پریکاردیت چیست؟ علائم، علل و درمان

پریکاردیت چیست؟

پریکاردیت التهاب پریکارد است، کیسه نازکی که مانند یک پوشش محافظ دور قلب شما را احاطه کرده است. هنگامی که این کیسه ملتهب یا تحریک می شود، می تواند باعث درد قفسه سینه و سایر علائمی شود که ممکن است شما را نگران کند.

پریکارد را مانند دو لایه با مقدار کمی مایع بین آنها در نظر بگیرید که به قلب شما اجازه می دهد به طور روان بتپد. هنگامی که پریکاردیت رخ می دهد، این لایه ها می توانند متورم شوند و به یکدیگر مالیده شوند و باعث اصطکاک و ناراحتی شوند.

بیشتر موارد پریکاردیت خفیف هستند و با درمان مناسب خود به خود برطرف می شوند. در حالی که علائم می توانند نگران کننده باشند، به ویژه درد قفسه سینه، پریکاردیت اغلب قابل کنترل است و معمولاً باعث مشکلات قلبی طولانی مدت نمی شود.

علائم پریکاردیت چیست؟

شایع ترین علامت پریکاردیت، درد تیز و چاقو مانند قفسه سینه است که اغلب هنگام تنفس عمیق، سرفه یا دراز کشیدن بدتر می شود. این درد معمولاً زمانی که می نشینید و به جلو خم می شوید، بهبود می یابد.

بیایید به طیف علائمی که ممکن است تجربه کنید نگاهی بیندازیم، با در نظر گرفتن این نکته که همه افراد همه این علائم را نخواهند داشت:

• درد تیز و چاقو مانند قفسه سینه که ممکن است به شانه چپ و گردن شما گسترش یابد
• دردی که با تنفس عمیق، سرفه یا دراز کشیدن بدتر می شود
• تب خفیف (معمولاً زیر 38 درجه سانتیگراد)
• احساس ضعف یا خستگی غیر معمول
• سرفه خشک که مخاط تولید نمی کند
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• تنگی نفس، به ویژه هنگام دراز کشیدن

در برخی موارد، ممکن است متوجه تورم در پاها، مچ پا یا شکم خود شوید، اگرچه این امر کمتر شایع است. درد قفسه سینه ناشی از پریکاردیت اغلب با حمله قلبی متفاوت است - تمایل به تیز بودن به جای خرد شدن دارد و با وضعیت و تنفس شما تغییر می کند.

انواع پریکاردیت چیست؟

پریکاردیت را می توان به روش های مختلف بر اساس سرعت پیشرفت و مدت زمان آن طبقه بندی کرد. درک این انواع می تواند به شما کمک کند بدانید چه انتظاری از وضعیت خود دارید.

پریکاردیت حاد به طور ناگهانی ایجاد می شود و معمولاً کمتر از سه ماه طول می کشد. این شایع ترین شکل است و معمولاً با داروهای ضد التهابی به خوبی پاسخ می دهد.

پریکاردیت مزمن بیش از سه ماه ادامه دارد و درمان آن می تواند چالش برانگیزتر باشد. گاهی اوقات به تدریج ایجاد می شود بدون اینکه در ابتدا علائم قابل توجهی را متوجه شوید.

پریکاردیت عود کننده به این معنی است که این بیماری پس از دوره ای بدون علامت دوباره ظاهر می شود. این اتفاق در حدود 15 تا 30 درصد از افرادی که پریکاردیت حاد داشته اند رخ می دهد، اگرچه هنوز هم بسیار قابل درمان است.

همچنین پریکاردیت انقباضی وجود دارد، یک شکل نادر اما جدی که در آن بافت اسکار در اطراف قلب ایجاد می شود و پر شدن قلب با خون را دشوارتر می کند. این نوع نیاز به مراقبت پزشکی فشرده تر دارد.

