پرولاکتینوما چیست؟ علائم، علل و درمان

پرولاکتینوما یک تومور غیر سرطانی است که در غده هیپوفیز شما رشد می‌کند و هورمون پرولاکتین زیادی تولید می‌کند. این غده کوچک به اندازه یک انگور در قاعده مغز شما قرار دارد و به طور معمول به کنترل بسیاری از عملکردهای بدن کمک می‌کند.

هنگامی که پرولاکتینوما دارید، بدن شما پرولاکتین بیشتری از آنچه نیاز دارد تولید می‌کند. این هورمون اضافی می‌تواند بر دوره‌های قاعدگی، باروری و تولید شیر شما تأثیر بگذارد، حتی اگر باردار نباشید یا شیر ندهید. خبر خوب این است که این تومورها تقریباً همیشه خوش‌خیم هستند و به درمان خوب پاسخ می‌دهند.

علائم پرولاکتینوما چیست؟

علائمی که تجربه می‌کنید به جنسیت شما و میزان پرولاکتین اضافی که بدن شما تولید می‌کند بستگی دارد. زنان اغلب ابتدا تغییرات در چرخه‌های قاعدگی خود را متوجه می‌شوند، در حالی که مردان ممکن است اثرات متفاوتی را تجربه کنند.

در اینجا شایع‌ترین علائمی که زنان تجربه می‌کنند آمده است:

• دوره‌های قاعدگی نامنظم یا دوره‌هایی که کاملاً متوقف می‌شوند
• نشت شیر از سینه‌ها در زمانی که باردار نیستید یا شیر نمی‌دهید
• مشکل در باردار شدن
• کاهش علاقه به رابطه جنسی
• خشکی واژن در طول مقاربت
• گرگرفتگی مشابه یائسگی

مردان مبتلا به پرولاکتینوما معمولاً این تغییرات را متوجه می‌شوند:

• کاهش علاقه به رابطه جنسی یا مشکل در نعوظ
• بزرگ شدن یا حساس شدن سینه‌ها
• به ندرت، تولید شیر از سینه
• نازایی یا مشکل در پدر شدن
• ریزش موی بدن و صورت
• خستگی و تغییرات خلقی

هنگامی که پرولاکتینوماها بزرگ‌تر می‌شوند، می‌توانند به ساختارهای نزدیک فشار وارد کنند و باعث ایجاد علائم اضافی شوند. ممکن است سردرد، مشکلات بینایی مانند دوبینی یا از دست دادن دید محیطی، یا حتی تغییرات در حس بویایی را تجربه کنید.

برخی از افراد نیز به مرور زمان دچار ضعف استخوان می‌شوند زیرا سطوح بالای پرولاکتین می‌تواند هورمون‌های مهم دیگری را که استخوان‌ها را قوی نگه می‌دارند، کاهش دهد. این اتفاق به تدریج رخ می‌دهد و ممکن است تا مدت‌ها بعد علائم واضحی ایجاد نکند.

انواع پرولاکتینوما چیست؟

پزشکان پرولاکتینوماها را بر اساس اندازه آن‌ها طبقه‌بندی می‌کنند که به تعیین بهترین روش درمانی کمک می‌کند. دو نوع اصلی وجود دارد که باید در مورد آن‌ها بدانید.

میکروپرولاکتینوماها کمتر از 10 میلی‌متر قطر دارند، تقریباً به اندازه یک نخود کوچک. این‌ها اکثر پرولاکتینوماها را، به ویژه در زنان، تشکیل می‌دهند. آن‌ها معمولاً باعث ایجاد علائم مرتبط با هورمون می‌شوند اما به ندرت به اندازه‌ای بزرگ می‌شوند که به بافت مغز اطراف فشار وارد کنند.

ماکروپرولاکتینوماها 10 میلی‌متر یا بزرگ‌تر هستند و در مردان شایع‌تر هستند. به دلیل اندازه آن‌ها، بیشتر احتمال دارد که علاوه بر علائم هورمونی، باعث سردرد و مشکلات بینایی شوند. آن‌ها همچنین تمایل دارند پرولاکتین بسیار بیشتری تولید کنند.

اندازه پرولاکتینوما به پزشک شما کمک می‌کند تا پیش‌بینی کند که چگونه ممکن است رفتار کند و کدام درمان‌ها برای وضعیت خاص شما بهترین عملکرد را دارند.

علل پرولاکتینوما چیست؟

دلیل دقیق ایجاد پرولاکتینوما کاملاً مشخص نیست، اما به نظر می‌رسد که در اثر تغییرات در سلول‌های غده هیپوفیز شما ایجاد می‌شوند. این تغییرات باعث می‌شود که برخی از سلول‌ها بیشتر از حد معمول رشد و تکثیر شوند.

