آنافیلاکسی چیست؟ علائم، علل و درمان

آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک شدید و تهدید کننده زندگی است که زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن شما به چیزی که آن را خطرناک می‌داند، بیش از حد واکنش نشان می‌دهد. ظرف چند دقیقه پس از مواجهه با آلرژن، بدن شما می‌تواند دچار شوک شود، تنفس را دشوار کند و فشار خون شما را به شدت پایین بیاورد.

این اورژانس پزشکی کل بدن شما را به طور همزمان تحت تاثیر قرار می‌دهد، نه فقط یک ناحیه. آن را مانند زنگ‌های خطر سیستم ایمنی بدن خود در نظر بگیرید که آنقدر بلند به صدا در می‌آیند که به جای محافظت از شما، به شما آسیب می‌رسانند. خبر خوب این است که آنافیلاکسی در صورت تشخیص زودهنگام، به طور موثری قابل درمان است.

علائم آنافیلاکسی چیست؟

علائم آنافیلاکسی به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند و می‌توانند ظرف چند دقیقه تشدید شوند. بدن شما علائم هشدار دهنده روشنی را به شما می‌دهد که نشان می‌دهد اتفاق جدی در حال رخ دادن است و تشخیص زودهنگام این علائم می‌تواند جان شما را نجات دهد.

شایع‌ترین علائمی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:

• دشواری در تنفس یا خس خس سینه
• تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو
• ضربان سریع و ضعیف
• واکنش‌های پوستی مانند کهیر، خارش یا قرمزی پوست
• تهوع، استفراغ یا اسهال
• سرگیجه یا غش
• احساس قریب الوقوع مرگ

برخی از افراد علائم کمتر شایع اما به همان اندازه جدی را تجربه می‌کنند. این علائم می‌توانند شامل گرفتگی شدید معده، گیجی یا طعم فلزی در دهان باشند. پوست شما نیز ممکن است به خصوص در اطراف لب‌ها و ناخن‌ها، آبی شود که نشان می‌دهد اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنید.

آنچه آنافیلاکسی را به ویژه خطرناک می‌کند، سرعت وخیم‌تر شدن علائم است. ممکن است با خارش خفیف شروع کنید و ظرف 15 دقیقه خود را در حال تلاش برای تنفس ببینید. این پیشرفت سریع است که توجه فوری پزشکی را بسیار مهم می‌کند.

علل آنافیلاکسی چیست؟

آنافیلاکسی زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن شما یک ماده معمولی بی‌ضرر را به عنوان یک تهدید جدی اشتباه می‌گیرد. سپس بدن شما سیل عظیمی از مواد شیمیایی را برای مبارزه با این خطر ادراک شده آزاد می‌کند، اما این مواد شیمیایی در عوض باعث ایجاد علائم خطرناک می‌شوند.

شایع‌ترین محرک‌هایی که می‌توانند این واکنش را ایجاد کنند عبارتند از:

• غذاهایی مانند بادام زمینی، آجیل‌های درختی، صدف، ماهی، شیر و تخم مرغ
• نیش حشرات مانند زنبور عسل، زنبور زرد، زنبور سرخ یا مورچه آتشین
• داروها مانند آنتی بیوتیک‌ها، آسپرین یا برخی مسکن‌ها
• لاتکس موجود در دستکش‌ها، بادکنک‌ها یا تجهیزات پزشکی

محرک‌های کمتر شایع می‌توانند افراد را غافلگیر کنند. برخی از افراد به ورزش، به ویژه در ترکیب با خوردن غذاهای خاص، واکنش نشان می‌دهند. برخی دیگر ممکن است در موارد نادر به رنگ‌های کنتراست مورد استفاده در تصویربرداری پزشکی یا حتی به دمای سرد واکنش نشان دهند.

گاهی اوقات پزشکان نمی‌توانند دقیقا مشخص کنند که چه چیزی باعث واکنش آنافیلاکتیک شما شده است، که به آن آنافیلاکسی ایدیوپاتیک می‌گویند. این می‌تواند ناامید کننده باشد، اما نحوه درمان یا مدیریت این بیماری را در آینده تغییر نمی‌دهد.

