سرطان کلیه چیست؟ علائم، علل و درمان

سرطان کلیه زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های کلیه شما شروع به رشد غیرقابل کنترل می‌کنند و تومورهایی ایجاد می‌کنند که می‌توانند در عملکرد طبیعی کلیه شما اختلال ایجاد کنند. کلیه‌های شما دو عضو لوبیایی شکل به اندازه مشت شما هستند که در دو طرف ستون فقرات شما، زیر قفسه سینه قرار دارند. آن‌ها شبانه‌روز کار می‌کنند تا مواد زائد را از خون شما فیلتر کرده و ادرار تولید کنند، بنابراین زمانی که سرطان در اینجا ایجاد می‌شود، می‌تواند بر این فرآیند پاکسازی حیاتی که بدن شما به آن وابسته است، تأثیر بگذارد.

سرطان کلیه چیست؟

سرطان کلیه زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های سالم کلیه غیرطبیعی شده و به طور غیرقابل کنترلی تکثیر می‌شوند. بیشتر سرطان‌های کلیه در لوله‌های کوچک داخل کلیه‌های شما به نام نفرون‌ها شروع می‌شوند که مانند میلیون‌ها فیلتر میکروسکوپی هستند که خون شما را تمیز می‌کنند.

شایع‌ترین نوع آن کارسینوم سلول کلیوی است که حدود ۸۵٪ از کل سرطان‌های کلیه را تشکیل می‌دهد. می‌توانید آن را به عنوان نوع «اصلی» در نظر بگیرید که پزشکان بیشتر با آن مواجه می‌شوند. انواع کمتر شایعی نیز مانند کارسینوم سلول انتقالی و تومور ویلمز وجود دارند که عمدتاً کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهند.

آنچه سرطان کلیه را به ویژه چالش برانگیز می‌کند این است که اغلب در مراحل اولیه بدون علائم واضح به آرامی رشد می‌کند. کلیه‌های شما در عمق بدن شما قرار دارند، بنابراین تومورهای کوچک می‌توانند بدون اینکه در ابتدا چیزی متفاوت احساس کنید، ایجاد شوند.

علائم سرطان کلیه چیست؟

سرطان کلیه در مراحل اولیه اغلب علائم قابل توجهی ایجاد نمی‌کند، به همین دلیل است که گاهی اوقات به عنوان یک بیماری «ساکت» نامیده می‌شود. هنگامی که علائم ظاهر می‌شوند، می‌توانند ظریف باشند و ممکن است به نظر برسد که مربوط به سایر شرایط کمتر جدی هستند.

در اینجا علائمی وجود دارد که ممکن است تجربه کنید، از شایع‌ترین تا آن‌هایی که کمتر شایع هستند:

• خون در ادرار شما، که ممکن است آن را به رنگ صورتی، قرمز یا قهوه‌ای تیره نشان دهد
• درد در پهلو یا پشت که از بین نمی‌رود
• یک توده یا جرم که می‌توانید در پهلو یا پشت خود احساس کنید
• کاهش وزن غیرقابل توضیح در چند هفته یا چند ماه
• خستگی که با استراحت بهبود نمی‌یابد
• تب که بدون علت واضح می‌آید و می‌رود
• کاهش اشتها که بیش از چند روز طول می‌کشد

برخی از افراد همچنین علائم کمتر شایعی مانند تورم در پاهای خود، فشار خون بالا که به طور ناگهانی ایجاد می‌شود یا کم‌خونی را تجربه می‌کنند. این اتفاق می‌افتد زیرا سرطان کلیه گاهی اوقات می‌تواند بر نحوه مدیریت مایعات بدن شما و تولید برخی هورمون‌ها تأثیر بگذارد.

به یاد داشته باشید، داشتن یک یا چند مورد از این علائم به معنای ابتلا به سرطان کلیه نیست. بسیاری از شرایط دیگر می‌توانند علائم مشابهی ایجاد کنند، اما اگر متوجه هرگونه تغییر مداوم شدید، ارزش دارد که با پزشک خود مشورت کنید.

انواع سرطان کلیه چیست؟

چندین نوع سرطان کلیه وجود دارد که هر کدام در قسمت‌های مختلف کلیه شما شروع می‌شوند. درک نوع به پزشک شما کمک می‌کند تا بهترین روش درمانی را برای شرایط خاص شما برنامه‌ریزی کند.

