دیفتری چیست؟ علائم، علل و درمان

دیفتری چیست؟

دیفتری یک عفونت باکتریایی جدی است که عمدتا گلو و بینی شما را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری توسط باکتری به نام کورینه باکتریوم دیفتری ایجاد می شود که سم قدرتمندی تولید می کند که می تواند به قلب، کلیه ها و سیستم عصبی شما آسیب برساند.

این عفونت یک پوشش ضخیم و خاکستری در گلو شما ایجاد می کند که می تواند تنفس و بلع را بسیار دشوار کند. در حالی که دیفتری زمانی یکی از علل اصلی مرگ و میر کودکان بود، واکسیناسیون گسترده آن را در کشورهای توسعه یافته امروزی نادر کرده است.

با این حال، این بیماری هنوز در مناطقی با میزان واکسیناسیون پایین تهدیدی واقعی محسوب می شود. خبر خوب این است که دیفتری با ایمن سازی مناسب کاملا قابل پیشگیری است و در صورت تشخیص زودهنگام قابل درمان است.

علائم دیفتری چیست؟

علائم دیفتری معمولا 2 تا 5 روز پس از قرار گرفتن در معرض باکتری ظاهر می شوند. علائم اولیه ممکن است شبیه سرماخوردگی معمولی باشد، به همین دلیل توجه به پیشرفت علائم بسیار مهم است.

شایع ترین علائمی که ممکن است تجربه کنید عبارتند از:

• یک پوشش ضخیم، خاکستری یا سفید که گلو و لوزه های شما را می پوشاند
• گلودرد و مشکل در بلع
• تب، معمولا خفیف تا متوسط
• تورم غدد لنفاوی در گردن شما
• ضعف و خستگی
• سرفه خشک
• مشکل در تنفس یا تنفس سریع

غشای خاکستری مشخص در گلو شما چیزی است که دیفتری را از سایر عفونت های گلو متمایز می کند. این غشا اگر سعی کنید آن را خارج کنید ممکن است خونریزی کند و ممکن است به داخل نای شما گسترش یابد.

در برخی موارد، دیفتری می تواند پوست شما را تحت تاثیر قرار دهد و باعث ایجاد زخم های دردناک و متورم یا زخم های سطحی شود. این نوع در آب و هوای گرمسیری و در بین افرادی که بهداشت ضعیفی دارند یا در شرایط زندگی شلوغ هستند شایع تر است.

انواع دیفتری چیست؟

دو نوع اصلی دیفتری وجود دارد که هر کدام قسمت های مختلف بدن شما را تحت تاثیر قرار می دهند. درک این انواع به توضیح اینکه چرا علائم ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد کمک می کند.

دیفتری تنفسی جدی ترین نوع است و بینی، گلو و مجاری تنفسی شما را تحت تاثیر قرار می دهد. این نوع غشای خاکستری خطرناکی ایجاد می کند که می تواند مجاری تنفسی شما را مسدود کند و به سم باکتری اجازه می دهد تا در سراسر بدن شما پخش شود.

دیفتری جلدی پوست شما را تحت تاثیر قرار می دهد و به طور کلی کمتر شدید است. این بیماری به صورت زخم یا زخم های عفونی ظاهر می شود، معمولا روی بازوها یا پاهای شما. در حالی که این نوع به ندرت باعث عوارض تهدید کننده زندگی می شود، اما هنوز هم می تواند عفونت را به دیگران منتقل کند.

همچنین یک نوع نادر به نام دیفتری سیستمیک وجود دارد که در آن سم در سراسر بدن شما پخش می شود و می تواند بر قلب، کلیه ها و سیستم عصبی شما تاثیر بگذارد، حتی بدون علائم واضح گلو.

علت دیفتری چیست؟

دیفتری توسط باکتری کورینه باکتریوم دیفتری ایجاد می شود. این باکتری ها در دهان، گلو و بینی افراد آلوده زندگی می کنند و به راحتی از فردی به فرد دیگر منتقل می شوند.

