استئوسارکوما چیست؟ علائم، علل و درمان

استئوسارکوما نوعی سرطان استخوان است که بیشتر کودکان و نوجوانان را تحت تاثیر قرار می دهد، اگرچه در هر سنی ممکن است رخ دهد. این سرطان در سلول های استخوان ساز به نام استئوبلاست ها شروع می شود که مسئول ایجاد بافت استخوان جدید در طول رشد شما هستند.

در حالی که شنیدن عبارت «سرطان استخوان» می تواند ناراحت کننده باشد، مهم است بدانید که استئوسارکوما قابل درمان است، به خصوص زمانی که زود تشخیص داده شود. درمان های مدرن نتایج را به طور قابل توجهی بهبود بخشیده اند و بسیاری از افراد پس از درمان به زندگی کامل و فعالی ادامه می دهند.

استئوسارکوما چیست؟

استئوسارکوما شایع ترین نوع سرطان استخوان اولیه است، به این معنی که در خود استخوان شروع می شود و از قسمت دیگری از بدن گسترش نمی یابد. این سرطان معمولا در استخوان های بلند بازوها و پاها، به ویژه در اطراف ناحیه زانو ایجاد می شود.

این سرطان زمانی رخ می دهد که سلول های استخوان ساز شروع به رشد کنترل نشده می کنند. می توان آن را به عنوان فرآیند استخوان سازی بدن شما که به هم ریخته است، در نظر گرفت. به جای ایجاد بافت استخوان سالم و منظم، این سلول ها به سرعت تکثیر می شوند و توموری را تشکیل می دهند.

این بیماری در درجه اول افراد جوان را در دوره های رشد سریع استخوان، معمولا بین سنین 10 تا 25 سالگی، تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، ممکن است در بزرگسالان مسن تر نیز رخ دهد، اغلب در استخوان هایی که به دلیل سایر بیماری ها ضعیف شده اند.

علائم استئوسارکوما چیست؟

علائم اولیه استئوسارکوما می تواند ظریف باشد و اغلب با دردهای رشد یا آسیب های ورزشی اشتباه گرفته می شود. تشخیص زودهنگام این علائم می تواند تفاوت قابل توجهی در نتایج درمان ایجاد کند.

در اینجا شایع ترین علائمی که ممکن است متوجه شوید، آمده است:

• درد استخوان که با گذشت زمان بدتر می شود: این درد اغلب به صورت درد مبهمی شروع می شود که می آید و می رود، اما به تدریج ثابت تر و شدیدتر می شود، به خصوص در شب.
• تورم یا توده قابل مشاهده: ممکن است متوجه تورم در اطراف استخوان آسیب دیده شوید که ممکن است هنگام لمس گرم باشد.
• حرکت محدود: مفصل نزدیک به تومور ممکن است سفت یا حرکت آن به طور طبیعی دشوار شود.
• لنگ زدن: اگر تومور در پای شما باشد، ممکن است لنگش قابل توجهی ایجاد شود.
• شکستگی های استخوانی غیرقابل توضیح: استخوان های ضعیف شده توسط تومور ممکن است به راحتی نسبت به حالت عادی بشکنند، گاهی اوقات با حداقل ضربه.

علائم کمتر شایع ممکن است شامل خستگی، کاهش وزن غیرقابل توضیح یا تب باشد. این علائم می توانند زمانی ظاهر شوند که سرطان پیشرفته تر باشد یا به سایر قسمت های بدن گسترش یافته باشد.

به یاد داشته باشید، این علائم می توانند علل دیگری نیز داشته باشند که اکثر آنها سرطان نیستند. با این حال، اگر درد استخوان مداوم دارید که با استراحت بهبود نمی یابد یا با گذشت زمان بدتر می شود، ارزش دارد که با پزشک خود در میان بگذارید.

انواع استئوسارکوما چیست؟

استئوسارکوما در چندین شکل مختلف وجود دارد که هر کدام ویژگی ها و رویکرد درمانی خاص خود را دارند. درک این انواع به پزشکان کمک می کند تا موثرترین برنامه درمانی را برای هر فرد ایجاد کنند.

