دیابت بارداری چیست؟ علائم، علل و درمان

دیابت بارداری نوعی دیابت است که در دوران بارداری ایجاد می‌شود و معمولاً پس از تولد نوزاد از بین می‌رود. این اتفاق زمانی می‌افتد که بدن شما نمی‌تواند انسولین کافی برای کنترل گلوکز (قند) اضافی که بارداری ایجاد می‌کند، تولید کند.

این بیماری حدود 2 تا 10 درصد از بارداری‌ها را در هر سال تحت تأثیر قرار می‌دهد. در حالی که ممکن است ترسناک به نظر برسد، خبر خوب این است که با مراقبت و نظارت مناسب، اکثر زنان مبتلا به دیابت بارداری، بارداری و نوزادان سالمی دارند.

دیابت بارداری چیست؟

دیابت بارداری زمانی رخ می‌دهد که هورمون‌های بارداری استفاده مؤثر از انسولین توسط بدن شما را دشوار می‌کنند. انسولین هورمونی است که به انتقال قند از خون شما به سلول‌ها برای انرژی کمک می‌کند.

در دوران بارداری، جفت شما هورمون‌هایی تولید می‌کند که به رشد نوزاد شما کمک می‌کنند. با این حال، این هورمون‌ها می‌توانند انسولین را از انجام وظیفه خود به درستی باز دارند. این مقاومت به انسولین نامیده می‌شود و تا حدی در دوران بارداری کاملاً طبیعی است.

برای اکثر زنان، پانکراس می‌تواند انسولین اضافی برای غلبه بر این مقاومت تولید کند. اما زمانی که بدن شما نمی‌تواند با افزایش تقاضای انسولین همگام شود، سطح قند خون افزایش می‌یابد و منجر به دیابت بارداری می‌شود.

این بیماری معمولاً در حدود هفته 24 تا 28 بارداری ایجاد می‌شود. این زمان تصادفی نیست - زمانی است که هورمون‌های بارداری در اوج خود هستند و نوزاد شما به سرعت در حال رشد است.

علائم دیابت بارداری چیست؟

اکثر زنان مبتلا به دیابت بارداری علائم واضحی را تجربه نمی‌کنند. به همین دلیل است که غربالگری روتین در دوران بارداری بسیار مهم است - ممکن است بدون آزمایش متوجه آن نشوید.

زمانی که علائم ظاهر می‌شوند، اغلب خفیف هستند و می‌توانند به راحتی با تغییرات طبیعی بارداری اشتباه گرفته شوند. در اینجا نشانه‌هایی وجود دارد که باید به دنبال آن‌ها باشید:

• افزایش تشنگی که به نظر نمی‌رسد از بین برود
• ادرار مکرر فراتر از نیازهای معمول بارداری
• خستگی غیرمعمول که شدیدتر از خستگی بارداری احساس می‌شود
• تاری دید یا تغییرات در بینایی
• عفونت‌های مکرر، به ویژه عفونت‌های قارچی یا عفونت‌های دستگاه ادراری
• تهوع و استفراغ که پس از سه ماهه اول برمی‌گردد

این علائم می‌توانند ظریف باشند و به تدریج ایجاد شوند. بسیاری از زنان آن‌ها را به عنوان ناراحتی‌های طبیعی بارداری رد می‌کنند، که قابل درک است.

علل دیابت بارداری چیست؟

دیابت بارداری زمانی اتفاق می‌افتد که بدن شما نمی‌تواند انسولین کافی برای پاسخگویی به افزایش تقاضای بارداری تولید کند. علت اصلی در نحوه تأثیر هورمون‌های بارداری بر توانایی بدن شما در پردازش قند نهفته است.

در دوران بارداری، جفت شما چندین هورمون از جمله لاکتوژن جفتی انسان، کورتیزول و استروژن تولید می‌کند. این هورمون‌ها برای رشد نوزاد شما ضروری هستند، اما همچنین سلول‌های شما را نسبت به انسولین کمتر پاسخگو می‌کنند.

به این صورت فکر کنید: بدن شما در دوران بارداری به حدود دو تا سه برابر انسولین بیشتر از قبل از بارداری نیاز دارد. اگر پانکراس شما نتواند با این تقاضا همگام شود، گلوکز به جای ورود به سلول‌ها در جریان خون شما تجمع می‌یابد.

نوزاد شما نیز در این فرآیند نقش دارد. با رشد نوزاد شما، به ویژه در سه ماهه دوم و سوم، جفت هورمون‌های بیشتری تولید می‌کند و مقاومت به انسولین را حتی قوی‌تر می‌کند.