شما می توانید دیفتری را از طریق چندین راه بگیرید:

• تنفس قطرات زمانی که فرد آلوده سرفه یا عطسه می کند
• لمس اشیاء آلوده مانند اسباب بازی، دستگیره در یا وسایل شخصی
• تماس مستقیم با زخم های پوستی آلوده
• نوشیدن شیر غیر پاستوریزه از گاوهای آلوده (بسیار نادر)

این باکتری سم قدرتمندی تولید می کند که به بافت های سالم آسیب می رساند و می تواند از طریق جریان خون شما پخش شود و بر اندام های دورتر تاثیر بگذارد. این سم چیزی است که دیفتری را بسیار خطرناک می کند، حتی زمانی که عفونت اولیه خفیف به نظر می رسد.

افراد می توانند باکتری را حمل و پخش کنند بدون اینکه خودشان علائمی نشان دهند. این امر واکسیناسیون را برای محافظت از کل جوامع، نه فقط افراد، بسیار مهم می کند.

چه زمانی باید برای دیفتری به پزشک مراجعه کرد؟

اگر شما یا فرزندتان دچار گلودرد شدید با مشکل در بلع یا تنفس شدید، باید فورا به پزشک مراجعه کنید. این علائم نیاز به ارزیابی فوری دارند، به خصوص اگر پوشش ضخیمی در گلو قابل مشاهده باشد.

اگر متوجه موارد زیر شدید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:

• غشای خاکستری یا سفید که گلو یا لوزه ها را می پوشاند
• مشکل در تنفس یا تنفس پر سر و صدا
• مشکل شدید در بلع
• تب بالا با علائم گلو
• گردن متورم که شبیه "گردن گاو نر" است
• علائم شوک مانند ضربان قلب سریع، تعریق یا گیجی

منتظر نباشید تا ببینید آیا علائم به خودی خود بهبود می یابند یا خیر. دیفتری می تواند به سرعت پیشرفت کند و ظرف چند ساعت تهدید کننده زندگی شود. درمان زودهنگام به طور چشمگیری نتایج را بهبود می بخشد و از عوارض جدی جلوگیری می کند.

اگر در معرض فرد مبتلا به دیفتری قرار گرفته اید، حتی اگر احساس خوبی دارید، بلافاصله با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. ممکن است به درمان پیشگیرانه نیاز داشته باشید تا از ایجاد عفونت جلوگیری کنید.

عوامل خطر دیفتری چیست؟

چندین عامل می تواند خطر ابتلا به دیفتری را افزایش دهد. درک این عوامل به شما کمک می کند تا اقدامات احتیاطی مناسب را برای محافظت از خود و خانواده تان انجام دهید.

مهم ترین عوامل خطر عبارتند از:

• واکسینه نشده بودن یا واکسیناسیون ناقص
• زندگی در شرایط شلوغ یا غیر بهداشتی
• سفر به مناطقی که دیفتری در آنجا شایع است
• داشتن سیستم ایمنی ضعیف
• بسیار جوان بودن (زیر 5 سال) یا مسن تر بودن (بالای 60 سال)
• داشتن بیماری های مزمن مانند دیابت یا بیماری کلیوی
• زندگی در مناطقی با دسترسی ضعیف به مراقبت های بهداشتی

کودکان زیر 5 سال و بزرگسالان بالای 60 سال با خطر بیشتری مواجه هستند زیرا سیستم ایمنی بدن آنها ممکن است به طور موثری به عفونت پاسخ ندهد. با این حال، هر کسی می تواند در صورت واکسینه نشدن مناسب، به دیفتری مبتلا شود.

افرادی که در کشورهای در حال توسعه یا مناطقی که تحت تاثیر جنگ، بلایای طبیعی یا بی ثباتی اقتصادی هستند زندگی می کنند، به دلیل اختلال در برنامه های واکسیناسیون و شرایط زندگی ضعیف، خطر بیشتری دارند.

عوارض احتمالی دیفتری چیست؟

در حالی که درمان زودهنگام معمولا از عوارض جلوگیری می کند، دیفتری می تواند در صورت پخش شدن سم باکتری در سراسر بدن شما، مشکلات جدی ایجاد کند. این عوارض می تواند تهدید کننده زندگی باشد و ممکن است نیاز به مراقبت پزشکی فشرده داشته باشد.