چه زمانی باید برای آنافیلاکسی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر در خود یا شخص دیگری مشکوک به آنافیلاکسی هستید، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید. این بیماری نیست که بتوانید در خانه درمان کنید یا منتظر بمانید تا ببینید آیا خود به خود بهتر می‌شود یا خیر.

اگر متوجه هر ترکیبی از علائم هستید که قسمت‌های مختلف بدن شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد، باید بلافاصله به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشید. به عنوان مثال، اگر همزمان هم واکنش‌های پوستی و هم مشکلات تنفسی دارید، یا تهوع همراه با سرگیجه، اینها می‌تواند نشان دهنده آنافیلاکسی باشد.

حتی اگر علائم به نظر می‌رسد که خود به خود بهبود می‌یابند، باز هم به ارزیابی پزشکی نیاز دارید. گاهی اوقات آنافیلاکسی می‌تواند موج دوم علائم را داشته باشد که به آن واکنش دو فازی می‌گویند، که می‌تواند ساعت‌ها پس از به نظر رسیدن حل شدن واکنش اول رخ دهد.

پس از هر قسمت آنافیلاکتیک، باید با یک متخصص آلرژی یا پزشک مراقبت‌های اولیه خود پیگیری کنید. آنها می‌توانند به شما در شناسایی محرک‌ها، ایجاد یک برنامه اقدام و تجویز داروهای اورژانسی برای محافظت در آینده کمک کنند.

عوامل خطر آنافیلاکسی چیست؟

هر کسی می‌تواند دچار آنافیلاکسی شود، اما برخی عوامل باعث می‌شوند برخی از افراد بیشتر در معرض این واکنش شدید باشند. درک سطح خطر شما می‌تواند به شما کمک کند تا آماده و هوشیار باشید.

اگر موارد زیر را دارید، شانس بیشتری برای ابتلا به آنافیلاکسی دارید:

• سابقه واکنش‌های آلرژیک شدید
• آسم، به ویژه اگر به خوبی کنترل نشود
• سایر بیماری‌های آلرژیک مانند اگزما یا تب یونجه
• سابقه خانوادگی آلرژی‌های شدید
• مصرف برخی داروها مانند مهارکننده‌های ACE یا بتا بلاکرها

سن نیز می‌تواند در مشخصات خطر شما نقش داشته باشد. آلرژی‌های غذایی که باعث آنافیلاکسی می‌شوند در کودکان و بزرگسالان جوان شایع‌تر هستند، در حالی که واکنش‌های ناشی از دارو و نیش حشرات بیشتر بزرگسالان مسن را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

داشتن یک عامل خطر به این معنی نیست که حتما دچار آنافیلاکسی خواهید شد. بسیاری از افراد مبتلا به آلرژی هرگز واکنش شدیدی ندارند. با این حال، دانستن خطر شما به شما و تیم مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کند تا بهترین برنامه پیشگیری و پاسخ را برای شرایط شما ایجاد کنید.

عوارض احتمالی آنافیلاکسی چیست؟

جدی‌ترین عارضه آنافیلاکسی، شوک آنافیلاکتیک است، جایی که فشار خون شما آنقدر پایین می‌آید که اندام‌های شما خون و اکسیژن کافی دریافت نمی‌کنند. این می‌تواند ظرف چند دقیقه اتفاق بیفتد و بدون درمان فوری می‌تواند کشنده باشد.

در طول شوک آنافیلاکتیک، قلب شما باید برای پمپاژ خون در بدن خود بسیار بیشتر تلاش کند. راه‌های هوایی شما می‌تواند آنقدر متورم شود که تنفس تقریبا غیرممکن شود. این تغییرات می‌تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و در بدترین موارد، ایست قلبی شود.

برخی از افراد حتی پس از درمان موفق نیز عوارضی را تجربه می‌کنند. ممکن است واکنش دو فازی داشته باشید، جایی که علائم 4 تا 12 ساعت پس از قسمت اولیه برمی‌گردند، حتی اگر کاملا احساس بهبودی داشته باشید. به همین دلیل است که پزشکان اغلب بیماران را چند ساعت پس از درمان آنافیلاکسی تحت نظر قرار می‌دهند.

