تنگی دریچه ریوی چیست؟ علائم، علل و درمان

تنگی دریچه ریوی یک بیماری قلبی است که در آن دریچه ریوی باریک می شود و باعث می شود خون با سختی بیشتری از قلب به ریه ها جریان یابد. تصور کنید که یک راهرو تا حدی مسدود شده است و عبور از آن برای افراد دشوار است.

این باریکی باعث می شود قلب شما برای پمپاژ خون از طریق دهانه محدود، سخت تر کار کند. در حالی که این موضوع نگران کننده به نظر می رسد، بسیاری از افراد مبتلا به تنگی خفیف دریچه ریوی زندگی کاملا طبیعی دارند و حتی موارد شدیدتر نیز با پیشرفت های پزشکی امروز قابل درمان هستند.

تنگی دریچه ریوی چیست؟

تنگی دریچه ریوی زمانی اتفاق می افتد که دریچه بین بطن راست قلب و شریان ریوی به درستی باز نشود. دریچه ریوی به طور معمول مانند یک درب یک طرفه عمل می کند و اجازه می دهد خون از قلب شما به ریه ها جریان یابد تا اکسیژن را جذب کند.

هنگامی که این دریچه تنگی (باریک) دارد، بطن راست قلب باید با شدت بیشتری خون را از طریق دهانه تنگ فشار دهد. با گذشت زمان، این بار اضافی می تواند باعث ضخیم شدن و احتمالا ضعیف شدن عضله قلب شود.

این بیماری معمولا از بدو تولد وجود دارد، اگرچه ممکن است علائم تا سال های بعد ظاهر نشوند. شدت آن می تواند از موارد بسیار خفیف که تقریبا بر زندگی روزمره تأثیری ندارند تا موارد جدی تر که نیاز به مداخله پزشکی دارند، متغیر باشد.

علائم تنگی دریچه ریوی چیست؟

بسیاری از افراد مبتلا به تنگی خفیف دریچه ریوی هیچ علامتی را تجربه نمی کنند و ممکن است حتی ندانند که این بیماری را دارند. با این حال، با شدیدتر شدن تنگی، بدن شما شروع به ارسال سیگنال هایی می کند که نشان می دهد قلب شما سخت تر از آنچه باید کار می کند.

شایع ترین علائمی که ممکن است متوجه شوید عبارتند از:

• تنگی نفس، به ویژه در حین فعالیت بدنی یا ورزش
• خستگی که نسبت به سطح فعالیت شما نامتناسب به نظر می رسد
• درد قفسه سینه یا ناراحتی، به ویژه در حین فعالیت
• تپش قلب یا احساس اینکه قلب شما در حال مسابقه است
• سرگیجه یا احساس سبکی سر، به ویژه هنگام بلند شدن سریع

در موارد شدیدتر، ممکن است در حین فعالیت بدنی دچار غش شوید. برخی از افراد همچنین متوجه تورم در پاها، مچ پا یا پاهای خود می شوند زیرا قلب آنها برای پمپاژ موثر خون در سراسر بدن تلاش می کند.

لازم به ذکر است که علائم می توانند به تدریج در طول سال ها ایجاد شوند، بنابراین ممکن است بلافاصله آنها را به یک بیماری قلبی مرتبط نکنید. اگر هر ترکیبی از این علائم را، به ویژه در حین فعالیت بدنی، تجربه می کنید، مهم است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

انواع تنگی دریچه ریوی چیست؟

تنگی دریچه ریوی بر اساس محل باریکی و شدت انسداد طبقه بندی می شود. درک این انواع مختلف به پزشک شما کمک می کند تا بهترین روش درمانی را برای شرایط خاص شما تعیین کند.

