سرویکس ناکافی چیست؟ علائم، علل و درمان

سرویکس ناکافی زمانی اتفاق می‌افتد که دهانه رحم شما در دوران بارداری خیلی زود باز شود، معمولاً بدون درد یا انقباض. این وضعیت حدود 1 از هر 100 بارداری را تحت تأثیر قرار می‌دهد و در صورت عدم مدیریت صحیح می‌تواند منجر به سقط جنین یا زایمان زودرس شود.

دهانه رحم خود را مانند یک در محکم تصور کنید که قرار است در طول بارداری بسته بماند تا کودک شما در داخل ایمن باشد. با سرویکس ناکافی، این در زمانی باز می‌شود که باید تا زمان آماده شدن برای زایمان محکم بسته بماند.

سرویکس ناکافی چیست؟

سرویکس ناکافی، که به عنوان نارسایی دهانه رحم نیز شناخته می‌شود، زمانی اتفاق می‌افتد که دهانه رحم شما در سه ماهه دوم بارداری شروع به کوتاه شدن و باز شدن می‌کند. این معمولاً بین 16 تا 24 هفته، خیلی قبل از اینکه کودک شما آماده تولد باشد، اتفاق می‌افتد.

دهانه رحم شما قسمت پایینی رحم شماست که به واژن شما متصل می‌شود. در طول یک بارداری سالم، تا شروع زایمان بلند، ضخیم و محکم بسته می‌ماند. هنگامی که نارسایی دهانه رحم رخ می‌دهد، دهانه رحم نمی‌تواند وزن کودک در حال رشد شما و مایع آمنیوتیک را تحمل کند.

این وضعیت اغلب «بی‌صدا» نامیده می‌شود زیرا معمولاً علائم معمولی زایمان مانند انقباضات دردناک را ایجاد نمی‌کند. بسیاری از زنان تا زمانی که فشار را احساس کنند یا در طول ویزیت‌های معمول قبل از زایمان تغییراتی را متوجه شوند، متوجه هیچ مشکلی نمی‌شوند.

علائم سرویکس ناکافی چیست؟

نکته دشوار در مورد نارسایی دهانه رحم این است که اغلب در مراحل اولیه علائم واضحی ایجاد نمی‌کند. ممکن است علائم هشداردهنده معمولی که معمولاً با سایر عوارض بارداری همراه است را تجربه نکنید.

در اینجا علائمی وجود دارد که ممکن است متوجه شوید:

• احساس فشار یا پری لگن
• کمردرد خفیفی که می‌آید و می‌رود
• خونریزی یا لکه بینی خفیف
• تغییرات در ترشحات واژن
• گرفتگی خفیف در شکم شما
• احساس اینکه کودک شما «به پایین فشار می‌آورد»

در موارد پیشرفته‌تر، ممکن است چیزی را که احساس می‌کنید انقباضات زایمان زودرس است، تجربه کنید. برخی از زنان همچنین تغییری در ترشحات واژن خود را متوجه می‌شوند که ممکن است ضخیم‌تر شود یا رنگ یا بوی متفاوتی داشته باشد.

عدم وجود درد شدید چیزی است که این وضعیت را به ویژه نگران‌کننده می‌کند. بر خلاف زایمان زودرس معمولی، نارسایی دهانه رحم اغلب به آرامی پیش می‌رود، به همین دلیل است که معاینات منظم قبل از زایمان برای تشخیص زودهنگام بسیار مهم هستند.

علل سرویکس ناکافی چیست؟

نارسایی دهانه رحم می‌تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود و گاهی اوقات علت دقیق آن مشخص نیست. درک این علل می‌تواند به شما و پزشک شما کمک کند تا خطر خود را ارزیابی کنید و مراقبت مناسب را برنامه‌ریزی کنید.

شایع‌ترین علل عبارتند از:

• آسیب قبلی دهانه رحم از روش‌هایی مانند LEEP، بیوپسی مخروطی یا روش‌های متعدد D&C
• عوامل ژنتیکی که بر تولید کلاژن تأثیر می‌گذارند و بافت دهانه رحم را ضعیف‌تر می‌کنند
• نقص‌های ساختاری که با آن به دنیا آمده‌اید
• زایمان زودرس قبلی یا سقط جنین در سه ماهه دوم
• قرار گرفتن در معرض DES (دی‌اتیل‌ستیلبسترول) در حالی که در رحم مادر بوده‌اید
• پارگی‌های شدید دهانه رحم در طول زایمان‌های قبلی

علل کمتر شایع شامل برخی از اختلالات بافت همبند مانند سندرم اهلرز-دانلوس است که بر نحوه تولید کلاژن توسط بدن شما تأثیر می‌گذارد. برخی از زنان پس از انجام چندین عمل بر روی دهانه رحم خود برای درمان سلول‌های غیرطبیعی، دچار نارسایی دهانه رحم می‌شوند.

