پوکی استخوان چیست؟ علائم، علل و درمان

پوکی استخوان وضعیتی است که در آن استخوان‌های شما نازک، ضعیف و مستعد شکستگی از افتادن‌های جزئی یا ضربه‌های کوچک می‌شوند. به آن مانند این فکر کنید که استخوان‌های شما با گذشت زمان، قدرت و تراکم داخلی خود را از دست می‌دهند و شکننده‌تر از آنچه باید باشند می‌شوند.

این بیماری میلیون‌ها نفر در سراسر جهان، به ویژه زنان پس از یائسگی و افراد مسن‌تر را تحت تاثیر قرار می‌دهد. خبر خوب این است که با مراقبت و درمان مناسب، می‌توانید از دست رفتن استخوان را کند کنید و خطر شکستگی را کاهش دهید.

پوکی استخوان چیست؟

پوکی استخوان به معنای واقعی کلمه «استخوان‌های متخلخل» در اصطلاح پزشکی است. استخوان‌های شما بافت‌های زنده‌ای هستند که به طور مداوم در طول زندگی شما تجزیه و بازسازی می‌شوند.

هنگامی که شما پوکی استخوان دارید، بدن شما استخوان‌های قدیمی را سریع‌تر از آنچه می‌تواند بافت استخوان جدید ایجاد کند، تجزیه می‌کند. این عدم تعادل، استخوان‌های شما را با کلسیم و سایر مواد معدنی کمتر می‌گذارد و آن‌ها را توخالی و شکننده می‌کند.

بخش دشوار در مورد پوکی استخوان این است که به آرامی در طول سال‌ها ایجاد می‌شود. ممکن است تا زمانی که اولین شکستگی خود را از آنچه که باید یک حادثه جزئی باشد، تجربه نکنید، هیچ علامتی را متوجه نشوید.

علائم پوکی استخوان چیست؟

پوکی استخوان در مراحل اولیه اغلب هیچ علامتی ندارد، به همین دلیل است که پزشکان گاهی اوقات آن را «بیماری خاموش» می‌نامند. ممکن است در حالی که استخوان‌های شما به تدریج ضعیف می‌شوند، احساس خوبی داشته باشید.

با پیشرفت بیماری، ممکن است شروع به مشاهده برخی تغییرات در بدن خود کنید. در اینجا نشانه‌هایی وجود دارد که ممکن است نشان دهنده ضعیف شدن استخوان‌های شما باشد:

• درد کمر که به نظر نمی‌رسد علت واضحی داشته باشد
• کوتاه‌تر شدن قد در طول زمان یا ایجاد حالت خمیده
• شکستگی استخوان‌ها به راحتی از حد انتظار در اثر افتادن‌های جزئی
• شکستگی‌های فشاری در ستون فقرات که باعث درد شدید و ناگهانی کمر می‌شوند
• کاهش قد، گاهی اوقات قابل توجه است زمانی که لباس‌ها به طور متفاوتی اندازه می‌شوند
• قوس در قسمت بالای کمر، که گاهی اوقات «قوز پشت» نامیده می‌شود

در موارد نادر، برخی از افراد درد مزمن ناشی از شکستگی‌های ریز در ستون فقرات خود را تجربه می‌کنند که بدون هیچ گونه آسیب واضحی اتفاق می‌افتد. این‌ها شکستگی‌های فشاری نامیده می‌شوند و می‌توانند از فعالیت‌های ساده‌ای مانند سرفه یا خم شدن به وجود آیند.

نگران کننده‌ترین علامت زمانی است که استخوان‌ها در اثر فعالیت‌هایی که به طور معمول نباید باعث شکستگی شوند، مانند پایین آمدن از جدول یا برخورد به مبلمان، می‌شکنند. اگر این اتفاق برای شما افتاد، مهم است که با پزشک خود در مورد سلامت استخوان صحبت کنید.

علل پوکی استخوان چیست؟

پوکی استخوان زمانی ایجاد می‌شود که تعادل طبیعی تجزیه استخوان و ساخت استخوان مختل شود. چندین عامل می‌تواند این تعادل را در جهت اشتباه تغییر دهد.

