بیماری هاشیموتو چیست؟ علائم، علل و درمان

بیماری هاشیموتو یک بیماری خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به غده تیروئید شما حمله می‌کند. این حمله مداوم به تدریج به تیروئید آسیب می‌رساند و آن را از تولید هورمون‌های کافی که بدن شما برای عملکرد صحیح به آن‌ها نیاز دارد، باز می‌دارد.

به تیروئید خود به عنوان مرکز کنترل متابولیسم بدن فکر کنید. هنگامی که هاشیموتو این سیستم را مختل می‌کند، می‌تواند بسیاری از فرآیندهای بدن شما را کند کند. خبر خوب این است که این بیماری با درمان مناسب بسیار قابل کنترل است و اکثر افراد مبتلا به هاشیموتو زندگی کاملاً طبیعی و سالمی دارند.

بیماری هاشیموتو چیست؟

بیماری هاشیموتو شایع‌ترین علت کم‌کاری تیروئید در ایالات متحده است. سیستم ایمنی بدن شما آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که به تدریج در طول ماه‌ها یا سال‌ها بافت تیروئید را از بین می‌برد. این فرآیند معمولاً آهسته و بدون درد است، به همین دلیل بسیاری از افراد در ابتدا متوجه آن نمی‌شوند.

تیروئید یک غده کوچک به شکل پروانه در گردن شماست که هورمون‌هایی را تولید می‌کند که متابولیسم، ضربان قلب و دمای بدن شما را کنترل می‌کنند. هنگامی که هاشیموتو به این غده آسیب می‌رساند، تولید هورمون کاهش می‌یابد و منجر به کم‌کاری تیروئید می‌شود. این بدان معنی است که فرآیندهای بدن شما کند می‌شوند و بر همه چیز از سطح انرژی شما تا هضم شما تأثیر می‌گذارند.

زنان حدود هفت برابر بیشتر از مردان به هاشیموتو مبتلا می‌شوند، به خصوص در سنین میانسالی. با این حال، می‌تواند در هر سنی، از جمله کودکان و نوجوانان، بر هر کسی تأثیر بگذارد.

علائم بیماری هاشیموتو چیست؟

علائم هاشیموتو به تدریج ایجاد می‌شوند و در ابتدا می‌توانند ظریف باشند و اغلب با استرس یا پیری اشتباه گرفته می‌شوند. بسیاری از افراد قبل از ظاهر شدن سایر علائم، متوجه می‌شوند که از حد معمول خسته‌تر هستند یا مشکل تمرکز دارند.

در اینجا شایع‌ترین علائمی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• خستگی و ضعف مداوم، حتی پس از خواب کافی
• افزایش وزن غیرقابل توضیح یا مشکل در کاهش وزن
• همیشه احساس سرما، به خصوص در دست‌ها و پاها
• موهای خشک و نازک که ممکن است بیش از حد معمول بریزد
• پوست خشک و زبر که زبر به نظر می‌رسد
• یبوست که با تغییر رژیم غذایی بهبود نمی‌یابد
• قاعدگی سنگین یا نامنظم
• افسردگی یا تغییرات خلقی
• مشکلات حافظه یا مه مغزی
• درد عضلانی و سفتی مفاصل

برخی از افراد همچنین علائم کمتر شایعی مانند صورت پف کرده، صدای گرفته یا گواتر (بزرگ شدن غده تیروئید که باعث تورم قابل مشاهده در گردن شما می‌شود) را تجربه می‌کنند. به یاد داشته باشید که علائم می‌توانند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشند و برای داشتن هاشیموتو نیازی به داشتن همه این علائم ندارید.

علل بیماری هاشیموتو چیست؟

هاشیموتو زمانی ایجاد می‌شود که سیستم ایمنی بدن شما گیج می‌شود و شروع به حمله به بافت سالم تیروئید می‌کند. دانشمندان معتقدند که این امر به دلیل ترکیبی از استعداد ژنتیکی و محرک‌های محیطی اتفاق می‌افتد، اگرچه علت دقیق آن به طور کامل شناخته نشده است.