جدی ترین عوارض عبارتند از:

• مشکلات قلبی از جمله ضربان قلب نامنظم و نارسایی قلب
• مشکلات تنفسی ناشی از انسداد مجاری تنفسی
• آسیب عصبی که باعث فلج عضلات می شود
• آسیب کلیوی و نارسایی
• مشکلات خونریزی شدید
• ذات الریه و عفونت های ریه
• التهاب مغز (بسیار نادر)

عوارض قلبی به ویژه نگران کننده هستند زیرا حتی پس از بهبود علائم گلو نیز می توانند ایجاد شوند. سم می تواند به عضله قلب شما آسیب برساند و منجر به ریتم های نامنظم یا نارسایی کامل قلب چند هفته پس از عفونت اولیه شود.

فلج عصبی معمولا ابتدا عضلات مورد استفاده برای بلع و تنفس را تحت تاثیر قرار می دهد، سپس ممکن است به بازوها و پاها گسترش یابد. در حالی که این فلج معمولا موقتی است، اما اگر عضلات تنفسی را تحت تاثیر قرار دهد، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

این عوارض توضیح می دهند که چرا دیفتری نیاز به درمان فوری پزشکی و نظارت دقیق دارد، حتی پس از شروع بهبود علائم.

چگونه می توان از دیفتری پیشگیری کرد؟

دیفتری از طریق واکسیناسیون کاملا قابل پیشگیری است. واکسن دیفتری بسیار موثر است و در صورت تزریق طبق برنامه توصیه شده، محافظت طولانی مدت ایجاد می کند.

روش پیشگیری استاندارد شامل موارد زیر است:

• دریافت سری واکسن DTaP در دوران کودکی (در 2، 4، 6، 15-18 ماهگی و 4-6 سالگی)
• دریافت تقویت کننده Tdap در سن 11-12 سالگی
• دریافت تقویت کننده های Td هر 10 سال یکبار در طول بزرگسالی
• اطمینان از اینکه زنان باردار در هر بارداری Tdap دریافت می کنند
• جبران دوزهای از دست رفته در هر سنی

علاوه بر واکسیناسیون، می توانید با رعایت بهداشت خوب، خطر ابتلا را کاهش دهید. مرتبا دست های خود را بشویید، از تماس نزدیک با افراد بیمار خودداری کنید و وسایل شخصی مانند ظروف یا حوله را با دیگران به اشتراک نگذارید.

اگر به مناطقی سفر می کنید که دیفتری در آنجا شایع تر است، قبل از رفتن مطمئن شوید که واکسیناسیون شما به روز است. پزشک شما ممکن است بسته به مقصد و برنامه سفر شما، اقدامات احتیاطی بیشتری را توصیه کند.

دیفتری چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص دیفتری نیاز به ترکیبی از معاینه فیزیکی و آزمایش های آزمایشگاهی دارد. پزشک شما به دنبال علائم مشخص خواهد بود و در عین حال سایر شرایطی را که می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند، رد می کند.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک شما با دقت گلو شما را بررسی می کند و به دنبال غشای خاکستری است که معمولا نشان دهنده دیفتری است. آنها همچنین غدد لنفاوی متورم را بررسی می کنند و توانایی تنفس و بلع شما را ارزیابی می کنند.

برای تایید تشخیص، پزشک شما با استفاده از یک سواب پنبه ای، نمونه ای از گلو یا بینی شما را می گیرد. این نمونه به آزمایشگاهی ارسال می شود که تکنسین ها می توانند:

• به دنبال باکتری دیفتری در زیر میکروسکوپ باشند
• باکتری را در کشت های ویژه رشد دهند
• به دنبال وجود سم دیفتری باشند
• مشخص کنند کدام آنتی بیوتیک ها بهترین عملکرد را دارند

همچنین ممکن است آزمایش خون برای بررسی علائم آسیب سم به قلب، کلیه ها یا سایر اندام ها انجام شود. ممکن است برای نظارت بر ریتم قلب شما، الکتروکاردیوگرام (ECG) انجام شود.

از آنجایی که دیفتری می تواند به سرعت پیشرفت کند، اگر پزشک شما به شدت به تشخیص مبتنی بر علائم و یافته های معاینه مشکوک باشد، درمان اغلب قبل از در دسترس بودن نتایج آزمایش آغاز می شود.

