آتریزی ریوی چیست؟ علائم، علل و درمان

آتریزی ریوی یک نقص جدی قلبی است که در هنگام تولد وجود دارد و در آن دریچه ریوی به درستی تشکیل نمی‌شود یا کاملاً مسدود است. این بدان معنی است که خون نمی‌تواند به طور طبیعی از قلب به ریه‌ها جریان یابد تا اکسیژن دریافت کند.

این بیماری حدود 1 نفر از هر 10000 نوزاد متولد شده را تحت تأثیر قرار می‌دهد. اگرچه این موضوع ترسناک به نظر می‌رسد، پیشرفت‌های پزشکی امکان زندگی کامل و فعال را برای بسیاری از کودکان مبتلا به آتریزی ریوی با درمان و مراقبت مناسب فراهم کرده است.

آتریزی ریوی چیست؟

آتریزی ریوی زمانی اتفاق می‌افتد که دریچه ریوی، که بین بطن راست قلب و شریان ریوی قرار دارد، به درستی رشد نمی‌کند. تصور کنید مانند یک در است که بین دو اتاق مهم در قلب شما باز نمی‌شود.

در یک قلب سالم، بطن راست خون را از طریق دریچه ریوی به ریه‌ها پمپ می‌کند. هنگامی که شما آتریزی ریوی دارید، این مسیر یا کاملاً مسدود است یا کاملاً وجود ندارد. بدن کودک شما راه‌های خلاقانه‌ای برای رساندن خون به ریه‌ها از طریق اتصالات دیگر پیدا می‌کند، اما این‌ها راه‌حل‌های دائمی نیستند.

دو نوع اصلی از این بیماری وجود دارد. نوع آن به این بستگی دارد که آیا بطن راست به طور طبیعی رشد کرده است یا کوچک و رشد نیافته باقی مانده است.

انواع آتریزی ریوی چیست؟

آتریزی ریوی با سپتوم بطنی سالم به این معنی است که دیواره بین حفره‌های پایینی قلب کامل است، اما بطن راست معمولاً کوچک و رشد نیافته است. این نوع اغلب به درمان پیچیده‌تری نیاز دارد زیرا بطن راست ممکن است به اندازه کافی قوی نباشد که خون را به طور مؤثر پمپ کند.

آتریزی ریوی با نقص سپتوم بطنی شامل سوراخی در دیواره بین حفره‌های پایینی قلب است و بطن راست معمولاً اندازه طبیعی دارد. این نوع اغلب رگ‌های خونی اضافی دارد که به انتقال خون به ریه‌ها کمک می‌کنند، که می‌تواند برنامه‌ریزی درمان را متفاوت کند.

علائم آتریزی ریوی چیست؟

بیشتر نوزادان مبتلا به آتریزی ریوی در چند روز یا هفته اول زندگی علائم را نشان می‌دهند. قابل توجه ترین علامت سیانوز است، به این معنی که پوست، لب‌ها یا ناخن‌های کودک شما ممکن است به دلیل کمبود اکسیژن در خونشان، آبی یا خاکستری به نظر برسند.

ممکن است چندین علامت نگران‌کننده دیگر را مشاهده کنید که نشان می‌دهد کودک شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند:

• تنگی نفس یا تنفس سریع
• تغذیه ضعیف یا خستگی سریع در هنگام تغذیه
• خواب‌آلودگی بیش از حد یا کمبود انرژی
• افزایش وزن ضعیف علیرغم اشتهای طبیعی
• تحریک‌پذیری یا بی‌قراری غیرمعمول
• عرق کردن در هنگام تغذیه یا فعالیت سبک

برخی از نوزادان ممکن است علائم ظریف‌تری داشته باشند، به‌خصوص اگر جریان خون جایگزین خوبی به ریه‌هایشان داشته باشند. با این حال، حتی علائم خفیف نیز نباید نادیده گرفته شوند زیرا این بیماری می‌تواند با بسته شدن مسیرهای پشتیبان طبیعی پس از تولد، بدتر شود.

علل آتریزی ریوی چیست؟

آتریزی ریوی در هشت هفته اول بارداری زمانی که قلب کودک شما در حال شکل‌گیری است، ایجاد می‌شود. علت دقیق آن کاملاً مشخص نیست، اما به نظر می‌رسد ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی است که با هم کار می‌کنند.