علل پریکاردیت چیست؟

در بسیاری از موارد، پزشکان نمی توانند علت دقیق پریکاردیت را مشخص کنند و این در واقع کاملاً طبیعی است. هنگامی که هیچ علت خاصی یافت نشد، پریکاردیت ایدیوپاتیک نامیده می شود و اغلب با درمان استاندارد به خوبی برطرف می شود.

در اینجا شایع ترین علل قابل شناسایی آمده است، از شایع تا کمتر شایع:

• عفونت های ویروسی مانند سرماخوردگی، آنفولانزا یا کووید-19
• عفونت های باکتریایی، اگرچه این موارد کمتر از علل ویروسی هستند
• حمله قلبی یا جراحی قلب (می تواند باعث التهاب شود)
• بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس یا آرتریت روماتوئید
• داروهای خاص، از جمله برخی رقیق کننده های خون
• ضربه به قفسه سینه ناشی از تصادفات یا آسیب ها
• نارسایی کلیه یا درمان دیالیز
• رادیوتراپی در ناحیه قفسه سینه

برخی از علل نادر شامل سل، عفونت های قارچی یا برخی از سرطان هایی است که به پریکارد سرایت می کنند. پزشک شما برای شناسایی هرگونه علت زمینه ای تلاش خواهد کرد، اما به یاد داشته باشید که درمان موفق حتی زمانی که علت ناشناخته باقی می ماند، امکان پذیر است.

چه زمانی باید برای پریکاردیت به پزشک مراجعه کرد؟

اگر دچار درد قفسه سینه جدید و شدید شدید، به خصوص اگر تیز باشد و با تنفس عمیق یا دراز کشیدن بدتر شود، باید به دنبال مراقبت پزشکی باشید. در حالی که پریکاردیت اغلب قابل کنترل است، درد قفسه سینه همیشه مستلزم ارزیابی پزشکی مناسب است.

اگر همراه با درد قفسه سینه، تب، مشکل در تنفس یا احساس ضعف دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم با هم نشان می دهند که وضعیت شما نیاز به ارزیابی و درمان حرفه ای دارد.

اگر دچار درد قفسه سینه خرد کننده، تنگی نفس شدید، غش یا درد قفسه سینه ای متفاوت از آنچه در مورد پریکاردیت به شما گفته شده است، بلافاصله به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید. این موارد می تواند نشان دهنده عوارضی باشد که نیاز به توجه فوری دارند.

اگر به پریکاردیت مبتلا شده اید و علائم شما بدتر می شود یا علائم جدیدی ایجاد می شود، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. آنها می توانند برنامه درمانی شما را تنظیم کنند و اطمینان حاصل کنند که طبق انتظار بهبود می یابید.

عوامل خطر پریکاردیت چیست؟

چندین عامل می تواند احتمال ابتلا به پریکاردیت را افزایش دهد، اگرچه داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که قطعاً به این بیماری مبتلا خواهید شد. درک آنها می تواند به شما کمک کند از سلامت خود آگاه باشید.

در اینجا عوامل خطر اصلی آمده است که از شایع تر به کمتر شایع مرتب شده اند:

• مرد بودن و بین 20 تا 50 سال (پریکاردیت در مردان شایع تر است)
• عفونت ویروسی یا بیماری تنفسی اخیر
• داشتن بیماری خود ایمنی مانند لوپوس یا آرتریت روماتوئید
• حمله قلبی یا جراحی قلب قبلی
• مصرف برخی داروها، به ویژه برخی رقیق کننده های خون
• داشتن بیماری کلیوی یا دیالیز
• رادیوتراپی قبلی به قفسه سینه
• داشتن سرطان، به ویژه سرطان ریه یا پستان

برخی از افراد بدون هیچ عامل خطر واضحی به پریکاردیت مبتلا می شوند و این کاملاً طبیعی است. سیستم ایمنی بدن و سلامت کلی شما نقش مهمی در نحوه پاسخ بدن شما به محرک های بالقوه دارند.