انواع اصلی عبارتند از:

• استئوسارکوما درجه بالا: این شایع ترین و تهاجمی ترین شکل است که حدود 80 درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. این سرطان به سرعت رشد و گسترش می یابد، اما اغلب به درمان پاسخ خوبی می دهد.
• استئوسارکوما درجه پایین: این نوع به آرامی رشد می کند و کمتر احتمال دارد که گسترش یابد، اما به شیمی درمانی نیز کمتر پاسخ می دهد.
• استئوسارکوما پاراستئال: این شکل نادر در سطح استخوان ایجاد می شود و تمایل به رشد آهسته دارد.
• استئوسارکوما پریوستئال: تومور سطحی دیگری که رفتار آن بین انواع درجه بالا و درجه پایین متوسط است.

تیم پزشکی شما نوع خاص را از طریق آزمایش های دقیق تعیین می کند که به آنها کمک می کند تا بهترین روش درمانی را برای وضعیت شما انتخاب کنند. هر نوع ویژگی های متفاوتی دارد، اما همه اشکال استئوسارکوما با مراقبت مناسب قابل درمان هستند.

علل استئوسارکوما چیست؟

علت دقیق استئوسارکوما به طور کامل شناخته نشده است، اما محققان چندین عامل را شناسایی کرده اند که ممکن است در ایجاد آن نقش داشته باشند. در بیشتر موارد، هیچ علت قابل شناسایی وجود ندارد.

در اینجا عوامل اصلی که ممکن است احتمال ابتلا به استئوسارکوما را افزایش دهند، آمده است:

• رشد سریع استخوان: این سرطان اغلب در طول جهش های رشد نوجوانان که استخوان ها به سرعت در حال رشد هستند، رخ می دهد.
• رادیوتراپی قبلی: درمان با اشعه با دوز بالا برای سایر سرطان ها می تواند سال ها بعد خطر را افزایش دهد.
• برخی از شرایط ژنتیکی: شرایط ارثی نادر مانند سندرم لی-فراومنی یا رتینوبلاستوم ارثی می توانند خطر را افزایش دهند.
• بیماری پاژه: این اختلال استخوانی در بزرگسالان مسن گاهی اوقات می تواند منجر به استئوسارکوما شود.
• سکته های استخوانی قبلی: مناطقی که بافت استخوانی به دلیل خون رسانی ضعیف مرده است، ممکن است کمی خطر افزایش یافته داشته باشد.

مهم است بدانید که اکثر افرادی که این عوامل خطر را دارند، هرگز به استئوسارکوما مبتلا نمی شوند. داشتن یک عامل خطر به این معنی نیست که به سرطان مبتلا خواهید شد. به طور مشابه، بسیاری از افرادی که به استئوسارکوما مبتلا می شوند، هیچ عامل خطر شناخته شده ای ندارند.

این سرطان توسط آسیب ها، رژیم غذایی یا انتخاب سبک زندگی ایجاد نمی شود. این بیماری مسری نیست و نمی تواند از طریق هیچ نوع تماسی از فردی به فرد دیگر منتقل شود.

چه زمانی باید برای استئوسارکوما به پزشک مراجعه کرد؟

اگر درد استخوان مداوم دارید که با استراحت یا مسکن های بدون نسخه بهبود نمی یابد، باید با پزشک خود تماس بگیرید. این امر به ویژه در صورتی مهم است که درد با گذشت زمان بدتر شود یا خواب شما را مختل کند.

اگر متوجه موارد زیر شدید، به سرعت به دنبال مراقبت پزشکی باشید:

• درد استخوانی که بیش از چند هفته طول می کشد.
• دردی که در شب بدتر می شود یا به مسکن های معمولی پاسخ نمی دهد.
• تورم یا توده ای در نزدیکی استخوان.
• لنگ زدن غیرقابل توضیح یا مشکل در حرکت مفصل.
• استخوانی که با حداقل ضربه می شکند.

اگر این علائم ادامه یافت یا بدتر شد، صبر نکنید. در حالی که احتمال بیشتری دارد که این علائم ناشی از بیماری های شایع مانند دردهای رشد یا آسیب های ورزشی باشد، ارزیابی زودهنگام همیشه ایمن ترین روش است.

پزشک شما می تواند آزمایش های مناسب را برای تعیین علت انجام دهد و آرامش خاطر را فراهم کند یا در صورت لزوم درمان را شروع کند.