بیشتر موارد به طور تصادفی و بدون هیچ سابقه خانوادگی از نقص‌های قلبی اتفاق می‌افتد. ساختارهای قلب کودک شما از طریق یک فرآیند پیچیده تشکیل می‌شوند و گاهی اوقات دریچه ریوی به سادگی همانطور که باید رشد نمی‌کند. این به دلیل هیچ کاری که شما در طول بارداری انجام داده‌اید یا انجام نداده‌اید، نیست.

عوامل خاصی ممکن است خطر را کمی افزایش دهند، اگرچه آنها به طور مستقیم باعث این بیماری نمی‌شوند. این موارد شامل ابتلا به دیابت در دوران بارداری، مصرف برخی داروها یا داشتن سابقه خانوادگی نقص‌های مادرزادی قلب است. با این حال، بسیاری از نوزادان مبتلا به آتریزی ریوی از والدینی متولد می‌شوند که هیچ یک از این عوامل خطر را ندارند.

چه زمانی باید برای آتریزی ریوی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر کودک شما هر گونه رنگ‌آمیزی آبی در اطراف لب‌ها، ناخن‌ها یا پوست خود نشان می‌دهد، باید فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید. این رنگ آبی به این معنی است که کودک شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند و به مراقبت فوری نیاز دارد.

اگر کودک شما در تغذیه مشکل دارد، به طور غیرمعمول خسته به نظر می‌رسد، سریع نفس می‌کشد یا به طور طبیعی وزن اضافه نمی‌کند، باید سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم ممکن است به تدریج ایجاد شوند، اما نشان می‌دهند که قلب کودک شما سخت‌تر از آنچه باید کار می‌کند.

در طول معاینات معمول، پزشک شما به قلب کودک شما گوش می‌دهد و ممکن است صدای قلب را بشنود. در حالی که بسیاری از صدای قلب بی‌ضرر هستند، برخی می‌توانند نشان‌دهنده بیماری‌های جدی مانند آتریزی ریوی باشند که نیاز به ارزیابی فوری توسط یک متخصص قلب اطفال دارند.

عوامل خطر آتریزی ریوی چیست؟

چندین عامل ممکن است احتمال داشتن نوزادی با آتریزی ریوی را افزایش دهد، اگرچه داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که کودک شما قطعاً به این بیماری مبتلا خواهد شد. بیشتر نوزادان مبتلا به آتریزی ریوی از والدینی متولد می‌شوند که هیچ یک از این عوامل را ندارند.

عوامل ژنتیکی در برخی موارد نقش دارند. اگر سابقه خانوادگی نقص‌های مادرزادی قلب دارید، خطر شما ممکن است کمی بالاتر باشد. برخی از سندرم‌های ژنتیکی، مانند سندرم دی‌جورج یا سندرم نونان، نیز با افزایش خطر نقص‌های قلبی همراه هستند.

شرایط سلامتی مادر در دوران بارداری نیز می‌تواند بر خطر تأثیر بگذارد. داشتن دیابت، به‌خصوص اگر به خوبی کنترل نشود، ممکن است شانس نقص‌های قلبی را افزایش دهد. مصرف برخی داروها در اوایل بارداری، به‌خصوص برخی داروهای ضد تشنج یا درمان‌های آکنه، ممکن است بر رشد قلب نیز تأثیر بگذارد.

عوامل محیطی مانند سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص در دوران بارداری ممکن است به خطر کمک کند. با این حال، بسیاری از مادرانی که این مواجهه‌ها را تجربه می‌کنند، نوزادانی با قلب کاملاً سالم دارند.

عوارض احتمالی آتریزی ریوی چیست؟

بدون درمان، آتریزی ریوی می‌تواند منجر به عوارض جدی شود زیرا بدن کودک شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند. نگرانی فوری این است که سطح اکسیژن کودک شما ممکن است به طور خطرناکی پایین بیاید، به‌خصوص با بسته شدن اتصالات پشتیبان طبیعی در روزهای اول پس از تولد.

با گذشت زمان، آتریزی ریوی درمان نشده می‌تواند باعث ایجاد چندین مشکل در سراسر بدن کودک شما شود:

• نارسایی قلبی از کار بیش از حد قلب برای پمپ کردن خون
• تأخیر در رشد و نمو به دلیل کمبود اکسیژن
• افزایش خطر لخته شدن خون و سکته مغزی
• مشکلات کلیوی به دلیل کاهش جریان خون
• آسیب مغزی به دلیل کمبود اکسیژن
• عفونت‌های تنفسی مکرر

حتی با درمان، برخی از کودکان ممکن است با چالش‌های طولانی‌مدت مواجه شوند. این موارد ممکن است شامل نیاز به چندین عمل جراحی در طول کودکی، مصرف داروهای مادام‌العمر یا محدودیت‌های فعالیت باشد. با این حال، با مراقبت پزشکی مناسب، بیشتر کودکان می‌توانند زندگی نسبتاً طبیعی و فعالی داشته باشند.