بیشتر پرولاکتینوماها به طور تصادفی و بدون هیچ محرک واضح یا سابقه خانوادگی رخ می‌دهند. ژن‌های شما ممکن است در برخی موارد نقش داشته باشند، اما این امر نسبتا غیر معمول است. به ندرت، پرولاکتینوماها می‌توانند بخشی از یک بیماری ژنتیکی به نام نئوپلازی غدد درون‌ریز چندگانه نوع 1 باشند که بر چندین غده تولید کننده هورمون تأثیر می‌گذارد.

برخی از داروها نیز می‌توانند سطح پرولاکتین را افزایش دهند و گاهی اوقات منجر به تغییرات هیپوفیز شوند. این‌ها شامل برخی از داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد تهوع و داروهایی هستند که برای درمان فشار خون بالا یا بیماری‌های روانی استفاده می‌شوند.

مهم است بدانید که پرولاکتینوماها به دلیل کاری که انجام داده‌اید یا انجام نداده‌اید ایجاد نمی‌شوند. آن‌ها ارتباطی با استرس، رژیم غذایی یا سبک زندگی ندارند.

چه زمانی باید برای پرولاکتینوما به پزشک مراجعه کرد؟

اگر تغییرات مداوم در چرخه قاعدگی، تولید شیر غیرمنتظره یا نگرانی‌های مداوم در مورد باروری را مشاهده کردید، باید با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. این علائم حتی اگر خفیف به نظر برسند، نیاز به ارزیابی دارند.

برای زنان، از دست دادن سه دوره یا بیشتر در یک ردیف بدون بارداری، نشانه روشنی برای مراجعه به پزشک است. هرگونه نشت شیر از سینه‌های شما در زمانی که شیر نمی‌دهید نیز نیاز به ارزیابی فوری دارد.

مردان باید برای مشکلات مداوم در عملکرد جنسی، تغییرات غیرقابل توضیح در سینه‌ها یا خستگی مداوم همراه با تغییرات خلقی به پزشک مراجعه کنند. این علائم می‌توانند علل زیادی داشته باشند، اما ارزش بحث با یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی را دارند.

اگر دچار سردردهای ناگهانی و شدید شدید یا تغییراتی در بینایی خود مانند دوبینی یا از دست دادن دید محیطی مشاهده کردید، سریع‌تر به مراقبت‌های پزشکی مراجعه کنید. در حالی که این علائم همیشه نشان‌دهنده یک مشکل جدی نیستند، اما برای رد کردن عوارض نیاز به ارزیابی فوری دارند.

عوامل خطر پرولاکتینوما چیست؟

چندین عامل می‌تواند احتمال ابتلا به پرولاکتینوما را تحت تأثیر قرار دهد، اگرچه داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که قطعاً به آن مبتلا خواهید شد. درک این عوامل می‌تواند به شما کمک کند تا از علائم احتمالی آگاه باشید.

سن نقش دارد، و پرولاکتینوماها بیشتر در افراد بین 20 تا 50 سال تشخیص داده می‌شوند. زنان بیشتر احتمال دارد که میکروپرولاکتینوما ایجاد کنند، در حالی که مردان هنگام تشخیص بیشتر ماکروپرولاکتینوما دارند.

سابقه خانوادگی شما ممکن است در موارد نادری مهم باشد، به ویژه اگر بستگان شما مبتلا به نئوپلازی غدد درون‌ریز چندگانه نوع 1 باشند. با این حال، اکثر پرولاکتینوماها بدون هیچ ارتباط خانوادگی رخ می‌دهند.

مصرف برخی داروها در طولانی مدت می‌تواند خطر شما را افزایش دهد. این‌ها شامل برخی از داروهای ضد روان‌پریشی، برخی از داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد تهوع و برخی از داروهای فشار خون هستند که بر دوپامین در مغز شما تأثیر می‌گذارند.

داشتن مشکلات هیپوفیز دیگر یا تابش قبلی به ناحیه سر و گردن نیز ممکن است خطر شما را کمی افزایش دهد، اگرچه این امر غیر معمول است.

عوارض احتمالی پرولاکتینوما چیست؟

در حالی که پرولاکتینوماها معمولاً قابل کنترل هستند، عدم درمان آن‌ها می‌تواند منجر به چندین نگرانی بهداشتی طولانی مدت شود. درک این عوارض احتمالی به توضیح اینکه چرا درمان اغلب توصیه می‌شود کمک می‌کند.

