بیماری پاژه پستان چیست؟ علائم، علل و درمان

بیماری پاژه پستان نوعی سرطان پستان نادر است که پوست نوک پستان و هاله آن را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری حدود 1 تا 3 درصد از کل سرطان های پستان را تشکیل می دهد و معمولا همراه با تومور پستان زمینه ای رخ می دهد.

ممکن است متوجه تغییراتی شوید که شبیه اگزما یا بثورات پوستی در ناحیه نوک پستان شما هستند. در حالی که این علائم می توانند نگران کننده باشند، درک آنچه با آن روبرو هستید به شما کمک می کند تا گام های درست را برای مراقبت و درمان مناسب بردارید.

بیماری پاژه پستان چیست؟

بیماری پاژه پستان زمانی اتفاق می افتد که سلول های سرطانی به نام سلول های پاژه از یک تومور پستان زمینه ای به پوست نوک پستان و هاله آن گسترش می یابند. این سلول های سرطانی خاص تغییرات متمایزی در پوست ایجاد می کنند که پزشکان می توانند آن ها را زیر میکروسکوپ شناسایی کنند.

این بیماری تقریباً همیشه با سرطان پستان تهاجمی یا کارسینوم مجرای داخل لوبولی (DCIS) در جای دیگری در پستان رخ می دهد. به آن به عنوان سلول های سرطانی که از محل اصلی خود حرکت می کنند تا به طور خاص ناحیه نوک پستان را تحت تاثیر قرار دهند، فکر کنید.

این بیماری به نام سر جیمز پاژه، جراح بریتانیایی که برای اولین بار در سال 1874 آن را توصیف کرد، نامگذاری شده است. در حالی که نادر در نظر گرفته می شود، تشخیص و درمان زودهنگام منجر به نتایج خوبی برای اکثر افراد می شود.

علائم بیماری پاژه پستان چیست؟

علائم بیماری پاژه اغلب به تدریج ایجاد می شوند و به راحتی می توانند با بیماری های پوستی شایع اشتباه گرفته شوند. ممکن است ابتدا متوجه چیزی شوید که شبیه بثورات یا تحریک مداوم پوست است که به درمان های معمول پاسخ نمی دهد.

در اینجا علائم اصلی وجود دارد که باید به دنبال آن باشید:

• قرمزی، پوسته پوسته شدن یا زخم مداوم نوک پستان و هاله آن
• خارش یا سوزش در ناحیه نوک پستان
• پوسته پوسته شدن یا لایه برداری پوست که ممکن است شبیه اگزما باشد
• ضخیم شدن پوست نوک پستان یا هاله آن
• ترشح خونی یا شفاف از نوک پستان
• تغییرات در شکل نوک پستان یا فرورفتگی آن
• یک توده یا ضخیم شدن در بافت پستان

این علائم معمولاً فقط یک پستان را تحت تاثیر قرار می دهند و با مرطوب کننده ها یا درمان های بدون نسخه بهبود نمی یابند. تفاوت اصلی با بیماری های پوستی معمولی این است که علائم بیماری پاژه پایدار هستند و ممکن است به تدریج با گذشت زمان بدتر شوند.

گاهی اوقات، ممکن است حتی زمانی که بیماری پاژه وجود دارد، توده ای در پستان خود احساس نکنید. این اتفاق می افتد زیرا سرطان زمینه ای می تواند کوچک باشد یا در عمق بافت پستان قرار داشته باشد، جایی که تشخیص آن فقط از طریق لمس دشوارتر است.

علل بیماری پاژه پستان چیست؟

بیماری پاژه زمانی ایجاد می شود که سلول های سرطانی از یک تومور پستان زمینه ای از طریق مجاری شیر به نوک پستان و هاله آن می رسند. دلیل دقیق اینکه چرا برخی از سرطان های پستان به این روش گسترش می یابند در حالی که برخی دیگر اینطور نیستند، توسط محققان پزشکی کاملاً درک نشده است.

