اختلال ساختگی چیست؟ علائم، علل و درمان

اختلال ساختگی یک بیماری روانی است که در آن فرد به طور عمدی علائم بیماری یا آسیب را ایجاد، جعل یا اغراق می‌کند. بر خلاف سایر بیماری‌ها که علائم به طور طبیعی بروز می‌کنند، افراد مبتلا به این اختلال آگاهانه علائم خود را تولید می‌کنند، اگرچه ممکن است کاملاً درک نکنند که چرا این کار را انجام می‌دهند.

این موضوع به دنبال جلب توجه یا فرار از کار نیست. این یک بیماری روانی پیچیده است که می‌تواند به طور جدی بر زندگی و روابط فرد تأثیر بگذارد. درک اختلال ساختگی به ما کمک می‌کند تا با دلسوزی و نه قضاوت به آن نزدیک شویم.

اختلال ساختگی چیست؟

اختلال ساختگی شامل ایجاد عمدی علائم جسمی یا روانی بدون هیچ پاداش خارجی آشکار است. فرد واقعاً می‌خواهد بیمار یا مجروح دیده شود و این امر توسط نیازهای عمیق روانی هدایت می‌شود که ممکن است کاملاً آنها را تشخیص ندهد.

این بیماری با تظاهر به بیماری متفاوت است، جایی که فرد برای منافع واضحی مانند اجتناب از کار یا گرفتن پول، بیماری را جعل می‌کند. در اختلال ساختگی، انگیزه اصلی به نظر می‌رسد خود نقش «بیمار» بودن است.

این اختلال می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد، اما اغلب در افرادی که در مراقبت‌های بهداشتی کار می‌کنند یا دانش پزشکی گسترده‌ای دارند، ایجاد می‌شود. معمولاً در اوایل بزرگسالی ظاهر می‌شود، اگرچه می‌تواند در هر سنی ظاهر شود.

علائم اختلال ساختگی چیست؟

تشخیص اختلال ساختگی می‌تواند چالش برانگیز باشد زیرا علائم اغلب از بیماری‌های واقعی تقلید می‌کنند. در اینجا علائم هشدار دهنده کلیدی وجود دارد که ممکن است این بیماری را نشان دهد:

• علائم چشمگیر که با الگوهای بیماری معمولی مطابقت ندارند
• علائمی که وقتی کسی تماشا نمی‌کند بدتر می‌شوند
• دانش پزشکی گسترده، به ویژه در مورد بیماری‌های خاص
• سابقه بستری شدن مکرر در بیمارستان با تشخیص‌های نامشخص
• عدم تمایل به اجازه دادن به پزشکان برای صحبت با خانواده یا پزشکان قبلی
• علائمی که به درمان‌های استاندارد پاسخ نمی‌دهند
• علائم جدیدی که پس از طبیعی بودن نتایج آزمایش‌ها ظاهر می‌شوند
• اشتیاق به انجام روش‌ها یا آزمایش‌های دردناک
• تعداد کمی از بازدیدکنندگان در طول اقامت در بیمارستان
• کار در مراقبت‌های بهداشتی یا داشتن تماس نزدیک با محیط‌های پزشکی

این الگوها اغلب به مرور زمان ظاهر می‌شوند تا اینکه همه به طور همزمان ظاهر شوند. ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی معمولاً ناسازگاری‌ها در داستان فرد یا نتایج غیرمعمول آزمایش‌ها را مشاهده می‌کنند که با علائم گزارش شده آنها مطابقت ندارد.

انواع اختلال ساختگی چیست؟

اختلال ساختگی در چندین شکل مختلف وجود دارد که هر کدام ویژگی‌های خاص خود را دارند. درک این انواع به روشن شدن نحوه بروز این بیماری کمک می‌کند.

اختلال ساختگی تحمیل شده بر خود رایج‌ترین نوع است. در اینجا، فرد علائم را در خود ایجاد می‌کند، چه جسمی و چه روانی. ممکن است مواد را تزریق کند تا باعث عفونت شود، دارو مصرف کند تا علائم ایجاد کند یا علائم روانی کاذب مانند افسردگی یا اضطراب را گزارش دهد.

اختلال ساختگی تحمیل شده بر دیگری شامل ایجاد علائم در شخص دیگری، معمولاً کودک یا بزرگسال وابسته است. این شکل جدی که قبلاً سندرم مونچاوزن از طریق نماینده نامیده می‌شد، می‌تواند افراد آسیب‌پذیر را در معرض خطر واقعی آسیب قرار دهد.