شایع‌ترین عوارض بر استخوان‌ها و سلامت تولید مثل شما تأثیر می‌گذارند. سطوح بالای پرولاکتین می‌تواند استروژن در زنان و تستوسترون در مردان را کاهش دهد. با گذشت زمان، این عدم تعادل هورمونی می‌تواند منجر به پوکی استخوان شود و استخوان‌های شما را شکننده‌تر و مستعد شکستگی کند.

مشکلات باروری نگرانی قابل توجه دیگری است. هم زنان و هم مردان ممکن است در صورت بالا ماندن سطح پرولاکتین، به طور طبیعی در باردار شدن مشکل داشته باشند. در زنان، تخمک‌گذاری می‌تواند نامنظم شود یا کاملاً متوقف شود.

برای پرولاکتینوماهای بزرگ‌تر، عوارض مرتبط با رشد می‌تواند ایجاد شود. تومور ممکن است به ساختارهای نزدیک فشار وارد کند و به طور بالقوه بینایی شما را به طور دائمی تحت تأثیر قرار دهد یا در هورمون‌های هیپوفیز دیگر اختلال ایجاد کند.

به ندرت، پرولاکتینوماهای بسیار بزرگ می‌توانند باعث ایجاد علائم عصبی جدی‌تر شوند. این‌ها ممکن است شامل سردردهای مداوم، از دست دادن بینایی قابل توجه یا مشکلات در عملکردهای دیگر مغز باشد. با این حال، با نظارت و درمان مناسب، این عوارض شدید بسیار غیر معمول هستند.

سلامت قلبی عروقی نیز می‌تواند به مرور زمان به دلیل تغییرات هورمونی تحت تأثیر قرار گیرد، اگرچه این معمولاً به تدریج ایجاد می‌شود و اغلب با درمان مناسب قابل پیشگیری است.

چگونه پرولاکتینوما تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص پرولاکتینوما معمولاً با یک آزمایش خون ساده برای اندازه‌گیری سطح پرولاکتین شما آغاز می‌شود. اگر علائم شما نشان‌دهنده پرولاکتین بالا باشد، پزشک شما احتمالاً این آزمایش را درخواست می‌کند.

سطوح طبیعی پرولاکتین معمولاً در زنان کمتر از 25 نانوگرم در میلی‌لیتر و در مردان کمتر از 15 است. اگر سطوح شما بالا باشد، پزشک شما ممکن است آزمایش را برای تأیید نتایج تکرار کند، زیرا پرولاکتین می‌تواند در طول روز نوسان داشته باشد.

پس از تأیید پرولاکتین بالا، پزشک شما احتمالاً یک اسکن MRI از غده هیپوفیز شما را درخواست می‌کند. این آزمایش تصویربرداری می‌تواند نشان دهد که آیا توموری وجود دارد یا خیر و اندازه و محل دقیق آن را تعیین می‌کند.

پزشک شما همچنین ممکن است هورمون‌های دیگر هیپوفیز را آزمایش کند تا ببیند آیا پرولاکتینوما بر عملکرد غدد دیگر تأثیر می‌گذارد یا خیر. این رویکرد جامع به ایجاد مؤثرترین برنامه درمانی برای وضعیت خاص شما کمک می‌کند.

گاهی اوقات، آزمایش‌های اضافی برای رد کردن علل دیگر پرولاکتین بالا، مانند مشکلات تیروئید یا بیماری کلیوی، لازم است. پزشک شما بر اساس شرایط فردی شما، شما را در مورد آزمایش‌های لازم راهنمایی می‌کند.

درمان پرولاکتینوما چیست؟

درمان پرولاکتینوما معمولاً شامل داروهایی است که می‌توانند تومور را کوچک کنند و سطح پرولاکتین شما را به حالت طبیعی برگردانند. بیشتر افراد به این درمان‌ها بسیار خوب پاسخ می‌دهند و بهبود قابل توجهی در علائم خود می‌بینند.

شایع‌ترین داروهای تجویز شده، آگونیست‌های دوپامین نامیده می‌شوند. این‌ها شامل کابرگولین و بروموکریپتین هستند که با تقلید از دوپامین در مغز شما کار می‌کنند. دوپامین به طور طبیعی تولید پرولاکتین را سرکوب می‌کند، بنابراین این داروها به بازگرداندن تعادل هورمونی طبیعی کمک می‌کنند.

کابرگولین اغلب ترجیح داده می‌شود زیرا معمولاً فقط دو بار در هفته مصرف می‌شود و تمایل به عوارض جانبی کمتری دارد. بروموکریپتین نیاز به مصرف روزانه دارد اما برای چندین دهه با خیال راحت استفاده شده است و اغلب در دوران بارداری توصیه می‌شود.