پرجمعیت ترین نظریه نشان می دهد که سلول های پاژه از کارسینوم مجرای داخل لوبولی یا سرطان پستان تهاجمی در جای دیگری در پستان سرچشمه می گیرند. سپس این سلول های سرطانی در امتداد مجاری شیر مهاجرت می کنند تا به سطح نوک پستان برسند، جایی که باعث ایجاد تغییرات مشخصه پوست می شوند.

نظریه دیگری پیشنهاد می کند که سلول های پاژه ممکن است به طور مستقل در خود ناحیه نوک پستان ایجاد شوند. با این حال، این احتمال کمتری دارد زیرا تقریباً همه موارد بیماری پاژه همراه با نوع دیگری از سرطان پستان در همان پستان رخ می دهد.

برخلاف برخی دیگر از انواع سرطان، بیماری پاژه مستقیماً توسط عوامل سبک زندگی، قرار گرفتن در معرض محیطی یا عفونت ها ایجاد نمی شود. به نظر می رسد این یک الگوی خاص از نحوه رفتار و گسترش برخی سرطان های پستان در بافت پستان است.

چه زمانی باید برای بیماری پاژه پستان به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه هر گونه تغییر مداوم در نوک پستان یا هاله خود شدید که بیش از چند هفته طول می کشد، باید به پزشک خود مراجعه کنید. در حالی که بسیاری از تغییرات نوک پستان علل خوش خیمی دارند، ارزیابی صحیح آن ها مهم است.

اگر هر یک از این علائم هشدار دهنده را تجربه کردید، به سرعت قرار ملاقات بگذارید:

• بثورات یا تحریک نوک پستان که با مراقبت ملایم بهبود نمی یابد
• پوسته پوسته شدن، زخم یا لایه برداری پوست که به طور مداوم برمی گردد
• هر گونه ترشح از نوک پستان، به خصوص اگر خونی باشد
• تغییرات در شکل نوک پستان یا وارونگی ناگهانی آن
• خارش یا سوزش مداوم که به درمان پاسخ نمی دهد
• یک توده یا ضخیم شدن در هر نقطه از پستان شما

منتظر نباشید تا ببینید آیا علائم خود به خود برطرف می شوند یا خیر، به خصوص اگر فقط یک پستان را تحت تاثیر قرار می دهند. تشخیص و درمان زودهنگام بیماری پاژه به طور قابل توجهی نتایج و گزینه های درمانی را بهبود می بخشد.

اگر چندین هفته است که در حال درمان چیزی هستید که فکر می کنید اگزما یا درماتیت روی نوک پستان شماست و بهبود نیافته است، زمان آن است که با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مشورت کنید. آن ها می توانند تعیین کنند که آیا شما نیاز به ارزیابی بیشتر یا ارجاع به یک متخصص دارید یا خیر.

عوامل خطر بیماری پاژه پستان چیست؟

عوامل خطر بیماری پاژه شبیه به عوامل خطر سایر انواع سرطان پستان است، زیرا این بیماری تقریباً همیشه همراه با یک تومور پستان زمینه ای رخ می دهد. درک این عوامل می تواند به شما کمک کند تا از سطح خطر شخصی خود آگاه باشید.

در اینجا عوامل خطر اصلی وجود دارد که باید از آن ها آگاه باشید:

• سن - بیشتر زنان بالای 50 سال را تحت تاثیر قرار می دهد، اگرچه می تواند در هر سنی رخ دهد
• جنسیت - زنان بسیار بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این بیماری هستند
• سابقه خانوادگی سرطان پستان یا تخمدان
• سابقه شخصی سرطان پستان یا ضایعات پستان پرخطر
• جهش های ژنتیکی، به ویژه BRCA1 و BRCA2
• بافت پستان متراکم
• رادیوتراپی قبلی به ناحیه قفسه سینه
• استفاده از درمان جایگزینی هورمون

داشتن یک یا چند عامل خطر به این معنی نیست که به بیماری پاژه مبتلا خواهید شد. بسیاری از افراد دارای عوامل خطر هرگز به سرطان پستان مبتلا نمی شوند، در حالی که برخی دیگر بدون هیچ عامل خطر شناخته شده ای به آن مبتلا می شوند. این عوامل به پزشکان کمک می کنند تا الگوها را درک کنند و غربالگری مناسب را توصیه کنند.