در بسیاری از موارد، به نظر می‌رسد که نارسایی دهانه رحم در خانواده‌ها وجود دارد، که نشان‌دهنده یک جزء ژنتیکی است. با این حال، داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که شما قطعاً دچار این وضعیت خواهید شد - بسیاری از زنان دارای عوامل خطر، بارداری‌های کاملاً طبیعی دارند.

چه زمانی باید برای سرویکس ناکافی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر در سه ماهه دوم بارداری هر گونه علائم غیرمعمولی را تجربه می‌کنید، به ویژه اگر عوامل خطر نارسایی دهانه رحم را دارید، باید بلافاصله با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. تشخیص زودهنگام می‌تواند تفاوت قابل توجهی در نتیجه بارداری شما ایجاد کند.

اگر متوجه فشار لگنی شدید که احساس می‌کنید کودک شما به پایین فشار می‌آورد، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید، حتی اگر انقباض ندارید. این احساس، به ویژه هنگامی که با کمردرد یا تغییرات در ترشحات همراه است، نیاز به ارزیابی فوری دارد.

اگر سابقه سقط جنین در سه ماهه دوم را دارید، در اوایل بارداری خود در مورد نارسایی دهانه رحم با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است نظارت بیشتر یا درمان‌های پیشگیرانه را برای کمک به محافظت از بارداری فعلی شما توصیه کنند.

منتظر نمانید تا ببینید آیا علائم بدتر می‌شوند یا خیر. در مورد نارسایی دهانه رحم، زمان اغلب حیاتی است و مداخله زودهنگام می‌تواند به جلوگیری از سقط جنین یا زایمان بسیار زودرس کمک کند.

عوامل خطر سرویکس ناکافی چیست؟

چندین عامل می‌تواند شانس ابتلا به نارسایی دهانه رحم را افزایش دهد، اگرچه داشتن این عوامل خطر تضمین نمی‌کند که شما این وضعیت را تجربه خواهید کرد. درک خطر شخصی شما به پزشک شما کمک می‌کند تا بهترین مراقبت ممکن را ارائه دهد.

عوامل خطر اصلی عبارتند از:

• سقط جنین قبلی بین 16 تا 24 هفته بدون علت واضح
• سابقه زایمان زودرس، به ویژه اگر دهانه رحم شما بدون انقباض باز شده باشد
• روش‌های قبلی دهانه رحم مانند LEEP، بیوپسی مخروطی یا کونایزاسیون چاقوی سرد
• چندین خاتمه بارداری یا روش‌های D&C
• متولد شدن با ناهنجاری‌های رحمی یا دهانه رحم
• مصرف DES توسط مادر در دوران بارداری
• اختلالات بافت همبند که بر تولید کلاژن تأثیر می‌گذارند

برخی از زنان آنچه را که پزشکان «نارسایی دهانه رحم اکتسابی» می‌نامند، دارند که پس از آسیب به دهانه رحم ایجاد می‌شود. برخی دیگر نارسایی «مادرزادی» دارند، به این معنی که با دهانه رحمی متولد شده‌اند که به طور طبیعی ضعیف‌تر یا کوتاه‌تر از حد معمول است.

اگر چند قلو مانند دوقلو یا سه قلو حمل می‌کنید، خطر شما ممکن است بیشتر باشد، زیرا وزن اضافی فشار بیشتری بر دهانه رحم شما وارد می‌کند. با این حال، بسیاری از زنان دارای چندین عامل خطر با نظارت و مراقبت مناسب، بارداری‌های موفقی را پشت سر می‌گذارند.

عوارض احتمالی سرویکس ناکافی چیست؟

هنگامی که نارسایی دهانه رحم به سرعت تشخیص داده یا درمان نمی‌شود، می‌تواند منجر به عوارض جدی بارداری شود. درک این نتایج بالقوه به توضیح اینکه چرا تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است، کمک می‌کند.

جدی‌ترین عوارض عبارتند از:

• سقط جنین در سه ماهه دوم (سقط جنین پس از 16 هفته)
• زایمان بسیار زودرس (قبل از 28 هفته)
• پارگی زودرس پرده‌های جنینی (پاره شدن زودهنگام کیسه آب)
• عفونت مایع آمنیوتیک (کوریوآمنیونیت)
• عوارض شدید ناشی از نارسایی برای کودک شما

نوزادانی که بسیار زود به دنیا می‌آیند، با چالش‌های قابل توجهی از جمله مشکلات تنفسی، مشکلات تغذیه‌ای و تأخیر در رشد مواجه هستند. هر چه تولد زودتر باشد، این عوارض جدی‌تر می‌شوند.