خبر خوب این است که تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند از بیشتر این عوارض جلوگیری کند. تکنیک‌های جراحی مدرن نتایج را برای کودکان مبتلا به آتریزی ریوی به طور چشمگیری بهبود بخشیده است.

آتریزی ریوی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

آتریزی ریوی اغلب در چند روز اول زندگی زمانی که نوزادان علائم کمبود اکسیژن را نشان می‌دهند، تشخیص داده می‌شود. پزشک شما ابتدا به قلب کودک شما گوش می‌دهد و ممکن است صداهای غیرطبیعی را بشنود که نشان‌دهنده مشکل قلبی است.

آزمون اصلی مورد استفاده برای تشخیص آتریزی ریوی، اکوکاردیوگرافی است که از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر متحرک از قلب کودک شما استفاده می‌کند. این آزمایش بدون درد است و به پزشکان ساختار قلب و نحوه جریان خون از طریق آن را نشان می‌دهد. اکوکاردیوگرافی می‌تواند به وضوح نشان دهد که آیا دریچه ریوی مسدود است یا وجود ندارد.

پزشک شما ممکن است برای به دست آوردن تصویر کاملی از قلب کودک شما، آزمایش‌های دیگری را نیز درخواست کند. عکس قفسه سینه می‌تواند اندازه و شکل قلب و ریه‌ها را نشان دهد. الکتروکاردیوگرام (EKG) فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند و می‌تواند نشان دهد که آیا قلب سخت‌تر از حد معمول کار می‌کند یا خیر.

در برخی موارد، پزشکان ممکن است از کاتتریزاسیون قلبی استفاده کنند، که در آن یک لوله نازک به داخل رگ خونی وارد می‌شود و به سمت قلب هدایت می‌شود. این آزمایش اطلاعات دقیقی در مورد جریان خون و فشار داخل قلب ارائه می‌دهد و گاهی اوقات می‌تواند همزمان برای درمان استفاده شود.

درمان آتریزی ریوی چیست؟

درمان آتریزی ریوی تقریباً همیشه نیاز به جراحی دارد، اما زمان و نوع آن به وضعیت خاص کودک شما و شدت علائم او بستگی دارد. هدف ایجاد مسیری برای رسیدن خون به ریه‌ها و اطمینان از دریافت اکسیژن کافی برای کودک شما است.

بسیاری از نوزادان برای حفظ ثبات خود به درمان فوری نیاز دارند. پزشک شما ممکن است دارویی به نام پروستاگلاندین E1 را برای باز نگه داشتن موقت برخی از رگ‌های خونی تجویز کند. این دارو به حفظ جریان خون به ریه‌ها تا زمان انجام جراحی کمک می‌کند.

روش جراحی به نوع آتریزی ریوی که کودک شما دارد بستگی دارد. برای نوزادانی با بطن راست با اندازه طبیعی، پزشکان اغلب سعی می‌کنند تعمیری کامل ایجاد کنند که به بطن راست اجازه می‌دهد خون را به طور طبیعی به ریه‌ها پمپ کند. این ممکن است شامل باز کردن دریچه مسدود شده و بستن هر گونه سوراخ بین حفره‌های قلب باشد.

برای نوزادانی با بطن راست کوچک، درمان معمولاً شامل مجموعه‌ای از جراحی‌ها به نام پالیاسیون بطن منفرد است. این روش‌ها جریان خون را تغییر مسیر می‌دهند تا یک بطن کار هر دو را انجام دهد و بطن راست رشد نیافته را به طور مؤثر دور بزند.

برخی از کودکان ممکن است با رشد خود به روش‌های اضافی نیاز داشته باشند. ممکن است به جایگزینی دریچه‌های قلب نیاز باشد و ممکن است به تعمیر یا گسترش رگ‌های خونی نیاز باشد. تیم قلب شناسی کودک شما به دقت آنها را کنترل می‌کند و در صورت لزوم درمان را توصیه می‌کند.