برخی از افراد هم علائم جسمی و هم روانی را تجربه می‌کنند، در حالی که برخی دیگر عمدتاً بر یک نوع تمرکز می‌کنند. شدت آن می‌تواند از علائم خفیف گاه به گاه تا رفتارهای شدید و تهدید کننده زندگی متغیر باشد.

علل اختلال ساختگی چیست؟

علل دقیق اختلال ساختگی هنوز مشخص نیست، اما چندین عامل احتمالاً با هم کار می‌کنند تا این بیماری را ایجاد کنند. تحقیقات نشان می‌دهد که به ندرت فقط یک چیز باعث آن می‌شود.

در اینجا عوامل اصلی مؤثر وجود دارد که متخصصان شناسایی کرده‌اند:

• ضربه دوران کودکی، از جمله سوء استفاده جسمی یا عاطفی
• بیماری جدی در دوران کودکی که باعث جلب توجه و مراقبت شده است
• اختلالات شخصیت، به ویژه انواع مرزی یا ضد اجتماعی
• عزت نفس پایین و نیاز به توجه یا همدردی
• افسردگی یا سایر بیماری‌های روانی
• تمایل به ارتباط با ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی یا محیط‌های پزشکی
• سابقه بستری شدن مکرر در بیمارستان یا انجام روش‌های پزشکی
• مشکلات سوء مصرف مواد
• مشکل در ایجاد روابط سالم
• شغل یا قرار گرفتن مکرر در معرض محیط‌های پزشکی

بسیاری از افراد مبتلا به اختلال ساختگی دوران کودکی مختل شده‌ای را تجربه کرده‌اند که در آن بیماری توجه و مراقبتی را که آرزویش را داشتند برایشان به ارمغان آورده است. این می‌تواند الگویی ایجاد کند که در آن آنها ارتباط بین بیمار بودن و دریافت عشق و حمایت را برقرار می‌کنند.

برخی از افراد ممکن است یاد گرفته باشند که بیمار بودن تنها راه برآورده شدن نیازهای عاطفی آنها در خانواده‌شان بوده است. با گذشت زمان، این می‌تواند به یک مکانیسم مقابله‌ای عمیقاً ریشه‌دار تبدیل شود.

چه زمانی باید برای اختلال ساختگی به پزشک مراجعه کرد؟

جستجوی کمک برای اختلال ساختگی پیچیده است زیرا فرد اغلب تشخیص نمی‌دهد که مشکلی دارد. با این حال، موقعیت‌های مهمی وجود دارد که توجه پزشکی ضروری می‌شود.

اگر فردی الگوهای علائم پزشکی غیرقابل توضیح، بستری شدن مکرر در بیمارستان یا اگر مشکوک هستید که برای ایجاد علائم به خود یا دیگران آسیب می‌رساند، باید او را تشویق کنید که به دنبال کمک باشد. اعضای خانواده اغلب قبل از خود فرد این الگوها را متوجه می‌شوند.

اگر نگران تحمیل علائم توسط کسی به کودک یا بزرگسال وابسته هستید، این امر نیاز به مداخله فوری متخصص دارد. در صورت لزوم با ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی، خدمات حفاظت از کودک یا خدمات حفاظت از بزرگسالان تماس بگیرید.

برای کسانی که رفتارهای خود را تشخیص می‌دهند، مراجعه به یک متخصص بهداشت روان بسیار مهم است. بسیاری از افراد مبتلا به اختلال ساختگی احساس می‌کنند که در الگوهای خود گرفتار شده‌اند و می‌خواهند از شر آن خلاص شوند.

عوامل خطر اختلال ساختگی چیست؟

چندین عامل می‌تواند احتمال ابتلا به اختلال ساختگی را افزایش دهد. درک این عوامل خطر به ما کمک می‌کند تا تشخیص دهیم چه زمانی ممکن است فرد آسیب‌پذیرتر باشد.

در اینجا عوامل خطر کلیدی وجود دارد که تحقیقات آنها را شناسایی کرده است:

• کار در مراقبت‌های بهداشتی یا داشتن آموزش پزشکی
• سابقه سوء استفاده یا غفلت در دوران کودکی
• بیماری جدی در دوران کودکی یا نوجوانی
• اختلالات شخصیت، به ویژه اختلال شخصیت مرزی
• سابقه بیماری‌های روانی مانند افسردگی یا اضطراب
• مشکلات سوء مصرف مواد
• انزوای اجتماعی یا مشکل در حفظ روابط
• عزت نفس پایین یا مشکلات هویتی
• سابقه انجام مکرر روش‌های پزشکی یا بستری شدن در بیمارستان
• سابقه خانوادگی اختلال ساختگی یا رفتارهای مشابه

افرادی که دارای چندین عامل خطر هستند، محکوم به ابتلا به این بیماری نیستند، اما ممکن است از حمایت و منابع بهداشت روان اضافی بهره‌مند شوند. مداخله زودهنگام می‌تواند به حل مشکلات اساسی قبل از تبدیل شدن به الگوهای جدی‌تر کمک کند.

