بیماری لگ-کالوه-پرتس چیست؟ علائم، علل و درمان

بیماری لگ-کالوه-پرتس یک بیماری مربوط به مفصل ران در کودکان است که در آن خون رسانی به قسمت سر استخوان ران به طور موقت قطع می شود. این قطع خون رسانی باعث می شود بافت استخوان در سر استخوان ران (قسمت کروی استخوان ران کودک) تجزیه شود و سپس به تدریج در طول زمان دوباره بازسازی شود.

در حالی که این ممکن است ترسناک به نظر برسد، اکثر کودکان مبتلا به این بیماری با مراقبت مناسب می توانند زندگی کاملا طبیعی و فعالی داشته باشند. این بیماری معمولا کودکان بین 4 تا 10 سال را تحت تاثیر قرار می دهد و با صبر و حوصله و رویکرد درمانی مناسب، مفصل ران اغلب به خوبی بهبود می یابد.

علائم بیماری لگ-کالوه-پرتس چیست؟

اولین علامت شایع، لنگیدن است که گاهی اوقات بدون هیچ گونه آسیب یا سقوط واضحی ظاهر می شود. کودک شما ممکن است بعد از فعالیت بدنی یا در پایان یک روز طولانی شروع به لنگیدن کند، اما صبح ها خوب به نظر برسد.

در اینجا علائمی وجود دارد که ممکن است با پیشرفت بیماری متوجه شوید:

• لنگیدن که با گذشت زمان بیشتر قابل توجه می شود
• درد در مفصل ران، کشاله ران یا ران که در ابتدا ممکن است خفیف باشد
• درد زانو (که می تواند گیج کننده باشد زیرا مشکل در واقع در مفصل ران است)
• سفتی یا کاهش دامنه حرکتی در مفصل ران
• دردی که با فعالیت بدتر و با استراحت بهتر می شود
• یک پا کوتاه تر از پای دیگر به نظر می رسد
• ضعف یا تحلیل عضلانی در ران

نکته جالب در مورد این بیماری این است که علائم اغلب به تدریج ظاهر می شوند. کودک شما ممکن است در ابتدا از درد زیاد شکایت نکند، به همین دلیل لنگیدن معمولا اولین نشانه ای است که نشان می دهد به توجه نیاز است.

علت بیماری لگ-کالوه-پرتس چیست؟

علت دقیق بیماری لگ-کالوه-پرتس ناشناخته است، اما ما می دانیم که زمانی اتفاق می افتد که جریان خون به سر استخوان ران مختل می شود. آن را مانند قطع موقت برق در آن ناحیه خاص از استخوان در نظر بگیرید.

چندین عامل ممکن است در این اختلال جریان خون نقش داشته باشند:

• لخته شدن غیر طبیعی خون که رگ های خونی کوچک را مسدود می کند
• آسیب به رگ های خونی از ضربه های جزئی مکرر
• عوامل ژنتیکی که بر رشد رگ های خونی تأثیر می گذارند
• التهابی که به رگ های خونی در مفصل ران آسیب می رساند
• تاثیرات هورمونی در دوره های رشد

در موارد نادر، شرایط خاصی ممکن است خطر را افزایش دهند. این موارد شامل اختلالات خونی مانند بیماری سلول داسی شکل، استفاده از استروئید یا سایر شرایطی است که بر گردش خون تأثیر می گذارد. با این حال، اکثر کودکانی که به بیماری لگ-کالوه-پرتس مبتلا می شوند، در غیر این صورت کاملا سالم هستند.

مهم است که بدانید این چیزی نیست که شما یا فرزندتان اشتباه انجام داده اید. این به دلیل فعالیت بیش از حد، آسیب خاص یا هر چیز قابل پیشگیری در اکثر موارد نیست.

چه زمانی باید برای بیماری لگ-کالوه-پرتس به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه لنگیدن مداوم شدید که بیش از چند روز طول می کشد، به خصوص اگر هیچ آسیب واضحی وجود نداشته باشد، باید با پزشک کودک خود تماس بگیرید. حتی اگر کودک شما از درد شکایت نمی کند، لنگیدن غیر قابل توضیح نیاز به ارزیابی پزشکی دارد.