مهم است بدانید که دیابت بارداری به دلیل خوردن قند زیاد یا هر کاری که اشتباه انجام داده‌اید، ایجاد نمی‌شود. این یک پاسخ طبیعی به تغییرات هورمونی بارداری است که برخی از زنان آن را شدیدتر از دیگران تجربه می‌کنند.

چه زمانی باید برای دیابت بارداری به پزشک مراجعه کرد؟

اگر در دوران بارداری علائم مداومی مانند تشنگی بیش از حد، ادرار مکرر یا خستگی غیرمعمول را تجربه می‌کنید، باید بلافاصله با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. اگر این علائم شما را نگران می‌کند، منتظر قرار ملاقات بعدی خود نباشید.

مراقبت‌های قبل از زایمان منظم شامل غربالگری روتین برای دیابت بارداری است که معمولاً بین 24 تا 28 هفته بارداری انجام می‌شود. با این حال، برخی از زنان ممکن است در صورت داشتن عوامل خطر، به آزمایش زودتر نیاز داشته باشند.

اگر علائم شدیدی مانند استفراغ مداوم، علائم کم آبی بدن یا تغییرات چشمگیر در بینایی را تجربه می‌کنید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. این‌ها می‌تواند نشان دهنده این باشد که سطح قند خون شما به طور خطرناکی بالا است.

اگر قبلاً به دیابت بارداری مبتلا شده‌اید، اگر با وجود پیروی از برنامه درمانی خود، در کنترل سطح قند خون خود مشکل دارید، با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. آن‌ها می‌توانند رویکرد شما را برای تطبیق بهتر با نیازهای شما تنظیم کنند.

عوامل خطر دیابت بارداری چیست؟

برخی از عوامل می‌توانند احتمال ابتلا به دیابت بارداری را افزایش دهند، اگرچه مهم است به یاد داشته باشید که داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که قطعاً به این بیماری مبتلا خواهید شد. بسیاری از زنان با چندین عامل خطر هرگز به دیابت بارداری مبتلا نمی‌شوند.

درک این عوامل خطر می‌تواند به شما و ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما کمک کند تا هوشیار باشید و احتمالاً این بیماری را زود تشخیص دهید:

• چاقی یا اضافه وزن قبل از بارداری
• سابقه خانوادگی دیابت، به ویژه در والدین یا خواهر و برادرها
• بالای 25 سال سن، با افزایش خطر با افزایش سن
• سابقه دیابت بارداری در بارداری قبلی
• زایمان قبلی نوزاد با وزن بیش از 9 پوند
• داشتن سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
• داشتن برخی از نژادها از جمله اسپانیایی، آفریقایی آمریکایی، بومی آمریکایی یا آسیایی
• داشتن فشار خون بالا یا بیماری قلبی
• سابقه مقاومت به انسولین یا پیش دیابت

برخی از عوامل خطر کمتر شایع عبارتند از: سقط جنین یا سقط جنین غیرقابل توضیح، یا وجود مایع آمنیوتیک بیش از حد (پلی هیدرآمنیوس) در بارداری قبلی. این عوامل نشان می‌دهند که بدن شما ممکن است در گذشته در کنترل قند خون مشکل داشته باشد.

حتی اگر هیچ یک از این عوامل خطر را ندارید، باز هم می‌توانید به دیابت بارداری مبتلا شوید. به همین دلیل است که غربالگری جهانی در دوران بارداری بسیار مهم است.

عوارض احتمالی دیابت بارداری چیست؟

در حالی که دیابت بارداری می‌تواند منجر به عوارض شود، مهم است بدانید که با مدیریت مناسب، اکثر زنان و نوزادان بسیار خوب هستند. درک عوارض بالقوه به شما کمک می‌کند تا با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود برای جلوگیری از آن‌ها همکاری کنید.

برای نوزاد شما، دیابت بارداری کنترل نشده می‌تواند چندین مشکل ایجاد کند. نگرانی رایج‌ترین ماکروزومی است، به این معنی که نوزاد شما به دلیل عبور بیش از حد گلوکز از جفت، بزرگ‌تر از حد معمول رشد می‌کند.

در اینجا عوارض اصلی وجود دارد که می‌تواند بر نوزاد شما تأثیر بگذارد:

• وزن تولد بیش از حد (ماکروزومی)، که زایمان را دشوارتر می‌کند
• زایمان زودرس و مشکلات تنفسی مرتبط
• قند خون پایین (هیپوگلیسمی) بعد از تولد
• خطر بالاتر ابتلا به دیابت نوع 2 در زندگی بعدی
• احتمال بیشتر چاقی در دوران کودکی

عوارض برای شما به عنوان مادر می‌تواند شامل اختلالات فشار خون بالا مانند پره اکلامپسی، افزایش خطر سزارین به دلیل اندازه نوزاد و احتمال بیشتر ابتلا به دیابت نوع 2 در زندگی بعدی باشد.

