کانتراکچر دوپویترن چیست؟ علائم، علل و درمان

کانتراکچر دوپویترن یک بیماری دست است که در آن بافت ضخیم و طناب مانند در زیر پوست کف دست و انگشتان شما ایجاد می شود. این بافت به تدریج با گذشت زمان سفت می شود و باعث می شود انگشتان شما به سمت کف دست خم شوند و صاف کردن کامل آنها دشوار شود.

در حالی که این ممکن است نگران کننده به نظر برسد، مهم است بدانید که کانتراکچر دوپویترن معمولاً به آرامی در طول سال ها ایجاد می شود. این بیماری به نام بارون گیوم دوپویترن، جراح فرانسوی که برای اولین بار آن را به طور دقیق توصیف کرد، نامگذاری شده است. این بیماری ناشی از آسیب یا استفاده بیش از حد نیست و از آنچه ممکن است فکر کنید شایع تر است و میلیون ها نفر در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می دهد.

علائم کانتراکچر دوپویترن چیست؟

اولین علامت معمولاً یک توده کوچک و حساس یا فرورفتگی در کف دست شماست، اغلب در نزدیکی پایه انگشت حلقه یا انگشت کوچک. در ابتدا، ممکن است هیچ مشکلی در حرکت انگشتان خود متوجه نشوید و توده ممکن است شبیه پینه باشد.

با پیشرفت بیماری، احتمالاً متوجه تغییرات زیر خواهید شد که به تدریج ایجاد می شوند:

• نوارهای ضخیم بافتی که می توانید زیر پوست کف دست خود احساس کنید
• پوستی که چروکیده یا فرورفته به نظر می رسد
• انگشتانی که شروع به خم شدن به سمت کف دست می کنند، در ابتدا کمی
• مشکل در قرار دادن دست صاف روی میز یا سطح
• مشکل در گرفتن اشیاء بزرگ یا گذاشتن دست در جیب

انگشت حلقه و انگشت کوچک بیشتر از همه درگیر هستند، اگرچه هر انگشتی می تواند درگیر شود. همچنین ممکن است متوجه شوید که این بیماری در یک دست بیشتر از دست دیگر است، اگرچه می تواند هر دو دست را با گذشت زمان تحت تأثیر قرار دهد.

در موارد نادر، برخی از افراد ضخیم شدن مشابهی را در سایر قسمت های بدن خود، مانند کف پا یا حتی اطراف بند انگشتان خود تجربه می کنند. این اتفاق در کمتر از 10٪ از افراد مبتلا به کانتراکچر دوپویترن رخ می دهد.

علل کانتراکچر دوپویترن چیست؟

دلیل دقیق آن کاملاً مشخص نیست، اما شامل تولید بیش از حد کلاژن در کف دست شماست. کلاژن پروتئینی است که معمولاً به تشکیل بافت همبند سالم کمک می کند، اما در کانتراکچر دوپویترن، به طور غیر طبیعی تجمع می یابد.

چندین عامل می تواند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد:

• ژنتیک قوی ترین نقش را دارد - اغلب در خانواده ها وجود دارد
• سن، زیرا پس از 50 سالگی شایع تر است
• داشتن تبار اروپای شمالی
• دیابت، که ممکن است سرعت پیشرفت را افزایش دهد
• سیگار کشیدن، که می تواند بیماری را بدتر کند
• مصرف بیش از حد الکل
• داروهای خاص، به ویژه برخی از داروهای ضد تشنج

شایان ذکر است که آسیب دست یا استفاده مکرر باعث کانتراکچر دوپویترن نمی شود، با وجود آنچه برخی از افراد معتقدند. این بیماری از فرآیندهای ساخت بافت بدن شما ایجاد می شود.

در موارد نادر، این بیماری می تواند با سایر مشکلات سلامتی مانند بیماری کبد یا برخی بیماری های خود ایمنی مرتبط باشد، اما این ارتباطات غیر معمول است و معمولاً شامل شرایط پزشکی پیچیده تر است.

چه زمانی باید برای کانتراکچر دوپویترن به پزشک مراجعه کرد؟

هنگامی که برای اولین بار متوجه هر گونه توده، فرورفتگی یا ضخیم شدن غیر معمول در کف دست خود شدید، باید به پزشک مراجعه کنید. ارزیابی زودهنگام می تواند به شما کمک کند تا بدانید چه انتظاری دارید و برای آینده برنامه ریزی کنید.