عوارض طولانی مدت زمانی که آنافیلاکسی به سرعت درمان شود، نادر است. با این حال، قسمت‌های مکرر گاهی اوقات می‌تواند منجر به اضطراب مزمن در مورد مواجهه با محرک‌ها شود که ممکن است بر کیفیت زندگی و فعالیت‌های روزانه شما تأثیر بگذارد.

آنافیلاکسی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشکان معمولا آنافیلاکسی را بر اساس علائم شما و آنچه درست قبل از شروع آنها اتفاق افتاده است، تشخیص می‌دهند. هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که بتواند آنافیلاکسی را در طول یک اورژانس تایید کند، بنابراین تیم‌های پزشکی بر تشخیص الگوی علائم تمرکز می‌کنند.

پزشک شما در مورد کاری که انجام می‌دادید، غذاهایی که می‌خوردید یا موادی که در ساعات قبل از شروع علائم در معرض آنها بودید، سوال خواهد کرد. آنها همچنین می‌خواهند در مورد سابقه پزشکی شما، به ویژه هرگونه واکنش آلرژیک یا بیماری‌های قبلی مانند آسم، بدانند.

پس از رفع اورژانس، پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای اندازه‌گیری سطح تریپتاز سفارش دهد. تریپتاز ماده شیمیایی است که در طول واکنش‌های آلرژیک آزاد می‌شود و سطوح بالای آن می‌تواند به تایید وقوع آنافیلاکسی کمک کند. با این حال، این آزمایش همیشه قابل اعتماد نیست و باید ظرف چند ساعت از واکنش انجام شود.

بعدا، شما احتمالا با یک متخصص آلرژی همکاری خواهید کرد تا محرک‌های خاص را از طریق آزمایش‌های پوستی یا آزمایش‌های خون شناسایی کنید. این آزمایش‌های پیگیری به ایجاد تصویری واضح‌تر از موادی که باید در آینده از آنها اجتناب کنید، کمک می‌کند.

درمان آنافیلاکسی چیست؟

اپی نفرین اولین و مهم‌ترین درمان آنافیلاکسی است. این دارو به سرعت برای معکوس کردن علائم خطرناک با سفت کردن رگ‌های خونی، باز کردن راه‌های هوایی و کاهش تورم عمل می‌کند.

تیم‌های پزشکی اورژانس اپی نفرین را از طریق تزریق، معمولا در عضله ران شما، به شما تزریق می‌کنند. اگر خود تزریقی اپی نفرین (مانند اپین پِن) حمل می‌کنید، بلافاصله هنگام شروع علائم از آن استفاده کنید، سپس حتی اگر احساس بهبودی کردید، با اورژانس تماس بگیرید.

درمان‌های اضافی در اتاق اورژانس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اکسیژن برای کمک به مشکلات تنفسی
• مایعات وریدی برای حمایت از فشار خون
• آنتی هیستامین‌ها برای کاهش خارش و کهیر
• کورتیکواستروئیدها برای جلوگیری از واکنش‌های تاخیری
• داروها برای حمایت از عملکرد قلب در صورت نیاز

گاهی اوقات افراد در صورت عدم بهبود یا بازگشت علائم، به دوز دوم اپی نفرین نیاز دارند. به همین دلیل است که حتی پس از استفاده از خود تزریقی، رفتن به بیمارستان مهم است، زیرا ممکن است به دوزهای اضافی یا سایر مراقبت‌های حمایتی نیاز داشته باشید.

چگونه آنافیلاکسی را در خانه مدیریت کنیم؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که آنافیلاکسی را نمی‌توان به طور ایمن در خانه درمان کرد. با این حال، اگر خود تزریقی اپی نفرین برای شما تجویز شده است، دانستن نحوه استفاده صحیح از آن می‌تواند قبل از رسیدن کمک‌های اورژانسی جان شما را نجات دهد.

خود تزریقی اپی نفرین خود را همیشه همراه خود داشته باشید و مطمئن شوید که تاریخ انقضا ندارد. نحوه استفاده صحیح از آن را یاد بگیرید و به اعضای خانواده یا دوستان نزدیک خود آموزش دهید که در صورت نیاز به شما کمک کنند. با یک دستگاه آموزشی تمرین کنید تا این فرآیند خودکار شود.