در موارد نادر، این وضعیت می‌تواند منجر به چیزی شود که «فتق دهانه رحم» نامیده می‌شود، جایی که غشاها از دهانه رحم باز شده بیرون می‌زنند. این وضعیت نیاز به توجه فوری پزشکی و اغلب مداخله اورژانسی برای تلاش برای نجات بارداری دارد.

خبر خوب این است که با تشخیص و درمان مناسب، می‌توان از بسیاری از این عوارض جلوگیری کرد یا شدت آنها را به طور قابل توجهی کاهش داد.

چگونه می‌توان از سرویکس ناکافی جلوگیری کرد؟

در حالی که نمی‌توانید از همه موارد نارسایی دهانه رحم جلوگیری کنید، اقداماتی وجود دارد که می‌توانید برای کاهش خطر خود، به ویژه اگر عوامل خطر شناخته شده‌ای دارید، انجام دهید. پیشگیری اغلب بر محافظت از دهانه رحم شما در برابر آسیب‌های غیرضروری و دریافت مراقبت‌های قبل از زایمان مناسب متمرکز است.

اگر به دلایل پزشکی به روش‌های دهانه رحم نیاز دارید، با پزشک خود در مورد نحوه به حداقل رساندن تأثیر بالقوه بر بارداری‌های آینده صحبت کنید. گاهی اوقات درمان‌های جایگزین یا تکنیک‌های اصلاح شده می‌توانند خطر تضعیف دهانه رحم را کاهش دهند.

برای زنانی که سابقه سقط جنین یا عوامل خطر شناخته شده دارند، مراقبت‌های قبل از زایمان زودهنگام و مکرر بسیار مهم است. پزشک شما ممکن است نظارت بر طول دهانه رحم را از حدود 16 هفته شروع کند تا هر گونه تغییری را قبل از جدی شدن آنها تشخیص دهد.

از روش‌های غیرضروری دهانه رحم خودداری کنید و تعداد خاتمه بارداری را محدود کنید تا به محافظت از دهانه رحم خود کمک کنید. اگر به این روش‌ها نیاز دارید، مطمئن شوید که توسط ارائه دهندگان باتجربه که می‌دانند چگونه آسیب به دهانه رحم را به حداقل برسانند، انجام می‌شوند.

سرویکس ناکافی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص نارسایی دهانه رحم اغلب شامل ترکیبی از سابقه پزشکی شما، معاینه فیزیکی و نظارت سونوگرافی است. پزشک شما به دنبال تغییرات خاصی در دهانه رحم شما خواهد بود که نشان می‌دهد خیلی زود شروع به باز شدن کرده است.

ابزارهای تشخیصی اصلی شامل سونوگرافی ترانس واژینال است که طول دهانه رحم شما را اندازه می‌گیرد و به دنبال قیف شدن (زمانی که قسمت داخلی دهانه رحم شروع به باز شدن می‌کند) می‌گردد. طول دهانه رحم کمتر از 25 میلی‌متر قبل از 24 هفته نگران‌کننده است و ممکن است نشان‌دهنده نارسایی باشد.

پزشک شما همچنین معاینه فیزیکی را برای بررسی اینکه آیا دهانه رحم شما نرم، کوتاه یا تا حدی باز است، انجام می‌دهد. آنها سؤالات دقیقی در مورد علائم شما خواهند پرسید و سابقه بارداری شما را برای هر الگویی که نشان‌دهنده نارسایی دهانه رحم است، بررسی می‌کنند.

در برخی موارد، تشخیص به صورت گذشته‌نگر اتفاق می‌افتد - به این معنی که پزشکان بر اساس آنچه در بارداری قبلی اتفاق افتاده است، تشخیص می‌دهند که شما دچار نارسایی دهانه رحم بوده‌اید. این اطلاعات سپس به آنها کمک می‌کند تا بارداری‌های آینده را به طور مؤثرتر کنترل و درمان کنند.

درمان سرویکس ناکافی چیست؟

درمان نارسایی دهانه رحم بر ارائه پشتیبانی اضافی برای بسته نگه داشتن دهانه رحم شما تا زمانی که کودک شما آماده تولد باشد، متمرکز است. گزینه‌های اصلی درمان به وضعیت خاص شما و اینکه چقدر در بارداری پیشرفت کرده‌اید، بستگی دارد.

