بیماری گریوز چیست؟ علائم، علل و درمان

بیماری گریوز چیست؟

بیماری گریوز یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه به غده تیروئید حمله می‌کند و باعث تولید بیش از حد هورمون تیروئید می‌شود. این تولید بیش از حد منجر به پرکاری تیروئید (هیپرتیروئیدیسم) می‌شود که بسیاری از عملکردهای بدن را تسریع می‌کند.

تیروئید را مانند مرکز کنترل موتور بدن تصور کنید. هنگامی که بیماری گریوز بر آن تأثیر می‌گذارد، موتور با سرعت بیشتری شروع به کار می‌کند و بر همه چیز از ضربان قلب تا سطح انرژی شما تأثیر می‌گذارد. این بیماری نام خود را از دکتر رابرت گریوز گرفته است که برای اولین بار در سال ۱۸۳۵ آن را توصیف کرد.

بیماری گریوز شایع‌ترین علت پرکاری تیروئید است و حدود ۱ نفر از هر ۲۰۰ نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در حالی که در زمان تشخیص اولیه ممکن است احساس غلبه بر شما دست دهد، خبر خوب این است که با مراقبت پزشکی مناسب، کاملاً قابل درمان است.

علائم بیماری گریوز چیست؟

علائم بیماری گریوز به این دلیل ایجاد می‌شود که بدن شما اساساً با سرعت زیاد کار می‌کند. ممکن است این تغییرات را به تدریج یا ناگهان متوجه شوید.

در اینجا شایع‌ترین علائمی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• ضربان قلب سریع یا نامنظم که حتی در حالت استراحت نیز قابل احساس است
• کاهش وزن غیرقابل توضیح علیرغم خوردن غذا به طور معمول یا بیشتر از حد معمول
• افزایش اشتها که به نظر می‌رسد غیرقابل ارضا است
• عصبانیت، اضطراب یا احساس لرزش
• لرزش دست که هنگام تلاش برای نگه داشتن چیزی ثابت قابل توجه است
• تعریق بیش از حد و احساس گرما در حالی که دیگران احساس راحتی می‌کنند
• تغییرات در چرخه قاعدگی، اغلب دوره‌های سبک‌تر یا کمتر
• حرکات روده مکرر یا اسهال
• مشکل در خوابیدن یا به خواب ماندن
• ضعف عضلانی، به ویژه در قسمت بالای بازوها و ران‌ها
• خستگی علیرغم احساس بی‌قراری

برخی از افراد مبتلا به بیماری گریوز نیز دچار مشکلات چشمی می‌شوند که به عنوان افتالموپاتی گریوز شناخته می‌شود. ممکن است چشمان شما خشک، خشن یا حساس به نور باشد. در موارد قابل توجه‌تر، ممکن است چشمان شما به سمت بیرون برآمده به نظر برسد یا در حرکت دادن آن‌ها مشکل داشته باشید.

به ندرت، ممکن است متوجه پوست ضخیم و قرمز روی ساق پا یا بالای پاهای خود شوید. این بیماری که میکسدما پری‌تیبیال نامیده می‌شود، فقط حدود ۱ تا ۲ درصد از افراد مبتلا به بیماری گریوز را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما در صورت بروز می‌تواند نگران کننده باشد.

علل بیماری گریوز چیست؟

بیماری گریوز زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن شما آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که هورمونی به نام TSH (هورمون محرک تیروئید) را تقلید می‌کنند. این آنتی‌بادی‌های سرکش، که ایمونوگلوبولین‌های محرک تیروئید نامیده می‌شوند، تیروئید شما را فریب می‌دهند تا فکر کند باید بیش از حد کار کند.

محرک دقیق این اختلال سیستم ایمنی به طور کامل درک نشده است، اما محققان معتقدند که احتمالاً ترکیبی از استعداد ژنتیکی و عوامل محیطی است. ژن‌های شما اسلحه را بارگذاری می‌کنند، اما چیزی در محیط شما ماشه را می‌کشد.

چندین عامل ممکن است در ایجاد بیماری گریوز نقش داشته باشند:

• استرس شدید عاطفی یا جسمی، مانند بیماری، جراحی یا تغییرات عمده در زندگی
• عفونت‌ها، به ویژه عفونت‌های ویروسی که ممکن است سیستم ایمنی بدن شما را گیج کنند
• بارداری، که به طور طبیعی سیستم ایمنی بدن شما را تغییر می‌دهد
• سیگار کشیدن، که به طور قابل توجهی خطر را افزایش می‌دهد و می‌تواند علائم چشمی را بدتر کند
• مصرف ید زیاد از طریق رژیم غذایی یا داروها

با این حال، بسیاری از افراد بدون هیچ محرک آشکاری به بیماری گریوز مبتلا می‌شوند. گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن شما به سادگی تصمیم می‌گیرد که دچار نقص عملکرد شود و این چیزی نیست که شما بتوانید از آن جلوگیری یا پیش‌بینی کنید.