عوارض نادر اما جدی برای نوزادان می‌تواند شامل مرگ جنین باشد، اگرچه این با نظارت و مدیریت مناسب بسیار غیر معمول است. برخی از نوزادان نیز ممکن است در هنگام تولد یا زردی دچار مشکلات تنفسی شوند.

خبر دلگرم کننده این است که حفظ کنترل خوب قند خون به طور چشمگیری خطر همه این عوارض را کاهش می‌دهد. اکثر زنان مبتلا به دیابت بارداری که به خوبی کنترل می‌شود، بارداری و نوزادان کاملاً طبیعی دارند.

چگونه می‌توان از دیابت بارداری جلوگیری کرد؟

در حالی که شما نمی‌توانید به طور کامل از دیابت بارداری به دلیل ماهیت هورمونی آن جلوگیری کنید، می‌توانید برای کاهش خطر و بهبود سلامت کلی بارداری خود اقداماتی انجام دهید. نکته اصلی حفظ سبک زندگی سالم قبل و در دوران بارداری است.

شروع بارداری با وزن سالم یکی از مؤثرترین راه‌ها برای کاهش خطر شما است. اگر قصد بارداری دارید، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود برای رسیدن به وزن سالم از قبل از طریق تغذیه متعادل و ورزش منظم همکاری کنید.

در دوران بارداری، روی خوردن یک رژیم غذایی متعادل و غنی از غذاهای کامل، سبزیجات، پروتئین‌های بدون چربی و کربوهیدرات‌های پیچیده تمرکز کنید. از نوشیدنی‌های شیرین و غذاهای فرآوری شده که می‌توانند باعث افزایش قند خون شوند، خودداری کنید.

فعالیت بدنی منظم، همانطور که توسط پزشک شما تأیید شده است، می‌تواند به بدن شما در استفاده مؤثرتر از انسولین کمک کند. حتی فعالیت‌های ملایمی مانند پیاده‌روی 30 دقیقه در اکثر روزها می‌تواند تفاوت قابل توجهی ایجاد کند.

اگر قبلاً به دیابت بارداری مبتلا شده‌اید، حفظ سبک زندگی سالم بین بارداری‌ها و احتمالاً کاهش وزن می‌تواند خطر عود را کاهش دهد. با این حال، برخی از زنان صرف نظر از تغییرات سبک زندگی، به دلیل پاسخ‌های هورمونی فردی، دوباره به آن مبتلا می‌شوند.

دیابت بارداری چگونه تشخیص داده می‌شود؟

دیابت بارداری از طریق آزمایش خون که میزان پردازش قند توسط بدن شما را اندازه‌گیری می‌کند، تشخیص داده می‌شود. غربالگری استاندارد بین 24 تا 28 هفته بارداری انجام می‌شود، اگرچه برخی از زنان ممکن است به آزمایش زودتر نیاز داشته باشند.

رایج‌ترین آزمایش، آزمایش چالش گلوکز است که در آن شما یک محلول گلوکز شیرین می‌نوشید و یک ساعت بعد خون شما گرفته می‌شود. برای این آزمایش غربالگری اولیه نیازی به ناشتا بودن ندارید.

اگر نتایج آزمایش چالش گلوکز شما بالا باشد، به آزمایش تحمل گلوکز جامع‌تر نیاز خواهید داشت. برای این آزمایش، شما یک شب ناشتا خواهید بود، سپس یک محلول گلوکز می‌نوشید و در فواصل زمانی مشخص در طول دو تا سه ساعت خون شما گرفته می‌شود.

ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما دیابت بارداری را تشخیص می‌دهد اگر دو یا چند مورد از مقادیر آزمایش تحمل گلوکز شما بالاتر از محدوده‌های نرمال باشد. اعداد خاص ممکن است بین ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی کمی متفاوت باشد، اما اصول یکسان باقی می‌مانند.

برخی از زنان با عوامل خطر بالا ممکن است در سه ماهه اول غربالگری زودهنگام دریافت کنند. اگر این نتایج طبیعی باشد، آن‌ها همچنان غربالگری روتین را در اواخر بارداری دریافت می‌کنند، زیرا دیابت بارداری معمولاً در سه ماهه دوم یا سوم ایجاد می‌شود.