درمان‌های اصلی عبارتند از:

• سرکلاژ دهانه رحم - یک روش جراحی که بخیه‌هایی را در اطراف دهانه رحم شما قرار می‌دهد تا آن را بسته نگه دارد
• مکمل پروژسترون برای کمک به حفظ بارداری
• محدودیت فعالیت یا استراحت اصلاح شده در رختخواب
• نظارت مکرر با سونوگرافی
• پسر دهانه رحم - یک وسیله سیلیکونی که برای حمایت از دهانه رحم وارد می‌شود

سرکلاژ دهانه رحم اغلب مؤثرترین درمان است و معمولاً بین 12 تا 14 هفته بارداری اگر سابقه نارسایی دهانه رحم دارید، انجام می‌شود. این روش معمولاً تحت بیهوشی نخاعی یا عمومی انجام می‌شود و حدود 30 دقیقه طول می‌کشد.

پزشک شما ممکن است مکمل‌های پروژسترون را نیز به صورت شیاف واژینال یا تزریق توصیه کند. پروژسترون به حفظ بارداری کمک می‌کند و ممکن است دهانه رحم را تقویت کند. اصلاح فعالیت به معنای استراحت کامل در رختخواب نیست، بلکه اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت‌های طاقت‌فرسا است.

برنامه درمانی خاص به شرایط فردی شما، از جمله سابقه بارداری، علائم فعلی و نحوه ظاهر شدن دهانه رحم شما در سونوگرافی بستگی دارد.

چگونه می‌توان سرویکس ناکافی را در خانه مدیریت کرد؟

مدیریت نارسایی دهانه رحم در خانه شامل پیروی دقیق از توصیه‌های پزشک شما در حالی که برای هر گونه تغییر در علائم خود هوشیار هستید، می‌شود. برنامه مراقبت خانگی شما با توجه به وضعیت خاص شما و روش درمانی تنظیم می‌شود.

اگر پزشک شما اصلاح فعالیت را توصیه می‌کند، این معمولاً به معنای اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین، ایستادن طولانی مدت و ورزش‌های طاقت‌فرسا است. شما نیازی به استراحت کامل در رختخواب ندارید، اما باید سرعت خود را کنترل کنید و زمانی که خسته هستید یا فشار لگنی را تجربه می‌کنید، استراحت کنید.

علائم خود را روزانه کنترل کنید و هر گونه تغییر در ترشحات، گرفتگی یا فشار لگنی را پیگیری کنید. بسیاری از پزشکان توصیه می‌کنند که هر روز یک گزارش ساده از احساس خود داشته باشید که می‌تواند به شناسایی الگوها یا تغییرات کمک کند.

برای حمایت از سلامت کلی و بارداری خود، هیدراته بمانید و تغذیه خوبی داشته باشید. با خوردن غذاهای غنی از فیبر و نوشیدن آب فراوان از یبوست جلوگیری کنید، زیرا زور زدن می‌تواند فشار اضافی بر دهانه رحم شما وارد کند.

به طور مرتب از تمام قرارهای ملاقات برنامه‌ریزی شده پیروی کنید، حتی اگر احساس خوبی دارید. نظارت منظم برای تشخیص هر گونه تغییری قبل از تبدیل شدن به مشکلات جدی بسیار مهم است.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به شما کمک می‌کند تا جامع‌ترین مراقبت را دریافت کنید و به همه سؤالات خود پاسخ دهید. آماده باشید تا علائم، نگرانی‌ها و سابقه بارداری خود را با جزئیات مورد بحث قرار دهید.

تمام علائم خود را، از جمله زمان شروع آنها و چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر می‌کند، یادداشت کنید. هر الگویی را که متوجه شده‌اید، مانند علائمی که در ساعات خاصی از روز یا با فعالیت‌های خاص رخ می‌دهند، یادداشت کنید.

لیستی کامل از داروها، مکمل‌ها و هر گونه عارضه بارداری قبلی خود را بیاورید. اگر قبلاً روش‌های دهانه رحم انجام داده‌اید، آن سوابق را بیاورید یا تاریخ‌ها و انواع روش‌ها را بدانید.

لیستی از سؤالات خود را در مورد گزینه‌های درمانی، محدودیت‌های فعالیت و علائم هشداردهنده‌ای که باید به آنها توجه کنید، آماده کنید. در مورد هر چیزی که نمی‌فهمید، دریغ نکنید - پزشک شما می‌خواهد شما در مورد وضعیت خود اطلاعات کافی داشته باشید.