بدن شما برای حفظ استخوان‌های قوی به هورمون‌ها، مواد مغذی و فعالیت بدنی خاصی نیاز دارد. هنگامی که هر یک از این عناصر از بین می‌روند یا کاهش می‌یابند، استخوان‌های شما می‌توانند سریع‌تر از آنچه می‌توانند بازسازی شوند، تراکم خود را از دست بدهند.

در اینجا دلایل اصلی ایجاد پوکی استخوان آمده است:

• تغییرات هورمونی، به ویژه کاهش سطح استروژن در دوران یائسگی
• پیری، زیرا بازسازی استخوان پس از سن 30 سالگی به طور طبیعی کند می‌شود
• دریافت کلسیم و ویتامین D کافی در رژیم غذایی
• کمبود ورزش‌های تحمل وزن که باعث تحریک رشد استخوان می‌شود
• مصرف طولانی مدت برخی داروها مانند کورتیکواستروئیدها
• بیماری‌های پزشکی که بر سطح هورمون یا جذب مواد مغذی تأثیر می‌گذارند
• سیگار کشیدن و مصرف بیش از حد الکل
• داشتن اندام کوچک و لاغر

برخی از علل نادر شامل اختلالات ژنتیکی است که بر تشکیل استخوان تأثیر می‌گذارند، برخی از بیماری‌های خود ایمنی و استراحت طولانی مدت در رختخواب یا عدم تحرک است. اختلالات خوردن که منجر به سوء تغذیه شدید می‌شوند نیز می‌توانند با گذشت زمان به از دست رفتن استخوان کمک کنند.

درک این علل به توضیح اینکه چرا پوکی استخوان در گروه‌های خاصی از افراد، به ویژه زنان یائسه و افراد مسن‌تر از هر دو جنس، شایع‌تر است، کمک می‌کند.

چه زمانی باید برای پوکی استخوان به پزشک مراجعه کرد؟

اگر زنی بالای 65 سال یا مردی بالای 70 سال هستید، حتی اگر احساس خوبی دارید، باید در مورد سلامت استخوان خود با پزشک خود صحبت کنید. این‌ها سنی هستند که معمولاً غربالگری تراکم استخوان در آن‌ها شروع می‌شود.

اگر عوامل خطری دارید که پوکی استخوان را محتمل‌تر می‌کنند، ممکن است غربالگری زودتر توصیه شود. پزشک شما می‌تواند بر اساس وضعیت فردی شما، زمان مناسب را تعیین کند.

اگر هر یک از این علائم نگران کننده را تجربه کردید، به پزشک مراجعه کنید:

• شکستگی استخوان در اثر افتادن یا ضربه جزئی
• درد شدید و ناگهانی کمر که بهبود نمی‌یابد
• کاهش قابل توجه قد در طول زمان
• ایجاد کمر خمیده یا قوز
• درد مزمن کمر بدون علت واضح

اگر از داروهایی استفاده می‌کنید که شناخته شده است که بر سلامت استخوان تأثیر می‌گذارند، مانند کورتیکواستروئیدهای طولانی مدت، صبر نکنید. پزشک شما ممکن است بخواهد تراکم استخوان شما را در این شرایط دقیق‌تر کنترل کند.

عوامل خطر پوکی استخوان چیست؟

برخی عوامل باعث می‌شوند که برخی از افراد بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به پوکی استخوان باشند. درک عوامل خطر شخصی شما می‌تواند به شما کمک کند تا در مراحل اولیه اقدامات پیشگیرانه انجام دهید.

برخی از عوامل خطر را نمی‌توانید تغییر دهید، مانند سن یا سابقه خانوادگی. برخی دیگر، مانند رژیم غذایی و عادات ورزشی شما، تحت کنترل شما هستند تا اصلاح شوند.