داشتن یک یا حتی چندین عامل خطر به این معنی نیست که فرد قطعاً به اختلال ساختگی مبتلا خواهد شد. بسیاری از افرادی که این تجربیات را دارند هرگز به این بیماری مبتلا نمی‌شوند.

عوارض احتمالی اختلال ساختگی چیست؟

اختلال ساختگی می‌تواند منجر به عوارض جدی شود که بر همه جنبه‌های زندگی فرد تأثیر می‌گذارد. این عواقب اغلب در صورت عدم درمان بیماری، با گذشت زمان شدیدتر می‌شوند.

در اینجا عوارض اصلی وجود دارد که می‌تواند ایجاد شود:

• آسیب‌های جدی ناشی از روش‌ها یا مواد خودزنی
• عفونت‌های خطرناک ناشی از تزریق مواد خارجی
• آسیب اندام‌ها ناشی از روش‌های پزشکی مکرر
• عوارض جانبی داروها ناشی از درمان‌های غیرضروری
• عوارض جراحی ناشی از عمل‌های غیرضروری
• افسردگی شدید و افکار خودکشی
• از بین رفتن روابط با خانواده و دوستان
• از دست دادن شغل و مشکلات مالی
• مسائل حقوقی، به ویژه در اختلال ساختگی تحمیل شده بر دیگری
• از بین رفتن کامل اعتماد به ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی

عوارض پزشکی می‌تواند به ویژه خطرناک باشد زیرا اغلب غیرمنتظره هستند. ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی ممکن است متوجه نشوند که در حال درمان بیماری‌های خودزنی هستند، و این امر ارائه مراقبت مناسب را دشوارتر می‌کند.

روابط معمولاً به طور قابل توجهی آسیب می‌بینند زیرا اعضای خانواده و دوستان در تلاش برای درک رفتار هستند. فرد ممکن است به طور فزاینده‌ای منزوی شود، که می‌تواند نیازهای عاطفی اساسی او را تشدید کند.

اختلال ساختگی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص اختلال ساختگی نیاز به کارآگاهی دقیق از سوی ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی دارد. این اغلب یکی از چالش برانگیزترین بیماری‌های روانی برای شناسایی است زیرا فرد به طور فعال برای پنهان کردن رفتار خود تلاش می‌کند.

روند تشخیص معمولاً زمانی آغاز می‌شود که پزشکان ناسازگاری در علائم یا نتایج آزمایش‌ها را مشاهده می‌کنند. آنها ممکن است مشاهده کنند که علائم با الگوهای پزشکی شناخته شده مطابقت ندارد یا داستان فرد با گذشت زمان تغییر می‌کند.

متخصصان بهداشت روان از معیارهای خاصی برای تشخیص استفاده می‌کنند. این موارد شامل شواهدی است که نشان می‌دهد فرد به طور عمدی علائم را تولید می‌کند، که آنها با تمایل به پذیرفتن نقش بیمار انگیزه دارند و هیچ پاداش خارجی آشکاری برای رفتار آنها وجود ندارد.

گاهی اوقات تشخیص از طریق مشاهده مستقیم، مانند گرفتن کسی در حال ایجاد علائم، انجام می‌شود. اغلب، این یک فرآیند تدریجی برای رد سایر بیماری‌ها و توجه به الگوها در طول زمان است.

درمان اختلال ساختگی چیست؟

درمان اختلال ساختگی چالش برانگیز است زیرا بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری تشخیص نمی‌دهند که مشکلی دارند یا به طور فعال در برابر درمان مقاومت می‌کنند. با این حال، چندین روش می‌تواند در صورت تمایل فرد به شرکت در درمان، کمک کند.

درمان اصلی روان درمانی، به ویژه درمان شناختی رفتاری (CBT) است. این به افراد کمک می‌کند تا رفتارهای خود را درک کنند، محرک‌ها را شناسایی کنند و روش‌های سالم‌تری برای برآورده کردن نیازهای عاطفی خود ایجاد کنند.