ژن‌های شما نقش مهمی در تعیین خطر شما دارند. اگر اعضای خانواده شما مبتلا به هاشیموتو یا سایر بیماری‌های خودایمنی مانند دیابت نوع 1 یا آرتریت روماتوئید هستند، بیشتر در معرض ابتلا به آن هستید. با این حال، داشتن این ژن‌ها تضمین نمی‌کند که به این بیماری مبتلا شوید.

عوامل محیطی می‌توانند هاشیموتو را در افرادی که از نظر ژنتیکی مستعد هستند، ایجاد کنند. این محرک‌ها ممکن است شامل استرس شدید، عفونت‌ها (به ویژه عفونت‌های ویروسی)، بارداری یا قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص باشد. برخی از محققان همچنین در حال بررسی این موضوع هستند که آیا میزان مصرف ید ممکن است بر ایجاد آن تأثیر بگذارد، اگرچه این ارتباط به طور قطعی ثابت نشده است.

به نظر می‌رسد تغییرات هورمونی نیز نقش دارند، که توضیح می‌دهد چرا زنان بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند و چرا علائم اغلب در دوران بارداری، یائسگی یا سایر مواقع نوسان هورمونی ظاهر می‌شوند.

چه زمانی باید برای بیماری هاشیموتو به پزشک مراجعه کرد؟

اگر دچار خستگی مداوم، تغییرات وزن غیرقابل توضیح یا چند مورد از علائم ذکر شده در بالا هستید، باید به پزشک خود مراجعه کنید. تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند از عوارض جلوگیری کند و به شما کمک می‌کند زودتر احساس بهتری داشته باشید.

اگر ترکیبی از علائم مانند خستگی مداوم علیرغم خواب کافی، احساس سرما در حالی که دیگران احساس راحتی می‌کنند یا تغییرات در چرخه قاعدگی خود را مشاهده کردید، به سرعت وقت ملاقات تعیین کنید. این موارد می‌تواند نشان دهنده این باشد که تیروئید شما به درستی کار نمی‌کند.

اگر دچار گواتر (تورم در گردن) شدید، مشکل بلع دارید یا دچار افسردگی شدید یا مشکلات حافظه هستید، صبر نکنید. در حالی که این علائم می‌توانند علل دیگری داشته باشند، اما برای رد کردن مشکلات تیروئید نیاز به ارزیابی پزشکی دارند.

اگر سابقه خانوادگی بیماری تیروئید یا سایر بیماری‌های خودایمنی دارید، حتی اگر هنوز علائمی ندارید، در مورد غربالگری با پزشک خود صحبت کنید. تشخیص زودهنگام می‌تواند درمان را مؤثرتر کند.

عوامل خطر بیماری هاشیموتو چیست؟

درک عوامل خطر شما می‌تواند به شما و پزشک شما کمک کند تا نسبت به علائم اولیه هاشیموتو هوشیار باشید. برخی از عوامل را نمی‌توانید کنترل کنید، در حالی که برخی دیگر را ممکن است بتوانید مدیریت کنید.

مهم‌ترین عوامل خطر عبارتند از:

• زن بودن، به خصوص بین سنین 30 تا 50 سال
• داشتن اعضای خانواده مبتلا به بیماری تیروئید یا بیماری‌های خودایمنی
• داشتن سایر بیماری‌های خودایمنی مانند دیابت نوع 1، بیماری سلیاک یا آرتریت روماتوئید
• مشکلات قبلی تیروئید یا قرار گرفتن در معرض اشعه گردن
• بارداری یا زایمان اخیر (تیروئیدیت پس از زایمان می‌تواند هاشیموتو را ایجاد کند)
• سطح بالای استرس یا تغییرات عمده در زندگی
• برخی از عفونت‌های ویروسی

برخی از عوامل خطر کمتر شایع عبارتند از داشتن سندرم داون، سندرم ترنر یا مصرف برخی داروها مانند لیتیوم یا اینترفرون. سیگار کشیدن نیز ممکن است خطر شما را افزایش دهد، اگرچه این ارتباط به اندازه سایر عوامل قوی نیست.

داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که قطعاً به هاشیموتو مبتلا خواهید شد، اما ارزش دارد که با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد آن صحبت کنید، به خصوص اگر علائمی را تجربه می‌کنید.

عوارض احتمالی بیماری هاشیموتو چیست؟

اکثر افراد مبتلا به هاشیموتو با درمان مناسب بسیار خوب هستند، اما کم‌کاری تیروئید درمان نشده می‌تواند در طول زمان منجر به مشکلات جدی سلامتی شود. خبر خوب این است که این عوارض با مراقبت پزشکی مناسب قابل پیشگیری هستند.

عوارض شایع کم‌کاری تیروئید درمان نشده عبارتند از:

• مشکلات قلبی، از جمله بزرگ شدن قلب، نارسایی قلب یا تغییرات در ریتم قلب
• سطح بالای کلسترول که خطر بیماری‌های قلبی عروقی را افزایش می‌دهد
• مشکلات سلامت روان، به ویژه افسردگی و اضطراب
• ناباروری یا عوارض بارداری
• گواتر (بزرگ شدن تیروئید) که می‌تواند بر تنفس یا بلع تأثیر بگذارد

عوارض جدی‌تر اما نادر می‌تواند شامل کما میکسدما باشد، یک وضعیت تهدید کننده زندگی که در آن عملکردهای بدن به شدت کند می‌شوند. این معمولاً فقط در موارد شدید و طولانی مدت درمان نشده رخ می‌دهد و یک اورژانس پزشکی است.

در دوران بارداری، هاشیموتو درمان نشده می‌تواند خطر سقط جنین، زایمان زودرس یا مشکلات رشدی در کودک را افزایش دهد. با این حال، با نظارت و درمان مناسب، اکثر زنان مبتلا به هاشیموتو بارداری سالمی دارند.

مراقبت‌های پزشکی منظم و مصرف داروهای تجویز شده طبق دستور، خطر این عوارض را عملاً از بین می‌برد. پزشک شما وضعیت شما را کنترل می‌کند تا هر گونه تغییری را در مراحل اولیه تشخیص دهد.

بیماری هاشیموتو چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص هاشیموتو شامل آزمایش‌های خون است که عملکرد تیروئید شما را بررسی می‌کنند و به دنبال آنتی‌بادی‌های خاص می‌گردند. پزشک شما با گوش دادن به علائم شما و انجام معاینه فیزیکی، از جمله لمس گردن شما برای بزرگ شدن تیروئید، شروع می‌کند.

آزمایش‌های اصلی خون شامل اندازه‌گیری TSH (هورمون محرک تیروئید) و T4 آزاد (تیروکسین) است. سطوح بالای TSH همراه با سطوح پایین یا طبیعی T4 نشان دهنده کم‌کاری تیروئید است. پزشک شما همچنین آنتی‌بادی‌های تیروئید، به ویژه آنتی‌TPO (آنتی‌تیروئید پراکسیداز) و آنتی‌تیروگلوبولین را آزمایش می‌کند که در اکثر افراد مبتلا به هاشیموتو وجود دارد.

گاهی اوقات پزشک شما ممکن است آزمایش‌های دیگری مانند سونوگرافی تیروئید را برای بررسی اندازه و ساختار غده سفارش دهد. این تصویربرداری می‌تواند الگوی مشخصی از آسیب بافتی را که هاشیموتو ایجاد می‌کند، نشان دهد.