چه زمانی باید برای بیماری گریوز به پزشک مراجعه کرد؟

اگر چندین علامت پرکاری تیروئید را تجربه می‌کنید، به ویژه اگر بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارند، باید به پزشک مراجعه کنید. قبل از درخواست کمک، منتظر شدید شدن علائم نباشید.

اگر متوجه ضربان قلب سریع، کاهش وزن غیرقابل توضیح، اضطراب مداوم یا لرزش شدید، در اسرع وقت قرار ملاقات بگذارید. این علائم می‌توانند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارند و ممکن است نشان دهنده این باشد که سطح هورمون تیروئید شما به طور خطرناکی بالا است.

اگر دچار درد قفسه سینه، تنگی نفس شدید یا ضربان قلب بیش از ۱۰۰ ضربان در دقیقه در حالت استراحت شدید، فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید. این‌ها می‌توانند نشانه‌ای از طوفان تیروئید باشند، یک عارضه نادر اما جدی که نیاز به درمان اورژانسی دارد.

اگر متوجه تغییراتی در بینایی، درد چشم یا برآمدگی چشمان خود شدید، فوراً با متخصص چشم یا پزشک خود تماس بگیرید. عوارض چشمی ناشی از بیماری گریوز نیاز به مراقبت تخصصی برای جلوگیری از آسیب دائمی دارد.

عوامل خطر بیماری گریوز چیست؟

درک عوامل خطر شما می‌تواند به شما کمک کند تا نسبت به علائم هوشیار باشید و در صورت امکان اقدامات پیشگیرانه انجام دهید. برخی از عوامل را نمی‌توانید کنترل کنید، در حالی که برخی دیگر را می‌توانید از طریق انتخاب سبک زندگی تحت تأثیر قرار دهید.

در اینجا عوامل خطر اصلی برای ابتلا به بیماری گریوز آمده است:

• زن بودن - زنان ۷ تا ۸ برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این بیماری هستند
• سن بین ۳۰ تا ۵۰ سال، اگرچه می‌تواند در هر سنی رخ دهد
• سابقه خانوادگی بیماری تیروئید یا سایر بیماری‌های خودایمنی
• داشتن سایر بیماری‌های خودایمنی مانند دیابت نوع ۱ یا آرتریت روماتوئید
• سیگار کشیدن، که خطر را دو برابر می‌کند و عوارض چشمی را بدتر می‌کند
• سطح بالای استرس، هم عاطفی و هم جسمی
• بارداری اخیر یا زایمان در سال گذشته
• مصرف بالای ید از طریق رژیم غذایی یا داروها

در حالی که نمی‌توانید ژنتیک یا جنسیت خود را تغییر دهید، می‌توانید برخی از عوامل خطر را کاهش دهید. ترک سیگار، کنترل استرس از طریق استراتژی‌های مقابله سالم و اجتناب از ید بیش از حد می‌تواند به کاهش شانس ابتلا به این بیماری کمک کند.

عوارض احتمالی بیماری گریوز چیست؟

در صورت عدم درمان، بیماری گریوز می‌تواند منجر به عوارض جدی شود که بر چندین سیستم ارگان تأثیر می‌گذارد. خبر خوب این است که درمان مناسب از بروز بیشتر این مشکلات جلوگیری می‌کند.

شایع‌ترین عوارض عبارتند از:

• مشکلات قلبی، از جمله ریتم‌های نامنظم، نارسایی قلبی و افزایش خطر سکته مغزی
• استخوان‌های شکننده (پوکی استخوان) به دلیل از دست دادن کلسیم
• عوارض چشمی از خشکی تا تغییرات بینایی یا دوبینی
• تغییرات پوستی، به ویژه لکه‌های ضخیم و قرمز روی پاها یا پاها
• مشکلات باروری و عوارض در دوران بارداری

جدی‌ترین اما نادرترین عارضه، طوفان تیروئید است که در آن سطح هورمون شما به طور خطرناکی بالا می‌رود. این اورژانس پزشکی باعث تب شدید، ضربان قلب سریع، هذیان و می‌تواند بدون درمان فوری کشنده باشد. خوشبختانه، این اتفاق در کمتر از ۱ درصد از افراد مبتلا به پرکاری تیروئید رخ می‌دهد.