درمان دیابت بارداری چیست؟

درمان دیابت بارداری بر حفظ سطح قند خون شما در محدوده سالم برای محافظت از شما و نوزاد شما متمرکز است. خبر خوب این است که اکثر زنان می‌توانند بیماری خود را به طور مؤثر فقط با تغییرات سبک زندگی کنترل کنند.

تیم مراقبت‌های بهداشتی شما به شما آموزش می‌دهد که چگونه قند خون خود را در خانه با استفاده از دستگاه گلوکومتر کنترل کنید. شما معمولاً چهار بار در روز سطح قند خون خود را بررسی می‌کنید: یک بار هنگام بیدار شدن (ناشتا) و دوباره بعد از هر وعده غذایی.

اصلاح رژیم غذایی معمولاً اولین خط درمان است. یک متخصص تغذیه می‌تواند به شما در ایجاد یک برنامه غذایی کمک کند که تغذیه مناسب را برای شما و نوزاد شما فراهم کند و در عین حال قند خون را پایدار نگه دارد. این معمولاً شامل خوردن وعده‌های غذایی کوچکتر و مکررتر و انتخاب کربوهیدرات‌های پیچیده به جای قندهای ساده است.

فعالیت بدنی منظم، همانطور که توسط پزشک شما تأیید شده است، به بدن شما در استفاده مؤثرتر از انسولین کمک می‌کند. حتی ورزش‌های ملایمی مانند پیاده‌روی، شنا یا یوگای قبل از زایمان می‌تواند مفید باشد.

اگر تغییرات سبک زندگی برای کنترل قند خون شما کافی نیست، پزشک شما ممکن است تزریق انسولین را تجویز کند. انسولین در دوران بارداری بی خطر است و از جفت عبور نمی‌کند تا بر نوزاد شما تأثیر بگذارد.

برخی از زنان ممکن است کاندیدای داروهای خوراکی مانند متفورمین باشند، اگرچه انسولین همچنان درمان دارویی ترجیحی در دوران بارداری است. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بهترین روش را بر اساس وضعیت فردی شما تعیین می‌کند.

چگونه در منزل دیابت بارداری را درمان کنیم؟

مدیریت دیابت بارداری در منزل حول محور نظارت مداوم بر قند خون، پیروی از برنامه غذایی شما و فعال ماندن می‌چرخد. این عادات روزانه به ابزار شما برای حفظ سلامت خود و نوزادتان تبدیل می‌شود.

قند خون خود را دقیقاً همانطور که تیم مراقبت‌های بهداشتی شما دستور داده است، معمولاً چهار بار در روز بررسی کنید. سوابق اعداد خود را همراه با یادداشت‌هایی در مورد آنچه خورده‌اید و هرگونه فعالیت بدنی نگه دارید. این اطلاعات به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کند تا در صورت لزوم برنامه درمانی شما را تنظیم کند.

به طور مداوم از برنامه غذایی شخصی خود پیروی کنید، حتی زمانی که احساس خوبی ندارید. در فواصل منظم غذا بخورید تا از افزایش و کاهش قند خون جلوگیری کنید. اگر با تهوع یا بیزاری از غذا دست و پنجه نرم می‌کنید، با متخصص تغذیه خود همکاری کنید تا جایگزین‌هایی پیدا کنید که برای شما مناسب باشند.

با برنامه ورزشی تأیید شده خود فعال بمانید. حتی در روزهایی که احساس خستگی می‌کنید، حرکت ملایم مانند پیاده‌روی کوتاه می‌تواند به تثبیت قند خون شما کمک کند. به بدن خود گوش دهید و خود را بیش از حد تحت فشار قرار ندهید.

اگر تغییرات سبک زندگی به تنهایی کافی نیست، انسولین یا سایر داروهای خود را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. بدون صحبت با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود، دوزها را حذف یا تنظیم نکنید.

به دنبال علائم هشدار دهنده‌ای باشید که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند، مانند قند خون که به طور مداوم بالاتر از محدوده هدف شما است، استفراغ مداوم یا علائم عفونت. در صورت تردید، با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید.

چگونه باید برای قرار ملاقات پزشک خود آماده شوید؟

با سوابق قند خون خود، از جمله تاریخ‌ها، زمان‌ها و قرائت‌ها از نظارت خانگی خود، آماده شوید. همچنین یادداشت‌هایی در مورد وعده‌های غذایی، ورزش و اینکه به طور کلی چه احساسی داشته‌اید، بیاورید.

قبل از قرار ملاقات خود، هر گونه سؤال یا نگرانی را یادداشت کنید. سؤالات رایج شامل پرسیدن در مورد غذاهای خاص، اصلاحات ورزشی یا آنچه که در هنگام زایمان با دیابت بارداری انتظار می‌رود، است.