عوارض احتمالی پریکاردیت چیست؟

بیشتر افراد مبتلا به پریکاردیت بدون هیچ مشکلی به طور کامل بهبود می یابند. با این حال، درک عوارض احتمالی مفید است تا بتوانید علائم هشدار دهنده را تشخیص داده و مراقبت های مناسب را جستجو کنید.

شایع ترین عارضه، پریکاردیت عود کننده است، جایی که این بیماری پس از بهبودی شما دوباره ظاهر می شود. این اتفاق در حدود 15 تا 30 درصد موارد رخ می دهد اما معمولاً با تنظیمات درمانی به خوبی پاسخ می دهد.

عوارض کمتر شایع اما جدی تر عبارتند از:

• اِفوزیون پریکارد - تجمع بیش از حد مایع در اطراف قلب
• تامپوناد قلبی - فشار خطرناک بر قلب ناشی از تجمع مایع
• پریکاردیت انقباضی - اسکار که عملکرد قلب را محدود می کند
• پریکاردیت مزمن - التهاب طولانی مدت که درمان آن دشوارتر است

تامپوناد قلبی نادر است اما نیاز به درمان اورژانسی دارد زیرا از پر شدن مناسب قلب شما با خون جلوگیری می کند. علائم شامل تنگی نفس شدید، ضربان قلب سریع و احساس ضعف است.

پزشک شما شما را از طریق ویزیت های بعدی، به خصوص اگر علائم شدیدی دارید یا طبق انتظار به درمان اولیه پاسخ نمی دهید، برای این عوارض تحت نظر خواهد داشت.

پریکاردیت چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص پریکاردیت با گوش دادن پزشک به علائم شما و معاینه شما آغاز می شود. آنها به الگوی درد قفسه سینه شما توجه ویژه ای خواهند داشت و با گوشی پزشکی به قلب شما گوش خواهند داد.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک شما ممکن است صدای مالیدن پریکارد را بشنود - صدایی خش خش که هنگام مالیده شدن لایه های ملتهب پریکارد به یکدیگر ایجاد می شود. این صدا یک سرنخ کلیدی است که به پریکاردیت اشاره دارد.

پزشک شما احتمالاً چندین آزمایش را برای تأیید تشخیص و رد سایر بیماری های قلبی تجویز خواهد کرد:

• الکتروکاردیوگرام (ECG) برای بررسی فعالیت الکتریکی قلب شما
• عکس قفسه سینه برای دیدن اندازه و شکل قلب شما
• آزمایش خون برای بررسی نشانگرهای التهاب و رد حمله قلبی
• اکوکاردیوگرام برای دیدن نحوه عملکرد قلب شما و بررسی مایع

گاهی اوقات ممکن است آزمایش های اضافی مانند سی تی اسکن یا ام آر آی در صورت پیچیده بودن مورد شما یا در صورت مشکوک بودن به عوارض مورد نیاز باشد. این آزمایش ها به پزشک شما کمک می کند تا تصاویر دقیقی از قلب و پریکارد شما را ببیند.

ترکیبی از علائم، یافته های معاینه فیزیکی و نتایج آزمایش به پزشک شما کمک می کند تا تشخیص دقیق و بهترین برنامه درمانی را برای شما ایجاد کند.

درمان پریکاردیت چیست؟

درمان پریکاردیت بر کاهش التهاب و کنترل درد شما متمرکز است. بیشتر موارد به خوبی به داروهای ضد التهابی پاسخ می دهند و می توانید انتظار داشته باشید که ظرف چند روز تا چند هفته پس از شروع درمان احساس بهتری داشته باشید.

درمان اولیه معمولاً شامل داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا آسپرین است. این داروها به کاهش التهاب و درد کمک می کنند و علت اصلی علائم شما را برطرف می کنند.

پزشک شما ممکن است کلسیم نیز تجویز کند، دارویی که به جلوگیری از بازگشت پریکاردیت کمک می کند. تحقیقات نشان می دهد که اضافه کردن کلسیم به درمان NSAID خطر عود را کاهش می دهد.