در اینجا عوامل خطر اصلی برای ابتلا به پوکی استخوان آمده است:

• زن بودن، به ویژه پس از یائسگی
• سن بالا، به ویژه بالای 65 سال برای زنان و 70 سال برای مردان
• سابقه خانوادگی پوکی استخوان یا شکستگی لگن
• اندام کوچک یا کم وزن بودن
• قومیت قفقازی یا آسیایی
• مصرف کم کلسیم و ویتامین D
• سبک زندگی کم تحرک با ورزش کم تحمل وزن
• سیگار کشیدن یا مصرف بیش از حد الکل
• مصرف طولانی مدت داروهای کورتیکواستروئیدی
• برخی از بیماری‌های پزشکی مانند آرتریت روماتوئید یا بیماری سلیاک

عوامل خطر نادر شامل داشتن اختلالات خوردن، انجام درمان‌های سرطان یا داشتن اختلالات هورمونی است که بر متابولیسم استخوان تأثیر می‌گذارند. برخی از افراد مبتلا به بیماری‌های ژنتیکی نادر نیز ممکن است از سنین جوانی در معرض خطر بیشتری باشند.

به یاد داشته باشید که داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که شما به پوکی استخوان مبتلا خواهید شد. بسیاری از افراد با عوامل خطر متعدد، با تغذیه مناسب و ورزش منظم، استخوان‌های سالمی را حفظ می‌کنند.

عوارض احتمالی پوکی استخوان چیست؟

عوارض اصلی پوکی استخوان، افزایش خطر شکستگی استخوان است که می‌تواند به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. این شکستگی‌ها اغلب در اثر فعالیت‌هایی اتفاق می‌افتند که به طور معمول استخوان‌های سالم را نمی‌شکنند.

شکستگی‌های لگن از جمله جدی‌ترین عوارض هستند که اغلب نیاز به جراحی و زمان بهبودی طولانی دارند. شکستگی‌های ستون فقرات می‌تواند باعث درد مزمن و تغییرات در وضعیت بدن یا قد شما شود.

عوارض شایع پوکی استخوان عبارتند از:

• شکستگی مچ دست از تلاش برای جلوگیری از افتادن
• شکستگی لگن که ممکن است نیاز به جراحی و توانبخشی داشته باشد
• شکستگی‌های فشاری ستون فقرات که باعث درد کمر و کاهش قد می‌شود
• کاهش تحرک و استقلال به دلیل ترس از افتادن
• درد مزمن ناشی از چندین شکستگی کوچک
• افسردگی و انزوای اجتماعی ناشی از فعالیت محدود

در موارد نادر، شکستگی‌های فشاری شدید ستون فقرات می‌تواند با تغییر شکل قفسه سینه و شکم، بر تنفس یا هضم شما تأثیر بگذارد. برخی از افراد ممکن است قوس قابل توجهی به سمت جلو در قسمت بالای کمر خود ایجاد کنند.

تأثیر روانشناختی نیز نباید نادیده گرفته شود. بسیاری از افراد مبتلا به پوکی استخوان در مورد افتادن نگران می‌شوند و ممکن است فعالیت‌های خود را محدود کنند، که در واقع می‌تواند استخوان‌ها را با گذشت زمان ضعیف‌تر کند.

چگونه می‌توان از پوکی استخوان پیشگیری کرد؟

پیشگیری بهترین راهبرد شما در برابر پوکی استخوان است و هرگز برای شروع مراقبت از استخوان‌های خود خیلی زود یا خیلی دیر نیست. عادات شما امروز می‌تواند به حفظ قدرت استخوان برای سال‌های آینده کمک کند.

ساختن استخوان‌های قوی در سال‌های جوانی، پایه بهتری را برای زندگی بعدی ایجاد می‌کند. حتی اگر مسن‌تر هستید، انجام اقدامات پیشگیرانه می‌تواند از دست رفتن استخوان را کند کند و خطر شکستگی را کاهش دهد.

در اینجا روش‌های موثری برای کمک به پیشگیری از پوکی استخوان آمده است:

• کلسیم کافی از طریق لبنیات، سبزیجات برگ دار و غذاهای غنی شده دریافت کنید
• ویتامین D کافی از نور خورشید، غذا یا مکمل‌ها دریافت کنید
• به طور منظم ورزش‌های تحمل وزن مانند پیاده‌روی یا رقص انجام دهید
• تمرینات مقاومتی را برای تحریک تشکیل استخوان بگنجانید
• از سیگار کشیدن خودداری کنید و الکل را به مقدار متوسط محدود کنید
• وزن سالمی را حفظ کنید
• اقداماتی برای جلوگیری از افتادن در خانه انجام دهید

برخی از استراتژی‌های پیشگیرانه نادر ممکن است شامل درمان جایگزینی هورمون برای برخی از زنان یائسه یا داروهای خاص برای افرادی باشد که در معرض خطر بسیار بالایی هستند. پزشک شما می‌تواند به شما کمک کند تا تعیین کنید که آیا این روش‌ها برای شما مناسب هستند یا خیر.

