پریتونیت چیست؟ علائم، علل و درمان

پریتونیت یک عفونت یا التهاب جدی پرده صفاق (پریتونئوم) است، بافتی نازک که دیواره شکم شما را می‌پوشاند و بیشتر اندام‌های شکمی شما را می‌پوشاند. پرده صفاق را مانند یک لایه محافظ تصور کنید که اندام‌های شما را ایمن نگه می‌دارد و به آن‌ها کمک می‌کند تا به راحتی در کنار هم حرکت کنند.

این بیماری نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد زیرا اگر درمان نشود، می‌تواند به سرعت تهدید کننده زندگی شود. خبر خوب این است که با تشخیص سریع و درمان مناسب، اکثر افراد به طور کامل از پریتونیت بهبود می‌یابند.

علائم پریتونیت چیست؟

شایع‌ترین علامت پریتونیت، درد شدید شکمی است که با حرکت یا لمس بدتر می‌شود. ممکن است متوجه شوید که حتی فشار ملایم روی شکم شما باعث ناراحتی قابل توجهی می‌شود و ممکن است به طور غریزی بخواهید کاملا بی‌حرکت دراز بکشید.

بیایید به طیف کاملی از علائمی که ممکن است تجربه کنید نگاهی بیندازیم، با در نظر گرفتن این نکته که همه افراد همه این علائم را نخواهند داشت:

• درد شدید شکمی که با حرکت بدتر می‌شود
• درد یا حساسیت شکمی به لمس
• نفخ یا تورم در شکم
• تب و لرز
• تهوع و استفراغ
• کاهش اشتها
• اسهال یا یبوست
• مشکل در دفع گاز
• خستگی و ضعف
• ضربان قلب سریع
• تنگی نفس

در برخی موارد، ممکن است علائم کمتر شایعی مانند گیجی، تشنگی بیش از حد یا خروج بسیار کم ادرار را تجربه کنید. این علائم اغلب نشان می‌دهند که عفونت بر قسمت‌های دیگر بدن شما تأثیر می‌گذارد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

انواع پریتونیت چیست؟

دو نوع اصلی پریتونیت وجود دارد و درک تفاوت بین آن‌ها می‌تواند به شما کمک کند تا بهتر درک کنید که چه اتفاقی در بدن شما می‌افتد. هر نوع علل و روش‌های درمانی متفاوتی دارد.

پریتونیت اولیه زمانی ایجاد می‌شود که باکتری‌ها از طریق جریان خون یا سیستم لنفاوی شما به پرده صفاق سرایت می‌کنند. این نوع کمتر شایع است و معمولاً در افرادی با برخی از بیماری‌های زمینه‌ای مانند بیماری کبد، نارسایی کلیه یا سیستم ایمنی ضعیف رخ می‌دهد.

پریتونیت ثانویه شایع‌تر است و زمانی اتفاق می‌افتد که باکتری‌ها از طریق سوراخ یا پارگی در دستگاه گوارش شما وارد پرده صفاق می‌شوند. این می‌تواند ناشی از پارگی آپاندیس، زخم معده سوراخ شده یا آسیب به شکم باشد. این نوع تمایل به جدی‌تر بودن دارد زیرا اغلب شامل مقدار بیشتری از باکتری‌ها و مواد آلوده است.

علل پریتونیت چیست؟

پریتونیت زمانی ایجاد می‌شود که باکتری‌های مضر، قارچ‌ها یا سایر میکروارگانیسم‌ها به فضای پریتونئال که معمولاً استریل است، حمله می‌کنند. شایع‌ترین علت، پارگی یا سوراخ شدن در جایی از سیستم گوارش شما است که باعث نشت محتویات روده به حفره شکمی شما می‌شود.

در اینجا شایع‌ترین علل وجود دارد که باید از آن‌ها آگاه باشید:

• پارگی آپاندیس (آپاندیسیت)
• زخم معده سوراخ شده
• سوراخ شدن روده بزرگ، اغلب از دیورتیکولیت
• پانکراتیت (التهاب پانکراس)
• آسیب شکمی ناشی از ضربه یا جراحی
• کیسه صفرا سوراخ شده
• انسداد روده که منجر به پارگی می‌شود
• بیماری التهابی لگن در زنان

به ندرت، پریتونیت می‌تواند در اثر روش‌های پزشکی مانند دیالیز صفاقی ایجاد شود، جایی که از کاتتر برای تمیز کردن خون شما استفاده می‌شود. گاهی اوقات، باکتری‌ها می‌توانند از طریق کاتتر حرکت کنند و باعث عفونت شوند. در موارد نادر، این بیماری می‌تواند از سل یا برخی بیماری‌های خود ایمنی ایجاد شود.