لیستی از تمام داروها، ویتامین‌ها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید، بیاورید. دوزها و دفعات مصرف آن‌ها را ذکر کنید. این به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کند تا اطمینان حاصل کند که همه چیز با هم به طور ایمن کار می‌کند.

در نظر بگیرید که یک همراه برای قرار ملاقات‌های مهم، به ویژه هنگام بحث در مورد تغییرات درمان یا برنامه‌ریزی زایمان، بیاورید. آن‌ها می‌توانند به شما در به خاطر سپردن اطلاعات و ارائه حمایت عاطفی کمک کنند.

در مورد چالش‌هایی که با رژیم غذایی، ورزش یا نظارت بر قند خون دارید، صادق باشید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما فقط در صورتی می‌تواند به شما کمک کند که بفهمند در خانه چه اتفاقی می‌افتد.

مهم‌ترین نکته در مورد دیابت بارداری چیست؟

دیابت بارداری یک بیماری قابل کنترل است که بسیاری از زنان را در دوران بارداری تحت تأثیر قرار می‌دهد. با نظارت مناسب، تنظیمات سبک زندگی و مراقبت‌های پزشکی در صورت لزوم، می‌توانید بارداری و نوزاد سالمی داشته باشید.

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که ابتلا به دیابت بارداری به این معنی نیست که شما کاری اشتباه انجام داده‌اید. این یک پاسخ طبیعی به هورمون‌های بارداری است که برخی از زنان آن را شدیدتر از دیگران تجربه می‌کنند.

روی جنبه‌هایی که می‌توانید کنترل کنید تمرکز کنید: پیروی از برنامه غذایی خود، فعال ماندن همانطور که توسط پزشک شما تأیید شده است، نظارت مداوم بر قند خون و حفظ مراقبت‌های قبل از زایمان منظم. این مراحل بهترین شانس را برای نتیجه مثبت به شما می‌دهند.

اکثر زنان مبتلا به دیابت بارداری زایمان کاملاً طبیعی و نوزادان سالم دارند. این بیماری معمولاً پس از بارداری برطرف می‌شود، اگرچه مهم است که سلامت خود را در بلندمدت همچنان کنترل کنید.

سؤالات متداول در مورد دیابت بارداری

آیا دیابت بارداری به نوزاد من آسیب می‌رساند؟

با مدیریت مناسب، دیابت بارداری به ندرت باعث آسیب جدی به نوزادان می‌شود. نکته اصلی حفظ کنترل خوب قند خون از طریق رژیم غذایی، ورزش و دارو در صورت لزوم است. اکثر نوزادانی که از مادران مبتلا به دیابت بارداری کنترل شده به دنیا می‌آیند، کاملاً سالم هستند.

آیا بعد از تولد نوزاد به دیابت مبتلا خواهم شد؟

دیابت بارداری معمولاً پس از زایمان از بین می‌رود، اما خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در زندگی بعدی افزایش می‌دهد. حدود 5 تا 10 درصد از زنان مبتلا به دیابت بارداری پس از بارداری به دیابت نوع 2 مبتلا می‌شوند. شما آزمایش‌های پیگیری برای نظارت بر سطح قند خون خود خواهید داشت.

اگر به دیابت بارداری مبتلا باشم، آیا هنوز می‌توانم شیر بدهم؟

بله، می‌توانید و باید شیر بدهید اگر تصمیم به این کار دارید. شیردهی در واقع ممکن است به بازگشت قند خون شما به حالت طبیعی پس از زایمان سریع‌تر کمک کند. اگر در دوران بارداری به انسولین نیاز داشتید، پزشک شما پس از تولد دوز شما را تنظیم می‌کند، زیرا شیردهی بر سطح قند خون تأثیر می‌گذارد.

آیا در بارداری‌های آینده به دیابت بارداری مبتلا خواهم شد؟

داشتن دیابت بارداری خطر ابتلا به آن را در بارداری‌های آینده افزایش می‌دهد، با میزان عود حدود 30 تا 50 درصد. با این حال، حفظ وزن سالم بین بارداری‌ها و پیروی از یک سبک زندگی سالم می‌تواند به کاهش این خطر کمک کند.

اگر به دیابت بارداری مبتلا باشم، آیا به سزارین نیاز دارم؟

لزوماً نه. بسیاری از زنان مبتلا به دیابت بارداری می‌توانند زایمان واژینال داشته باشند. این تصمیم به عواملی مانند برآورد اندازه نوزاد، میزان کنترل قند خون شما و سایر شرایط فردی بستگی دارد. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بهترین برنامه زایمان را برای وضعیت خاص شما در میان خواهد گذاشت.