انواع اصلی عبارتند از:

• کارسینوم سلول کلیوی - شایع‌ترین نوع، که در لوله‌های فیلتر کننده کلیه شروع می‌شود
• کارسینوم سلول انتقالی - از جایی که کلیه شما به حالب متصل می‌شود، شروع می‌شود
• سارکوما کلیوی - نوع نادری که در بافت همبند کلیه شروع می‌شود
• تومور ویلمز - عمدتاً کودکان زیر ۵ سال را تحت تأثیر قرار می‌دهد
• لنفوم - زمانی که بافت لنفاوی در کلیه سرطانی می‌شود

کارسینوم سلول کلیوی دارای چندین زیرگروه است که سلول روشن شایع‌ترین آن‌ها است. پزشک شما می‌تواند نوع دقیق را از طریق بیوپسی و آزمایش‌های تصویربرداری تعیین کند. هر نوع رفتار متفاوتی دارد و به درمان‌های مختلف پاسخ می‌دهد، به همین دلیل است که تشخیص دقیق بسیار مهم است.

علل سرطان کلیه چیست؟

سرطان کلیه زمانی ایجاد می‌شود که چیزی به DNA داخل سلول‌های کلیه آسیب می‌رساند و باعث می‌شود که به طور غیرقابل کنترلی رشد و تقسیم شوند. در حالی که ما همیشه نمی‌دانیم دقیقاً چه چیزی باعث این تغییر می‌شود، محققان چندین عامل را شناسایی کرده‌اند که می‌توانند خطر را افزایش دهند.

مهم‌ترین عوامل خطر عبارتند از:

• سیگار کشیدن تنباکو، که خطر شما را در مقایسه با افراد غیرسیگاری دو برابر می‌کند
• چاقی، به ویژه حمل وزن اضافی در اطراف شکم شما
• فشار خون بالا که سال‌ها وجود داشته است
• سابقه خانوادگی سرطان کلیه در والدین یا خواهر و برادرها
• برخی از شرایط ژنتیکی مانند بیماری فون هیپل-لیندائو
• درمان دیالیز طولانی مدت برای نارسایی کلیه
• قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی مانند آزبست یا کادمیوم

سن نیز نقش دارد، زیرا بیشتر سرطان‌های کلیه در افراد بالای ۴۵ سال رخ می‌دهد. مردان کمی بیشتر از زنان به سرطان کلیه مبتلا می‌شوند، اگرچه پزشکان کاملاً مطمئن نیستند که چرا این اتفاق می‌افتد.

مهم است بدانید که داشتن عوامل خطر به معنای ابتلای قطعی به سرطان کلیه نیست. بسیاری از افراد دارای چندین عامل خطر هرگز به این بیماری مبتلا نمی‌شوند، در حالی که برخی دیگر بدون هیچ عامل خطر شناخته شده‌ای به آن مبتلا می‌شوند.

چه زمانی باید برای علائم سرطان کلیه به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه خون در ادرار خود شدید، حتی اگر فقط یک بار اتفاق افتاده باشد، باید با پزشک خود تماس بگیرید. این علامت همیشه مستلزم توجه پزشکی است، صرف نظر از اینکه درد یا علائم دیگری را احساس می‌کنید یا خیر.

همچنین اگر درد مداوم در پشت یا پهلو دارید که با استراحت یا روش‌های معمول تسکین درد بهبود نمی‌یابد، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. دردی که شما را در شب از خواب بیدار می‌کند یا با گذشت زمان بدتر می‌شود، به ویژه ارزش بحث کردن دارد.

اگر کاهش وزن غیرقابل توضیح همراه با خستگی را تجربه می‌کنید، به ویژه اگر متوجه تغییراتی در اشتهای خود نیز شده‌اید، منتظر نمانید تا مراقبت‌های پزشکی را جستجو کنید. در حالی که این علائم می‌توانند علل زیادی داشته باشند، بهتر است زودتر از موعد آن‌ها را بررسی کنید.

