روان قرار می‌گیرد. اما نامیدن آن به عنوان "بیماری روانی" می‌تواند گمراه‌کننده باشد زیرا این عبارت تمایل دارد شرایطی مانند افسردگی یا اسکیزوفرنی را به ذهن بیاورد که از نظر ماهیت کاملاً متفاوت هستند.

ADHD بهتر است به عنوان یک تفاوت در سیم‌کشی مغز درک شود. جامعه نورودایورجنت این چارچوب را پذیرفته است و این چارچوب در محیط‌های بالینی نیز در حال کسب اعتبار است. ایده این نیست که مغز ADHD "خراب" است - بلکه این است که متفاوت عمل می‌کند. اطلاعات را متفاوت پردازش می‌کند. به انگیزه و پاداش متفاوت پاسخ می‌دهد. و در بسیاری از موارد، علاوه بر چالش‌ها، نقاط قوت واقعی را نیز به همراه دارد.

با این حال، هیچ یک از اینها به این معنی نیست که ADHD باید نادیده گرفته شود. ADHD یک وضعیت مزمن محسوب می‌شود که شناخته شده است بر موفقیت تحصیلی و شغلی، روابط بین فردی و عملکرد روزانه تأثیر می‌گذارد. اگر مدیریت نشود، می‌تواند منجر به مشکلات واقعی شود - نه به دلیل اینکه فرد تلاش نمی‌کند، بلکه به دلیل اینکه الزامات زندگی روزمره اغلب برای مغزهایی ساخته شده‌اند که به روشی متفاوت سیم‌کشی شده‌اند.

آیا ADHD در طیف اوتیسم قرار دارد؟

این یکی از پرتکرارترین نقاط سردرگمی است. و پاسخ کوتاه این است که نه - ADHD شکلی از اوتیسم نیست. آنها شرایط جداگانه‌ای با معیارهای تشخیصی جداگانه هستند.

اما دلیل اینکه مردم گیج می‌شوند این است: آنها می‌توانند در سطح ظاهری شبیه به هم به نظر برسند. هر دو می‌توانند شامل دشواری در سرنخ‌های اجتماعی، مشکل در عملکرد اجرایی، حساسیت‌های حسی و چالش‌هایی در تنظیم هیجانی باشند. اگر فقط به رفتار بیرونی نگاه می‌کنید، گاهی اوقات تشخیص آنها از یکدیگر دشوار است.

تفاوت کلیدی در آنچه هر وضعیت عمدتاً تحت تأثیر قرار می‌دهد، است. ADHD بر تنظیم توجه و کنترل تکانه متمرکز است. اوتیسم عمدتاً شامل تفاوت‌هایی در ارتباطات اجتماعی و الگوهای رفتار یا علایق است.

اکنون، بخش مهم این است: تحقیقات نشان می‌دهد که بین ۳۰ تا ۵۰ درصد از افراد اوتیستیک ممکن است علائم بالینی قابل توجهی از ADHD نیز از خود نشان دهند. این دو وضعیت در نرخ‌های قابل توجهی بالا با هم همزمان رخ می‌دهند. DSM-5 شرط قبلی که مانع تشخیص دوگانه می‌شد را حذف کرد و اذعان داشت که هر دو می‌توانند در یک فرد وجود داشته باشند.

بنابراین یک فرد می‌تواند اوتیستیک باشد و ADHD داشته باشد. اما داشتن یکی به طور خودکار به معنای داشتن دیگری نیست. آنها دارای ویژگی‌های مشترک و حتی برخی عوامل ژنتیکی مشترک هستند، اما همچنان شرایط متمایزی هستند که هر کدام باید به طور مستقل درک شوند.

ADHD در خانواده‌ها وجود دارد - و این دانستن ارزش دارد

ما قبلاً به ژنتیک پرداختیم، اما ارزش دارد که لحظه‌ای در این مورد تأمل کنیم زیرا از نظر عملی مهم است.

اگر این را می‌خوانید و فکر می‌کنید "این شبیه من است"، احتمال خوبی وجود دارد که یکی از اعضای خانواده شما نیز بتواند همین را بگوید. مطالعات فرزندخواندگی نشان می‌دهند که الگوهای خانوادگی در ADHD به عوامل ژنتیکی نسبت داده می‌شوند تا محیط مشترک. به عبارت دیگر، اینطور نیست که بچه‌ها رفتارهای ADHD را از والدین خود یاد بگیرند - بلکه این همان سیم‌کشی مغز است که منتقل می‌شود.

این به چند دلیل مرتبط است. اول، آن را عادی می‌کند. ADHD نقص شخصیتی نیست. ارثی است، همانطور که رنگ چشم قهوه‌ای یا موهای مجعد ارثی هستند. دوم، پیامدهای عملی برای خانواده‌ها دارد. اگر کودکی تشخیص داده شود، غیرمعمول نیست که والدین متوجه شوند - گاهی اوقات برای اولین بار - که تمام عمر خود را با ADHD تشخیص داده نشده زندگی کرده‌اند. یک مطالعه اخیر نشان داد که تخمین زده می‌شود ۱۴ درصد از بزرگسالان ممکن است تشخیص داده نشده باشند، و زنان بیشتر از مردان تشخیص داده نشده باقی می‌مانند.

نتیجه‌گیری

اگر تمام اینها را خواندید و بیشتر از حد انتظار سر تکان دادید، این ارزش توجه کردن دارد. ADHD به خوبی مطالعه شده، به طور گسترده‌ای شناخته شده و با حمایت مناسب - چه از طریق استراتژی‌های رفتاری، دارو، درمان، یا ترکیبی از آنها - بسیار قابل مدیریت است.

درک اینکه در مغز شما چه می‌گذرد، یک برچسب نیست. این یک نقطه شروع است.

درک ADHD با دانستن اینکه در چه وضعیتی هستید آغاز می‌شود - این ابزار غربالگری رایگان و سریع ADHD را امتحان کنید و نتایج خود را ببینید.