چگونه در طول درمان از کودک خود در خانه مراقبت کنیم؟

مراقبت از نوزادی با آتریزی ریوی در خانه نیاز به توجه به نیازهای خاص آنها دارد، اما بسیاری از جنبه‌های مراقبت شبیه به هر نوزاد دیگری است. شما باید به دنبال نشانه‌هایی باشید که نشان می‌دهد کودک شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند، مانند افزایش رنگ‌آمیزی آبی، مشکل در تغذیه یا خستگی غیرمعمول.

تغذیه ممکن است طولانی‌تر شود و به صبر بیشتری نیاز داشته باشد. کودک شما ممکن است در طول تغذیه به راحتی خسته شود، بنابراین ممکن است نیاز به وعده‌های غذایی کوچکتر و مکررتر داشته باشد. اگر شیر دادن دشوار می‌شود، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند به شما در یافتن بهترین روش تغذیه برای نیازهای کودک شما کمک کند.

محیط کودک خود را تا حد امکان آرام و بدون استرس نگه دارید. گریه یا تحریک بیش از حد می‌تواند دریافت اکسیژن کافی برای آنها را دشوارتر کند. تکنیک‌های آرامش‌بخش ملایم و حفظ دمای راحت می‌تواند به حفظ آرامش کودک شما کمک کند.

برنامه دارویی خود را دقیقاً همانطور که تجویز شده است دنبال کنید. بسیاری از نوزادان مبتلا به آتریزی ریوی برای کمک به کارآمدتر شدن قلب یا جلوگیری از لخته شدن خون به دارو نیاز دارند. هرگز بدون صحبت با پزشک خود، دوزها را حذف نکنید یا داروها را قطع نکنید.

ویزیت‌های پیگیری منظم بسیار مهم هستند. کودک شما برای نظارت بر وضعیت خود و برنامه‌ریزی درمان‌های آینده، به معاینات مکرر توسط متخصص قلب خود نیاز دارد. این بازدیدها به تشخیص هر گونه تغییر در اوایل کمک می‌کند و اطمینان حاصل می‌کند که کودک شما به خوبی در حال رشد و نمو است.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

قبل از قرار ملاقات خود، هر گونه سؤال یا نگرانی که دارید را یادداشت کنید. فراموش کردن سؤالات مهم در حالی که نگران کودک خود هستید آسان است، بنابراین داشتن یک لیست به شما کمک می‌کند تا اطلاعات مورد نیاز خود را دریافت کنید.

سوابقی از علائم کودک خود، از جمله زمان وقوع و شدت آنها را نگه دارید. هر گونه تغییر در الگوهای تغذیه، سطح فعالیت یا رنگ‌آمیزی را یادداشت کنید. این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا درک کند که کودک شما بین بازدیدها چگونه است.

لیستی از تمام داروهایی که کودک شما مصرف می‌کند، از جمله دوزها و زمان مصرف را بیاورید. همچنین هر گونه نتایج آزمایش یا سوابق قبلی از پزشکان دیگر را بیاورید. اگر این اولین ویزیت با یک متخصص جدید است، داشتن سابقه پزشکی کامل کودک شما بسیار مهم است.

در نظر بگیرید که یک همراه برای حمایت از خود به قرار ملاقات بیاورید. حضور یک بزرگسال دیگر می‌تواند به شما در به خاطر سپردن اطلاعات مهم و ارائه حمایت عاطفی در زمانی که می‌تواند استرس‌زا باشد، کمک کند.

سؤالات عملی در مورد مراقبت روزانه کودک خود، مانند دستورالعمل‌های تغذیه، محدودیت‌های فعالیت و علائم هشدار دهنده را آماده کنید. درک این جزئیات به شما کمک می‌کند تا در مراقبت از کودک خود در خانه احساس اطمینان بیشتری داشته باشید.

مهم‌ترین نکته در مورد آتریزی ریوی چیست؟

آتریزی ریوی یک بیماری قلبی جدی است که نیاز به توجه و درمان پزشکی فوری دارد، اما با مراقبت‌های قلبی مدرن، بیشتر کودکان می‌توانند زندگی کامل و فعالی داشته باشند. تشخیص و درمان زودهنگام برای بهترین نتایج بسیار مهم است.

در حالی که این سفر ممکن است شامل چندین عمل جراحی و مراقبت‌های پزشکی مداوم باشد، بسیاری از کودکان مبتلا به آتریزی ریوی بزرگ می‌شوند تا در فعالیت‌های عادی کودکی شرکت کنند، به مدرسه بروند و آرزوهای خود را دنبال کنند. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما با شما همکاری می‌کند تا بهترین آینده ممکن را برای فرزندتان ایجاد کند.