بر اساس محل، سه نوع اصلی وجود دارد:

• تنگی دریچه ای: شایع ترین نوع، جایی که برگچه های دریچه خود ضخیم، جوش خورده یا بدشکل هستند
• تنگی زیر دریچه ای: باریکی در زیر دریچه اتفاق می افتد، اغلب به دلیل بافت عضلانی اضافی یا باندهای فیبری
• تنگی فوق دریچه ای: باریکی در بالای دریچه در خود شریان ریوی اتفاق می افتد

پزشکان همچنین این بیماری را بر اساس شدت آن طبقه بندی می کنند. تنگی خفیف معمولا باعث ایجاد علائم نمی شود و ممکن است نیازی به درمان نداشته باشد. تنگی متوسط ممکن است در حین فعالیت بدنی شدید باعث ایجاد برخی علائم شود، در حالی که تنگی شدید می تواند به طور قابل توجهی بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد و نیاز به مداخله پزشکی دارد.

خبر خوب این است که صرف نظر از نوع، درمان های موثری برای کمک به مدیریت بیماری شما و بهبود کیفیت زندگی شما وجود دارد.

علل تنگی دریچه ریوی چیست؟

بیشتر موارد تنگی دریچه ریوی مادرزادی است، به این معنی که شما با این بیماری متولد می شوید. این اتفاق زمانی می افتد که دریچه ریوی در طول هشت هفته اول بارداری به درستی رشد نمی کند، اگرچه ما همیشه دقیقا نمی دانیم که چرا این اتفاق می افتد.

چندین عامل می توانند در تنگی مادرزادی دریچه ریوی نقش داشته باشند:

• عوامل ژنتیکی، اگرچه ژن های خاص در بیشتر موارد به طور واضح شناسایی نشده اند
• برخی از سندرم های ژنتیکی مانند سندرم نونان یا سندرم ویلیامز
• عفونت های مادری در اوایل بارداری، مانند سرخچه
• مصرف برخی داروها توسط مادر در دوران بارداری
• مصرف الکل توسط مادر در دوران بارداری

در موارد نادر، تنگی دریچه ریوی می تواند در مراحل بعدی زندگی ایجاد شود. این نوع اکتسابی ممکن است در نتیجه بیماری قلبی روماتیسمی، برخی از عفونت های قلبی یا به عنوان عارضه سایر بیماری های قلبی ایجاد شود.

مهم است که بدانید اگر شما این بیماری را دارید، این چیزی نیست که شما یا والدینتان اشتباه انجام داده اید. نقص های مادرزادی قلب در طول رشد طبیعی اتفاق می افتد و در بیشتر موارد، هیچ راهی برای جلوگیری از آنها وجود ندارد.

چه زمانی باید برای تنگی دریچه ریوی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائمی را تجربه می کنید که ممکن است نشان دهنده این باشد که قلب شما سخت تر از حد معمول کار می کند، باید به پزشک مراجعه کنید. منتظر نباشید تا علائم شدید شوند، زیرا تشخیص زودهنگام و نظارت می تواند تفاوت قابل توجهی در سلامت بلندمدت شما ایجاد کند.

اگر متوجه تنگی نفس در حین فعالیت هایی شدید که قبلا برای شما آسان بود، خستگی غیرقابل توضیح یا ناراحتی قفسه سینه در حین فعالیت بدنی شدید، به دنبال مراقبت پزشکی باشید. این علائم ممکن است به تدریج ایجاد شوند، بنابراین به تغییرات در تحمل ورزش یا سطح انرژی خود توجه کنید.

اگر دچار غش، درد شدید قفسه سینه یا بدتر شدن ناگهانی تنگی نفس شدید، به مراقبت پزشکی فوری نیاز دارید. این موارد می تواند نشان دهنده پیشرفت بیماری شما و نیاز به ارزیابی فوری باشد.

اگر سابقه خانوادگی نقص های مادرزادی قلب دارید، حتی اگر علائمی ندارید، ارزش دارد که این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. گاهی اوقات یک غربالگری ساده می تواند بیماری هایی مانند تنگی دریچه ریوی را قبل از ایجاد علائم تشخیص دهد.