چه زمانی باید برای پریتونیت به پزشک مراجعه کرد؟

اگر درد شدید شکمی همراه با تب را تجربه می‌کنید، بخصوص اگر درد با حرکت یا لمس شکم بدتر می‌شود، باید بلافاصله به دنبال مراقبت پزشکی اورژانسی باشید. پریتونیت یک اورژانس پزشکی است که می‌تواند ظرف چند ساعت تهدید کننده زندگی شود.

اگر درد شدید شکمی همراه با هر یک از علائم هشدار دهنده زیر دارید، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید یا به اورژانس بروید: تب بالا، ضربان قلب سریع، مشکل در تنفس، استفراغ مداوم یا علائم شوک مانند سرگیجه و گیجی.

منتظر نباشید تا ببینید آیا علائم به خودی خود بهبود می‌یابند یا خیر. حتی اگر کاملا مطمئن نیستید، همیشه بهتر است یک متخصص پزشکی به سرعت درد شدید شکمی را ارزیابی کند. درمان زودهنگام می‌تواند از عوارض جدی جلوگیری کند و جان شما را نجات دهد.

عوامل خطر پریتونیت چیست؟

برخی از شرایط سلامتی و شرایط زندگی می‌توانند شانس ابتلا به پریتونیت را افزایش دهند. درک این عوامل خطر می‌تواند به شما کمک کند تا در مورد علائم احتمالی هوشیار باشید و در صورت امکان اقدامات پیشگیرانه انجام دهید.

شرایط و موقعیت‌های زیر ممکن است شما را در معرض خطر بیشتری قرار دهد:

• درمان دیالیز صفاقی برای نارسایی کلیه
• سابقه جراحی شکم
• بیماری کبد با تجمع مایع (آسیت)
• سیستم ایمنی ضعیف شده ناشی از بیماری یا داروها
• بیماری التهابی روده مانند بیماری کرون
• زخم معده، به خصوص اگر درمان نشده باشد
• دیورتیکولیت یا بیماری دیورتیکولی
• قسمت‌های قبلی پریتونیت
• برخی از روش‌های پزشکی که شامل شکم می‌شود

داشتن یک یا چند عامل خطر به این معنی نیست که شما قطعا به پریتونیت مبتلا خواهید شد. بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری‌ها هرگز این عارضه را تجربه نمی‌کنند. با این حال، آگاهی از خطر شما می‌تواند به شما کمک کند تا علائم را زود تشخیص دهید و به دنبال درمان سریع باشید.

عوارض احتمالی پریتونیت چیست؟

بدون درمان سریع، پریتونیت می‌تواند منجر به چندین عارضه جدی شود که می‌تواند بر کل بدن شما تأثیر بگذارد. عفونت می‌تواند فراتر از شکم شما گسترش یابد و باعث شود اندام‌های شما شروع به از کار افتادن کنند.

در اینجا عوارض احتمالی وجود دارد که پزشکان سخت تلاش می‌کنند تا از آن‌ها جلوگیری کنند:

• سپسیس (عفونت در سراسر جریان خون)
• شوک سپتیک (فشار خون بسیار پایین)
• نارسایی اندام، به ویژه مشکلات کلیه و کبد
• تشکیل آبسه (کیسه‌های مایع آلوده)
• انسداد روده از بافت اسکار
• مشکل در تنفس به دلیل تجمع مایع
• مشکلات لخته شدن خون

خبر خوب این است که با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، می‌توان از بسیاری از این عوارض جلوگیری کرد. به همین دلیل است که به دنبال مراقبت فوری پزشکی برای درد شدید شکمی برای سلامتی و بهبودی کلی شما بسیار مهم است.

چگونه پریتونیت تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما با پرسیدن در مورد علائم و سابقه پزشکی شما شروع می‌کند، سپس معاینه فیزیکی شکم شما را انجام می‌دهد. آن‌ها به آرامی روی مناطق مختلف فشار می‌دهند تا درد، تورم و علائم عفونت را بررسی کنند.