اگر سابقه خانوادگی سرطان کلیه یا شرایط ژنتیکی شناخته شده‌ای دارید که خطر شما را افزایش می‌دهد، با پزشک خود در مورد برنامه‌های غربالگری مناسب صحبت کنید. تشخیص زودهنگام باعث می‌شود درمان بسیار مؤثرتر باشد.

عوامل خطر برای سرطان کلیه چیست؟

چندین عامل می‌تواند شانس ابتلا به سرطان کلیه را افزایش دهد، اگرچه داشتن این عوامل خطر تضمین نمی‌کند که به این بیماری مبتلا شوید. درک این عوامل می‌تواند به شما کمک کند تا تصمیمات آگاهانه‌ای در مورد سلامت و غربالگری خود بگیرید.

عوامل خطر مرتبط با سبک زندگی که می‌توانید بر آن‌ها تأثیر بگذارید عبارتند از:

• سیگار کشیدن یا استفاده از سایر محصولات تنباکو
• چاقی یا اضافه وزن قابل توجه
• داشتن فشار خون بالا که به خوبی کنترل نمی‌شود
• رژیم غذایی پر از غذاهای سرخ شده و کم از میوه‌ها و سبزیجات

عوامل پزشکی و ژنتیکی خارج از کنترل شما عبارتند از:

• مرد بودن (مردان دو برابر بیشتر در معرض ابتلا به سرطان کلیه هستند)
• سن بالای ۴۵ سال، با افزایش خطر در هر دهه
• سابقه خانوادگی سرطان کلیه
• شرایط ارثی مانند سندرم فون هیپل-لیندائو
• بیماری کلیوی طولانی مدت که نیاز به دیالیز دارد
• درمان قبلی با داروهای خاص

قرار گرفتن در معرض مواد در محل کار مانند آزبست، کادمیوم یا برخی از حلال‌های آلی نیز می‌تواند خطر را افزایش دهد. اگر در صنایعی کار می‌کنید که ممکن است این قرارگیری‌ها در آن‌ها رخ دهد، رعایت پروتکل‌های ایمنی و استفاده از تجهیزات حفاظتی بسیار مهم است.

عوارض احتمالی سرطان کلیه چیست؟

سرطان کلیه می‌تواند منجر به چندین عارضه شود، هم از خود سرطان و گاهی اوقات از درمان‌ها. درک این احتمالات به شما کمک می‌کند بدانید که چه چیزی را باید تماشا کنید و چه زمانی باید به دنبال مراقبت‌های پزشکی بیشتر باشید.

عوارضی که مستقیماً مربوط به سرطان هستند عبارتند از:

• مشکلات عملکرد کلیه اگر سرطان بر نحوه فیلتر کردن خون توسط کلیه‌های شما تأثیر بگذارد
• فشار خون بالا از تومورهایی که بر رگ‌های خونی تأثیر می‌گذارند
• کم‌خونی زمانی که سرطان در تولید گلبول‌های قرمز اختلال ایجاد می‌کند
• گسترش سرطان به سایر اندام‌ها مانند ریه‌ها، استخوان‌ها یا کبد
• لخته شدن خون در پاها یا ریه‌ها

عوارض مرتبط با درمان می‌تواند شامل خطرات جراحی مانند خونریزی یا عفونت، عوارض جانبی داروها یا تغییرات موقت در عملکرد کلیه باشد. تیم پزشکی شما این موارد را از نزدیک کنترل می‌کند و استراتژی‌هایی برای مدیریت آن‌ها دارد.

خبر خوب این است که بسیاری از عوارض را می‌توان با تشخیص زودهنگام پیشگیری یا درمان کرد. قرار ملاقات‌های منظم پیگیری به تیم مراقبت‌های بهداشتی شما اجازه می‌دهد تا مشکلات را قبل از جدی شدن آن‌ها تشخیص داده و برطرف کنند.

چگونه می‌توان از سرطان کلیه پیشگیری کرد؟

در حالی که نمی‌توانید از همه موارد سرطان کلیه پیشگیری کنید، می‌توانید برای کاهش خطر خود اقداماتی انجام دهید. مؤثرترین استراتژی‌های پیشگیری بر تغییرات سبک زندگی متمرکز هستند که از سلامت کلی کلیه حمایت می‌کنند.