فرآیند تشخیص معمولاً ساده است، اگرچه ممکن است مدتی طول بکشد تا رویکرد درمانی مناسب برای وضعیت خاص شما تعیین شود. پزشک شما ممکن است برای نظارت بر پیشرفت بیماری شما نیاز به تکرار آزمایش‌ها در دوره‌های زمانی داشته باشد.

درمان بیماری هاشیموتو چیست؟

درمان هاشیموتو بر جایگزینی هورمون‌هایی که تیروئید شما دیگر نمی‌تواند به طور کافی تولید کند، تمرکز دارد. درمان اصلی یک داروی روزانه به نام لووتیروکسین است، یک نسخه مصنوعی از هورمون تیروئید T4.

لووتیروکسین به صورت قرص مصرف می‌شود، معمولاً صبح زود با معده خالی. پزشک شما با توجه به وزن، سن و شدت کم‌کاری تیروئید شما، با دوز مشخصی شروع می‌کند و سپس آن را بر اساس آزمایش‌های خون بعدی تنظیم می‌کند. یافتن دوز مناسب ممکن است چند ماه تنظیم دقیق نیاز داشته باشد.

اکثر افراد ظرف چند هفته پس از شروع درمان احساس بهتری می‌کنند، اگرچه ممکن است تا سه ماه طول بکشد تا از مزایای کامل آن بهره‌مند شوند. برای نظارت بر سطوح تیروئید شما و اطمینان از مناسب بودن دوز داروی شما، به آزمایش‌های خون منظم نیاز خواهید داشت.

اگر برخی از افراد فقط با لووتیروکسین به طور کامل احساس خوبی ندارند، ممکن است به داروهای دیگری نیاز داشته باشند. گزینه‌ها ممکن است شامل اضافه کردن T3 (لیوتیرونین) یا امتحان کردن درمان‌های ترکیبی باشد، اگرچه این موارد کمتر مورد نیاز هستند.

درمان معمولاً مادام العمر است، اما این بدان معنا نیست که احساس بیماری یا محدودیت خواهید داشت. با مصرف داروهای مناسب، اکثر افراد مبتلا به هاشیموتو احساس کاملاً طبیعی دارند و می‌توانند هر کاری را که قبل از تشخیص انجام می‌دادند، انجام دهند.

چگونه در خانه از خود در برابر بیماری هاشیموتو مراقبت کنید؟

در حالی که دارو سنگ بنای درمان هاشیموتو است، چندین روش سبک زندگی می‌تواند به شما کمک کند تا بهترین احساس خود را داشته باشید و از سلامت کلی خود حمایت کنید. این استراتژی‌ها در کنار درمان پزشکی شما کار می‌کنند، نه به عنوان جایگزینی برای آن.

بر روی خوردن یک رژیم غذایی متعادل و سرشار از مواد مغذی که شامل مقدار زیادی میوه، سبزیجات، پروتئین‌های بدون چربی و غلات کامل است، تمرکز کنید. برخی از افراد متوجه می‌شوند که اجتناب از غذاهای بسیار فرآوری شده به آن‌ها کمک می‌کند تا انرژی بیشتری داشته باشند. مطمئن شوید که سلنیوم و روی کافی دریافت می‌کنید که از عملکرد تیروئید پشتیبانی می‌کنند.

ورزش منظم می‌تواند به مبارزه با خستگی و حمایت از متابولیسم شما کمک کند، حتی اگر در ابتدا احساس خستگی کنید. با فعالیت‌های ملایمی مانند پیاده‌روی یا شنا شروع کنید و به تدریج با بهبود انرژی خود با درمان، شدت آن را افزایش دهید.

مدیریت استرس به ویژه مهم است زیرا استرس می‌تواند بیماری‌های خودایمنی را بدتر کند. تکنیک‌هایی مانند مدیتیشن، تنفس عمیق، یوگا یا هر چیزی که به شما در آرامش کمک می‌کند را در نظر بگیرید. خواب کافی نیز برای مدیریت علائم و حمایت از سیستم ایمنی بدن شما بسیار مهم است.