عوامل خطر تنگی دریچه ریوی چیست؟

از آنجایی که بیشتر موارد تنگی دریچه ریوی از بدو تولد وجود دارد، عوامل خطر عمدتا مربوط به عوامل دوران بارداری و رشد اولیه است. درک این عوامل می تواند به خانواده ها کمک کند تا تصمیمات آگاهانه بگیرند، اگرچه مهم است که به یاد داشته باشید که بیشتر موارد بدون هیچ عامل خطر قابل شناسایی رخ می دهد.

عوامل خطر اصلی عبارتند از:

• سابقه خانوادگی نقص های مادرزادی قلب، اگرچه ارتباط ژنتیکی همیشه واضح نیست
• برخی از سندرم های ژنتیکی که بر رشد قلب تأثیر می گذارند
• عفونت های مادری در سه ماهه اول بارداری
• دیابت مادر که در دوران بارداری به خوبی کنترل نمی شود
• مصرف برخی داروها در دوران بارداری، از جمله برخی داروهای ضد تشنج
• مصرف الکل یا مواد مخدر توسط مادر در دوران بارداری

برخی از بیماری های ژنتیکی نادر مانند سندرم نونان، سندرم LEOPARD یا سندرم ویلیامز خطر بیشتری از تنگی دریچه ریوی دارند. اگر شما یکی از این بیماری ها را دارید، نظارت منظم بر قلب معمولا توصیه می شود.

برای تنگی اکتسابی دریچه ریوی، عوامل خطر شامل سابقه تب روماتیسمی، برخی از بیماری های خود ایمنی یا عفونت های قلبی قبلی است. با این حال، این علل بسیار کمتر از نوع مادرزادی است.

عوارض احتمالی تنگی دریچه ریوی چیست؟

در حالی که تنگی خفیف دریچه ریوی به ندرت باعث ایجاد عوارض می شود، موارد شدیدتر می توانند در صورت عدم درمان منجر به مشکلات شوند. خبر خوب این است که با نظارت و درمان مناسب، می توان از بیشتر عوارض جلوگیری کرد یا به طور موثر آنها را مدیریت کرد.

شایع ترین عوارض زمانی ایجاد می شوند که قلب شما برای مدت طولانی بیش از حد کار کند:

• بزرگ شدن و ضخیم شدن قلب راست زیرا برای پمپاژ خون از طریق دریچه باریک تلاش می کند
• اختلالات ریتم قلب، به ویژه در حفره های فوقانی قلب
• نارسایی قلب، جایی که قلب شما نمی تواند خون را به طور موثر در سراسر بدن پمپاژ کند
• کاهش ظرفیت ورزش و کیفیت زندگی
• افزایش خطر عفونت در دریچه های قلب (اندوکاردیت)

در موارد نادر و شدید، مرگ ناگهانی قلبی می تواند رخ دهد، به ویژه در حین فعالیت بدنی شدید. به همین دلیل است که اگر تنگی متوسط تا شدید دارید، پیگیری منظم با متخصص قلب شما بسیار مهم است.

در دوران بارداری، تنگی شدید دریچه ریوی می تواند خطراتی را برای مادر و کودک ایجاد کند. با این حال، با نظارت و مراقبت مناسب، بسیاری از زنان مبتلا به این بیماری بارداری های موفقی دارند.

کلید پیشگیری از عوارض، همکاری نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی شما برای نظارت بر وضعیت شما و مداخله در صورت لزوم است. بیشتر افراد مبتلا به تنگی دریچه ریوی می توانند با مراقبت مناسب، زندگی کامل و فعالی داشته باشند.

تنگی دریچه ریوی چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص تنگی دریچه ریوی معمولا با گوش دادن پزشک به قلب شما با گوشی پزشکی شروع می شود. دریچه باریک اغلب صدایی وزوز مانند مشخص ایجاد می کند که به آن صدای قلب گفته می شود و گوش های آموزش دیده می توانند آن را تشخیص دهند.