در اینجا مهم‌ترین کارهایی که می‌توانید انجام دهید آمده است:

• سیگار را ترک کنید یا هرگز شروع نکنید - این تغییر واحد می‌تواند خطر شما را به نصف کاهش دهد
• با تغذیه متعادل و ورزش منظم وزن سالم خود را حفظ کنید
• فشار خون خود را از طریق رژیم غذایی، ورزش و دارو در صورت لزوم کنترل کنید
• میوه‌ها و سبزیجات زیادی بخورید در حالی که غذاهای فرآوری شده را محدود کنید
• با نوشیدن آب کافی در طول روز هیدراته بمانید
• مصرف الکل را به میزان متوسط محدود کنید

اگر با مواد شیمیایی یا در صنایعی که دارای خطرات احتمالی سرطان کلیه هستند کار می‌کنید، همیشه پروتکل‌های ایمنی را رعایت کنید. از تجهیزات حفاظتی استفاده کنید و تهویه مناسب را در محل کار خود تضمین کنید.

برای افرادی که دارای شرایط ژنتیکی هستند که خطر سرطان کلیه را افزایش می‌دهند، کار با مشاور ژنتیک و پیروی از برنامه‌های غربالگری توصیه شده، به ویژه اهمیت پیدا می‌کند. این اقدامات پیشگیرانه می‌تواند به تشخیص هر گونه مشکل در مراحل اولیه و قابل درمان‌تر کمک کند.

چگونه سرطان کلیه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص سرطان کلیه معمولاً با پرسیدن پزشک شما در مورد علائم و سابقه پزشکی شما، به دنبال معاینه فیزیکی آغاز می‌شود. اگر سرطان کلیه مشکوک باشد، چندین آزمایش به تأیید تشخیص و تعیین مرحله سرطان کمک می‌کنند.

روند تشخیص معمولاً شامل این مراحل است:

1. آزمایش‌های خون و ادرار برای بررسی عملکرد کلیه و جستجوی ناهنجاری‌ها
2. اسکن‌های تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا ام آر آی برای دیدن تصاویر دقیق از کلیه‌های شما
3. سونوگرافی برای تمایز بین تومورهای جامد و کیست‌های پر از مایع
4. گاهی اوقات بیوپسی، جایی که نمونه کوچکی از بافت برای بررسی برداشته می‌شود
5. اسکن‌های اضافی برای بررسی اینکه آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن شما گسترش یافته است یا خیر

سی تی اسکن اغلب اولین آزمایش تصویربرداری است که استفاده می‌شود زیرا می‌تواند تومورهای کلیه را بسیار واضح نشان دهد. پزشک شما ممکن است از ماده حاجب کنتراست استفاده کند تا تصاویر را حتی دقیق‌تر کند و به تمایز سرطان از بافت کلیه طبیعی کمک کند.

جالب اینجاست که سرطان کلیه گاهی اوقات به طور تصادفی در طول اسکن‌هایی که به دلایل دیگر انجام می‌شوند، کشف می‌شود. این یافته‌های «تصادفی» اغلب سرطان را در مراحل اولیه‌تر و قابل درمان‌تر تشخیص می‌دهند.

درمان سرطان کلیه چیست؟

درمان سرطان کلیه به چندین عامل از جمله اندازه، محل، مرحله و سلامت کلی شما بستگی دارد. خبر خوب این است که بسیاری از سرطان‌های کلیه را می‌توان با موفقیت درمان کرد، به ویژه زمانی که زود تشخیص داده شوند.

جراحی همچنان درمان اصلی برای بیشتر سرطان‌های کلیه است. جراح شما ممکن است فقط تومور و برخی از بافت‌های اطراف آن (نفروکتومی جزئی) یا کل کلیه (نفروکتومی رادیکال) را بردارد. بسیاری از این جراحی‌ها اکنون می‌توانند با استفاده از تکنیک‌های کم تهاجمی با برش‌های کوچکتر انجام شوند.