بارداری می‌تواند چالش‌های خاصی را در صورت ابتلا به بیماری گریوز ایجاد کند. پرکاری تیروئید کنترل نشده خطر سقط جنین، زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد را افزایش می‌دهد. با این حال، با مدیریت پزشکی مناسب، بیشتر زنان مبتلا به بیماری گریوز می‌توانند بارداری سالم داشته باشند.

چگونه بیماری گریوز تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص بیماری گریوز شامل چندین آزمایش است که با هم کار می‌کنند تا تصویر کاملی از عملکرد تیروئید شما ارائه دهند. پزشک شما با علائم و سابقه پزشکی شما شروع می‌کند، سپس تشخیص را با آزمایش خون تأیید می‌کند.

آزمایش‌های کلیدی خون شامل اندازه‌گیری سطح هورمون تیروئید (T3 و T4) و هورمون محرک تیروئید (TSH) است. در بیماری گریوز، سطح T3 و T4 شما بالا خواهد بود در حالی که TSH شما بسیار پایین خواهد بود، زیرا بدن شما سعی می‌کند تیروئید بیش از حد فعال را کند کند.

پزشک شما همچنین برای ایمونوگلوبولین‌های محرک تیروئید (TSI) یا آنتی‌بادی‌های گیرنده TSH آزمایش می‌کند. این آنتی‌بادی‌های خاص در حدود ۹۵ درصد از افراد مبتلا به بیماری گریوز وجود دارند و به تمایز آن از سایر علل پرکاری تیروئید کمک می‌کنند.

آزمایش‌های اضافی ممکن است شامل آزمایش جذب ید رادیواکتیو باشد که در آن مقدار کمی ید رادیواکتیو می‌بلعید و سپس تیروئید شما اسکن می‌شود. در بیماری گریوز، تیروئید شما ید بیشتری نسبت به حد معمول جذب می‌کند و به صورت فعالیت افزایش یافته در اسکن نشان داده می‌شود.

اگر علائم چشمی دارید، پزشک ممکن است شما را به یک متخصص چشم برای معاینات تخصصی چشم، از جمله سی تی اسکن یا ام آر آی برای ارزیابی عضلات و بافت‌های اطراف چشمان شما ارجاع دهد.

درمان بیماری گریوز چیست؟

درمان بیماری گریوز بر کاهش مقدار هورمون تیروئید تولید شده توسط بدن شما و کنترل علائم شما متمرکز است. شما چندین گزینه درمانی مؤثر دارید و پزشک شما به شما کمک می‌کند تا بهترین روش را بر اساس سن، علائم و ترجیحات شخصی خود انتخاب کنید.

سه روش اصلی درمان عبارتند از:

1. داروهای ضد تیروئید مانند متی مازول یا پروپیل تیووراسیل، که از تولید بیش از حد هورمون توسط تیروئید شما جلوگیری می‌کنند
2. درمان با ید رادیواکتیو، که به طور دائم عملکرد تیروئید را با از بین بردن سلول‌های تیروئید بیش از حد فعال کاهش می‌دهد
3. جراحی تیروئید، که در آن بخشی یا تمام غده تیروئید شما از طریق جراحی برداشته می‌شود

داروهای ضد تیروئید اغلب اولین انتخاب هستند، به ویژه برای افراد جوان‌تر یا کسانی که می‌خواهند عملکرد تیروئید خود را حفظ کنند. این داروها معمولاً ظرف چند هفته شروع به کار می‌کنند و ممکن است ۱ تا ۲ سال یا بیشتر از آن‌ها استفاده کنید.

درمان با ید رادیواکتیو یک انتخاب رایج برای بزرگسالان، به ویژه افراد بالای ۳۰ سال است. این دارو به صورت قرص یا مایع مصرف می‌شود و ید رادیواکتیو به طور خاص سلول‌های تیروئید شما را هدف قرار می‌دهد. بیشتر افراد فقط به یک درمان نیاز دارند، اما اغلب بعداً منجر به کم‌کاری تیروئید می‌شود که نیاز به جایگزینی هورمون تیروئید مادام العمر دارد.

اگر تیروئید بسیار بزرگ، بیماری چشمی شدید یا عدم تحمل سایر درمان‌ها دارید، ممکن است جراحی توصیه شود. این روش نتایج سریع ارائه می‌دهد، اما نیاز به بیهوشی عمومی دارد و خطرات جراحی معمولی را به همراه دارد.