در اینجا روش‌های اصلی درمان وجود دارد که می‌تواند کمک کند:

• روان درمانی فردی برای رسیدگی به مسائل روانشناختی اساسی
• درمان شناختی رفتاری برای تغییر الگوهای فکری و رفتاری
• درمان دیالکتیکی رفتاری برای مهارت‌های تنظیم هیجان
• روان درمانی خانواده برای ترمیم روابط آسیب دیده
• دارو برای افسردگی یا اضطراب زمینه ای
• درمان سوء مصرف مواد در صورت لزوم
• آموزش مهارت‌های اجتماعی برای بهبود روابط
• کاهش تدریجی تماس‌ها و روش‌های پزشکی

درمان اغلب زمان و صبر می‌برد. فرد باید روش‌های جدیدی برای جلب توجه و مراقبت ایجاد کند که شامل ایجاد علائم نباشد. این فرآیند می‌تواند دشوار باشد و ممکن است شامل شکست‌هایی باشد.

موفقیت در درمان اغلب به انگیزه فرد برای تغییر و تمایل او به تعامل صادقانه با متخصصان بهداشت روان بستگی دارد. داشتن اعضای خانواده یا دوستان حامی می‌تواند تفاوت قابل توجهی ایجاد کند.

چگونه در طول درمان اختلال ساختگی از مراقبت‌های خانگی استفاده کنیم؟

حمایت از فرد مبتلا به اختلال ساختگی در خانه نیاز به تعادل دقیق بین دلسوزی و مرزهای محکم دارد. اعضای خانواده نقش مهمی در بهبودی دارند، اما به راهنمایی در مورد چگونگی کمک مؤثر نیاز دارند.

مهم‌ترین نکته این است که از تقویت رفتار نقش بیمار خودداری کنید، در حالی که هنوز عشق و حمایت را نشان می‌دهید. این بدان معناست که وقتی علائم ظاهر می‌شوند، توجه اضافی نکنید، اما در مواقع سالم توجه و مراقبت ارائه دهید.

در اینجا مراحل عملی وجود دارد که می‌تواند در خانه کمک کند:

• درباره این بیماری اطلاعات کسب کنید تا درک کنید که عزیز شما چه چیزی را تجربه می‌کند
• مرزهای روشنی در مورد قرار ملاقات‌های پزشکی و روش‌ها تعیین کنید
• در مواقع سالم، نه فقط در طول «بیماری»، توجه و محبت ارائه دهید
• شرکت در درمان و درمان را تشویق کنید
• به شناسایی روش‌های سالم برای برآورده کردن نیازهای عاطفی کمک کنید
• از درگیر شدن بیش از حد در تصمیمات پزشکی خودداری کنید
• از سلامت روان خود مراقبت کنید
• با گروه‌های حمایتی برای خانواده‌های مبتلا به اختلال ساختگی ارتباط برقرار کنید

اعضای خانواده اغلب به مشاوره خود نیاز دارند تا یاد بگیرند که چگونه به طور مناسب پاسخ دهند. طبیعی است که احساس ناامیدی، سردرگمی یا عصبانیت داشته باشید و این احساسات نیز باید برطرف شوند.

چگونه باید خود را برای قرار ملاقات پزشک آماده کنید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات پزشک در صورت مشکوک بودن به اختلال ساختگی، نیاز به صداقت و گشاده‌رویی دارد. این می‌تواند بسیار دشوار باشد، اما برای دریافت کمک مناسب ضروری است.

اگر شما فردی هستید که ممکن است به اختلال ساختگی مبتلا باشید، سعی کنید تا حد امکان در مورد علائم و سابقه پزشکی خود صادق باشید. فهرستی از تمام درمان‌های قبلی، بستری شدن در بیمارستان و داروهایی که امتحان کرده‌اید، تهیه کنید.

در نظر بگیرید که یک عضو خانواده یا دوست مورد اعتماد را با خود ببرید که می‌تواند دیدگاه اضافی در مورد سابقه پزشکی شما ارائه دهد. آنها ممکن است الگوهایی را که شما متوجه نشده‌اید یا جزئیاتی را که فراموش کرده‌اید، متوجه شوند.

سؤالاتی را که می‌خواهید بپرسید، از جمله نگرانی‌ها در مورد روند تشخیص و گزینه‌های درمانی، یادداشت کنید. آماده باشید تا در مورد وضعیت عاطفی خود و هرگونه تجربه آسیب‌زا که ممکن است مرتبط باشد، صحبت کنید.

اگر شما عضوی از خانواده هستید که نگران شخص دیگری هستید، اسنادی از رفتارهای نگران کننده یا ناسازگاری‌هایی که متوجه شده‌اید، جمع‌آوری کنید. این اطلاعات می‌تواند برای ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی که در تلاش برای درک وضعیت هستند، ارزشمند باشد.