گزینه‌های درمانی دیگر عبارتند از:

• داروهای درمانی هدفمند که به ویژگی‌های خاص سلول‌های سرطانی حمله می‌کنند
• ایمونوتراپی برای کمک به سیستم ایمنی بدن شما برای مبارزه با سرطان
• رادیوتراپی برای سرطان‌هایی که گسترش یافته‌اند یا نمی‌توان آن‌ها را از طریق جراحی برداشت
• تکنیک‌های ابلیشن که سلول‌های سرطانی را منجمد یا گرم می‌کنند تا از بین بروند
• نظارت فعال برای تومورهای بسیار کوچک و با رشد آهسته

تیم درمانی شما با شما همکاری می‌کند تا بهترین روش را بر اساس شرایط خاص شما انتخاب کند. بسیاری از افراد با درمان بسیار خوب عمل می‌کنند، به ویژه زمانی که سرطان کلیه قبل از گسترش آن به خارج از کلیه تشخیص داده می‌شود.

چگونه می‌توان علائم را در خانه در طول درمان سرطان کلیه مدیریت کرد؟

مدیریت علائم و عوارض جانبی در خانه نقش مهمی در برنامه درمانی کلی شما دارد. استراتژی‌های ساده می‌توانند به شما کمک کنند تا احساس راحتی بیشتری داشته باشید و در طول درمان قدرت خود را حفظ کنید.

برای راحتی عمومی و مدیریت انرژی:

• زمانی که نیاز دارید استراحت کنید، اما سعی کنید با پیاده‌روی‌های کوتاه به آرامی فعال بمانید
• اگر اشتهای شما کاهش یافته است، وعده‌های غذایی کوچک و مکرر بخورید
• هیدراته بمانید مگر اینکه پزشک شما توصیه دیگری کند
• داروهای تجویز شده را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید
• یک دفترچه خاطرات علائم داشته باشید تا تغییرات را پیگیری کرده و با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود به اشتراک بگذارید

مدیریت درد ممکن است شامل استفاده از داروهای مسکن تجویز شده طبق دستور، قرار دادن کمپرس گرم یا سرد بر روی نواحی دردناک و تمرین تکنیک‌های آرامش مانند تنفس عمیق باشد. هرگز در صورت دشوار شدن مدیریت درد، با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود تماس نگیرید.

ارتباط خود را با خانواده و دوستان حفظ کنید، زیرا حمایت عاطفی به طور قابل توجهی بر احساس شما در طول درمان تأثیر می‌گذارد. بسیاری از افراد گروه‌های حمایتی را برای برقراری ارتباط با افرادی که درک می‌کنند چه چیزی را تجربه می‌کنند، مفید می‌دانند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به شما کمک می‌کند تا بیشترین بهره را از زمان خود با تیم مراقبت‌های بهداشتی ببرید. سازماندهی شده بودن به شما امکان می‌دهد تا همه نگرانی‌های خود را پوشش دهید و به پزشک شما کمک می‌کند تا بهترین مراقبت را ارائه دهد.

قبل از قرار ملاقات خود، این اطلاعات مهم را جمع‌آوری کنید:

• فهرستی از تمام علائم فعلی شما، از جمله زمانی که شروع شده‌اند
• تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها
• سابقه پزشکی خانوادگی شما، به ویژه هر گونه سرطان
• سوابق پزشکی قبلی و نتایج آزمایش‌ها در صورت مراجعه به پزشک جدید
• اطلاعات بیمه و شناسنامه شما

سؤالات خود را از قبل بنویسید تا فراموش نکنید که از آن‌ها بپرسید. سؤالات مهم ممکن است شامل پرسیدن در مورد تشخیص، گزینه‌های درمانی، عوارض جانبی مورد انتظار و نحوه تأثیر درمان بر زندگی روزمره شما باشد.

در نظر بگیرید که یک عضو خانواده یا دوست مورد اعتماد را به قرار ملاقات خود بیاورید. آن‌ها می‌توانند به شما کمک کنند تا اطلاعات مورد بحث را به خاطر بسپارید و حمایت عاطفی ارائه دهند. بسیاری از افراد یادداشت برداری یا پرسیدن اینکه آیا می‌توانند قسمت‌های مهم مکالمه را ضبط کنند، مفید می‌دانند.