اگر موارد زیر را تجربه کردید، به مراقبت پزشکی فوری تر نیاز دارید:

• انگشتانی که آنقدر خم می شوند که نمی توانید آنها را برای فعالیت های روزانه صاف کنید
• مشکل در گرفتن اشیاء یا انجام کارهایی که قبلاً به راحتی انجام می دادید
• آزمون "رومیزی" غیرممکن می شود - نمی توانید دست خود را صاف روی سطح قرار دهید
• پیشرفت سریع خم شدن انگشتان در عرض چند هفته یا چند ماه
• درد یا ناراحتی قابل توجه در دست شما

به خاطر داشته باشید که کانتراکچر دوپویترن به ندرت باعث درد می شود، بنابراین اگر ناراحتی قابل توجهی را تجربه می کنید، مهم است که این مورد ارزیابی شود. پزشک شما همچنین می تواند به شما در درک گزینه های درمانی قبل از اینکه بیماری به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد، کمک کند.

عوامل خطر کانتراکچر دوپویترن چیست؟

درک عوامل خطر شما می تواند به شما کمک کند بدانید که چه چیزی را باید تماشا کنید و چه زمانی باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید. مهمترین عامل خطر داشتن اعضای خانواده با این بیماری است.

اگر موارد زیر را دارید، خطر شما ممکن است بیشتر باشد:

• سابقه خانوادگی کانتراکچر دوپویترن
• تبار اروپای شمالی، به ویژه میراث اسکاندیناوی، ایرلندی یا اسکاتلندی
• جنسیت مرد - مردان بیشتر از زنان تحت تأثیر قرار می گیرند
• سن بالای 50 سال، اگرچه گاهی اوقات می تواند در افراد جوان تر نیز رخ دهد
• دیابت، به ویژه اگر سال ها وجود داشته باشد
• سابقه سیگار کشیدن یا عادت سیگار کشیدن فعلی
• مصرف منظم الکل زیاد
• صرع، به ویژه اگر از داروهای ضد تشنج خاص استفاده می کنید

داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً به این بیماری مبتلا خواهید شد. بسیاری از افراد با چندین عامل خطر هرگز کانتراکچر دوپویترن را تجربه نمی کنند، در حالی که برخی دیگر با عوامل خطر کمی ممکن است هنوز به آن مبتلا شوند.

به ندرت، این بیماری می تواند با سایر اختلالات بافت همبند مرتبط باشد یا در افراد مبتلا به HIV ظاهر شود، اما این شرایط غیر معمول است و معمولاً شامل پیچیدگی های پزشکی اضافی است.

عوارض احتمالی کانتراکچر دوپویترن چیست؟

عوارض اصلی، از دست دادن تدریجی عملکرد انگشتان با بدتر شدن کانتراکچر است. این می تواند به طور قابل توجهی بر توانایی شما در انجام فعالیت های روزانه که نیاز به عملکرد کامل دست دارند، تأثیر بگذارد.

مشکلات عملکردی رایج عبارتند از:

• مشکل در گرفتن اشیاء بزرگ مانند فرمان یا دستگیره در
• مشکلات مربوط به بهداشت شخصی، مانند شستن صورت یا پوشیدن دستکش
• چالش هایی در کارهایی که نیاز به مهارت های حرکتی ظریف دارند
• مشکل در سرگرمی هایی مانند باغبانی، نواختن ساز موسیقی یا صنایع دستی
• اختلال خواب اگر انگشتان منقبض شما به ملحفه های تخت گیر کند

در موارد شدید، انگشتان آسیب دیده می توانند کاملاً به سمت کف دست خم شوند و انجام کارهای اساسی مانند دست دادن یا گذاشتن دست در جیب غیرممکن شود. این سطح از کانتراکچر همچنین می تواند منجر به مشکلات پوستی شود که در آن انگشت خم شده به طور مداوم با کف دست شما مالش می یابد.

به ندرت، افراد عوارضی را از خود بیماری تجربه می کنند، مانند فشردگی عصب یا مشکلات عروق خونی، اما این موارد غیر معمول است. بیشتر اوقات، عوارض ناشی از درمان به تأخیر افتاده است که در آن کانتراکچر شدید می شود.

کانتراکچر دوپویترن چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص معمولاً ساده است و در درجه اول بر اساس معاینه فیزیکی دست های شما انجام می شود. پزشک شما معمولاً می تواند این بیماری را با لمس نوارهای ضخیم بافت و مشاهده نحوه حرکت انگشتان شما تشخیص دهد.

در طول قرار ملاقات، پزشک شما احتمالاً:

• هر دو دست شما را معاینه می کند، حتی اگر فقط یکی از آنها تحت تأثیر قرار گرفته باشد
• از شما می خواهد که آزمون "رومیزی" را انجام دهید - قرار دادن دست خود صاف روی سطح
• درجه خم شدن انگشتان را با استفاده از ابزارهای خاص اندازه گیری می کند
• در مورد سابقه خانوادگی و هر گونه علامتی که متوجه شده اید، سؤال می کند
• به دنبال ضخیم شدن بافت مشابه در سایر قسمت های بدن شما می گردد

بیشتر اوقات، هیچ آزمایش اضافی لازم نیست زیرا یافته های فیزیکی کاملاً مشخص هستند. پزشک شما ممکن است برای ردیابی پیشرفت بیماری در طول زمان، عکس یا اندازه گیری انجام دهد.