لازم به ذکر است که بیماری پاژه گاهی اوقات می تواند در زنان جوان تر و حتی در مردان رخ دهد، اگرچه این بسیار نادر است. این بیماری فقط بر اساس عوامل خطر تبعیض قائل نمی شود، به همین دلیل است که توجه به علائم برای همه بسیار مهم است.

عوارض احتمالی بیماری پاژه پستان چیست؟

هنگامی که بیماری پاژه زود تشخیص داده شود و به طور مناسب درمان شود، اکثر افراد نتایج عالی دارند. با این حال، مانند سایر اشکال سرطان پستان، اگر این بیماری بدون درمان پیشرفت کند، می تواند عوارضی داشته باشد.

عوارض اصلی که باید درک کنید عبارتند از:

• گسترش سرطان به غدد لنفاوی مجاور
• تهاجم سرطان به بافت های عمیق تر پستان
• متاستاز به سایر قسمت های بدن
• ایجاد تومورهای اضافی در همان پستان یا پستان مقابل
• عفونت مزمن ناحیه نوک پستان به دلیل زخم های باز
• تغییرات دائمی در شکل پستان یا ظاهر نوک پستان

خبر خوب این است که هنگامی که بیماری پاژه زود تشخیص داده می شود، سرطان زمینه ای اغلب هنوز در بافت پستان یا محدود به مناطق مجاور است. این امر درمان را موثرتر می کند و خطر عوارض جدی را کاهش می دهد.

برخی از افراد در مورد تاثیر عاطفی و روانی مقابله با سرطان پستان نگران هستند. این نگرانی ها کاملاً طبیعی و معتبر هستند. بسیاری از مراکز درمانی خدمات مشاوره و حمایت را برای کمک به شما در پیمودن جنبه های جسمی و عاطفی تشخیص و درمان خود ارائه می دهند.

بیماری پاژه پستان چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص بیماری پاژه نیاز به ترکیبی از معاینه فیزیکی، مطالعات تصویربرداری و تجزیه و تحلیل بافت دارد. پزشک شما با معاینه دقیق نوک پستان و ناحیه پستان شما شروع می کند و به دنبال تغییرات مشخصه ای است که نشان دهنده این بیماری است.

فرآیند تشخیص معمولاً شامل چندین مرحله است. اول، پزشک شما یک معاینه بالینی پستان انجام می دهد و در مورد علائم شما و مدت زمانی که آن ها را داشته اید، سوال می کند. آن ها می خواهند بدانند که آیا این تغییرات یک یا هر دو پستان را تحت تاثیر قرار می دهد و آیا شما درمانی را امتحان کرده اید یا خیر.

بعد، احتمالاً به مطالعات تصویربرداری برای جستجوی سرطان پستان زمینه ای نیاز خواهید داشت. ماموگرافی معمولاً اولین آزمایش تصویربرداری است، پس از آن سونوگرافی پستان یا MRI در صورت لزوم انجام می شود. این آزمایش ها به شناسایی هر گونه تومور یا مناطق مشکوک کمک می کنند که ممکن است در طول معاینه فیزیکی احساس نشوند.

تشخیص قطعی از بیوپسی ناحیه نوک پستان گرفته می شود. در طول این روش، پزشک شما نمونه کوچکی از بافت پوست را برمی دارد که سپس توسط یک آسیب شناس زیر میکروسکوپ بررسی می شود. آن ها به دنبال سلول های خاص پاژه هستند که تشخیص را تایید می کنند.