عوامل خطر استئوسارکوما چیست؟

چندین عامل می تواند شانس ابتلا به استئوسارکوما را افزایش دهد، اگرچه داشتن این عوامل خطر تضمین نمی کند که به این بیماری مبتلا خواهید شد. درک این عوامل می تواند به شما کمک کند تا از علائم بالقوه آگاه باشید.

مهم ترین عوامل خطر عبارتند از:

• سن: بیشتر موارد بین سنین 10 تا 25 سالگی، در دوره های رشد سریع استخوان رخ می دهد.
• قد: کودکان و نوجوانان قد بلند کمی خطر بیشتری دارند، احتمالا به دلیل رشد سریعتر استخوان.
• جنسیت: مردان کمی بیشتر از زنان در معرض ابتلا به استئوسارکوما هستند.
• درمان سرطان قبلی: رادیوتراپی یا برخی از داروهای شیمی درمانی می توانند سال ها بعد خطر را افزایش دهند.
• شرایط ژنتیکی: اختلالات ارثی نادر مانند سندرم لی-فراومنی، رتینوبلاستوم ارثی یا سندرم روتموند-تامسون.
• بیماری های استخوان: بیماری پاژه یا دیسپلازی فیبری می تواند خطر را در بزرگسالان مسن تر افزایش دهد.

برخی از عوامل خطر نادر شامل پیوند استخوان یا ایمپلنت های فلزی قبلی است، اگرچه خطر همچنان بسیار کم است. بیشتر افراد مبتلا به استئوسارکوما هیچ عامل خطر قابل شناسایی دیگری به غیر از سن خود ندارند.

داشتن یک یا چند عامل خطر به این معنی نیست که به استئوسارکوما مبتلا خواهید شد. بسیاری از افراد دارای عوامل خطر هرگز به این بیماری مبتلا نمی شوند، در حالی که برخی دیگر بدون هیچ عامل خطر شناخته شده ای به آن مبتلا می شوند.

عوارض احتمالی استئوسارکوما چیست؟

درک عوارض بالقوه به شما کمک می کند تا بدانید چه چیزی را باید مراقب باشید و بر اهمیت درمان سریع تأکید می کند. اکثر عوارض را می توان با مراقبت پزشکی مناسب به طور موثر پیشگیری یا کنترل کرد.

عوارض اصلی که ممکن است ایجاد شوند عبارتند از:

• متاستاز: سرطان می تواند به سایر قسمت های بدن، بیشتر به ریه ها یا سایر استخوان ها گسترش یابد.
• شکستگی های پاتولوژیک: تومور می تواند استخوان را ضعیف کند و احتمال شکستگی آن را افزایش دهد.
• رشد موضعی: تومورهای بزرگ می توانند بافت های اطراف را تحت فشار قرار دهند و بر حرکت و عملکرد تأثیر بگذارند.
• عوارض مرتبط با درمان: عوارض جانبی شیمی درمانی، جراحی یا رادیوتراپی.
• مشکلات عملکرد اندام: بسته به درمان، ممکن است تغییراتی در نحوه عملکرد بازو یا پای شما ایجاد شود.

عوارض نادر ممکن است شامل عفونت در محل های جراحی، مشکلات مربوط به پیوند استخوان یا پروتز یا اثرات طولانی مدت درمان باشد. سرطان های ثانویه، اگرچه غیر معمول است، گاهی اوقات سال ها پس از درمان می توانند ایجاد شوند.

تیم پزشکی شما با جدیت برای پیشگیری از عوارض تلاش می کند و در طول درمان شما را از نزدیک کنترل می کند. تشخیص و درمان زودهنگام خطر عوارض جدی را به طور قابل توجهی کاهش می دهد.

آیا می توان از استئوسارکوما پیشگیری کرد؟

در حال حاضر، هیچ راه شناخته شده ای برای پیشگیری از استئوسارکوما وجود ندارد، زیرا بیشتر موارد بدون علل قابل شناسایی رخ می دهند. بر خلاف برخی از سرطان های دیگر، استئوسارکوما به عوامل سبک زندگی که می توانید کنترل کنید، مرتبط نیست.

از آنجایی که این سرطان اغلب در دوره های طبیعی رشد استخوان در افراد جوان سالم ایجاد می شود، استراتژی های پیشگیری که برای سایر بیماری ها موثر هستند، در اینجا کاربرد ندارند. با این حال، می توانید اقداماتی برای حمایت از سلامت کلی استخوان خود انجام دهید.