اگر پزشک شما به تنگی دریچه ریوی مشکوک است، احتمالا ابتدا اکوکاردیوگرافی را تجویز می کند. این آزمایش بدون درد از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب شما استفاده می کند و نشان می دهد که دریچه های شما چقدر خوب باز و بسته می شوند و قلب شما چقدر موثر خون را پمپاژ می کند.

آزمایش های اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• الکتروکاردیوگرام (ECG) برای بررسی فعالیت الکتریکی و ریتم قلب شما
• عکس قفسه سینه برای مشاهده اندازه و شکل قلب و ریه های شما
• تست استرس ورزش برای مشاهده نحوه پاسخ قلب شما به فعالیت بدنی
• کاتتریزاسیون قلب برای اندازه گیری دقیق تر فشار در قلب شما
• اسکن های CT یا MRI برای تصاویر دقیق تر از ساختار قلب شما

فرآیند تشخیص معمولا ساده و بدون درد است. پزشک شما از این آزمایش ها برای تعیین این که آیا شما تنگی دریچه ریوی دارید یا خیر، و همچنین شدت آن و اینکه آیا به درمان نیاز دارید یا خیر، استفاده خواهد کرد.

گاهی اوقات این بیماری به طور اتفاقی در طول معاینات پزشکی یا آزمایش های معمول برای سایر بیماری ها کشف می شود. این در واقع خبر خوبی است، زیرا تشخیص زودهنگام امکان نظارت و مداخله مناسب را در صورت لزوم فراهم می کند.

درمان تنگی دریچه ریوی چیست؟

درمان تنگی دریچه ریوی کاملا به شدت بیماری شما و اینکه آیا علائمی را تجربه می کنید یا خیر، بستگی دارد. بسیاری از افراد مبتلا به تنگی خفیف فقط به نظارت منظم نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است از روش هایی برای باز کردن دریچه باریک بهره مند شوند.

برای موارد خفیف بدون علامت، پزشک شما معمولا معاینات منظم را برای نظارت بر وضعیت توصیه می کند. این روش، که به آن انتظار هوشیارانه گفته می شود، به شما امکان می دهد تا به طور طبیعی زندگی کنید در حالی که اطمینان حاصل می کنید که هر گونه تغییری زود تشخیص داده می شود.

هنگامی که به درمان نیاز است، گزینه های اصلی عبارتند از:

• بالون والولوپلاستی: یک روش کم تهاجمی که در آن یک بالون کوچک در داخل دریچه باد می شود تا آن را باز کند
• تعمیرات جراحی دریچه: جراحی قلب باز برای تغییر شکل یا بازسازی دریچه
• تعویض دریچه: جایگزینی دریچه آسیب دیده با یک جایگزین مکانیکی یا بیولوژیکی
• داروها: برای مدیریت علائمی مانند مشکلات ریتم قلب یا احتباس مایعات

بالون والولوپلاستی اغلب اولین انتخاب برای بسیاری از بیماران است زیرا کمتر از جراحی تهاجمی است. این روش از طریق یک لوله کوچک که در یک رگ خونی، معمولا در پای شما، قرار داده می شود و به قلب شما هدایت می شود، انجام می شود.

متخصص قلب شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین روش درمانی را بر اساس شرایط خاص شما، سن، سلامت عمومی و ترجیحات شخصی شما تعیین کند. هدف همیشه کمک به شما برای حفظ بهترین کیفیت زندگی ممکن است.

چگونه در طول تنگی دریچه ریوی درمان خانگی انجام دهیم؟

مدیریت تنگی دریچه ریوی در خانه بر حمایت از سلامت کلی قلب شما و تشخیص زمان نیاز به مراقبت پزشکی متمرکز است. مراقبت های خاصی که به آن نیاز خواهید داشت به شدت بیماری شما و توصیه های پزشک شما بستگی دارد.

برای موارد خفیف، شما اغلب می توانید فعالیت های عادی خود را با برخی اقدامات احتیاطی حفظ کنید. در محدوده راحتی خود فعال باشید، اما به نحوه احساس خود در حین ورزش توجه کنید. اگر دچار تنگی نفس غیرمعمول، درد قفسه سینه یا سرگیجه شدید، وقت آن است که سرعت خود را کم کنید و استراحت کنید.