در اینجا آنچه ممکن است برنامه درمانی شما شامل شود آمده است:

• NSAIDs (ایبوپروفن یا آسپرین) که به طور منظم برای 1-2 هفته مصرف می شود
• کلسیم برای جلوگیری از عود، معمولاً برای 3 ماه
• استراحت و اصلاح فعالیت در طول فاز حاد
• ویزیت های بعدی برای نظارت بر پیشرفت شما

اگر پریکاردیت شما ناشی از عفونت باکتریایی است، به آنتی بیوتیک نیز نیاز خواهید داشت. برای موارد شدید که به درمان استاندارد پاسخ نمی دهند، پزشک شما ممکن است کورتیکواستروئیدها را در نظر بگیرد، اگرچه این موارد با احتیاط استفاده می شوند.

بیشتر افراد ظرف چند روز پس از درمان احساس بهتری می کنند، اگرچه بهبودی کامل ممکن است چندین هفته طول بکشد. پزشک شما داروهای شما را بر اساس نحوه پاسخ شما و هرگونه عارضه جانبی که تجربه می کنید، تنظیم خواهد کرد.

چگونه می توان پریکاردیت را در خانه کنترل کرد؟

مراقبت از خود در خانه نقش مهمی در بهبودی شما از پریکاردیت دارد. اقدامات صحیح مراقبت از خود می تواند به شما کمک کند در حالی که بدن شما در حال بهبود است، احساس راحتی بیشتری داشته باشید.

استراحت در طول فاز حاد پریکاردیت بسیار مهم است. این بدان معنی است که از ورزش های شدید، بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت هایی که درد قفسه سینه شما را بدتر می کند، خودداری کنید. به بدن خود گوش دهید و از درد عبور نکنید.

داروهای خود را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید، حتی اگر احساس بهتری پیدا کردید. قطع زودهنگام داروهای ضد التهابی می تواند منجر به بازگشت علائم یا عوارض شود.

در اینجا استراتژی های مفید مراقبت در منزل آمده است:

• گرما یا سرما را روی ناحیه قفسه سینه خود قرار دهید، هر کدام که احساس راحتی بیشتری می کند
• با سر بالا بخوابید تا ناراحتی قفسه سینه را کاهش دهید
• اگر باعث تشدید درد شما نمی شود، تمرینات تنفسی ملایم انجام دهید
• برای حمایت از بهبودی، هیدراته بمانید و غذاهای مغذی بخورید
• در حین مصرف دارو از الکل خودداری کنید
• علائم خود را پیگیری کنید تا به پزشک خود گزارش دهید

می توانید به تدریج با بهبود علائم خود به فعالیت های عادی بازگردید، اما تا زمانی که پزشک شما به شما اجازه نداده است، از ورزش های شدید خودداری کنید. بیشتر افراد می توانند ظرف یک یا دو هفته فعالیت های سبک را از سر بگیرند.

اگر علائم شما بدتر شد، علائم جدیدی ایجاد شد یا در مورد داروها یا پیشرفت بهبودی خود نگران هستید، با پزشک خود تماس بگیرید.

چگونه می توان از پریکاردیت پیشگیری کرد؟

در حالی که نمی توانید از همه موارد پریکاردیت، به ویژه مواردی که علل ناشناخته دارند، جلوگیری کنید، اقداماتی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری انجام دهید.

حفظ سلامت کلی بهترین دفاع شماست. این شامل خواب کافی، خوردن یک رژیم غذایی متعادل، ورزش منظم و کنترل موثر استرس است.

بهداشت خوب را برای جلوگیری از عفونت های ویروسی و باکتریایی که می توانند باعث پریکاردیت شوند، رعایت کنید. مرتباً دست های خود را بشویید، در صورت امکان از تماس نزدیک با افراد بیمار خودداری کنید و واکسیناسیون های توصیه شده را به روز نگه دارید.