در نظر بگیرید که یک همراه با خود بیاورید، به ویژه اگر در مورد تشخیص یا گزینه‌های درمانی احساس اضطراب می‌کنید. داشتن کسی در آنجا می‌تواند به شما کمک کند تا اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید و از حمایت عاطفی برخوردار شوید.

مهم‌ترین نکته در مورد سرویکس ناکافی چیست؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید در مورد نارسایی دهانه رحم به خاطر بسپارید این است که تشخیص زودهنگام و درمان مناسب می‌تواند نتایج بارداری را به طور قابل توجهی بهبود بخشد. بسیاری از زنان مبتلا به این وضعیت با مراقبت‌های پزشکی مناسب، نوزادان سالمی را به دنیا می‌آورند.

اگر عوامل خطر دارید یا سقط جنین در سه ماهه دوم را تجربه کرده‌اید، در اوایل بارداری در مورد نارسایی دهانه رحم با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید. نظارت و درمان پیشگیرانه می‌تواند تفاوت زیادی ایجاد کند.

به یاد داشته باشید که داشتن نارسایی دهانه رحم به این معنی نیست که نمی‌توانید در آینده بارداری‌های موفقی داشته باشید. با مراقبت‌های پزشکی مناسب، بسیاری از زنان مبتلا به این وضعیت نوزادان سالم و کامل را به دنیا می‌آورند.

با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در ارتباط باشید، توصیه‌های آنها را دنبال کنید و هیچ گونه علائم نگران‌کننده‌ای را نادیده نگیرید. رویکرد پیشگیرانه شما در مدیریت این وضعیت یکی از بهترین کارهایی است که می‌توانید هم برای خود و هم برای کودک خود انجام دهید.

سؤالات متداول در مورد سرویکس ناکافی

آیا می‌توان سرویکس ناکافی را به طور دائم درمان کرد؟

نارسایی دهانه رحم وضعیتی است که بر بارداری‌های فردی تأثیر می‌گذارد و نه چیزی که بتوان آن را به طور دائم «درمان» کرد. با این حال، بسیاری از زنان با درمان و نظارت مناسب، بارداری‌های خود را با موفقیت به پایان می‌رسانند. هر بارداری باید به طور جداگانه ارزیابی شود و درمان‌هایی مانند سرکلاژ می‌تواند در جلوگیری از سقط جنین بسیار مؤثر باشد.

اگر سرویکس ناکافی داشته باشم، قطعاً بارداری خود را از دست خواهم داد؟

خیر، داشتن نارسایی دهانه رحم به این معنی نیست که شما به طور خودکار بارداری خود را از دست خواهید داد. با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، بسیاری از زنان مبتلا به این وضعیت نوزادان سالمی را به دنیا می‌آورند. نکته اصلی همکاری نزدیک با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما برای نظارت بر دهانه رحم و اجرای درمان‌ها در صورت نیاز است.

آیا می‌توانم پس از سرکلاژ دهانه رحم، زایمان طبیعی داشته باشم؟

بله، بسیاری از زنانی که سرکلاژ دهانه رحم انجام داده‌اند، می‌توانند زایمان واژینال داشته باشند. سرکلاژ معمولاً در حدود 36 تا 37 هفته بارداری برداشته می‌شود و شما اغلب می‌توانید پس از آن به طور طبیعی زایمان کنید. پزشک شما بهترین برنامه زایمان را با توجه به وضعیت خاص شما و نحوه پیشرفت بارداری شما، مورد بحث قرار خواهد داد.

سرویکس ناکافی در چه زمانی از بارداری قابل تشخیص است؟

نارسایی دهانه رحم معمولاً از حدود 16 تا 20 هفته بارداری شروع به نظارت می‌شود، زیرا این زمانی است که تغییرات دهانه رحم معمولاً آشکار می‌شود. اگر سابقه این بیماری را دارید، پزشک شما ممکن است زودتر شروع به نظارت کند. سونوگرافی ترانس واژینال منظم می‌تواند کوتاه شدن دهانه رحم را قبل از تجربه علائم تشخیص دهد.

آیا سرویکس ناکافی بر باروری یا باردار شدن تأثیر می‌گذارد؟

نارسایی دهانه رحم معمولاً بر توانایی شما در باردار شدن تأثیر نمی‌گذارد، زیرا این به طور خاص مشکلی است که در طول بارداری و نه با لقاح رخ می‌دهد. با این حال، اگر روش‌های گسترده دهانه رحم انجام داده‌اید که منجر به این وضعیت شده است، ممکن است تأثیری بر باروری داشته باشد. در هنگام برنامه‌ریزی برای بارداری‌های آینده، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.