کم خونی

کم‌خونی مشکلی است که در آن گلبول‌های قرمز خون سالم یا هموگلوبین کافی برای رساندن اکسیژن به بافت‌های بدن وجود ندارد. هموگلوبین پروتئینی است که در گلبول‌های قرمز یافت می‌شود و اکسیژن را از ریه‌ها به سایر اندام‌های بدن منتقل می‌کند. کم‌خونی می‌تواند باعث خستگی، ضعف و تنگی نفس شود.

انواع مختلفی از کم‌خونی وجود دارد. هر کدام علت خاص خود را دارد. کم‌خونی می‌تواند کوتاه‌مدت یا بلندمدت باشد. می‌تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد. کم‌خونی می‌تواند نشانه‌ای از یک بیماری جدی باشد.

درمان‌های کم‌خونی ممکن است شامل مصرف مکمل‌ها یا انجام روش‌های پزشکی باشد. خوردن یک رژیم غذایی سالم ممکن است از برخی انواع کم‌خونی جلوگیری کند.

علائم کم خونی به علت و شدت آن بستگی دارد. کم خونی می تواند آنقدر خفیف باشد که در ابتدا هیچ علامتی ایجاد نکند. اما معمولاً علائم ظاهر می شوند و با بدتر شدن کم خونی، بدتر می شوند. اگر بیماری دیگری باعث کم خونی شود، آن بیماری می تواند علائم کم خونی را بپوشاند. سپس ممکن است آزمایش برای بیماری دیگر کم خونی را پیدا کند. برخی از انواع کم خونی علائمی دارند که به علت آن اشاره می کنند. علائم احتمالی کم خونی عبارتند از: خستگی. ضعف. تنگی نفس. پوست رنگ پریده یا زرد رنگ، که ممکن است در پوست سفید بیشتر از پوست سیاه یا قهوه ای قابل مشاهده باشد. ضربان قلب نامنظم. سرگیجه یا سبکی سر. درد قفسه سینه. دست و پای سرد. سردرد. اگر خسته یا تنگی نفس دارید و نمی دانید چرا، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود قرار ملاقات بگذارید. سطح پایین پروتئین در گلبول های قرمز خون که اکسیژن حمل می کنند، به نام هموگلوبین، نشانه اصلی کم خونی است. برخی از افراد هنگام اهدای خون متوجه می شوند که هموگلوبین پایینی دارند. اگر به شما گفته شد که به دلیل هموگلوبین پایین نمی توانید خون اهدا کنید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

اگر احساس خستگی یا تنگی نفس دارید و نمی‌دانید چرا، با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود قرار ملاقات بگذارید. سطح پایین پروتئین در گلبول‌های قرمز خون که اکسیژن حمل می‌کنند، به نام هموگلوبین، نشانه اصلی کم‌خونی است. برخی افراد هنگام اهدای خون متوجه می‌شوند که هموگلوبین پایینی دارند. اگر به شما گفته شد که به دلیل هموگلوبین پایین نمی‌توانید خون اهدا کنید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

کم‌خونی زمانی رخ می‌دهد که خون به اندازه کافی هموگلوبین یا گلبول قرمز نداشته باشد.

این می‌تواند اتفاق بیفتد اگر:

• بدن به اندازه کافی هموگلوبین یا گلبول قرمز تولید نکند.
• خونریزی باعث از دست رفتن گلبول‌های قرمز و هموگلوبین با سرعتی بیشتر از سرعت جایگزینی آن‌ها شود.
• بدن گلبول‌های قرمز و هموگلوبین موجود در آن‌ها را از بین ببرد.

بدن سه نوع سلول خونی تولید می‌کند. گلبول‌های سفید با عفونت مبارزه می‌کنند، پلاکت‌ها به لخته شدن خون کمک می‌کنند و گلبول‌های قرمز اکسیژن را در سراسر بدن حمل می‌کنند.