داروی خود را به طور مداوم در یک زمان مشخص در روز، ترجیحاً صبح قبل از غذا، مصرف کنید. از مصرف آن همراه با قهوه، مکمل‌های کلسیم یا مکمل‌های آهن خودداری کنید، زیرا این موارد می‌توانند در جذب آن اختلال ایجاد کنند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات شما می‌تواند به اطمینان از بهره‌مندی شما از ویزیت و ارائه اطلاعات لازم به پزشک شما برای کمک مؤثر به شما کمک کند. با نوشتن تمام علائم خود، از جمله زمان شروع آن‌ها و نحوه تأثیر آن‌ها بر زندگی روزمره خود، شروع کنید.

لیستی کامل از تمام داروها، مکمل‌ها و ویتامین‌هایی که مصرف می‌کنید، از جمله دوزها، تهیه کنید. این به پزشک شما کمک می‌کند تا هرگونه فعل و انفعال بالقوه یا عواملی را که ممکن است بر عملکرد تیروئید شما تأثیر بگذارد، شناسایی کند.

سؤالاتی را که می‌خواهید بپرسید، مانند آنچه که باید از درمان انتظار داشته باشید، چند بار به آزمایش خون نیاز خواهید داشت یا اینکه آیا فعالیت‌هایی وجود دارد که باید از آن‌ها اجتناب کنید، بنویسید. در مورد هر چیزی که شما را نگران می‌کند، دریغ نکنید.

اگر اعضای خانواده شما مبتلا به بیماری تیروئید یا سایر بیماری‌های خودایمنی هستند، این اطلاعات را یادداشت کنید. همچنین، اگر به پزشک جدیدی مراجعه می‌کنید، هر گونه نتیجه آزمایش قبلی را به همراه داشته باشید.

در نظر بگیرید که یک دوست یا عضو خانواده مورد اعتماد را برای کمک به شما در به خاطر سپردن اطلاعات مهمی که در طول قرار ملاقات مورد بحث قرار گرفته است، به همراه داشته باشید. آن‌ها همچنین می‌توانند در طول این فرآیند از شما حمایت عاطفی کنند.

مهم‌ترین نکته در مورد بیماری هاشیموتو چیست؟

بیماری هاشیموتو یک بیماری قابل کنترل است که میلیون‌ها نفر در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در حالی که دریافت این تشخیص ممکن است در ابتدا طاقت‌فرسا باشد، نکته مهمی که باید به خاطر داشته باشید این است که با درمان مناسب، می‌توانید زندگی کاملاً طبیعی و سالمی داشته باشید.

کلید موفقیت، همکاری نزدیک با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما، مصرف مداوم داروهای خود و شرکت در قرار ملاقات‌های پیگیری منظم است. اکثر افراد ظرف چند ماه پس از شروع درمان احساس بهتری می‌کنند.

در مورد اینکه چه احساسی دارید با پزشک خود صحبت کنید. در صورت لزوم، درمان شما قابل تنظیم است و اگر اولین روش برای شما به طور کامل جواب نداد، گزینه‌های مختلفی وجود دارد.

به یاد داشته باشید که داشتن هاشیموتو شما را تعریف نمی‌کند یا آنچه را که می‌توانید انجام دهید محدود نمی‌کند. با مدیریت مناسب، می‌توانید انرژی خود را حفظ کنید، اهداف خود را دنبال کنید و از تمام فعالیت‌هایی که برای شما مهم هستند لذت ببرید.