در حالی که این اقدامات به طور خاص از استئوسارکوما پیشگیری نمی کنند، حفظ سلامت خوب استخوان شامل دریافت کلسیم و ویتامین D کافی، انجام ورزش های تحمل وزن منظم و اجتناب از سیگار کشیدن و الکل بیش از حد است.

مهم ترین کاری که می توانید انجام دهید، آگاهی از بدن خود و مراجعه به پزشک برای درد استخوان مداوم یا سایر علائم نگران کننده است. تشخیص زودهنگام، اگرچه پیشگیری نیست، منجر به بهترین نتایج درمانی می شود.

استئوسارکوما چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص استئوسارکوما شامل چندین مرحله برای تأیید وجود سرطان و تعیین میزان آن است. پزشک شما از ترکیبی از معاینه فیزیکی، آزمایش های تصویربرداری و تجزیه و تحلیل بافت برای تشخیص دقیق استفاده خواهد کرد.

فرآیند تشخیص معمولا شامل موارد زیر است:

1. معاینه فیزیکی: پزشک شما ناحیه آسیب دیده را معاینه می کند و به دنبال تورم، حساسیت و دامنه حرکت می گردد.
2. اشعه ایکس: این تصاویر اولیه می توانند تغییرات استخوانی را نشان دهند که ممکن است نشان دهنده استئوسارکوما باشد.
3. ام آر آی یا سی تی اسکن: این تصاویر دقیق به تعیین اندازه و محل دقیق تومور کمک می کنند.
4. اسکن استخوان: این آزمایش نشان می دهد که آیا سرطان به سایر استخوان های بدن شما گسترش یافته است یا خیر.
5. بیوپسی: نمونه کوچکی از تومور برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا تشخیص تأیید شود.
6. سی تی اسکن قفسه سینه: از آنجایی که استئوسارکوما می تواند به ریه ها گسترش یابد، پزشکان این ناحیه را با دقت بررسی می کنند.

همچنین ممکن است آزمایش خون برای بررسی سلامت کلی شما و جستجوی نشانگرهای خاص انجام شود. بیوپسی مهم ترین آزمایش است زیرا تنها راه برای تأیید قطعی استئوسارکوما و تعیین نوع خاص آن است.

این فرآیند ممکن است طاقت فرسا باشد، اما هر آزمایش اطلاعات حیاتی را ارائه می دهد که به تیم پزشکی شما کمک می کند تا موثرترین برنامه درمانی را برای وضعیت خاص شما ایجاد کند.

درمان استئوسارکوما چیست؟

درمان استئوسارکوما معمولا شامل ترکیبی از جراحی و شیمی درمانی است که برای از بین بردن سرطان در حالی که تا حد امکان عملکرد را حفظ می کند، طراحی شده است. برنامه درمانی شما با توجه به وضعیت خاص شما، از جمله محل، اندازه تومور و اینکه آیا گسترش یافته است یا خیر، تنظیم می شود.

روش های اصلی درمان عبارتند از:

• شیمی درمانی: داروهای قوی که سلول های سرطانی را از بین می برند، معمولا قبل و بعد از جراحی تجویز می شوند.
• جراحی: برداشتن تومور و بافت اطراف، با بازسازی در صورت امکان.
• جراحی حفظ اندام: در صورت امکان، جراحان تومور را در حالی که عملکرد بازو یا پای شما را حفظ می کنند، برمی دارند.
• قطع عضو: گاهی اوقات زمانی ضروری است که تومور خیلی بزرگ باشد یا در محلی باشد که حفظ اندام امکان پذیر نباشد.
• رادیوتراپی: پرتوهای پرانرژی که سلول های سرطانی را از بین می برند، در شرایط خاص استفاده می شوند.

شیمی درمانی قبل از جراحی، به نام شیمی درمانی نئوادجوانت، معمولا ابتدا برای کوچک کردن تومور و موثرتر کردن جراحی تجویز می شود. پس از جراحی، شیمی درمانی اضافی به از بین بردن هر سلول سرطانی باقی مانده کمک می کند.