استراتژی های مهم مراقبت در منزل عبارتند از:

• مصرف هر دارویی که توسط پزشک شما تجویز شده است دقیقا مطابق دستورالعمل
• نظارت بر علائم خود و ثبت هر گونه تغییر
• حفظ بهداشت دهان و دندان خوب برای جلوگیری از عفونت هایی که می توانند بر قلب شما تأثیر بگذارند
• رعایت رژیم غذایی سالم برای قلب با سدیم محدود در صورت توصیه
• استراحت کافی و مدیریت سطح استرس
• اجتناب از تنباکو و محدود کردن مصرف الکل

اگر تنگی متوسط تا شدید دارید، پزشک شما ممکن است توصیه کند که از برخی فعالیت های شدید یا ورزش های رقابتی خودداری کنید. این بدان معنا نیست که شما نمی توانید فعال باشید، بلکه به این معنی است که باید فعالیت هایی را انتخاب کنید که فشار بیش از حد به قلب شما وارد نکند.

همیشه سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، از جمله دندانپزشکان و جراحان، را در مورد بیماری قلبی خود مطلع کنید. آنها ممکن است نیاز به اقدامات احتیاطی ویژه داشته باشند، مانند تجویز آنتی بیوتیک قبل از برخی روش ها برای جلوگیری از عفونت های قلبی.

چگونه باید برای قرار ملاقات پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات قلب شناسی به شما کمک می کند تا بیشترین بهره را از ویزیت خود ببرید و پزشک شما تمام اطلاعات لازم را برای ارائه بهترین مراقبت داشته باشد. کمی آمادگی می تواند تفاوت زیادی در کیفیت مشاوره شما ایجاد کند.

قبل از قرار ملاقات خود، تمام علائم خود را یادداشت کنید، حتی اگر جزئی به نظر برسند. توجه کنید که چه زمانی رخ می دهند، چه چیزی آنها را تحریک می کند و چه مدت طول می کشند. این اطلاعات به پزشک شما کمک می کند تا بفهمد بیماری شما چگونه بر زندگی روزمره شما تأثیر می گذارد.

موارد زیر را به قرار ملاقات خود بیاورید:

• لیستی کامل از تمام داروها، مکمل ها و ویتامین هایی که مصرف می کنید
• کارت های بیمه شما و هر فرم ارجاع مورد نیاز
• نتایج آزمایش های قبلی، به ویژه آزمایش های مربوط به قلب مانند ECG یا اکوکاردیوگرافی
• لیستی از سوالاتی که می خواهید از پزشک خود بپرسید
• اطلاعاتی در مورد سابقه سلامت قلب خانواده شما

سوالات خاصی در مورد بیماری، گزینه های درمانی و آنچه که باید انتظار داشته باشید، آماده کنید. در مورد محدودیت های فعالیت، زمان مراجعه به اورژانس یا دفعات مراجعه های بعدی تردید نکنید.

در نظر بگیرید که یک دوست یا عضو خانواده مورد اعتماد را برای کمک به یادآوری اطلاعات مهمی که در طول قرار ملاقات مورد بحث قرار گرفته است، با خود ببرید. آنها همچنین می توانند حمایت عاطفی ارائه دهند و در صورت لزوم به شما در حمایت از مراقبت خود کمک کنند.

مهمترین نکته در مورد تنگی دریچه ریوی چیست؟

مهمترین نکته ای که باید در مورد تنگی دریچه ریوی بدانید این است که این یک بیماری قابل کنترل با گزینه های درمانی عالی است که امروزه در دسترس است. در حالی که ممکن است شنیدن اینکه شما مشکل دریچه قلب دارید ترسناک باشد، بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری زندگی کاملا طبیعی و فعالی دارند.