کلید اصلی، ثبات در تلاش‌های پیشگیرانه شماست. انتخاب‌های کوچک روزانه در مورد تغذیه و فعالیت، با گذشت زمان به مزایای قابل توجهی برای سلامت استخوان شما می‌انجامد.

پوکی استخوان چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پوکی استخوان در درجه اول از طریق آزمایش تراکم استخوان به نام اسکن DEXA تشخیص داده می‌شود. این آزمایش بدون درد، میزان کلسیم و سایر مواد معدنی موجود در استخوان‌های شما را اندازه‌گیری می‌کند.

اسکن DEXA تراکم استخوان شما را با تراکم استخوان یک فرد سالم 30 ساله مقایسه می‌کند. پزشک شما از این مقایسه برای تعیین اینکه آیا تراکم استخوان شما طبیعی است، استئوپنی (کاهش جزئی استخوان) یا پوکی استخوان دارید، استفاده می‌کند.

در طول ارزیابی شما، پزشک شما همچنین سابقه پزشکی و عوامل خطر شما را بررسی خواهد کرد. ممکن است در مورد شکستگی‌های قبلی، سابقه خانوادگی، داروها و عوامل سبک زندگی که بر سلامت استخوان تأثیر می‌گذارند، سؤال کند.

آزمایش‌های اضافی ممکن است شامل آزمایش خون برای بررسی بیماری‌های زمینه‌ای باشد که می‌تواند باعث از دست رفتن استخوان شود. اگر شکستگی داشته‌اید یا درد کمر را تجربه می‌کنید، ممکن است اشعه ایکس تجویز شود.

در موارد نادر، اگر پزشک شما علل غیرمعمول از دست رفتن استخوان را مشکوک باشد یا به اطلاعات دقیق‌تر در مورد ساختار استخوان نیاز داشته باشد، ممکن است آزمایش‌های تخصصی‌تر مانند بیوپسی استخوان یا سی تی اسکن را توصیه کند.

درمان پوکی استخوان چیست؟

درمان پوکی استخوان بر کند کردن از دست رفتن استخوان، افزایش تراکم استخوان در صورت امکان و پیشگیری از شکستگی‌ها تمرکز دارد. برنامه درمانی شما با توجه به وضعیت خاص و عوامل خطر شما تنظیم خواهد شد.

بیشتر برنامه‌های درمانی، تغییرات سبک زندگی را با داروها در صورت لزوم ترکیب می‌کنند. هدف این است که بهترین شانس را برای استخوان‌های شما برای حفظ قدرت خود و کاهش خطر شکستگی فراهم کنید.

روش‌های درمانی رایج عبارتند از:

• داروهای بیس فسفونات که تجزیه استخوان را کند می‌کنند
• مکمل‌های کلسیم و ویتامین D اگر مصرف غذایی کافی نباشد
• ورزش‌های تحمل وزن و مقاومتی
• استراتژی‌های پیشگیری از افتادن و اصلاحات ایمنی در خانه
• درمان‌های مرتبط با هورمون برای کاندیداهای مناسب
• داروهای جدیدتر که تشکیل استخوان را تحریک می‌کنند

برای موارد نادر یا شدید، پزشک شما ممکن است درمان‌های جدیدتری مانند تزریق دنوزوماب یا تریپاراتاید را توصیه کند که در واقع به ساخت بافت استخوان جدید کمک می‌کند. این‌ها معمولاً برای افرادی که در معرض خطر بسیار بالای شکستگی هستند، محفوظ است.