مهم‌ترین نکته در مورد سرطان کلیه چیست؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید در مورد سرطان کلیه بدانید این است که تشخیص و درمان زودهنگام به طور قابل توجهی نتایج را بهبود می‌بخشد. در حالی که فکر سرطان می‌تواند طاقت‌فرسا باشد، بسیاری از افراد مبتلا به سرطان کلیه پس از درمان به زندگی کامل و سالم ادامه می‌دهند.

به بدن خود توجه کنید و علائم مداوم، به ویژه خون در ادرار یا درد پشت غیرقابل توضیح را نادیده نگیرید. این علائم علل احتمالی زیادی دارند، اما همیشه برای رد کردن شرایط جدی نیاز به ارزیابی پزشکی دارند.

به یاد داشته باشید که شما کنترل بیشتری بر خطر ابتلا به سرطان کلیه نسبت به آنچه ممکن است فکر کنید، دارید. تغییرات ساده در سبک زندگی مانند عدم سیگار کشیدن، حفظ وزن سالم و کنترل فشار خون می‌تواند به طور قابل توجهی شانس ابتلا به این بیماری را کاهش دهد.

اگر تشخیص سرطان کلیه را دریافت کردید، بدانید که گزینه‌های درمانی در سال‌های اخیر به طور چشمگیری بهبود یافته‌اند. با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود همکاری نزدیک داشته باشید، سؤالات بپرسید و در مورد تصمیمات مهم درمانی درنگ نکنید تا نظر دوم را جویا شوید. شما در این سفر تنها نیستید.

سؤالات متداول در مورد سرطان کلیه

آیا می‌توان با یک کلیه زندگی عادی داشت؟

بله، می‌توانید با یک کلیه سالم زندگی کاملاً عادی داشته باشید. کلیه باقیمانده شما بزرگ‌تر می‌شود و برای جبران کلیه از دست رفته سخت‌تر کار می‌کند و معمولاً تمام کارهای فیلتر کردن مورد نیاز بدن شما را انجام می‌دهد. بسیاری از افراد حتی پس از جراحی برداشتن کلیه متوجه هیچ تفاوتی در احساس خود در روز نمی‌شود.

آیا سرطان کلیه معمولاً کشنده است؟

سرطان کلیه معمولاً کشنده نیست، به ویژه زمانی که زود تشخیص داده شود. میزان بقای پنج ساله برای سرطان کلیه که فراتر از کلیه گسترش نیافته است، بیش از ۹۰٪ است. حتی زمانی که سرطان به مناطق مجاور گسترش یافته است، بسیاری از افراد سال‌ها با کیفیت زندگی خوب از طریق درمان‌های مدرن زندگی می‌کنند.

درد سرطان کلیه چه احساسی دارد؟

درد سرطان کلیه معمولاً مانند درد مبهم یا ناراحتی مداوم در ناحیه پهلو، پشت یا پهلو احساس می‌شود. بر خلاف درد عضلانی که می‌آید و می‌رود، این درد تمایل به مداوم بودن دارد و با تغییر وضعیت یا استراحت بهبود نمی‌یابد. برخی از افراد آن را به عنوان یک احساس عمیق و آزاردهنده توصیف می‌کنند تا درد تیز یا چاقوکشی.

سرطان کلیه چقدر سریع گسترش می‌یابد؟

نرخ رشد سرطان کلیه بسته به نوع و عوامل فردی بسیار متفاوت است. برخی از سرطان‌های کلیه در طول سال‌ها بسیار آهسته رشد می‌کنند، در حالی که برخی دیگر می‌توانند در عرض چند ماه سریع‌تر گسترش یابند. بیشتر کارسینوم‌های سلول کلیوی با سرعت متوسط رشد می‌کنند، به همین دلیل است که نظارت منظم و درمان به موقع بسیار مؤثر هستند.

آیا سرطان کلیه پس از درمان می‌تواند دوباره برگردد؟

سرطان کلیه می‌تواند پس از درمان دوباره برگردد، به همین دلیل است که قرار ملاقات‌های منظم پیگیری بسیار مهم هستند. با این حال، نرخ عود با بهبود تکنیک‌های جراحی و درمان‌های بهتر کاهش یافته است. بیشتر عودها در چند سال اول پس از درمان اتفاق می‌افتد و بسیاری از آن‌ها را می‌توان با تشخیص زودهنگام از طریق نظارت دوباره با موفقیت درمان کرد.