یک برنامه اقدام برای آنافیلاکسی را با پزشک خود ایجاد کنید که به طور واضح محرک‌های شما، علائمی که باید به دنبال آنها باشید و دستورالعمل‌های گام به گام برای درمان اورژانسی را مشخص کند. نسخه‌هایی را با خانواده، دوستان، معلمان یا همکارانی که وقت خود را با شما می‌گذرانند، به اشتراک بگذارید.

پس از استفاده از اپی نفرین، در صورت امکان، به پشت بخوابید و پاهای خود را بالا بیاورید، مگر اینکه مشکل تنفسی داشته باشید. آرام باشید و منتظر رسیدن کمک‌های پزشکی اورژانسی باشید. سعی نکنید خودتان رانندگی کنید یا کسی را برای رانندگی به بیمارستان ببرید.

چگونه می‌توان از آنافیلاکسی جلوگیری کرد؟

بهترین راه برای جلوگیری از آنافیلاکسی، اجتناب کامل از محرک‌های شناخته شده شما است. این بدان معنی است که برچسب‌های مواد غذایی را با دقت بخوانید، هنگام غذا خوردن در بیرون از منزل در مورد مواد تشکیل دهنده سوال کنید و در مورد داروها یا محصولات جدید محتاط باشید.

اگر آلرژی غذایی دارید، یاد بگیرید که جایگزین‌های ایمن را بشناسید و همیشه داروهای اورژانسی همراه خود داشته باشید. برای آلرژی‌های نیش حشرات، در فضای باز کفش بپوشید، از پوشیدن رنگ‌های روشن یا عطرهای قوی خودداری کنید و در اطراف حشرات نیش‌زن آرام باشید.

با پزشک خود برای ایجاد یک برنامه پیشگیری جامع همکاری کنید. این ممکن است شامل آزمایش آلرژی برای شناسایی محرک‌های خاص، ایمونوتراپی برای برخی آلرژی‌ها مانند نیش حشرات یا تنظیم داروهایی باشد که ممکن است خطر شما را افزایش دهند.

مطمئن شوید که همه افراد در شبکه حمایتی شما از آلرژی‌های شما و نحوه کمک در مواقع اضطراری آگاه هستند. از دستبند هشدار پزشکی استفاده کنید و اطلاعات تماس اورژانسی را به راحتی در تلفن خود در دسترس داشته باشید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

قبل از قرار ملاقات خود، هر آنچه را که می‌توانید در مورد واکنش خود به خاطر می‌آورید، از جمله آنچه خورده‌اید، داروهایی که مصرف کرده‌اید و فعالیت‌هایی که در ساعات قبل از شروع علائم انجام داده‌اید، یادداشت کنید. زمان دقیق شروع علائم و نحوه پیشرفت آنها را یادداشت کنید.

لیستی از تمام داروهای فعلی خود، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها، تهیه کنید. همچنین اطلاعاتی در مورد سابقه خانوادگی آلرژی یا بیماری‌های خود ایمنی تهیه کنید، زیرا این موارد می‌تواند برای مراقبت شما مرتبط باشد.

به سوالاتی که می‌خواهید از پزشک خود بپرسید، مانند آزمایش‌های خاصی که ممکن است نیاز داشته باشید، نحوه تهیه داروهای اورژانسی یا چه تغییرات سبک زندگی می‌تواند کمک کند، فکر کنید. در مورد هر چیزی که شما را نگران می‌کند، دریغ نکنید.

در صورت امکان، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را که شاهد واکنش شما بوده است، همراه خود بیاورید. آنها ممکن است جزئیاتی را به خاطر بیاورند که شما از دست داده‌اید یا دیدگاه متفاوتی در مورد آنچه در طول اورژانس اتفاق افتاده است، ارائه دهند.