چندین آزمایش می‌تواند به تأیید تشخیص و شناسایی علت اصلی کمک کند. پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای بررسی علائم عفونت و التهاب، مانند افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون، تجویز کند. این آزمایش‌ها همچنین به ارزیابی عملکرد اندام‌های شما کمک می‌کنند.

مطالعات تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا اشعه ایکس می‌توانند مایع در شکم، آسیب اندام یا منبع عفونت را نشان دهند. در برخی موارد، پزشک شما ممکن است نیاز به نمونه‌برداری از مایع از شکم شما با استفاده از یک سوزن نازک داشته باشد تا باکتری‌های خاصی را که باعث عفونت می‌شوند، شناسایی کند.

درمان پریتونیت چیست؟

درمان پریتونیت معمولاً نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد و شامل آنتی‌بیوتیک‌ها برای مبارزه با عفونت و همچنین مراقبت‌های حمایتی برای کمک به بهبود بدن شما است. اکثر افراد برای چند روز به آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی نیاز دارند تا اطمینان حاصل شود که دارو به طور مؤثر به عفونت می‌رسد.

اگر منبع خاصی از عفونت وجود دارد، مانند پارگی آپاندیس یا سوراخ شدن روده، احتمالاً به جراحی برای ترمیم مشکل و تمیز کردن مواد آلوده از شکم شما نیاز خواهید داشت. روش جراحی به علت اصلی و میزان گسترش عفونت بستگی دارد.

تیم پزشکی شما همچنین مراقبت‌های حمایتی را ارائه می‌دهند که ممکن است شامل مایعات داخل وریدی برای جلوگیری از کم‌آبی بدن، داروهای مسکن برای راحتی شما و اکسیژن درمانی در صورت مشکل در تنفس باشد. برخی از افراد به لوله‌های تخلیه موقت برای خارج کردن مایع آلوده از شکم نیاز دارند.

نحوه مدیریت بهبودی در منزل پس از پریتونیت

پس از ترخیص از بیمارستان، پیروی دقیق از دستورالعمل‌های پزشک برای بهبودی کامل بسیار مهم است. احتمالاً باید چند روز یا چند هفته آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی را ادامه دهید، حتی اگر احساس بهتری دارید.

استراحت در طول دوره بهبودی ضروری است. با فعالیت‌های سبک شروع کنید و به تدریج سطح فعالیت خود را افزایش دهید زیرا قدرت شما باز می‌گردد. تا زمانی که پزشک به شما چراغ سبز نشان ندهد، از بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش‌های سنگین خودداری کنید، که معمولاً چند هفته طول می‌کشد.

در طول بهبودی به رژیم غذایی خود توجه کنید. با غذاهای ملایم و آسان هضم شروع کنید و به تدریج تنوع بیشتری اضافه کنید زیرا سیستم گوارش شما بهبود می‌یابد. به خوبی هیدراته بمانید و اگر تهوع، استفراغ یا عدم توانایی در نگه داشتن غذا را تجربه کردید، با پزشک خود تماس بگیرید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

اگر علائمی را تجربه می‌کنید که ممکن است نشان دهنده پریتونیت باشد، منتظر قرار ملاقات برنامه‌ریزی شده نباشید. مستقیماً به اورژانس بروید یا برای کمک پزشکی اورژانسی تماس بگیرید، زیرا این بیماری نیاز به توجه فوری دارد.

برای قرارهای ملاقات بعدی در طول بهبودی، فهرستی از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله آنتی‌بیوتیک‌ها و مسکن‌ها، تهیه کنید. هر علامتی را که هنوز تجربه می‌کنید، حتی اگر جزئی به نظر می‌رسد، یادداشت کنید، زیرا می‌تواند به پزشک شما در ارزیابی پیشرفت بهبودی شما کمک کند.

فهرستی از سؤالات خود در مورد بهبودی، زمان بازگشت به فعالیت‌های عادی و علائم هشدار دهنده‌ای که باید مراقب آن‌ها باشید، تهیه کنید. داشتن یک عضو خانواده یا دوست برای همراهی شما می‌تواند مفید باشد، به خصوص اگر هنوز احساس ضعف می‌کنید یا مشکل در تمرکز دارید.