پزشک شما با آزمایش‌های پیگیری تراکم استخوان، معمولاً هر یک تا دو سال یکبار، پاسخ شما به درمان را کنترل می‌کند. این به تعیین اینکه آیا برنامه درمانی فعلی شما به طور موثر کار می‌کند، کمک می‌کند.

چگونه در طول پوکی استخوان درمان خانگی انجام دهیم؟

مدیریت پوکی استخوان در خانه شامل ایجاد محیط و روتینی است که از سلامت استخوان شما حمایت می‌کند و خطر شکستگی را کاهش می‌دهد. تغییرات کوچک روزانه می‌تواند تفاوت قابل توجهی در قدرت کلی استخوان شما ایجاد کند.

روتین مراقبت خانگی شما باید بر تغذیه، حرکت ایمن و پیشگیری از افتادن تمرکز کند. این مراحل در کنار هر دارویی که پزشک شما تجویز کرده است، کار می‌کنند.

در اینجا مواردی که می‌توانید در خانه برای حمایت از سلامت استخوان خود انجام دهید، آمده است:

• مکمل‌های کلسیم و ویتامین D را طبق توصیه پزشک خود مصرف کنید
• ورزش‌های تحمل وزن مانند پیاده‌روی را به مدت 30 دقیقه در بیشتر روزها انجام دهید
• خطرات سفر مانند فرش‌های شل را از بین ببرید و نورپردازی را بهبود بخشید
• میلگردها را در حمام و نرده‌ها را در پله‌ها نصب کنید
• کفش‌های حمایتی با کشش خوب بپوشید
• در صورت نیاز برای تعادل از وسایل کمکی استفاده کنید
• وضعیت بدنی خوبی داشته باشید تا از ستون فقرات خود محافظت کنید

اصلاحات خانگی نادر اما مهم را مانند تنظیم ارتفاع تخت برای ورود و خروج آسان‌تر یا استفاده از صندلی دوش در صورت نگرانی در مورد تعادل در نظر بگیرید. برخی از افراد از تمرینات فیزیوتراپی که می‌توانند در خانه انجام دهند، بهره می‌برند.

سوابق هر گونه افتادن یا نزدیک به افتادن را برای بحث با پزشک خود نگه دارید. این اطلاعات به آن‌ها کمک می‌کند تا برنامه درمانی شما را تنظیم کنند و اقدامات ایمنی اضافی را که ممکن است نیاز داشته باشید، شناسایی کنند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات پوکی استخوان به شما کمک می‌کند تا بیشترین بهره را از زمان خود با پزشک خود ببرید. داشتن اطلاعات مناسب، باعث می‌شود که ویزیت مفیدتر و آموزنده‌تر باشد.

پزشک شما می‌خواهد تصویر کاملی از سلامت شما، از جمله علائم، سابقه خانوادگی و داروهای فعلی را درک کند. آماده شدن به آن‌ها کمک می‌کند تا بهترین توصیه‌ها را برای وضعیت شما ارائه دهند.

قبل از قرار ملاقات خود، این اطلاعات مهم را جمع‌آوری کنید:

• لیستی از تمام داروها و مکمل‌هایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید
• سابقه خانوادگی پوکی استخوان یا شکستگی
• جزئیات در مورد هر گونه شکستگی یا شکستگی استخوان قبلی
• اطلاعات در مورد رژیم غذایی و عادات ورزشی شما
• سوالاتی در مورد گزینه‌های درمانی و عوارض جانبی آن‌ها
• هر گونه علامتی که تجربه کرده‌اید

سوالات خود را از قبل بنویسید تا فراموش نکنید که از آن‌ها بپرسید. سوالات رایج شامل پرسیدن در مورد عوارض جانبی دارو، توصیه‌های ورزشی و اینکه چه مدت به آزمایش‌های پیگیری نیاز خواهید داشت، می‌شود.

اگر دوست دارید از حمایت یا کمک به یادآوری اطلاعاتی که در طول ویزیت شما مورد بحث قرار گرفته است، استفاده کنید، یک دوست یا یکی از اعضای خانواده مورد اعتماد را با خود ببرید.