اگر به بیماری خود ایمنی مبتلا هستید، برای کنترل خوب آن با پزشک خود همکاری نزدیکی داشته باشید. مدیریت مناسب بیماری های زمینه ای می تواند خطر عوارضی مانند پریکاردیت را کاهش دهد.

برای افرادی که قبلاً پریکاردیت داشته اند، مصرف کلسیم طبق دستور پزشک می تواند به جلوگیری از عود کمک کند. این دارو را بدون مشورت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود قطع نکنید.

اگر به دلیل بیماری قلبی، مشکلات کلیوی یا سایر شرایط پزشکی در معرض خطر بیشتری هستید، مراقبت های بعدی منظم را با پزشکان خود حفظ کنید و هرگونه علامت جدید را فوراً گزارش دهید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشک می تواند به اطمینان از دریافت دقیق ترین تشخیص و برنامه درمانی موثر کمک کند. آمادگی خوب همچنین به شما کمک می کند تا در مورد ویزیت خود اعتماد به نفس و آرامش بیشتری داشته باشید.

تمام علائم خود را یادداشت کنید، از جمله زمانی که شروع شده اند، چه چیزی آنها را بهتر یا بدتر می کند و چگونه با گذشت زمان تغییر کرده اند. در مورد درد قفسه سینه خود دقیق باشید - محل، کیفیت و محرک های آن را توصیف کنید.

لیستی کامل از تمام داروهایی که در حال حاضر مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، مکمل ها و داروهای گیاهی، تهیه کنید. همچنین هر گونه آلرژی دارویی یا واکنش های نامطلوبی را که در گذشته داشته اید، یادداشت کنید.

در اینجا مواردی که باید قبل از قرار ملاقات خود آماده کنید آمده است:

• لیستی از علائم فعلی با تاریخ و توضیحات
• لیست کامل داروها با دوزها
• سابقه پزشکی از جمله بیماری ها یا روش های اخیر
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی یا بیماری های خود ایمنی
• لیستی از سوالاتی که می خواهید از پزشک خود بپرسید
• اطلاعات بیمه و مدارک ارجاع در صورت نیاز

در نظر بگیرید که یک دوست یا عضو خانواده مورد اعتماد را برای کمک به شما در به خاطر سپردن اطلاعات مهمی که در طول قرار ملاقات مورد بحث قرار گرفته است، همراه خود ببرید. آنها همچنین می توانند در زمانی که ممکن است استرس زا باشد، از نظر عاطفی از شما حمایت کنند.

در مورد تشخیص، گزینه های درمانی، زمان بهبودی مورد انتظار و هر گونه تغییر سبک زندگی که باید انجام دهید، از پرسیدن سوال دریغ نکنید. پزشک شما می خواهد به شما کمک کند تا به طور کامل وضعیت خود را درک کنید.

مهم ترین نکته در مورد پریکاردیت چیست؟

پریکاردیت، اگرچه هنگام تجربه درد قفسه سینه نگران کننده است، به طور کلی یک بیماری قابل کنترل است که نتایج عالی برای بیشتر افراد دارد. درد تیز قفسه سینه که با تنفس یا دراز کشیدن بدتر می شود، معمولاً علامت اصلی است که افراد را به مراقبت پزشکی می رساند.

بیشتر موارد به خوبی به داروهای ضد التهابی مانند ایبوپروفن همراه با کلسیم پاسخ می دهند و می توانید انتظار داشته باشید که ظرف چند روز تا چند هفته پس از شروع درمان احساس بهتری داشته باشید. نکته اصلی، جستجوی ارزیابی پزشکی مناسب و پیروی مداوم از برنامه درمانی شماست.

در حالی که پریکاردیت می تواند در برخی از افراد عود کند، حتی موارد عود کننده نیز با رژیم های دارویی تنظیم شده قابل درمان هستند. عوارض جدی غیر معمول است، به خصوص با مراقبت و نظارت پزشکی مناسب.