اگر بیماری پاژه تایید شود، ممکن است برای تعیین میزان سرطان پستان زمینه ای به آزمایش های بیشتری نیاز باشد. این ممکن است شامل مطالعات تصویربرداری دقیق تر یا بیوپسی های اضافی برای کمک به برنامه ریزی مناسب ترین روش درمانی برای وضعیت خاص شما باشد.

درمان بیماری پاژه پستان چیست؟

درمان بیماری پاژه بر روی رسیدگی به هر دو تغییر نوک پستان و سرطان پستان زمینه ای متمرکز است. برنامه درمانی شما با توجه به وضعیت خاص شما، از جمله اندازه و نوع تومور زمینه ای و اینکه آیا سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته است یا خیر، تنظیم می شود.

جراحی معمولاً روش اصلی درمان است. رایج ترین گزینه جراحی ماستکتومی است که کل پستان، نوک پستان و هاله آن را برمی دارد. این روش اطمینان حاصل می کند که هم بیماری پاژه و هم سرطان زمینه ای به طور کامل برداشته می شوند.

در برخی موارد، اگر سرطان زمینه ای کوچک باشد و دور از ناحیه نوک پستان قرار داشته باشد، ممکن است جراحی حفاظت از پستان امکان پذیر باشد. با این حال، این روش نیاز به برداشتن نوک پستان و هاله آن، همراه با تومور و بافت اطراف آن دارد. این تصمیم به عواملی مانند اندازه تومور، محل آن و ترجیحات شخصی شما بستگی دارد.

پس از جراحی، ممکن است درمان های اضافی بر اساس ویژگی های سرطان شما توصیه شود. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی برای از بین بردن هر گونه سلول سرطانی باقی مانده
• رادیوتراپی برای کاهش خطر بازگشت سرطان
• هورمون درمانی اگر سرطان شما به هورمون حساس باشد
• داروهای هدفمند برای انواع خاصی از سرطان

تیم پزشکی شما با شما همکاری می کند تا یک برنامه درمانی جامع ایجاد کند که سرطان شما را برطرف کند در حالی که سلامت کلی، ترجیحات و اهداف کیفیت زندگی شما را در نظر می گیرد. تصمیمات درمانی همیشه به طور مشترک بین شما و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما اتخاذ می شود.

چگونه علائم را در خانه در طول درمان کنترل کنیم؟

در حالی که در حال درمان بیماری پاژه هستید، روش های ملایمی برای مراقبت از خود در خانه وجود دارد که می تواند به شما کمک کند راحت تر باشید. این اقدامات حمایتی در کنار درمان پزشکی شما عمل می کنند، نه به عنوان جایگزینی برای آن.

برای مراقبت از نوک پستان و پوست، ناحیه آسیب دیده را با استفاده از صابون ملایم و بدون عطر تمیز و خشک نگه دارید. از شستن شدید یا محصولات تحریک کننده که ممکن است تغییرات پوستی را بدتر کنند، خودداری کنید. در عوض، پس از شستن، ناحیه را به آرامی خشک کنید و از سوتین یا لباس های تنگ که ممکن است روی پوست حساس شما ساییده شوند، خودداری کنید.

کنترل ناراحتی برای رفاه کلی شما مهم است. مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن یا ایبوپروفن می توانند به کاهش هر گونه ناراحتی کمک کنند، اما ابتدا با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که این داروها با درمان شما تداخل ندارند.

حمایت عاطفی به همان اندازه مراقبت های جسمی مهم است. در نظر بگیرید که به یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به سرطان پستان، چه حضوری و چه آنلاین، بپیوندید. ارتباط با افرادی که آنچه را که شما تجربه می کنید درک می کنند، می تواند آرامش و مشاوره عملی ارائه دهد.