اگر کودک شما دچار موارد زیر شد، فورا به پزشک مراجعه کنید:

• لنگیدن که به تدریج بدتر می شود
• درد در مفصل ران، کشاله ران یا زانو که در فعالیت های روزانه اختلال ایجاد می کند
• مشکل در گذاشتن وزن روی یک پا
• مشکل در فعالیت هایی مانند بالا رفتن از پله یا بلند شدن از تخت
• سفتی قابل توجه در مفصل ران

تشخیص و درمان زودهنگام می تواند تفاوت قابل توجهی در نتیجه بلند مدت کودک شما ایجاد کند. نگران بیش از حد محتاط بودن نباشید. همیشه بهتر است این علائم زودتر بررسی شوند تا دیرتر.

عوامل خطر بیماری لگ-کالوه-پرتس چیست؟

عوامل خاصی باعث می شوند برخی از کودکان بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری باشند، اگرچه داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که فرزند شما حتما به این بیماری مبتلا خواهد شد. درک این عوامل می تواند به شما کمک کند بدانید که چه چیزی را باید تماشا کنید.

شایع ترین عوامل خطر عبارتند از:

• سن: شایع ترین سن بین 4 تا 10 سالگی است، با اوج شیوع در حدود 6 سالگی
• جنسیت: پسران حدود 4 تا 5 برابر بیشتر از دختران در معرض خطر هستند
• نژاد: در کودکان قفقازی شایع تر است
• سابقه خانوادگی: داشتن بستگان مبتلا به این بیماری خطر را کمی افزایش می دهد
• قد کوتاه برای سن
• سن استخوانی تاخیر یافته در مقایسه با سن تقویمی
• وزن کم هنگام تولد

برخی از عوامل محیطی و پزشکی نیز ممکن است نقش داشته باشند، اگرچه این موارد کمتر شایع هستند. این موارد شامل قرار گرفتن در معرض دود دست دوم، برخی داروها یا اختلالات لخته شدن خون زمینه ای است.

به یاد داشته باشید که اکثر کودکانی که دارای عوامل خطر هستند هرگز به این بیماری مبتلا نمی شوند. این عوامل فقط به پزشکان کمک می کنند تا بفهمند چه کسانی ممکن است بیشتر مستعد باشند.

عوارض احتمالی بیماری لگ-کالوه-پرتس چیست؟

در حالی که بسیاری از کودکان با درمان مناسب به خوبی بهبود می یابند، طبیعی است که در مورد اثرات بلند مدت بالقوه تعجب کنید. خبر خوب این است که عوارض جدی نسبتا غیر معمول هستند، به خصوص با تشخیص زودهنگام و مراقبت مناسب.

عوارض احتمالی عبارتند از:

• آرتروز مفصل ران در بزرگسالی (اگرچه این ممکن است برای دهه ها اتفاق نیفتد)
• تغییرات دائمی در شکل مفصل ران
• اختلاف طول پا که تا بزرگسالی ادامه دارد
• کاهش دامنه حرکتی در مفصل ران آسیب دیده
• نیاز به جراحی تعویض مفصل ران در بزرگسالی (در موارد شدید)

خطر عوارض تا حد زیادی به سن کودک هنگام شروع بیماری و میزان درگیری سر استخوان ران بستگی دارد. کودکانی که در سنین پایین تر تشخیص داده می شوند، معمولا نتایج بهتری دارند زیرا استخوان های آنها زمان و ظرفیت بیشتری برای بازسازی و بهبودی دارند.

متخصص ارتوپدی شما کودک شما را در طول درمان با دقت کنترل می کند تا خطر این عوارض را به حداقل برساند. اکثر کودکانی که به بیماری لگ-کالوه-پرتس مبتلا هستند، بزرگ می شوند و بزرگسالان فعالی می شوند که مشکلات بلند مدت کمی یا بدون مشکل دارند.

بیماری لگ-کالوه-پرتس چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص بیماری لگ-کالوه-پرتس با گوش دادن پزشک به نگرانی های شما و بررسی حرکت مفصل ران و الگوی راه رفتن کودک شما آغاز می شود. آنها به دنبال درد، سفتی و هر گونه تفاوت در طول پا خواهند بود.

روند تشخیص معمولا شامل چندین آزمایش تصویربرداری است:

1. عکس های اشعه ایکس از هر دو مفصل ران برای مقایسه سمت آسیب دیده با سمت سالم
2. اسکن MRI برای گرفتن تصاویر دقیق از بافت های نرم و جریان خون
3. اسکن استخوان (به ندرت مورد نیاز است) برای ارزیابی خون رسانی به استخوان
4. عکس های اشعه ایکس پیگیری در طول زمان برای نظارت بر پیشرفت بیماری

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش خون را برای رد سایر شرایطی که می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند، درخواست کند. تشخیص معمولا از طریق تغییرات اشعه ایکس تایید می شود، اگرچه در اوایل بیماری، اشعه ایکس ممکن است طبیعی به نظر برسد.