سؤالات متداول در مورد بیماری هاشیموتو

آیا بیماری هاشیموتو قابل درمان است؟

در حال حاضر، هیچ درمانی برای بیماری هاشیموتو وجود ندارد، اما بسیار قابل درمان و کنترل است. فرآیند خودایمنی که به تیروئید آسیب می‌رساند، قابل برگشت نیست، اما درمان جایگزینی هورمون به طور مؤثر کم‌کاری تیروئید ناشی از آن را برطرف می‌کند. اکثر افراد با درمان مناسب احساس کاملاً طبیعی دارند و زندگی کامل و سالمی دارند. تحقیقات در مورد روش‌های بالقوه برای اصلاح پاسخ خودایمنی ادامه دارد، اما درمان‌های فعلی برای مدیریت علائم و پیشگیری از عوارض بسیار مؤثر هستند.

آیا با بیماری هاشیموتو وزن اضافه می‌کنم؟

افزایش وزن یک علامت شایع هاشیموتو درمان نشده است زیرا هورمون‌های کم تیروئید متابولیسم شما را کند می‌کنند. با این حال، هنگامی که درمان مناسب را شروع می‌کنید و سطح هورمون شما به حالت عادی باز می‌گردد، بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که حفظ وزن سالم آسان‌تر است. میزان افزایش وزن در افراد بسیار متفاوت است و برخی از افراد تغییرات وزن قابل توجهی را تجربه نمی‌کنند. با درمان مناسب، ورزش منظم و رژیم غذایی متعادل، مدیریت وزن بسیار قابل کنترل‌تر می‌شود.

اگر به بیماری هاشیموتو مبتلا باشم، می‌توانم باردار شوم؟

بله، اکثر زنان مبتلا به هاشیموتو می‌توانند با مدیریت پزشکی مناسب باردار شوند و نوزادان سالمی داشته باشند. مهم است که قبل از تلاش برای باردار شدن، سطح تیروئید خود را بهینه کنید و در طول بارداری با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود همکاری نزدیک داشته باشید. کم‌کاری تیروئید درمان نشده می‌تواند بر باروری و نتایج بارداری تأثیر بگذارد، اما با نظارت و تنظیم مناسب دارو، خطرات به حداقل می‌رسد. ممکن است پزشک شما نیاز به تنظیم دوز داروهای شما در دوران بارداری داشته باشد زیرا نیاز به هورمون تیروئید معمولاً افزایش می‌یابد.

آیا بیماری هاشیموتو در خانواده‌ها شایع است؟

بله، بیماری هاشیموتو دارای مؤلفه ژنتیکی قوی است و اغلب در خانواده‌ها شایع است. اگر بستگان نزدیک شما مبتلا به هاشیموتو، سایر بیماری‌های تیروئید یا بیماری‌های خودایمنی هستند، خطر شما بیشتر است. با این حال، داشتن سابقه خانوادگی تضمین نمی‌کند که به این بیماری مبتلا خواهید شد. عوامل محیطی و سایر محرک‌ها نیز نقش مهمی دارند. اگر سابقه خانوادگی دارید، ارزش دارد که در مورد غربالگری با پزشک خود صحبت کنید، به خصوص اگر علائمی را تجربه می‌کنید.

چند بار با بیماری هاشیموتو به آزمایش خون نیاز خواهم داشت؟

در ابتدا، در حالی که پزشک شما دوز مناسب دارو را برای شما تعیین می‌کند، هر 6 تا 8 هفته به آزمایش خون نیاز خواهید داشت. هنگامی که سطوح شما تثبیت شد، اکثر افراد هر 6 تا 12 ماه یک بار به آزمایش نیاز دارند تا اطمینان حاصل کنند که درمان آن‌ها مناسب باقی می‌ماند. اگر باردار هستید، علائمی را تجربه می‌کنید یا تغییراتی در سلامتی یا داروهای شما وجود دارد، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های مکرر را توصیه کند. نظارت منظم مهم است زیرا نیازهای هورمون تیروئید شما می‌تواند با گذشت زمان به دلیل عواملی مانند پیری، تغییرات وزن یا سایر شرایط سلامتی تغییر کند.