تکنیک های جراحی مدرن اغلب به پزشکان اجازه می دهد تا اندام ها را در حالی که سرطان را به طور کامل از بین می برند، نجات دهند. هنگامی که قطع عضو ضروری است، پروتزهای پیشرفته می توانند به بازگرداندن بسیاری از تحرک و عملکرد شما کمک کنند.

تیم درمانی شما شامل انکولوژیست ها، جراحان ارتوپدی و سایر متخصصانی خواهد بود که برای ارائه مراقبت های جامع در طول سفر درمانی شما با هم همکاری می کنند.

چگونه در طول استئوسارکوما درمان خانگی انجام دهیم؟

مدیریت مراقبت های خود در منزل بخش مهمی از برنامه درمانی کلی شما است. در حالی که تیم پزشکی شما درمان اصلی را انجام می دهد، کارهای زیادی وجود دارد که می توانید برای حمایت از بهبودی خود و احساس بهتر در طول درمان انجام دهید.

در اینجا حوزه های کلیدی برای تمرکز آمده است:

• مدیریت درد: داروهای مسکن تجویز شده را طبق دستور مصرف کنید و از یخ یا گرما طبق توصیه پزشک خود استفاده کنید.
• حمایت تغذیه ای: رژیم غذایی متعادل با پروتئین کافی برای کمک به بدن شما در بهبودی و حفظ قدرت داشته باشید.
• مدیریت فعالیت: دستورالعمل های پزشک خود را در مورد سطح فعالیت و تمرینات فیزیوتراپی دنبال کنید.
• پیشگیری از عفونت: محل های جراحی را تمیز نگه دارید و مراقب علائم عفونت مانند قرمزی یا ترشح بیشتر باشید.
• حمایت عاطفی: با مشاوران، گروه های حمایتی یا دوستان و اعضای خانواده مورد اعتماد خود ارتباط برقرار کنید.

آب کافی بنوشید، استراحت کافی داشته باشید و در صورت داشتن سوال یا نگرانی، درنگ نکنید و با تیم پزشکی خود تماس بگیرید. برای پیگیری احساسات خود و هرگونه عارضه جانبی ناشی از درمان، یک دفترچه علائم داشته باشید.

به یاد داشته باشید که بهبودی یک فرآیند است و داشتن روزهای خوب و روزهای چالش برانگیز طبیعی است. روی اهداف کوچک و قابل دستیابی تمرکز کنید و پیشرفت خود را جشن بگیرید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک می تواند به اطمینان از بهره مندی شما از ویزیت و پاسخ به تمام سوالات شما کمک کند. آمادگی خوب همچنین به پزشک شما کمک می کند تا بهترین مراقبت ممکن را ارائه دهد.

قبل از قرار ملاقات خود، این اطلاعات مهم را جمع آوری کنید:

• جزئیات علائم: یادداشت کنید که علائم چه زمانی شروع شده اند، چگونه تغییر کرده اند و چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر می کند.
• سابقه پزشکی: فهرستی از داروهای فعلی، جراحی های قبلی و هرگونه سابقه خانوادگی سرطان را به همراه داشته باشید.
• پیگیری درد: یادداشت کنید که درد چه زمانی رخ می دهد، شدت آن در مقیاس 1 تا 10 و چه فعالیت هایی آن را تحریک می کنند.
• فهرست سوالات: نگرانی ها و سوالات خود را یادداشت کنید تا در طول قرار ملاقات آنها را فراموش نکنید.
• فرد همراه: در نظر بگیرید که یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را برای کمک به یادآوری اطلاعات و ارائه پشتیبانی به همراه داشته باشید.

هرگونه اشعه ایکس، اسکن یا پرونده پزشکی قبلی از پزشکان دیگر را به همراه داشته باشید. اگر توسط پزشک دیگری معرفی شده اید، مطمئن شوید که می دانید چرا و چه نگرانی هایی دارند.

نگران پرسیدن سوالات زیاد نباشید. تیم پزشکی شما می خواهد که شما شرایط خود را درک کنید و با برنامه مراقبتی خود احساس راحتی کنید. پاسخ ها را یادداشت کنید یا بپرسید که آیا می توانید مکالمه را برای مراجعه بعدی ضبط کنید.