پزشک شما همچنین ممکن است بتا بلاکرها را برای کمک به کنترل علائمی مانند ضربان قلب سریع، لرزش و اضطراب در حالی که درمان اصلی شما مؤثر است، تجویز کند. این داروها بیماری زمینه‌ای را درمان نمی‌کنند، اما می‌توانند باعث شوند که احساس راحتی بیشتری داشته باشید.

چگونه می‌توان بیماری گریوز را در خانه مدیریت کرد؟

در حالی که درمان پزشکی ضروری است، کارهای زیادی وجود دارد که می‌توانید در خانه برای حمایت از سلامتی خود و مدیریت علائم انجام دهید. این استراتژی‌های مراقبت از خود در کنار درمان تجویز شده شما کار می‌کنند تا به شما کمک کنند احساس بهتری داشته باشید.

بر مدیریت استرس تمرکز کنید، زیرا استرس می‌تواند علائم شما را بدتر کند و به طور بالقوه باعث شعله‌ور شدن شود. تکنیک‌های آرامش مانند تنفس عمیق، مدیتیشن یا یوگای ملایم را امتحان کنید. ورزش منظم نیز می‌تواند مفید باشد، اما به آرامی شروع کنید، زیرا قلب شما ممکن است بیشتر از حد معمول کار کند.

به رژیم غذایی و الگوهای غذایی خود توجه کنید. ممکن است به دلیل افزایش متابولیسم به کالری بیشتری نسبت به حد معمول نیاز داشته باشید، بنابراین مگر اینکه پزشک شما به طور خاص توصیه کند، از محدود کردن مصرف غذا خودداری کنید. غذاهای غنی از کلسیم را برای حمایت از سلامت استخوان‌ها بگنجانید و در نظر بگیرید که کافئین را محدود کنید، زیرا می‌تواند اضطراب و تپش قلب را بدتر کند.

اگر سیگار می‌کشید، ترک سیگار یکی از مهم‌ترین کارهایی است که می‌توانید انجام دهید. سیگار کشیدن به طور قابل توجهی عوارض چشمی را بدتر می‌کند و می‌تواند در اثر بخشی درمان اختلال ایجاد کند. از پزشک خود در مورد برنامه‌های ترک سیگار یا داروهایی که می‌توانند کمک کنند، سؤال کنید.

برای راحتی چشم، از اشک مصنوعی برای مرطوب نگه داشتن چشمان خود استفاده کنید، از عینک آفتابی برای محافظت در برابر حساسیت به نور استفاده کنید و با سر بالا بخوابید تا از تورم چشم جلوگیری شود. اگر دچار دوبینی هستید، ممکن است تا زمانی که وضعیت بهبود یابد، از چشم‌بند یا عینک مخصوص استفاده کنید.

یک دفترچه خاطرات علائم را برای پیگیری احساس خود نگه دارید و این اطلاعات را با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود به اشتراک بگذارید. این به آن‌ها کمک می‌کند تا درمان شما را در صورت لزوم تنظیم کنند و به شما حس پیشرفت در طول زمان می‌دهد.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به شما کمک می‌کند تا بیشترین بهره را از ویزیت خود ببرید و اطلاعات مهم را فراموش نکنید. با نوشتن تمام علائم خود، حتی اگر به نظر می‌رسد که ارتباطی با تیروئید شما ندارند، شروع کنید.

لیستی از تمام داروها، ویتامین‌ها و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید، از جمله دوزها، تهیه کنید. برخی از داروها و مکمل‌ها می‌توانند بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارند یا با درمان‌های تیروئید تداخل داشته باشند، بنابراین این اطلاعات برای پزشک شما بسیار مهم است.

سابقه پزشکی خانوادگی خود را تهیه کنید، به ویژه هر گونه خویشاوند مبتلا به بیماری تیروئید، بیماری‌های خودایمنی یا سایر اختلالات غدد درون ریز را یادداشت کنید. این اطلاعات ژنتیکی به پزشک شما کمک می‌کند تا عوامل خطر شما را درک کند و نظارت مناسب را برنامه‌ریزی کند.

سؤالاتی را که می‌خواهید بپرسید، مانند اینکه کدام گزینه درمانی ممکن است برای شما بهترین باشد، چه عوارضی را باید انتظار داشت یا هر چند وقت یکبار به نظارت نیاز دارید، بنویسید. در مورد اصلاحات سبک زندگی یا زمانی که ممکن است احساس بهتری داشته باشید، دریغ نکنید.

در نظر بگیرید که یک دوست یا عضو خانواده مورد اعتماد را به قرار ملاقات بیاورید. آن‌ها می‌توانند به شما کمک کنند تا اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید و حمایت عاطفی ارائه دهند، به ویژه اگر در مورد تشخیص یا گزینه‌های درمانی خود احساس اضطراب می‌کنید.