به دست آوردن تشخیص دقیق ممکن است زمان ببرد زیرا این بیماری از مراحل مختلفی عبور می کند. پزشک شما احتمالا می خواهد کودک شما را برای ویزیت های پیگیری ببیند تا پیشرفت بیماری را دنبال کند.

درمان بیماری لگ-کالوه-پرتس چیست؟

درمان بیماری لگ-کالوه-پرتس بر محافظت از مفصل ران در حالی که استخوان به طور طبیعی بهبود می یابد و دوباره شکل می گیرد، تمرکز دارد. هدف این است که قسمت کروی مفصل ران را در طول این روند بهبودی گرد و در جای خود در حفره نگه داریم.

گزینه های درمانی بر اساس سن کودک و شدت بیماری متفاوت است:

• مشاهده با نظارت منظم برای موارد خفیف
• تغییر فعالیت برای کاهش فشار روی مفصل ران
• فیزیوتراپی برای حفظ انعطاف پذیری و قدرت مفصل ران
• بریس یا گچ برای نگه داشتن مفصل ران در وضعیت مناسب
• داروهای ضد التهابی برای تسکین درد
• جراحی در موارد شدیدتر برای بهبود موقعیت مفصل ران

روند بهبودی کند است و معمولا 2 تا 4 سال طول می کشد تا استخوان به طور کامل بازسازی شود. در این مدت، کودک شما نیاز به چکاپ های منظم با عکس های اشعه ایکس برای نظارت بر پیشرفت خواهد داشت.

متخصص ارتوپدی شما یک برنامه درمانی را که به طور خاص برای نیازهای کودک شما طراحی شده است، ایجاد می کند. این رویکرد ممکن است با پیشرفت بیماری در مراحل مختلف بهبودی تغییر کند.

چگونه می توان در طول بیماری لگ-کالوه-پرتس مراقبت های خانگی را انجام داد؟

حمایت از کودک شما در خانه نقش مهمی در بهبودی و رفاه کلی او دارد. رویکرد شما باید بین محافظت از مفصل ران در حال بهبودی و حفظ تجربیات طبیعی کودکی فرزندتان تا حد امکان، تعادل برقرار کند.

در اینجا جنبه های کلیدی مراقبت های خانگی آمده است:

• فعالیت های کم تاثیر مانند شنا را تشویق کنید که برای حفظ تناسب اندام عالی است
• به کودک خود کمک کنید تا محدودیت های فعالیت را بدون اینکه احساس محدودیت بیش از حد داشته باشد، رعایت کند
• مطمئن شوید که داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف می کند
• از تمرینات فیزیوتراپی در خانه حمایت کنید
• به دنبال علائم افزایش درد یا مشکل در راه رفتن باشید
• ارتباط باز در مورد احساسات جسمی و عاطفی آنها حفظ کنید

فعالیت هایی که باید در طول درمان فعال محدود شوند، معمولا شامل دویدن، پریدن، ورزش های تماسی و فعالیت هایی است که فشار زیادی به مفصل ران وارد می کند. با این حال، کودک شما معمولا می تواند با برخی اصلاحات در بسیاری از فعالیت های دیگر شرکت کند.

حمایت عاطفی به اندازه مراقبت های جسمی مهم است. این بیماری می تواند برای کودکان فعالی که ناگهان باید فعالیت های خود را محدود کنند، ناامید کننده باشد. به کودک خود اطمینان دهید که این موقتی است و به محض تکمیل بهبودی، می تواند به فعالیت های مورد علاقه خود بازگردد.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده بودن برای قرار ملاقات های خود به شما کمک می کند تا بهترین مراقبت را برای کودک خود دریافت کنید. فهرستی از سوالات و نگرانی های خود را تهیه کنید تا در طول ویزیت چیزی را فراموش نکنید.