گلبول‌های قرمز دارای پروتئینی غنی از آهن هستند که به خون رنگ قرمز می‌دهد، به نام هموگلوبین. هموگلوبین به گلبول‌های قرمز اجازه می‌دهد اکسیژن را از ریه‌ها به تمام نقاط بدن منتقل کنند. و به گلبول‌های قرمز اجازه می‌دهد دی اکسید کربن را از سایر نقاط بدن به ریه‌ها منتقل کنند تا خارج شوند.

ماده اسفنجی داخل بسیاری از استخوان‌های بزرگ، به نام مغز استخوان، گلبول‌های قرمز و هموگلوبین تولید می‌کند. برای ساختن آن‌ها، بدن به آهن، ویتامین B-12، فولات و سایر مواد مغذی از غذاها نیاز دارد.

انواع مختلف کم‌خونی علل مختلفی دارند. از جمله:

• کم‌خونی فقر آهن. کمبود آهن در بدن باعث شایع‌ترین نوع کم‌خونی می‌شود. مغز استخوان برای ساخت هموگلوبین به آهن نیاز دارد. بدون آهن کافی، بدن نمی‌تواند هموگلوبین کافی برای گلبول‌های قرمز تولید کند.

  افراد باردار اگر مکمل‌های آهن مصرف نکنند، ممکن است به این نوع کم‌خونی مبتلا شوند. از دست دادن خون نیز می‌تواند باعث آن شود. از دست دادن خون ممکن است ناشی از خونریزی قاعدگی شدید، زخم معده، سرطان یا مصرف منظم برخی مسکن‌ها، به‌ویژه آسپرین باشد.

• کم‌خونی فقر ویتامین. علاوه بر آهن، بدن برای تولید گلبول‌های قرمز سالم به فولات و ویتامین B-12 نیاز دارد. رژیم غذایی که به اندازه کافی از این مواد مغذی و سایر مواد مغذی کلیدی برخوردار نباشد، می‌تواند منجر به تولید ناکافی گلبول‌های قرمز در بدن شود.

  همچنین، برخی افراد نمی‌توانند ویتامین B-12 را جذب کنند. این می‌تواند منجر به کم‌خونی فقر ویتامین شود که کم‌خونی پرنیسیوز نیز نامیده می‌شود.

• کم‌خونی التهاب. بیماری‌هایی که باعث التهاب مداوم می‌شوند، می‌توانند از تولید گلبول‌های قرمز کافی در بدن جلوگیری کنند. از جمله سرطان، HIV/AIDS، آرتریت روماتوئید، بیماری کلیوی و بیماری کرون.

• کم‌خونی آپلاستیک. این کم‌خونی نادر و تهدیدکننده زندگی زمانی رخ می‌دهد که بدن گلبول‌های خونی جدید به اندازه کافی تولید نمی‌کند. علل کم‌خونی آپلاستیک شامل عفونت‌ها، برخی داروها، بیماری‌های خود ایمنی و تماس با مواد شیمیایی سمی است.

• کم‌خونی‌های مرتبط با بیماری مغز استخوان. بیماری‌هایی مانند لوسمی و میلو فیبروزیس می‌توانند بر نحوه تولید خون توسط مغز استخوان تأثیر بگذارند. اثرات این نوع بیماری‌ها از خفیف تا تهدیدکننده زندگی متغیر است.

• کم‌خونی‌های همولیتیک. این گروه از کم‌خونی‌ها ناشی از تخریب گلبول‌های قرمز با سرعتی بیشتر از سرعت جایگزینی آن‌ها توسط مغز استخوان است. برخی از بیماری‌های خونی سرعت تخریب گلبول‌های قرمز را افزایش می‌دهند. برخی از انواع کم‌خونی همولیتیک می‌توانند از طریق خانواده‌ها منتقل شوند که به آن ارثی می‌گویند.