مهم‌ترین نکته در مورد پوکی استخوان چیست؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید در مورد پوکی استخوان بدانید این است که این یک بیماری قابل کنترل است، به خصوص زمانی که زود تشخیص داده شود. در حالی که نمی‌توانید از دست رفتن استخوان را به طور کامل معکوس کنید، می‌توانید پیشرفت آن را به طور قابل توجهی کند کنید و خطر شکستگی را کاهش دهید.

پیشگیری و مداخله زودهنگام بهترین ابزار شما در برابر پوکی استخوان است. انتخاب‌های سبک زندگی که امروز در مورد تغذیه، ورزش و ایمنی انجام می‌دهید، می‌تواند از استخوان‌های شما برای سال‌های آینده محافظت کند.

به یاد داشته باشید که داشتن پوکی استخوان به این معنی نیست که باید از شکستن استخوان‌ها بترسید. با درمان و اقدامات احتیاطی مناسب، بسیاری از افراد مبتلا به پوکی استخوان به زندگی فعال و پرباری ادامه می‌دهند.

با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در ارتباط باشید و در مورد سلامت استخوان خود از پرسیدن سؤال دریغ نکنید. پزشک شما در آنجا است تا به شما در پیمودن این بیماری و حفظ کیفیت زندگی شما کمک کند.

پرسش‌های متداول در مورد پوکی استخوان

آیا پوکی استخوان را می‌توان به طور کامل درمان کرد؟

پوکی استخوان را نمی‌توان به طور کامل درمان کرد، اما می‌توان آن را به طور موثری کنترل و به طور قابل توجهی کند کرد. با درمان مناسب، بسیاری از افراد می‌توانند تراکم استخوان فعلی خود را حفظ کنند و خطر شکستگی را کاهش دهند. نکته اصلی، شروع درمان زودهنگام و پایبندی مداوم به آن است.

چه مدت طول می‌کشد تا داروهای پوکی استخوان اثر کنند؟

بیشتر داروهای پوکی استخوان ظرف چند ماه شروع به کند کردن از دست رفتن استخوان می‌کنند، اما معمولاً 6 تا 12 ماه طول می‌کشد تا پیشرفت قابل اندازه‌گیری در آزمایش‌های تراکم استخوان مشاهده شود. برخی از افراد در سال اول درمان، کاهش درد کمر یا شکستگی‌های کمتر را مشاهده می‌کنند. پزشک شما پیشرفت شما را با اسکن‌های منظم تراکم استخوان کنترل خواهد کرد.

آیا پوکی استخوان روزانه دردناک است؟

پوکی استخوان به خودی خود معمولاً باعث درد روزانه نمی‌شود. با این حال، عوارضی مانند شکستگی‌های فشاری در ستون فقرات می‌تواند باعث درد مزمن کمر شود. بسیاری از افراد مبتلا به پوکی استخوان بدون درد به راحتی زندگی می‌کنند، به خصوص زمانی که از برنامه درمانی خود پیروی می‌کنند و اقدامات پیشگیرانه انجام می‌دهند.

آیا مردان نیز می‌توانند به پوکی استخوان مبتلا شوند؟

بله، مردان قطعاً می‌توانند به پوکی استخوان مبتلا شوند، اگرچه این بیماری کمتر از زنان شایع است. مردان معمولاً در سنین بالاتر، معمولاً پس از 70 سالگی، به آن مبتلا می‌شوند. عوامل خطر برای مردان شامل سطح پایین تستوسترون، برخی داروها و همان عوامل سبک زندگی است که بر زنان تأثیر می‌گذارد.

اگر به پوکی استخوان مبتلا باشم، قطعاً استخوان‌هایم می‌شکند؟

داشتن پوکی استخوان خطر شکستگی شما را افزایش می‌دهد، اما تضمین نمی‌کند که استخوان‌های شما می‌شکند. بسیاری از افراد مبتلا به پوکی استخوان هرگز شکستگی را تجربه نمی‌کنند، به خصوص زمانی که از برنامه درمانی خود پیروی می‌کنند، به طور منظم ورزش می‌کنند و اقداماتی برای پیشگیری از افتادن انجام می‌دهند. مدیریت مناسب می‌تواند خطر شکستگی شما را به طور قابل توجهی کاهش دهد.