مهم ترین نکته در مورد استئوسارکوما چیست؟

استئوسارکوما نوعی سرطان استخوان جدی اما قابل درمان است که در درجه اول افراد جوان را در دوره های رشد سریع استخوان تحت تاثیر قرار می دهد. در حالی که تشخیص می تواند طاقت فرسا باشد، درمان های مدرن نتایج را برای اکثر بیماران به طور قابل توجهی بهبود بخشیده اند.

مهم ترین نکاتی که باید به خاطر بسپارید این است که تشخیص زودهنگام تفاوت قابل توجهی در موفقیت درمان ایجاد می کند و درمان جامع با ترکیب جراحی و شیمی درمانی بهترین شانس برای درمان را ارائه می دهد. بسیاری از افراد مبتلا به استئوسارکوما پس از درمان به زندگی کامل و فعالی ادامه می دهند.

تیم پزشکی شما قوی ترین متحد شما در این سفر است. آنها تجربه گسترده ای در درمان استئوسارکوما دارند و شما را در هر مرحله از این فرآیند راهنمایی خواهند کرد. درنگ نکنید و در صورت نیاز سوالات خود را بپرسید، نگرانی های خود را بیان کنید یا به دنبال حمایت بیشتر باشید.

به یاد داشته باشید که داشتن استئوسارکوما شما را تعریف نمی کند یا محدودیت هایی برای آینده شما ایجاد نمی کند. با درمان مناسب و پشتیبانی، می توانید بر این چالش غلبه کنید و به دنبال اهداف و رویاهای خود باشید.

سوالات متداول در مورد استئوسارکوما

آیا استئوسارکوما همیشه کشنده است؟

خیر، استئوسارکوما همیشه کشنده نیست. با درمان مدرن، حدود 70 تا 80 درصد از افراد مبتلا به استئوسارکوما موضعی درمان می شوند. حتی زمانی که سرطان گسترش یافته است، بسیاری از افراد هنوز هم می توانند با موفقیت درمان شوند. تشخیص زودهنگام و درمان جامع شانس بهبودی کامل را به طور قابل توجهی افزایش می دهد.

استئوسارکوما با چه سرعتی گسترش می یابد؟

استئوسارکوما درجه بالا می تواند نسبتا سریع رشد و گسترش یابد، به همین دلیل است که تشخیص و درمان سریع مهم است. با این حال، سرعت از فردی به فرد دیگر متفاوت است. استئوسارکوماهای درجه پایین بسیار آهسته تر رشد می کنند. تیم پزشکی شما وضعیت خاص شما را ارزیابی می کند و زمان بندی درمان را بر این اساس توصیه می کند.

آیا پس از درمان استئوسارکوما هنوز هم می توان ورزش کرد؟

بسیاری از افراد پس از درمان استئوسارکوما به ورزش و فعالیت های بدنی باز می گردند، اگرچه این امر به درمان و بهبودی خاص شما بستگی دارد. با جراحی حفظ اندام، بسیاری از بیماران عملکرد عالی را به دست می آورند. حتی پس از قطع عضو، پروتزهای پیشرفته به بسیاری از افراد اجازه می دهند در ورزش شرکت کنند. تیم پزشکی و فیزیوتراپیست های شما به تعیین فعالیت های ایمن برای شما کمک می کنند.

آیا شیمی درمانی باعث ریزش مو می شود؟

ریزش مو یک عارضه جانبی شایع داروهای شیمی درمانی مورد استفاده برای درمان استئوسارکوما است، اما موقتی است. موهای شما معمولا چند ماه پس از پایان درمان شروع به رشد مجدد می کند. بسیاری از افراد می بینند که پوشیدن کلاه گیس، روسری یا کلاه در طول درمان به آنها کمک می کند تا احساس راحتی بیشتری داشته باشند.

درمان استئوسارکوما چقدر طول می کشد؟

درمان کامل استئوسارکوما معمولا حدود 6 تا 12 ماه طول می کشد، از جمله شیمی درمانی قبل از جراحی، جراحی، زمان بهبودی و شیمی درمانی پس از جراحی. جدول زمانی دقیق بر اساس برنامه درمانی خاص شما، نحوه پاسخ شما به درمان و هرگونه عارضه ای که ممکن است ایجاد شود، متفاوت است. تیم پزشکی شما در طول این فرآیند شما را در مورد جدول زمانی مورد انتظار خود مطلع خواهد کرد.