مهم‌ترین نکته در مورد پریتونیت چیست؟

پریتونیت یک اورژانس پزشکی جدی است که نیاز به درمان فوری پزشکی دارد، اما با مراقبت سریع، اکثر افراد بهبودی کامل پیدا می‌کنند. مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که درد شدید شکمی، به خصوص زمانی که با تب همراه است، هرگز نباید نادیده گرفته شود.

تشخیص و درمان زودهنگام بهترین دفاع شما در برابر عوارض است. اگر عوامل خطر مانند دیالیز مداوم یا بیماری التهابی روده دارید، نسبت به علائم احتمالی هوشیار باشید و ارتباط منظمی با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود داشته باشید.

وقتی صحبت از درد شدید شکمی می‌شود، به غرایز خود اعتماد کنید. همیشه بهتر است به دنبال مراقبت پزشکی باشید و متوجه شوید که این چیزی کمتر جدی است تا اینکه درمان یک بیماری بالقوه تهدید کننده زندگی مانند پریتونیت را به تأخیر بیندازید.

سؤالات متداول در مورد پریتونیت

آیا می‌توان از پریتونیت جلوگیری کرد؟

در حالی که نمی‌توان از همه موارد جلوگیری کرد، می‌توانید با درمان سریع بیماری‌های زمینه‌ای مانند زخم‌ها و بیماری‌های التهابی روده، خطر ابتلا را کاهش دهید. اگر تحت دیالیز صفاقی هستید، پیروی از پروتکل‌های بهداشتی دقیق هنگام استفاده از کاتتر به طور قابل توجهی خطر عفونت را کاهش می‌دهد. به دنبال درمان زودهنگام برای درد شکم و مشکلات گوارشی نیز می‌تواند به جلوگیری از عوارضی که منجر به پریتونیت می‌شود، کمک کند.

بهبودی از پریتونیت چقدر طول می‌کشد؟

زمان بهبودی بسته به شدت عفونت و علت اصلی متفاوت است، اما اکثر افراد 5 تا 10 روز در بیمارستان بستری می‌شوند. بهبودی کامل در منزل معمولاً 4 تا 6 هفته طول می‌کشد، اگرچه برخی از افراد ممکن است در صورت انجام جراحی یا عوارض، به زمان بیشتری نیاز داشته باشند. پزشک شما پیشرفت شما را کنترل می‌کند و به شما اطلاع می‌دهد که چه زمانی بازگشت به فعالیت‌های عادی بی‌خطر است.

آیا پریتونیت مسری است؟

خیر، پریتونیت به خودی خود مسری نیست و نمی‌تواند از طریق تماس معمولی از فردی به فرد دیگر منتقل شود. عفونت زمانی ایجاد می‌شود که باکتری‌هایی که به طور معمول در دستگاه گوارش شما زندگی می‌کنند، به حفره شکمی شما نشت می‌کنند. با این حال، اگر از کسی که به پریتونیت مبتلا است مراقبت می‌کنید، بهداشت اولیه مانند شستن دست‌ها همچنان مهم است، به خصوص در مورد مراقبت از زخم.

آیا پریتونیت پس از درمان می‌تواند دوباره برگردد؟

در حالی که عود ممکن است، به خصوص در افرادی که عوامل خطر در حال انجام مانند دیالیز صفاقی یا بیماری‌های التهابی مزمن دارند، اما زمانی که علت اصلی به درستی درمان شود، شایع نیست. پیروی از توصیه‌های پزشک شما برای مدیریت هرگونه بیماری زمینه‌ای و تکمیل دوره کامل آنتی‌بیوتیک‌ها به جلوگیری از عود کمک می‌کند.

در طول بهبودی از پریتونیت از چه غذاهایی باید اجتناب کنم؟

در طول بهبودی اولیه، از غذاهایی که هضم سختی دارند، بسیار تند هستند یا چربی زیادی دارند، خودداری کنید، زیرا این‌ها می‌توانند سیستم گوارش در حال بهبود شما را تحریک کنند. از الکل، کافئین و غذاهایی که باعث گاز می‌شوند مانند لوبیا و نوشیدنی‌های گازدار اجتناب کنید. تا زمانی که پزشک شما بگوید می‌توانید به تدریج به رژیم غذایی عادی خود بازگردید، روی گزینه‌های ملایم و آسان هضم مانند برنج، تست، موز و آبگوشت‌های شفاف تمرکز کنید.