درمان دیفتری چیست؟

درمان دیفتری نیاز به بستری فوری در بیمارستان دارد و شامل دو رویکرد اصلی است: خنثی کردن سم باکتری و از بین بردن خود باکتری. درمان سریع برای جلوگیری از عوارض جدی ضروری است.

درمان های اصلی عبارتند از:

• پادزهر دیفتری برای خنثی کردن سم در گردش خون
• آنتی بیوتیک هایی مانند پنی سیلین یا اریترومایسین برای کشتن باکتری ها
• مراقبت های حمایتی برای تنفس و عملکرد قلب
• جداسازی برای جلوگیری از گسترش عفونت
• نظارت دقیق بر عوارض

پادزهر دیفتری مهم ترین درمان است زیرا سم موجود در جریان خون شما را خنثی می کند. با این حال، نمی تواند آسیبی را که قبلا رخ داده است، جبران کند، به همین دلیل است که درمان زودهنگام بسیار مهم است.

آنتی بیوتیک ها به از بین بردن باکتری ها و کاهش دوره عفونی کمک می کنند، اما سم تولید شده را خنثی نمی کنند. ترکیب پادزهر و آنتی بیوتیک ها موثرترین درمان را ارائه می دهد.

اگر تنفس دشوار شود، ممکن است به اکسیژن درمانی یا حتی لوله تنفسی نیاز داشته باشید. عوارض قلبی ممکن است نیاز به داروهایی برای حمایت از عملکرد قلب و کنترل ریتم های نامنظم داشته باشد.

چگونه در طول درمان دیفتری از خود در خانه مراقبت کنیم؟

دیفتری همیشه نیاز به درمان در بیمارستان دارد، بنابراین مراقبت های خانگی بر حمایت از بهبودی پس از ترخیص و جلوگیری از گسترش به اعضای خانواده متمرکز است. پزشک شما دستورالعمل های خاصی را بر اساس وضعیت شما ارائه خواهد داد.

در طول بهبودی، می توانید با انجام موارد زیر به بهبودی کمک کنید:

• استراحت کافی برای کمک به بدن شما در مبارزه با عفونت
• نوشیدن مایعات گرم مانند آبگوشت یا چای برای تسکین گلو
• استفاده از بخور برای تسهیل تنفس
• مصرف داروهای تجویز شده دقیقا طبق دستور
• خوردن غذاهای نرم و آسان برای بلع
• اجتناب از فعالیت های شدید تا زمانی که پزشک شما اجازه دهد

جداسازی برای جلوگیری از گسترش دیفتری به دیگران بسیار مهم است. شما باید تا زمانی که پزشک شما تایید کند که دیگر مسری نیستید، معمولا پس از اتمام درمان آنتی بیوتیکی، از محل کار، مدرسه و اماکن عمومی دور بمانید.

اعضای خانواده و افراد نزدیک باید توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ارزیابی شوند و ممکن است به آنتی بیوتیک های پیشگیرانه یا واکسیناسیون تقویت کننده نیاز داشته باشند، حتی اگر علائمی نداشته باشند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

اگر به دیفتری مشکوک هستید، این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به توجه فوری دارد و نه یک قرار ملاقات برنامه ریزی شده. با این حال، آماده بودن می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا به سرعت بهترین مراقبت را به شما ارائه دهند.

قبل از رفتن به اورژانس یا مراقبت های فوری، این اطلاعات مهم را جمع آوری کنید:

• سابقه واکسیناسیون شما، به ویژه تزریق های اخیر دیفتری
• سفرهای اخیر به مناطقی که دیفتری در آنجا شایع است
• تماس با هر کسی که ممکن است دیفتری داشته باشد
• لیست کامل داروهای فعلی و آلرژی ها
• جدول زمانی زمانی که علائم برای اولین بار ظاهر شدند
• هر گونه بیماری مزمن که دارید

از قبل تماس بگیرید و به مرکز مراقبت های بهداشتی اطلاع دهید که با احتمال دیفتری در حال آمدن هستید. این به آنها اجازه می دهد تا اقدامات جداسازی مناسب را آماده کنند و درمان های لازم را آماده کنند.