بیشتر افراد متوجه می‌شوند که علائم آن‌ها ظرف چند هفته تا چند ماه پس از شروع دارو بهبود می‌یابد. سطوح پرولاکتین اغلب به حالت طبیعی برمی‌گردد، دوره‌های قاعدگی باز می‌گردد و در بسیاری از موارد باروری نیز بازیابی می‌شود.

جراحی به ندرت مورد نیاز است اما ممکن است در صورتی که داروها به خوبی کار نکنند یا عوارض جانبی غیر قابل تحمل ایجاد کنند، در نظر گرفته شود. شایع‌ترین روش جراحی، جراحی ترانس‌اسفینوئید است که در آن جراح از طریق بینی شما به غده هیپوفیز می‌رسد.

رادیوتراپی بسیار به ندرت استفاده می‌شود، معمولاً فقط زمانی که هم داروها و هم جراحی موفقیت‌آمیز نبوده‌اند. اگر درمان‌های استاندارد مؤثر نباشند، تیم پزشکی شما تمام گزینه‌ها را به طور کامل مورد بحث قرار می‌دهد.

چگونه پرولاکتینوما را در خانه مدیریت کنیم؟

مصرف مداوم داروهای خود طبق دستور پزشک مهم‌ترین کاری است که می‌توانید در خانه انجام دهید. برای کمک به یادآوری، به ویژه از آنجایی که برخی از داروها فقط چند بار در هفته مصرف می‌شوند، یک روتین تنظیم کنید یا از یادآوری‌ها استفاده کنید.

علائم خود را در یک دفترچه ساده یا برنامه تلفن هوشمند یادداشت کنید. تغییرات در دوره‌های قاعدگی، سطوح انرژی یا هرگونه عارضه جانبی از دارو را یادداشت کنید. این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند در صورت لزوم درمان شما را تنظیم کند.

با ورزش منظم با تحمل وزن و مصرف کافی کلسیم و ویتامین D، بر حفظ سلامت استخوان تمرکز کنید. از آنجایی که پرولاکتینوماها می‌توانند بر تراکم استخوان تأثیر بگذارند، این مراحل به ویژه مهم می‌شوند.

رژیم غذایی متعادلی سرشار از کلسیم و ویتامین D مصرف کنید. منابع خوب شامل لبنیات، سبزیجات برگ سبز و غذاهای غنی‌شده است. پزشک شما همچنین ممکن است بر اساس نیازهای فردی شما، مکمل‌ها را توصیه کند.

استرس را از طریق تکنیک‌های آرامش، ورزش منظم یا فعالیت‌هایی که از آن‌ها لذت می‌برید، مدیریت کنید. در حالی که استرس باعث پرولاکتینوما نمی‌شود، اما می‌تواند بر رفاه کلی شما و نحوه کنار آمدن شما با درمان تأثیر بگذارد.

برای حمایت عاطفی با دوستان و خانواده خود در ارتباط باشید. مقابله با یک بیماری مرتبط با هورمون گاهی اوقات می‌تواند بر خلق و خوی و روابط شما تأثیر بگذارد، بنابراین حفظ ارتباطات اجتماعی خوب ارزشمند است.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

قبل از قرار ملاقات خود، تمام علائم خود و زمان شروع آن‌ها را یادداشت کنید. جزئیات مربوط به تغییرات قاعدگی، هرگونه تولید شیر، نگرانی‌های مربوط به عملکرد جنسی، سردرد یا مشکلات بینایی را بگنجانید.

لیستی کامل از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکمل‌ها تهیه کنید. برخی از داروها می‌توانند بر سطوح پرولاکتین تأثیر بگذارند، بنابراین این اطلاعات برای پزشک شما بسیار مهم است.

لیستی از سؤالاتی که می‌خواهید بپرسید تهیه کنید. ممکن است بخواهید در مورد گزینه‌های درمانی، عوارض جانبی احتمالی، مدت زمان درمان یا اینکه این بیماری چگونه می‌تواند بر برنامه‌های شما برای بارداری تأثیر بگذارد، اطلاعات کسب کنید.

در صورت امکان، یک عضو خانواده یا دوست را برای حمایت و کمک به یادآوری اطلاعات مهمی که در طول قرار ملاقات مورد بحث قرار می‌گیرد، همراه خود ببرید.