مهم‌ترین نکته در مورد اختلال ساختگی چیست؟

اختلال ساختگی یک بیماری روانی جدی است که نیاز به درمان حرفه‌ای و حمایت خانواده دارد. این فقط به دنبال جلب توجه به شیوه‌ای ساده نیست، بلکه یک نیاز روانشناختی پیچیده است که از مشکلات عاطفی عمیق‌تر ناشی می‌شود.

با درمان مناسب، بهبودی امکان‌پذیر است، اگرچه اغلب زمان و صبر می‌برد. نکته کلیدی این است که تشخیص دهیم این یک بیماری روانی مشروع است که مستحق دلسوزی و مراقبت مناسب است، نه قضاوت یا عصبانیت.

مداخله زودهنگام می‌تواند از بسیاری از عوارض جدی مرتبط با این اختلال جلوگیری کند. اگر مشکوک هستید که کسی به اختلال ساختگی مبتلا است، او را تشویق کنید که به دنبال کمک حرفه‌ای از متخصصان بهداشت روان با تجربه در این زمینه باشد.

به یاد داشته باشید که اختلال ساختگی تحمیل شده بر دیگری، نوعی سوء استفاده جدی است که نیاز به مداخله فوری برای محافظت از افراد آسیب‌پذیر در برابر آسیب دارد.

پرسش‌های متداول در مورد اختلال ساختگی

آیا اختلال ساختگی همان هیپوکندری است؟

خیر، آنها بیماری‌های کاملاً متفاوتی هستند. افرادی که هیپوکندری دارند، واقعاً معتقدند که بیمار هستند و بیش از حد نگران سلامتی خود هستند. کسانی که اختلال ساختگی دارند، به طور عمدی علائم را ایجاد می‌کنند در حالی که می‌دانند به طور طبیعی بیمار نیستند. تفاوت کلیدی این است که اختلال ساختگی شامل فریب عمدی است، در حالی که هیپوکندری شامل ترس و نگرانی واقعی در مورد سلامتی است.

آیا اختلال ساختگی کاملاً قابل درمان است؟

در حالی که هیچ درمان ساده‌ای وجود ندارد، بسیاری از افراد می‌توانند با درمان مناسب، یاد بگیرند که بیماری خود را کنترل کنند. بهبودی اغلب شامل ایجاد روش‌های سالم‌تر برای برآورده کردن نیازهای عاطفی و رسیدگی به مسائل روانشناختی اساسی است. برخی از افراد پیشرفت قابل توجهی می‌کنند و می‌توانند روابط و سبک زندگی سالمی را حفظ کنند. با این حال، معمولاً نیاز به درمان و حمایت مداوم دارد.

چرا کسی به طور عمدی خود را بیمار می‌کند؟

انگیزه‌ها پیچیده و اغلب ناخودآگاه هستند. بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری، ضربه یا بیماری دوران کودکی را تجربه کرده‌اند که در آن بیمار بودن، توجه، مراقبت و عشق را برای آنها به ارمغان آورده است. آنها ممکن است یاد گرفته باشند که بیماری تنها راه برآورده کردن نیازهای عاطفی آنها بوده است. این رفتار اغلب برای برآورده کردن نیازهای روانشناختی عمیق به توجه، مراقبت و ارتباط با دیگران عمل می‌کند.

اختلال ساختگی چقدر شایع است؟

اختلال ساختگی نسبتاً نادر است، اما تعیین اعداد دقیق دشوار است زیرا بسیاری از موارد تشخیص داده نمی‌شوند. مطالعات نشان می‌دهند که کمتر از 1٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اگرچه ممکن است در محیط‌های بیمارستانی شایع‌تر باشد. این بیماری در زنان کمی بیشتر از مردان شایع است و اغلب در افرادی که در مراقبت‌های بهداشتی کار می‌کنند یا دانش پزشکی گسترده‌ای دارند، ایجاد می‌شود.

اگر فکر می‌کنم کسی بیماری خود را جعل می‌کند، چه باید بکنم؟

با دلسوزی و نه متهم کردن، به این موضوع نزدیک شوید. اگر این یک عضو خانواده است، او را تشویق کنید که به دنبال درمان بهداشت روان باشد و مشاوره خانواده را در نظر بگیرد. اگر شما یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی هستید، پروتکل‌های مؤسسه خود را برای اختلال ساختگی مشکوک دنبال کنید. اگر شامل آسیب به کودک یا بزرگسال وابسته است، بلافاصله با خدمات حفاظتی مناسب تماس بگیرید. به یاد داشته باشید که حتی اگر علائم به طور عمدی ایجاد شوند، درد روانشناختی اساسی واقعی است و نیاز به درمان دارد.