در صورت امکان، یک عضو خانواده یا دوست را با خود ببرید، زیرا ممکن است در صورت مشکل در بلع یا تنفس، به کمک برای برقراری ارتباط نیاز داشته باشید. آنها همچنین می توانند به یادآوری اطلاعات مهمی که پزشک ارائه می دهد کمک کنند.

مهم ترین نکته در مورد دیفتری چیست؟

دیفتری یک عفونت باکتریایی جدی اما کاملا قابل پیشگیری است که بدون درمان سریع می تواند تهدید کننده زندگی باشد. مهم ترین نکته ای که باید به خاطر بسپارید این است که واکسیناسیون محافظت بسیار خوبی در برابر این بیماری ایجاد می کند.

در حالی که دیفتری در کشورهایی با برنامه های واکسیناسیون خوب نادر است، اما هنوز هم رخ می دهد و می تواند به سرعت پیشرفت کند. هر گلودرد شدید با مشکل در تنفس یا بلع نیاز به توجه فوری پزشکی دارد، به خصوص اگر پوشش خاکستری در گلو مشاهده کنید.

ترکیب پیشگیری از طریق واکسیناسیون و درمان سریع در صورت نیاز به این معنی است که دیفتری نیازی نیست تهدیدی جدی برای شما یا خانواده شما باشد. واکسیناسیون خود را به روز نگه دارید و در صورت بروز علائم نگران کننده، در مراجعه به پزشک تردید نکنید.

سوالات متداول در مورد دیفتری

آیا اگر واکسینه شده باشید، می توانید به دیفتری مبتلا شوید؟

در حالی که بسیار نادر است، عفونت های پیشرونده می تواند در افراد واکسینه شده رخ دهد، به خصوص اگر ایمنی با گذشت زمان کاهش یافته باشد. با این حال، افراد واکسینه شده ای که به دیفتری مبتلا می شوند، معمولا علائم بسیار خفیف تری دارند و خطر عوارض کمتری دارند. به همین دلیل است که تزریق تقویت کننده هر 10 سال یکبار برای حفظ محافظت توصیه می شود.

چه مدت با دیفتری مسری هستید؟

بدون درمان، شما می توانید دیفتری را برای 2-4 هفته پس از شروع علائم پخش کنید. با درمان مناسب با آنتی بیوتیک، اکثر افراد ظرف 24-48 ساعت دیگر مسری نیستند. پزشک شما قبل از اینکه شما را برای بازگشت به فعالیت های عادی آزاد کند، سواب گلو را آزمایش می کند تا مطمئن شود که دیگر باکتری را حمل نمی کنید.

آیا دیفتری هنوز در جایی از جهان شایع است؟

دیفتری همچنان در بخش هایی از آفریقا، آسیا، آمریکای جنوبی و اروپای شرقی که پوشش واکسیناسیون کم است، مشکل ساز است. شیوع های اخیر در کشورهایی رخ داده است که تحت تاثیر درگیری یا بی ثباتی اقتصادی هستند. اگر به این مناطق سفر می کنید، قبل از عزیمت مطمئن شوید که واکسیناسیون شما به روز است.

تفاوت بین دیفتری و گلودرد استرپتوکوکی چیست؟

در حالی که هر دو باعث گلودرد می شوند، دیفتری یک غشای خاکستری ضخیم ایجاد می کند که گلو و لوزه ها را می پوشاند، در حالی که گلودرد استرپتوکوکی معمولا بافت های گلو قرمز و متورم با لکه های سفید را نشان می دهد. دیفتری همچنین باعث مشکلات تنفسی شدیدتر می شود و می تواند بر قلب و سیستم عصبی تاثیر بگذارد، بر خلاف گلودرد استرپتوکوکی.

آیا عوارض دیفتری می تواند دائمی باشد؟

اکثر عوارض دیفتری با درمان مناسب به طور کامل برطرف می شوند، اگرچه بهبودی ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد. آسیب قلبی و فلج عصبی معمولا با گذشت زمان بهبود می یابند، اما موارد شدید می تواند اثرات ماندگاری داشته باشد. به همین دلیل است که پیشگیری از طریق واکسیناسیون و درمان زودهنگام برای جلوگیری از عوارض بسیار مهم است.