در موارد نادر که تشخیص مشخص نیست، پزشک شما ممکن است برای مشاهده بهتر ساختارهای بافتی در دست شما، سونوگرافی یا MRI را تجویز کند، اما این غیر معمول است.

درمان کانتراکچر دوپویترن چیست؟

درمان به میزان تأثیر بیماری بر زندگی روزمره شما و شدت انقباض انگشت بستگی دارد. در مراحل اولیه، پزشک شما ممکن است به سادگی نظارت بر بیماری را توصیه کند زیرا به آرامی پیشرفت می کند.

گزینه های درمانی غیر جراحی عبارتند از:

• تزریق استروئید برای نرم کردن بافت و کند کردن پیشرفت
• تزریق کلاژناز (Xiaflex) برای ضعیف کردن نوارهای منقبض شده
• آپونوروتومی سوزنی، که در آن از سوزن برای شکستن بافت ضخیم استفاده می شود
• فیزیوتراپی برای حفظ انعطاف پذیری دست
• گچ گیری، اگرچه این به ندرت برای انقباضات تثبیت شده مؤثر است

درمان های جراحی زمانی در نظر گرفته می شوند که خم شدن انگشتان به طور قابل توجهی بر عملکرد شما تأثیر می گذارد:

• فاشیوتومی - برش نوارهای بافتی منقبض شده
• فاشیکتومی - برداشتن کامل بافت ضخیم شده
• درموفاشیکتومی - برداشتن بافت و پوست، سپس استفاده از پیوند پوست

پزشک شما به شما کمک می کند تا بر اساس شرایط خاص شما، شدت انقباض و ترجیحات شخصی شما، بهترین روش را انتخاب کنید.

در موارد نادر که بیماری بسیار شدید است یا چندین بار عود کرده است، ممکن است روش های پیچیده تری مانند فیوژن مفصل یا قطع عضو در نظر گرفته شود، اما این موارد بسیار غیر معمول است.

چگونه می توان کانتراکچر دوپویترن را در خانه مدیریت کرد؟

در حالی که نمی توانید کانتراکچر دوپویترن را در خانه درمان کنید، می توانید اقداماتی برای حفظ عملکرد دست و احتمالاً کند کردن پیشرفت آن انجام دهید. تمرینات و کشش های ملایم دست می تواند به حفظ انعطاف پذیری انگشتان شما تا حد امکان کمک کند.

در اینجا برخی از استراتژی های مفید وجود دارد که می توانید امتحان کنید:

• چندین بار در روز کشش های ملایم انگشتان را انجام دهید
• قبل از کشش از آب گرم استفاده کنید تا به نرم شدن بافت کمک کند
• کف دست خود را با لوسیون به آرامی ماساژ دهید تا پوست نرم بماند
• از گرفتن ابزارها خیلی محکم یا برای مدت طولانی خودداری کنید
• از تجهیزات تطبیقی برای کارهایی که دشوار می شوند استفاده کنید
• به ترک سیگار فکر کنید، زیرا ممکن است بیماری را بدتر کند

مهم است که بدانید کشش و ورزش انقباض را برعکس نمی کند، اما می تواند به حفظ هر گونه انعطاف پذیری که دارید کمک کند. در این فعالیت ها ملایم باشید - کشش تهاجمی گاهی اوقات می تواند بیماری را بدتر کند.

تغییرات در عملکرد دست خود را پیگیری کنید تا بتوانید در طول ویزیت های بعدی به پزشک خود گزارش دهید. این اطلاعات به راهنمایی تصمیمات درمانی کمک می کند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

قبل از قرار ملاقات خود، زمانی را برای مشاهده و مستند کردن علائم خود اختصاص دهید. توجه داشته باشید که چه زمانی برای اولین بار تغییراتی در دست خود مشاهده کردید و این بیماری چگونه بر فعالیت های روزانه شما تأثیر گذاشته است.

به آماده سازی این اطلاعات فکر کنید:

• لیستی از کارهای خاصی که دشوار شده اند
• هر گونه سابقه خانوادگی مشکلات دست یا کانتراکچر دوپویترن
• داروهای فعلی و شرایط پزشکی شما
• سوالاتی در مورد گزینه های درمانی و آنچه باید انتظار داشته باشید
• عکس هایی که پیشرفت بیماری شما را نشان می دهند، اگر دارید

به اهداف و نگرانی های خود در مورد درمان فکر کنید. برخی از افراد ترجیح می دهند صبر کنند و بیماری را کنترل کنند، در حالی که برخی دیگر می خواهند در اوایل آن را برطرف کنند. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا بر اساس شرایط فردی خود بهترین تصمیم را بگیرید.