به یاد داشته باشید که داشتن درد قفسه سینه به طور خودکار به این معنی نیست که اتفاق فاجعه باری برای قلب شما در حال رخ دادن است. پریکاردیت اغلب ناشی از محرک های رایج مانند عفونت های ویروسی است و با درمان مناسب به طور کامل برطرف می شود.

در طول بهبودی خود با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در ارتباط نزدیک باشید، داروها را طبق دستور مصرف کنید و به تدریج با بهبود علائم خود به فعالیت های عادی بازگردید. با مراقبت مناسب، بیشتر افراد مبتلا به پریکاردیت به طور کامل بهبود می یابند و به زندگی فعال عادی خود باز می گردند.

سوالات متداول در مورد پریکاردیت

آیا پریکاردیت می تواند باعث حمله قلبی شود؟

خود پریکاردیت باعث حمله قلبی نمی شود، اما درد قفسه سینه می تواند مشابه و نگران کننده باشد. پریکاردیت شامل التهاب پوشش خارجی قلب است، در حالی که حمله قلبی زمانی رخ می دهد که جریان خون به عضله قلب مسدود شود. با این حال، داشتن حمله قلبی گاهی اوقات می تواند پریکاردیت را به عنوان یک بیماری ثانویه ایجاد کند. اگر دچار درد قفسه سینه هستید، همیشه مهم است که برای تعیین علت دقیق به دنبال ارزیابی پزشکی باشید.

پریکاردیت چقدر طول می کشد؟

پریکاردیت حاد معمولاً با درمان مناسب 1 تا 3 هفته طول می کشد، اگرچه برخی از افراد ظرف چند روز پس از شروع داروهای ضد التهابی احساس بهتری می کنند. بهبودی کامل پریکارد ممکن است چندین هفته تا چند ماه طول بکشد. حدود 15 تا 30 درصد از افراد دچار حملات عود کننده می شوند، اما این موارد نیز قابل درمان هستند. پریکاردیت مزمن که کمتر شایع است، می تواند ماه ها ادامه یابد و نیاز به مدیریت پزشکی مداوم دارد.

آیا پریکاردیت مسری است؟

خود پریکاردیت مسری نیست - شما نمی توانید آن را مستقیماً از کسی که به آن مبتلا است بگیرید. با این حال، اگر پریکاردیت ناشی از عفونت ویروسی مانند آنفولانزا یا سرماخوردگی باشد، آن عفونت زمینه ای می تواند مسری باشد. پریکاردیت به عنوان پاسخ التهابی بدن شما به عفونت ایجاد می شود، نه از انتقال مستقیم بیماری قلبی.

آیا می توانم با پریکاردیت ورزش کنم؟

در طول فاز حاد پریکاردیت، معمولاً حداقل 3 تا 6 ماه یا تا زمانی که پزشک شما اجازه دهد، باید از ورزش های شدید و ورزش های رقابتی خودداری کنید. فعالیت های سبک مانند پیاده روی ملایم معمولاً خوب است اگر درد قفسه سینه شما را بدتر نکند. بازگشت به ورزش شدید خیلی زود می تواند خطر عوارض یا عود را افزایش دهد. متخصص قلب شما در مورد زمان ایمن برای از سرگیری تدریجی برنامه ورزشی عادی شما راهنمایی خواهد کرد.

آیا پریکاردیت در نوار قلب نشان داده می شود؟

بله، پریکاردیت اغلب تغییرات مشخصی را در الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) نشان می دهد، به ویژه در مراحل اولیه. این تغییرات شامل افزایش گسترده ST در چندین لید است که با الگوی مشاهده شده در حمله قلبی متفاوت است. با این حال، همه موارد پریکاردیت تغییرات نوار قلب را نشان نمی دهند و برخی از افراد ممکن است علی رغم داشتن این بیماری، نوار قلب طبیعی داشته باشند. پزشک شما از نتایج نوار قلب همراه با علائم، معاینه فیزیکی و سایر آزمایش ها برای تشخیص استفاده خواهد کرد.