تغذیه مناسب و ورزش ملایم را طبق تایید تیم پزشکی خود حفظ کنید. این عادات از روند بهبودی بدن شما حمایت می کنند و می توانند به شما کمک کنند در طول درمان قوی تر احساس کنید. به یاد داشته باشید که استراحت نیز مهم است، بنابراین به بدن خود گوش دهید و خود را بیش از حد تحت فشار قرار ندهید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک به شما کمک می کند تا بیشترین بهره را از ویزیت خود ببرید و اطلاعات مهم را فراموش نکنید. با نوشتن تمام علائم خود، از جمله زمان شروع آن ها و نحوه تغییر آن ها در طول زمان، شروع کنید.

لیستی کامل از تمام داروها، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید، تهیه کنید. داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و هر گونه درمان گیاهی را درج کنید. پزشک شما برای درک تعاملات بالقوه و برنامه ریزی ایمن مراقبت های شما به این اطلاعات نیاز دارد.

سابقه پزشکی خود را، از جمله هر گونه مشکل قبلی پستان، بیوپسی یا تشخیص سرطان، جمع آوری کنید. اگر اعضای خانواده ای با سرطان پستان یا تخمدان دارید، رابطه آن ها با شما و سن آن ها در زمان تشخیص را یادداشت کنید. این اطلاعات سابقه خانوادگی به پزشک شما کمک می کند تا عوامل خطر شما را ارزیابی کند.

لیستی از سوالاتی که می خواهید بپرسید، تهیه کنید. نگران داشتن سوالات زیاد نباشید - پزشک شما انتظار و استقبال از آن ها را دارد. در نظر بگیرید که در مورد موارد زیر بپرسید:

• چه آزمایش هایی برای تشخیص لازم است؟
• گزینه های درمانی ممکن چیست؟
• خطرات و مزایای هر درمان چیست؟
• درمان چگونه بر فعالیت های روزانه من تاثیر می گذارد؟
• چه منابع حمایتی در دسترس هستند؟

در نظر بگیرید که یک دوست یا یکی از اعضای خانواده مورد اعتماد را به قرار ملاقات خود بیاورید. آن ها می توانند حمایت عاطفی ارائه دهند و به شما کمک کنند اطلاعات مهمی را که در طول ویزیت مورد بحث قرار گرفته است، به خاطر بسپارید. داشتن کسی در آنجا همچنین به شما فرد دیگری می دهد که اگر بعداً به چیزی فکر کردید، از او سوال بپرسید.

مهم ترین نکته در مورد بیماری پاژه پستان چیست؟

بیماری پاژه پستان نوعی سرطان پستان نادر اما قابل درمان است که نوک پستان و هاله آن را تحت تاثیر قرار می دهد. در حالی که علائم ممکن است در ابتدا شبیه بیماری های پوستی شایع باشند، تغییرات مداوم که با مراقبت های اولیه بهبود نمی یابند، نیاز به ارزیابی پزشکی دارند.

تشخیص زودهنگام تفاوت قابل توجهی در نتایج درمان ایجاد می کند. اگر متوجه هر گونه تغییر مداوم در نوک پستان، پوسته پوسته شدن، ترشح یا تحریک شدید که بیش از چند هفته طول می کشد، شدید، در مراجعه به پزشک خود تردید نکنید. آنچه ممکن است به نظر برسد یک مشکل جزئی پوستی است، می تواند چیزی باشد که نیاز به توجه فوری دارد.

مهم ترین نکته ای که باید به خاطر بسپارید این است که درمان های موثری در دسترس هستند و بسیاری از افراد مبتلا به بیماری پاژه پس از درمان به زندگی کامل و سالم ادامه می دهند. در حالی که دریافت هر گونه تشخیص سرطان احساس طاقت فرسایی دارد، شما در این سفر تنها نیستید.

با تیم مراقبت های بهداشتی خود در ارتباط باشید، در صورت نیاز به توضیح بیشتر سوال بپرسید و از درخواست حمایت عاطفی نترسید. مراقبت از سلامت روان و عاطفی شما به همان اندازه رسیدگی به جنبه های جسمی بیماری شما مهم است.