همچنین مفید است که لیستی از فعالیت هایی را که برای شما مهم ترین هستند، چه برای کار، سرگرمی یا زندگی روزمره، به همراه داشته باشید. این اطلاعات به پزشک شما کمک می کند تا بفهمد این بیماری چگونه بر شما شخصاً تأثیر می گذارد.

مهم ترین نکته در مورد کانتراکچر دوپویترن چیست؟

کانتراکچر دوپویترن یک بیماری قابل کنترل است که به آرامی در طول زمان ایجاد می شود. در حالی که در نهایت می تواند عملکرد دست را محدود کند، درک گزینه های شما و همکاری با تیم مراقبت های بهداشتی می تواند به شما کمک کند تا زندگی فعال و پرباری داشته باشید.

مهم ترین نکته ای که باید به خاطر بسپارید این است که نیازی نیست تا زمانی که بیماری به طور جدی بر فعالیت های روزانه شما تأثیر می گذارد، منتظر کمک باشید. ارزیابی و نظارت زودهنگام می تواند به شما کمک کند تا تصمیمات آگاهانه ای در مورد زمان بندی و گزینه های درمان بگیرید.

روش های درمانی مدرن نتایج خوبی را برای اکثر افراد ارائه می دهند و بسیاری از افراد مبتلا به کانتراکچر دوپویترن با حداقل اختلال به فعالیت های منظم خود ادامه می دهند. نکته اصلی آگاه بودن، حفظ ارتباط باز با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی و فعال بودن در مورد سلامت دست شماست.

پرسش های متداول در مورد کانتراکچر دوپویترن

س1: آیا کانتراکچر دوپویترن بر هر دو دست من تأثیر می گذارد؟

در حالی که کانتراکچر دوپویترن می تواند هر دو دست را تحت تأثیر قرار دهد، اغلب در یک دست شروع می شود و ممکن است هرگز دست دیگر را درگیر نکند. حدود 40 تا 60 درصد از افراد در نهایت در هر دو دست به آن مبتلا می شوند، اما شدت و پیشرفت آن می تواند بین دست ها بسیار متفاوت باشد. حتی اگر هر دو دست تحت تأثیر قرار گیرند، معمولاً یکی از آنها بیشتر از دیگری درگیر است.

س2: آیا می توانم از بدتر شدن کانتراکچر دوپویترن جلوگیری کنم؟

در حالی که نمی توانید کاملاً از پیشرفت جلوگیری کنید، برخی تغییرات سبک زندگی ممکن است به کند کردن پیشرفت آن کمک کند. ترک سیگار، کنترل خوب دیابت و محدود کردن مصرف الکل ممکن است مفید باشد. با این حال، از آنجایی که ژنتیک قوی ترین نقش را دارد، برخی از پیشرفت ها علی رغم این تلاش ها اغلب اجتناب ناپذیر است.

س3: کانتراکچر دوپویترن چقدر سریع پیشرفت می کند؟

پیشرفت در افراد مختلف بسیار متفاوت است. برخی از افراد در عرض چند ماه تغییرات را متوجه می شوند، در حالی که برخی دیگر پیشرفت آهسته ای را در طول سال ها یا حتی دهه ها می بینند. عواملی مانند سن شروع، سابقه خانوادگی و سلامت عمومی می توانند بر سرعت پیشرفت بیماری تأثیر بگذارند. افراد جوان تر و کسانی که سابقه خانوادگی قوی دارند، تمایل به پیشرفت سریع تر دارند.

س4: آیا جراحی همیشه برای کانتراکچر دوپویترن ضروری است؟

خیر، جراحی همیشه ضروری نیست. بسیاری از افراد مبتلا به انقباضات خفیف بدون مداخله جراحی به خوبی مدیریت می شوند. درمان معمولاً زمانی توصیه می شود که بیماری به طور قابل توجهی در فعالیت های روزانه تداخل ایجاد کند یا زمانی که نمی توانید دست خود را صاف روی میز قرار دهید. گزینه های غیر جراحی مانند تزریق ممکن است برای برخی از افراد مؤثر باشد.

س5: آیا کانتراکچر دوپویترن پس از درمان می تواند دوباره برگردد؟

بله، کانتراکچر دوپویترن می تواند پس از درمان عود کند، اگرچه این بستگی به روش درمان و عوامل فردی دارد. میزان عود در روش های جراحی گسترده تر به طور کلی کمتر است، اما حتی پس از درمان موفقیت آمیز، برخی از افراد ممکن است با گذشت زمان مناطق جدیدی از انقباض را ایجاد کنند. پزشک شما هنگام برنامه ریزی درمان شما در مورد خطرات عود بحث خواهد کرد.