مهم‌ترین نکته در مورد بیماری گریوز چیست؟

بیماری گریوز یک بیماری قابل کنترل است که در صورت تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب، به خوبی به درمان پاسخ می‌دهد. در حالی که تشخیص ممکن است در ابتدا طاقت‌فرسا باشد، به یاد داشته باشید که میلیون‌ها نفر با این بیماری زندگی کامل و سالمی دارند.

مهم‌ترین نکته این است که با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود همکاری نزدیکی داشته باشید و به برنامه درمانی خود پایبند باشید. بیشتر افراد ظرف چند هفته تا چند ماه پس از شروع درمان، احساس بهتری می‌کنند و بسیاری با مراقبت مناسب به بهبودی کامل می‌رسند.

اجازه ندهید بیماری گریوز زندگی شما را تعریف کند یا اهداف شما را محدود کند. با درمان مناسب و مراقبت از خود، می‌توانید به انجام فعالیت‌هایی که دوست دارید ادامه دهید و کیفیت زندگی خود را حفظ کنید. در مورد بیماری خود اطلاعات کسب کنید، اما به درمان‌های اثبات شده‌ای که در دسترس هستند برای کمک به شما برای احساس دوباره خودتان اعتماد کنید.

سؤالات متداول در مورد بیماری گریوز

آیا بیماری گریوز کاملاً قابل درمان است؟

در حالی که هیچ درمان دائمی وجود ندارد که تضمین کند این بیماری هرگز برنمی‌گردد، بسیاری از افراد با درمان به بهبودی طولانی مدت می‌رسند. داروهای ضد تیروئید می‌توانند پس از ۱ تا ۲ سال درمان در حدود ۳۰ تا ۵۰ درصد از افراد به بهبودی منجر شوند. ید رادیواکتیو و جراحی به طور مؤثری بیماری را کنترل می‌کنند، اما معمولاً نیاز به جایگزینی هورمون تیروئید مادام العمر دارند.

آیا پس از درمان بیماری گریوز وزن اضافه می‌کنم؟

افزایش وزن در حالی که متابولیسم شما به حالت عادی باز می‌گردد و اشتهای شما ممکن است برای مدتی افزایش یابد، رایج است. با این حال، این بدان معنا نیست که اضافه وزن پیدا خواهید کرد. بیشتر افراد با رژیم غذایی و ورزش مناسب به وزن سالم می‌رسند. اگر در مورد کنترل وزن خود در طول درمان نگران هستید، با پزشک خود در مورد مشاوره تغذیه صحبت کنید.

اگر به بیماری گریوز مبتلا باشم، می‌توانم باردار شوم؟

بله، بسیاری از زنان مبتلا به بیماری گریوز بارداری‌های موفقی دارند، اما نیاز به مدیریت پزشکی دقیق دارد. پرکاری تیروئید کنترل نشده می‌تواند بر باروری و نتایج بارداری تأثیر بگذارد، بنابراین مهم است که قبل از تلاش برای باردار شدن، با پزشک خود همکاری کنید تا سطح تیروئید خود را بهینه کنید. برخی از داروها در دوران بارداری نسبت به سایر داروها بی‌خطرتر هستند، بنابراین ممکن است نیاز به تنظیم درمان باشد.

پس از شروع درمان چه مدت طول می‌کشد تا احساس بهتری داشته باشم؟

بیشتر افراد ظرف ۲ تا ۴ هفته پس از شروع داروهای ضد تیروئید، متوجه بهبود علائمی مانند ضربان قلب سریع، اضطراب و لرزش می‌شوند. نرمال شدن کامل سطح هورمون تیروئید معمولاً ۶ تا ۱۲ هفته طول می‌کشد. با این حال، برخی از علائم مانند تغییرات چشمی یا ضعف عضلانی ممکن است مدت زمان بیشتری طول بکشد تا بهبود یابند و ممکن است نیاز به درمان‌های اضافی داشته باشند.

آیا بیماری گریوز ارثی است؟

بیماری گریوز دارای مؤلفه ژنتیکی است، اما مانند رنگ چشم به طور مستقیم به ارث نمی‌رسد. داشتن عضوی از خانواده با بیماری گریوز یا سایر بیماری‌های خودایمنی تیروئید خطر شما را افزایش می‌دهد، اما بیشتر افرادی که این سابقه خانوادگی را دارند، هرگز به این بیماری مبتلا نمی‌شوند. عوامل محیطی و محرک‌ها نیز نقش مهمی در اینکه آیا این بیماری در واقع ایجاد می‌شود یا خیر، ایفا می‌کنند.