• کم‌خونی سلول داسی. این بیماری ارثی و گاهی جدی نوعی کم‌خونی همولیتیک است. هموگلوبین غیرمعمول، گلبول‌های قرمز را به شکل هلال غیرمعمول، به نام داس، در می‌آورد. این گلبول‌های خونی نامنظم خیلی زود می‌میرند. این امر باعث کمبود مداوم گلبول‌های قرمز می‌شود.

کم‌خونی فقر آهن. کمبود آهن در بدن باعث شایع‌ترین نوع کم‌خونی می‌شود. مغز استخوان برای ساخت هموگلوبین به آهن نیاز دارد. بدون آهن کافی، بدن نمی‌تواند هموگلوبین کافی برای گلبول‌های قرمز تولید کند.

افراد باردار اگر مکمل‌های آهن مصرف نکنند، ممکن است به این نوع کم‌خونی مبتلا شوند. از دست دادن خون نیز می‌تواند باعث آن شود. از دست دادن خون ممکن است ناشی از خونریزی قاعدگی شدید، زخم معده، سرطان یا مصرف منظم برخی مسکن‌ها، به‌ویژه آسپرین باشد.

کم‌خونی فقر ویتامین. علاوه بر آهن، بدن برای تولید گلبول‌های قرمز سالم به فولات و ویتامین B-12 نیاز دارد. رژیم غذایی که به اندازه کافی از این مواد مغذی و سایر مواد مغذی کلیدی برخوردار نباشد، می‌تواند منجر به تولید ناکافی گلبول‌های قرمز در بدن شود.

همچنین، برخی افراد نمی‌توانند ویتامین B-12 را جذب کنند. این می‌تواند منجر به کم‌خونی فقر ویتامین شود که کم‌خونی پرنیسیوز نیز نامیده می‌شود.

این عوامل می‌توانند خطر کم‌خونی را افزایش دهند:

• رژیم غذایی که به اندازه کافی ویتامین و مواد معدنی خاص ندارد.
• دریافت ناکافی آهن، ویتامین B-12 و فولات خطر کم‌خونی را افزایش می‌دهد.
• مشکلات روده کوچک. داشتن بیماری که بر نحوه جذب مواد مغذی توسط روده کوچک تأثیر می‌گذارد، خطر کم‌خونی را افزایش می‌دهد. نمونه‌هایی از این بیماری‌ها، بیماری کرون و بیماری سلیاک هستند.
• دوره‌های قاعدگی. به طور کلی، داشتن پریودهای سنگین می‌تواند خطر کم‌خونی را ایجاد کند. پریود شدن باعث از دست رفتن گلبول‌های قرمز خون می‌شود.
• بارداری. افرادی که باردار هستند و مولتی ویتامین حاوی اسید فولیک و آهن مصرف نمی‌کنند، در معرض خطر افزایش کم‌خونی هستند.
• بیماری‌های مزمن. داشتن سرطان، نارسایی کلیه، دیابت یا سایر بیماری‌های مزمن، خطر کم‌خونی بیماری مزمن را افزایش می‌دهد. این بیماری‌ها می‌توانند منجر به کمبود گلبول‌های قرمز خون شوند.
• خونریزی مزمن و آهسته از زخم یا منبع دیگر در بدن می‌تواند ذخایر آهن بدن را مصرف کند و منجر به کم‌خونی فقر آهن شود.
• سابقه خانوادگی. داشتن عضوی از خانواده که نوعی کم‌خونی ارثی دارد، می‌تواند خطر کم‌خونی‌های ارثی مانند کم‌خونی سلول داسی شکل را افزایش دهد.
• عوامل دیگر. سابقه برخی عفونت‌ها، بیماری‌های خونی و بیماری‌های خود ایمنی خطر کم‌خونی را افزایش می‌دهد. مصرف بیش از حد الکل، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی سمی و مصرف برخی داروها می‌تواند بر تولید گلبول‌های قرمز خون تأثیر بگذارد و منجر به کم‌خونی شود.
• سن. افراد بالای 65 سال در معرض خطر افزایش کم‌خونی هستند.