قبل از قرار ملاقات خود، این اطلاعات را جمع آوری کنید:

• زمانی که برای اولین بار علائم را مشاهده کردید و چگونه تغییر کرده اند
• داروهای فعلی و هر گونه درمان قبلی که امتحان شده است
• سابقه خانوادگی مشکلات مفصل ران یا استخوان
• سطح فعالیت کودک شما و هر گونه محدودیتی که تجربه کرده است
• سوالاتی در مورد گزینه های درمانی، محدودیت های فعالیت و چشم انداز بلند مدت

در مورد هر چیزی که شما را نگران می کند، از سوالات مراقبت روزانه تا پیش آگهی بلند مدت، دریغ نکنید. درک کامل وضعیت کودک شما به شما کمک می کند تا بهترین حمایت را در خانه ارائه دهید.

همچنین مفید است که کودک خود را با توضیح آنچه ممکن است در شرایط سنی مناسب اتفاق بیفتد، برای قرار ملاقات آماده کنید. این می تواند به کاهش اضطراب آنها در مورد ویزیت های پزشکی کمک کند.

مهمترین نکته در مورد بیماری لگ-کالوه-پرتس چیست؟

بیماری لگ-کالوه-پرتس، در حالی که نگران کننده است، بیماری است که اکثر کودکان با مراقبت و صبر مناسب از آن بهبود می یابند. نکته اصلی تشخیص زودهنگام و پیروی مداوم از برنامه درمانی شما است، حتی زمانی که پیشرفت به نظر آهسته می رسد.

به یاد داشته باشید که بهبودی زمان می برد، معمولا 2 تا 4 سال، اما اکثر کودکان به زندگی فعال و طبیعی ادامه می دهند. هر چه کودک شما در سنین پایین تر تشخیص داده شود، شانس بهبودی کامل بدون عوارض بلند مدت بیشتر است.

با تیم پزشکی خود در ارتباط باشید، دستورالعمل های فعالیت را دنبال کنید و در طول این زمان چالش برانگیز، حمایت عاطفی زیادی برای فرزند خود فراهم کنید. با درمان مناسب و مراقبت های عاشقانه شما، فرزند شما می تواند از این بیماری عبور کند و به تمام فعالیت هایی که دوست دارد بازگردد.

سوالات متداول در مورد بیماری لگ-کالوه-پرتس

آیا فرزند من دوباره می تواند ورزش کند؟

اکثر کودکان پس از بهبود کامل مفصل ران، که معمولا 2 تا 4 سال طول می کشد، می توانند به ورزش و فعالیت کامل بازگردند. پزشک شما به شما خواهد گفت که چه زمانی بازگشت تدریجی به فعالیت های سخت تر ایمن است. بسیاری از بیماران سابق به ورزش های رقابتی می پردازند و زندگی بسیار فعالی دارند.

آیا این بیماری ارثی است؟

در حالی که ممکن است یک جزء ژنتیکی جزئی وجود داشته باشد، بیماری لگ-کالوه-پرتس به طور مستقیم از والدین به فرزندان به ارث نمی رسد. داشتن عضوی از خانواده که به این بیماری مبتلا است، خطر را کمی افزایش می دهد، اما اکثر کودکانی که به آن مبتلا می شوند، هیچ سابقه خانوادگی از این بیماری ندارند.

آیا هر دو مفصل ران می توانند همزمان تحت تاثیر قرار گیرند؟

بله، اگرچه این اتفاق در حدود 10 تا 15 درصد موارد رخ می دهد. هنگامی که هر دو مفصل ران تحت تاثیر قرار می گیرند، معمولا همزمان به این بیماری مبتلا نمی شوند. اگر مفصل ران دوم درگیر شود، شایع تر است که ماه ها یا سال ها بعد از مفصل ران اول اتفاق می افتد.

کودک من چه مدت باید فعالیت های خود را محدود کند؟

محدودیت های فعالیت معمولا در طول فاز بهبودی فعال، که بسته به سن کودک و شدت بیماری او می تواند 2 تا 4 سال باشد، ادامه دارد. پزشک شما با پیشرفت بهبودی، به تدریج محدودیت ها را برطرف می کند، ابتدا با فعالیت های کم تاثیر و در نهایت اجازه می دهد تا در ورزش ها به طور کامل شرکت کند.

اگر این بیماری درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟

بدون درمان مناسب، سر استخوان ران ممکن است به شکل گرد بهبود نیابد، که می تواند منجر به مشکلات مفصل ران در بزرگسالی از جمله آرتروز و نیاز به جراحی تعویض مفصل ران شود. با درمان مناسب، اکثر کودکان از این عوارض بلند مدت جلوگیری می کنند و عملکرد سالم مفصل ران را در طول زندگی خود حفظ می کنند.