مهم‌ترین نکته در مورد آنافیلاکسی چیست؟

آنافیلاکسی یک اورژانس پزشکی است که نیاز به درمان فوری با اپی نفرین و مراقبت‌های پزشکی حرفه‌ای دارد. در حالی که می‌تواند ترسناک باشد، اکثر افرادی که درمان سریع دریافت می‌کنند، بدون عوارض ماندگار به طور کامل بهبود می‌یابند.

مهم‌ترین کاری که می‌توانید انجام دهید این است که علائم را بشناسید و اگر در معرض خطر هستید، همیشه داروهای اورژانسی همراه خود داشته باشید. بسیاری از افراد مبتلا به آلرژی‌های شدید با رعایت اقدامات احتیاطی مناسب و همکاری نزدیک با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود، زندگی کامل و فعالی دارند.

به خاطر داشته باشید که داشتن آنافیلاکسی یک بار به این معنی نیست که حتما دوباره آن را تجربه خواهید کرد، اما به این معنی است که باید اقدامات احتیاطی را جدی بگیرید. با مدیریت و آمادگی مناسب، می‌توانید با اطمینان در زندگی روزمره خود حرکت کنید و در عین حال ایمن بمانید.

سوالات متداول در مورد آنافیلاکسی

آیا می‌توانید به طور ناگهانی دچار آنافیلاکسی شوید، حتی اگر قبلا آلرژی نداشته‌اید؟

بله، آنافیلاکسی حتی در افرادی که قبلا واکنش آلرژیک نداشته‌اند نیز می‌تواند رخ دهد. سیستم ایمنی بدن شما می‌تواند در هر زمانی از زندگی شما حساسیت‌های جدیدی ایجاد کند و گاهی اوقات اولین علامت آلرژی شدید، واکنش آنافیلاکتیک است. به همین دلیل است که برای همه مهم است که علائم را بشناسند، نه فقط افرادی که آلرژی شناخته شده دارند.

آنافیلاکسی چقدر طول می‌کشد؟

علائم آنافیلاکسی معمولا ظرف چند دقیقه پس از مواجهه ایجاد می‌شوند و حتی با درمان می‌توانند چند ساعت طول بکشند. اکثر افراد ظرف 15 تا 30 دقیقه پس از دریافت اپی نفرین احساس بهبودی می‌کنند، اما ممکن است برای مشاهده 4 تا 8 ساعت در بیمارستان بمانید. برخی از افراد ساعت‌ها بعد موج دوم علائم را تجربه می‌کنند، به همین دلیل است که نظارت پزشکی بسیار مهم است.

آیا استفاده از اپین پِن منقضی شده در مواقع اضطراری ایمن است؟

یک اپین پِن منقضی شده در طول یک واکنش تهدید کننده زندگی، بهتر از هیچ اپین پنی است. در حالی که دارو ممکن است پس از تاریخ انقضا کمتر موثر باشد، اما هنوز هم می‌تواند در مواقع اضطراری مفید باشد. با این حال، شما باید همیشه سعی کنید خود تزریقی اپی نفرین خود را به روز نگه دارید و قبل از انقضا آن را تعویض کنید.

آیا می‌توانید از آنافیلاکسی یا آلرژی‌های شدید رهایی یابید؟

برخی از افراد، به ویژه کودکان، ممکن است از برخی آلرژی‌های غذایی که قبلا باعث واکنش‌های شدید می‌شدند، رهایی یابند. با این حال، این تضمین شده نیست و برخی از آلرژی‌ها می‌توانند در طول زمان بدتر شوند. هرگز بدون آزمایش پزشکی مناسب و راهنمایی از یک متخصص آلرژی، فرض نکنید که از یک آلرژی شدید رهایی یافته‌اید.

اگر کسی دچار آنافیلاکسی شده است اما اپین پِن ندارد، چه باید کرد؟

بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید و به آنها بگویید که این یک واکنش آنافیلاکتیک احتمالی است. به فرد کمک کنید تا به پشت بخوابد و پاهایش را بالا بیاورد (مگر اینکه مشکل تنفسی داشته باشد)، لباس‌های تنگ را شل کند و تا رسیدن کمک در کنار او بمانید. به او چیزی برای خوردن یا آشامیدن ندهید و در صورت از دست دادن هوشیاری و توقف تنفس طبیعی، آماده انجام CPR باشید.