اگر کم خونی درمان نشود، می تواند باعث بسیاری از مشکلات سلامتی شود، مانند:

• خستگی شدید. کم خونی شدید می تواند انجام کارهای روزمره را غیرممکن کند.
• عوارض بارداری. افراد باردار مبتلا به کم خونی ناشی از کمبود فولات ممکن است بیشتر در معرض عوارضی مانند زایمان زودرس باشند.
• مشکلات قلبی. کم خونی می تواند منجر به ضربان قلب سریع یا نامنظم شود که آریتمی نامیده می شود. در کم خونی، قلب باید خون بیشتری را برای جبران کمبود اکسیژن در خون پمپ کند. این می تواند منجر به بزرگ شدن قلب یا نارسایی قلبی شود.
• مرگ. برخی از کم خونی های ارثی، مانند کم خونی سلول داسی شکل، می توانند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شوند. از دست دادن سریع خون زیادی باعث کم خونی شدید می شود و می تواند کشنده باشد.

بسیاری از انواع کم خونی قابل پیشگیری نیستند. اما داشتن یک رژیم غذایی سالم ممکن است از کم خونی فقر آهن و کم خونی های ناشی از کمبود ویتامین جلوگیری کند. یک رژیم غذایی سالم شامل موارد زیر است:

• آهن. غذاهای غنی از آهن شامل گوشت گاو و سایر گوشت ها، حبوبات، عدس، غلات غنی شده با آهن، سبزیجات برگ سبز تیره و میوه های خشک است.
• فولات. این ماده مغذی و شکل مصنوعی آن، اسید فولیک، در میوه ها و آب میوه ها، سبزیجات برگ سبز تیره، نخود فرنگی، لوبیا قرمز، بادام زمینی و محصولات غلات غنی شده مانند نان، غلات، ماکارونی و برنج یافت می شود.
• ویتامین B-12. غذاهای غنی از ویتامین B-12 شامل گوشت، لبنیات و غلات و محصولات سویا غنی شده است.
• ویتامین C. غذاهای غنی از ویتامین C شامل مرکبات و آب میوه های آنها، فلفل، بروکلی، گوجه فرنگی، خربزه و توت فرنگی است. این مواد همچنین به بدن در جذب آهن کمک می کنند. اگر نگران دریافت ویتامین ها و مواد معدنی کافی از طریق غذا هستید، در مورد مصرف مولتی ویتامین با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

برای تشخیص کم‌خونی، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما احتمالاً در مورد سابقه پزشکی و خانوادگی شما سؤال خواهد کرد، معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و آزمایش خون را درخواست می‌کند. آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• آزمایشی برای نشان دادن اندازه و شکل گلبول‌های قرمز. این آزمایش اندازه، شکل و رنگ گلبول‌های قرمز را بررسی می‌کند.

شمارش کامل خون (CBC). از CBC برای شمارش تعداد سلول‌های خونی در نمونه خون استفاده می‌شود. در مورد کم‌خونی، این آزمایش میزان گلبول‌های قرمز خون را که هماتوکریت نامیده می‌شود و سطح هموگلوبین در خون را اندازه‌گیری می‌کند.

میزان هموگلوبین طبیعی در بزرگسالان به‌طور کلی برای مردان 14 تا 18 گرم در دسی‌لیتر و برای زنان 12 تا 16 گرم در دسی‌لیتر است. مقادیر هماتوکریت طبیعی در بزرگسالان در بین مراکز پزشکی متفاوت است. اما به‌طور کلی برای مردان بین 40٪ تا 52٪ و برای زنان بین 35٪ تا 47٪ است.

اگر تشخیص کم‌خونی دریافت کنید، ممکن است برای یافتن علت به آزمایش‌های بیشتری نیاز داشته باشید. گاهی اوقات، برای تشخیص کم‌خونی، مطالعه نمونه‌ای از مغز استخوان ضروری است.