هرگونه نتایج آزمایش قبلی یا پرونده‌های پزشکی مربوط به علائم خود را جمع‌آوری کنید. اگر آزمایش خون یا مطالعات تصویربرداری را در جای دیگری انجام داده‌اید، نسخه‌هایی از آن‌ها را همراه خود ببرید یا ترتیبی دهید که برای پزشک شما ارسال شوند.

مهم‌ترین نکته در مورد پرولاکتینوما چیست؟

پرولاکتینوماها بیماری‌های بسیار قابل درمانی هستند که در صورت مدیریت صحیح، به ندرت خطرات جدی برای سلامتی ایجاد می‌کنند. بیشتر افراد با دارو بهبود قابل توجهی در علائم خود می‌بینند و به زندگی کاملاً عادی ادامه می‌دهند.

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند از عوارض احتمالی جلوگیری کند و کیفیت زندگی شما را بازیابی کند. اگر علائمی مانند دوره‌های قاعدگی نامنظم، تولید شیر غیرمنتظره یا نگرانی‌های مربوط به باروری را تجربه می‌کنید، در صحبت با پزشک خود تردید نکنید.

با درمان مناسب، بسیاری از افراد می‌بینند که سطوح پرولاکتین آن‌ها به حالت طبیعی برمی‌گردد، علائم آن‌ها برطرف می‌شود و باروری آن‌ها بازیابی می‌شود. حتی پرولاکتینوماهای بزرگ‌تر نیز معمولاً به دارو خوب پاسخ می‌دهند و اغلب به مرور زمان به طور قابل توجهی کوچک می‌شوند.

به برنامه درمانی خود پایبند باشید و قرارهای ملاقات منظم پیگیری را با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود حفظ کنید. این مشارکت مداوم بهترین نتایج ممکن را تضمین می‌کند و به تشخیص هرگونه تغییر زودهنگام کمک می‌کند.

سؤالات متداول در مورد پرولاکتینوما

آیا اگر پرولاکتینوما دارم می‌توانم باردار شوم؟

بله، بسیاری از زنان مبتلا به پرولاکتینوما می‌توانند با درمان مناسب با موفقیت باردار شوند. داروها اغلب تخمک‌گذاری و باروری طبیعی را ظرف چند ماه بازیابی می‌کنند. پزشک شما با شما همکاری می‌کند تا برنامه درمانی شما را در دوران بارداری به طور ایمن تنظیم کند، زیرا برخی از داروها در این مدت نسبت به سایرین ترجیح داده می‌شوند.

آیا باید برای بقیه عمر خود دارو مصرف کنم؟

لزوماً نه. برخی از افراد می‌توانند در نهایت داروهای خود را کاهش دهند یا مصرف آن‌ها را متوقف کنند، به ویژه افرادی که تومورهای کوچکتری دارند. پزشک شما سطوح پرولاکتین و علائم شما را در طول زمان کنترل می‌کند تا تعیین کند که آیا تنظیم دارو امکان‌پذیر است یا خیر. با این حال، بسیاری از افراد برای حفظ سطوح هورمونی طبیعی، درمان طولانی مدت را ادامه می‌دهند.

آیا پرولاکتینوماها می‌توانند به سرطان تبدیل شوند؟

پرولاکتینوماها تقریباً همیشه خوش‌خیم هستند، به این معنی که مانند سرطان به سایر قسمت‌های بدن شما سرایت نمی‌کنند. در حالی که در صورت عدم درمان می‌توانند با گذشت زمان بزرگ‌تر شوند، اما غیر سرطانی باقی می‌مانند. خطر تبدیل پرولاکتینوما به بدخیم بسیار نادر است.

آیا پرولاکتینوماها در خانواده‌ها ارثی هستند؟

بیشتر پرولاکتینوماها به طور تصادفی و بدون هیچ ارتباط خانوادگی رخ می‌دهند. با این حال، در موارد بسیار نادر، می‌توانند بخشی از یک سندرم ژنتیکی به نام نئوپلازی غدد درون‌ریز چندگانه نوع 1 باشند. اگر چندین عضو خانواده شما مبتلا به تومورهای هیپوفیز یا مشکلات غدد درون‌ریز دیگر هستند، این موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید.

چه عوارض جانبی باید از داروهای درمانی انتظار داشته باشم؟

عوارض جانبی شایع داروهای آگونیست دوپامین شامل تهوع، سرگیجه، خستگی و یبوست، به ویژه هنگام شروع درمان است. این‌ها اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند. مصرف دارو با غذا و شروع با دوز کم می‌تواند به حداقل رساندن عوارض جانبی کمک کند. همیشه هرگونه علائم نگران‌کننده را با پزشک خود در میان بگذارید.