سوالات متداول در مورد بیماری پاژه پستان

سوال 1: آیا بیماری پاژه پستان می تواند در مردان رخ دهد؟

بله، اگرچه بسیار نادر است، اما مردان می توانند به بیماری پاژه پستان مبتلا شوند. سرطان پستان مردانه به خودی خود غیر معمول است و کمتر از 1 درصد از کل سرطان های پستان را تشکیل می دهد و بیماری پاژه در مردان حتی نادرتر است. هنگامی که در مردان رخ می دهد، علائم و روش درمان مشابه زنان است. مردان نیز باید به هر گونه تغییر مداوم در ناحیه نوک پستان خود توجه کنند و در صورت لزوم به دنبال ارزیابی پزشکی باشند.

سوال 2: آیا بیماری پاژه پستان همان بیماری پاژه استخوان است؟

خیر، این ها بیماری های کاملاً متفاوتی هستند که اتفاقاً نام یکسانی دارند. بیماری پاژه پستان نوعی سرطان پستان است که ناحیه نوک پستان را تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که بیماری پاژه استخوان یک بیماری مزمن است که بر بازسازی استخوان تاثیر می گذارد و هیچ ارتباطی با سرطان ندارد. بیماری استخوان بسیار شایع تر است و معمولاً افراد مسن تر را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث درد استخوان و تغییر شکل آن می شود. داشتن یک بیماری خطر ابتلا به بیماری دیگر را افزایش نمی دهد.

سوال 3: آیا می توان از بیماری پاژه پیشگیری کرد؟

هیچ راه خاصی برای پیشگیری از بیماری پاژه پستان وجود ندارد زیرا به شدت با ایجاد سرطان پستان مرتبط است. با این حال، می توانید از استراتژی های پیشگیری از سرطان پستان عمومی مانند حفظ وزن سالم، ورزش منظم، محدود کردن مصرف الکل و اجتناب از درمان جایگزینی هورمون غیر ضروری پیروی کنید. از همه مهمتر، با دستورالعمل های توصیه شده غربالگری سرطان پستان به روز باشید و معاینات منظم خود پستان را انجام دهید تا هر گونه تغییر را زود تشخیص دهید.

سوال 4: چه مدت طول می کشد تا علائم بیماری پاژه ایجاد شوند؟

علائم بیماری پاژه معمولاً به تدریج در طول ماه ها یا حتی سال ها ایجاد می شوند. بسیاری از افراد ابتدا متوجه چیزی می شوند که به نظر می رسد تحریک جزئی پوست است که از بین نمی رود یا با گذشت زمان بدتر می شود. پیشرفت آهسته یکی از دلایلی است که این بیماری گاهی اوقات در ابتدا با اگزما یا سایر بیماری های پوستی اشتباه گرفته می شود. برخی از افراد ممکن است قبل از مراجعه به پزشک چندین ماه علائم داشته باشند، به همین دلیل است که تغییرات مداوم نوک پستان همیشه باید توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ارزیابی شود.

سوال 5: میزان بقای بیماری پاژه پستان چقدر است؟

پیش آگهی بیماری پاژه تا حد زیادی به ویژگی های سرطان پستان زمینه ای، به ویژه اینکه آیا به غدد لنفاوی یا سایر قسمت های بدن گسترش یافته است یا خیر، بستگی دارد. هنگامی که زود تشخیص داده شود و سرطان زمینه ای در پستان محدود باشد، میزان بقای آن بسیار خوب است، مشابه سایر سرطان های پستان در مراحل اولیه. نرخ بقای کلی پنج ساله از حدود 80 تا 90 درصد برای بیماری موضعی متغیر است. پزشک شما می تواند اطلاعات دقیق تری را بر اساس وضعیت فردی شما و مرحله بندی سرطان شما ارائه دهد.