به یاد داشته باشید که در این سفر تنها نیستید. تیم‌های قلب اطفال شامل متخصصانی هستند که هم جنبه‌های پزشکی و هم عاطفی مراقبت از کودکان مبتلا به بیماری‌های قلبی را درک می‌کنند. گروه‌های حمایتی و سایر خانواده‌هایی که این مسیر را پیموده‌اند، می‌توانند راهنمایی و تشویق ارزشمندی نیز ارائه دهند.

پرسش‌های متداول در مورد آتریزی ریوی

آیا می‌توان آتریزی ریوی را قبل از تولد تشخیص داد؟

بله، گاهی اوقات می‌توان آتریزی ریوی را در طول سونوگرافی‌های قبل از تولد معمول، معمولاً در سه ماهه دوم حدود 18 تا 22 هفته بارداری تشخیص داد. با این حال، همه موارد قبل از تولد یافت نمی‌شوند و برخی از نوزادان تنها پس از بروز علائم پس از زایمان تشخیص داده می‌شوند. در صورت تشخیص قبل از تولد، پزشک شما شما را به یک متخصص قلب اطفال ارجاع می‌دهد و به شما در برنامه‌ریزی برای زایمان در بیمارستانی که مجهز به رسیدگی به نیازهای فوری کودک شما است، کمک می‌کند.

آیا فرزند من می‌تواند به طور طبیعی ورزش و فعالیت کند؟

بسیاری از کودکان مبتلا به آتریزی ریوی می‌توانند در فعالیت‌های بدنی شرکت کنند، اما سطح فعالیت به عملکرد خاص قلب و نتایج جراحی آنها بستگی دارد. متخصص قلب کودک شما به طور منظم عملکرد قلب او را ارزیابی می‌کند و دستورالعمل‌های خاصی در مورد ورزش و شرکت در ورزش ارائه می‌دهد. برخی از کودکان ممکن است هیچ محدودیتی نداشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است نیاز به اجتناب از فعالیت‌های بسیار شدید داشته باشند. نکته اصلی همکاری با تیم پزشکی شما برای یافتن تعادل مناسب فعالیت برای وضعیت فردی کودک شما است.

کودک من به چند عمل جراحی نیاز دارد؟

تعداد جراحی‌ها بسته به نوع آتریزی ریوی و نحوه پاسخ کودک شما به درمان بسیار متفاوت است. برخی از کودکان با آناتومی مطلوب ممکن است فقط به یک یا دو روش نیاز داشته باشند، در حالی که برخی دیگر ممکن است در طول کودکی و بزرگسالی به چندین عمل جراحی نیاز داشته باشند. تیم جراحی شما در مورد برنامه درمانی احتمالی برای وضعیت خاص کودک شما صحبت خواهد کرد، اگرچه برنامه‌ها ممکن است با رشد کودک و تکامل نیازهای او تغییر کند.

چشم‌انداز بلندمدت برای کودکان مبتلا به آتریزی ریوی چیست؟

چشم‌انداز بلندمدت در چند دهه گذشته به دلیل پیشرفت در تکنیک‌های جراحی و مراقبت‌های پزشکی به طور چشمگیری بهبود یافته است. بسیاری از کودکان مبتلا به آتریزی ریوی بزرگ می‌شوند تا زندگی نسبتاً طبیعی داشته باشند، به مدرسه بروند، کار کنند و حتی خانواده خود را داشته باشند. با این حال، بیشتر آنها به پیگیری قلب مادام‌العمر نیاز دارند و ممکن است در بزرگسالی به روش‌های اضافی نیاز داشته باشند. پیش‌آگهی خاص کودک شما به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله نوع آتریزی ریوی، موفقیت جراحی‌های آنها و سلامت عمومی آنها.

آیا این بیماری می‌تواند بر بارداری‌های آینده تأثیر بگذارد؟

اگر یک فرزند مبتلا به آتریزی ریوی دارید، خطر داشتن فرزند دیگری با نقص مادرزادی قلب کمی بیشتر از حد متوسط است، اما هنوز هم نسبتاً کم است. بیشتر خانواده‌هایی که یک فرزند مبتلا به آتریزی ریوی دارند، فرزندان دیگری با قلب سالم دارند. پزشک شما ممکن است مشاوره ژنتیکی را برای کمک به شما در درک عوامل خطر فردی و بحث در مورد گزینه‌هایی مانند غربالگری پیشرفته قبل از تولد در بارداری‌های آینده توصیه کند.