کلید موفقیت، همکاری نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی شما برای نظارت منظم و پیروی از توصیه های آنها است. حتی اگر در حال حاضر علائمی ندارید، در ارتباط ماندن با متخصص قلب شما تضمین می کند که هر گونه تغییری در وضعیت شما زود تشخیص داده می شود که در آن درمان موثرترین است.

پزشکی مدرن راه حل های قابل توجهی برای تنگی دریچه ریوی ارائه می دهد، از روش های کم تهاجمی تا تکنیک های جراحی پیچیده. اکثر افرادی که به درمان نیاز دارند، بهبود قابل توجهی در علائم و کیفیت زندگی خود تجربه می کنند.

به یاد داشته باشید که داشتن این بیماری شما را تعریف نمی کند یا محدودیتی برای آنچه که می توانید در زندگی به دست آورید، ایجاد نمی کند. با مراقبت و توجه مناسب، می توانید به اهداف خود برسید، روابط خود را حفظ کنید و از فعالیت هایی که برای شما مهم هستند لذت ببرید. بیماری قلبی شما فقط یک جنبه از سلامت شماست که می تواند به طور موثر مدیریت شود.

سوالات متداول در مورد تنگی دریچه ریوی

آیا اگر تنگی دریچه ریوی دارم می توانم ورزش کنم؟

بیشتر افراد مبتلا به تنگی خفیف دریچه ریوی می توانند به طور معمول ورزش کنند و باید برای سلامت کلی قلب خود فعال بمانند. با این حال، اگر تنگی متوسط تا شدید دارید، پزشک شما ممکن است توصیه کند که از فعالیت های بسیار شدید یا رقابتی که ضربان قلب و فشار خون شما را به طور قابل توجهی افزایش می دهند، خودداری کنید.

کلید این است که به بدن خود گوش دهید و با متخصص قلب خود همکاری کنید تا تعیین کنید چه چیزی برای شما امن است. بسیاری از افراد متوجه می شوند که فعالیت هایی مانند پیاده روی، شنا یا دوچرخه سواری با سرعت متوسط خوب عمل می کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است نیاز به اجتناب از ورزش های پر شدت داشته باشند.

آیا برای تنگی دریچه ریوی به جراحی نیاز خواهم داشت؟

جراحی برای همه افراد مبتلا به تنگی دریچه ریوی لازم نیست. بسیاری از افراد مبتلا به موارد خفیف هرگز به هیچ مداخله ای فراتر از نظارت منظم نیاز ندارند. برای کسانی که به درمان نیاز دارند، بالون والولوپلاستی اغلب ابتدا امتحان می شود زیرا کمتر از جراحی قلب باز تهاجمی است.

پزشک شما فقط در صورتی جراحی را توصیه می کند که مزایای آن به وضوح بر خطرات آن برای شرایط خاص شما غلبه کند. عواملی مانند سن، سلامت عمومی، شدت علائم و نحوه عملکرد قلب شما همگی در این تصمیم نقش دارند.

آیا تنگی دریچه ریوی می تواند با گذشت زمان بدتر شود؟

تنگی دریچه ریوی می تواند به طور بالقوه با گذشت زمان بدتر شود، به ویژه در مواردی که دریچه به کلسیم شدن یا اسکار ادامه می دهد. با این حال، بسیاری از افراد تنگی خفیف و پایدار دارند که در طول زندگی آنها به طور قابل توجهی پیشرفت نمی کند.

به همین دلیل است که پیگیری منظم با متخصص قلب شما بسیار مهم است. از طریق اکوکاردیوگرافی های معمول و معاینات، پزشک شما می تواند هر گونه تغییر را کنترل کند و در صورت پیشرفت بیماری به نقطه ای که درمان مفید باشد، مداخله کند.

آیا تنگی دریچه ریوی ارثی است؟

در حالی که تنگی دریچه ریوی می تواند در خانواده ها وجود داشته باشد، اما مانند برخی از بیماری های ژنتیکی به صورت الگوی ساده و قابل پیش بینی به ارث نمی رسد. اگر شما این بیماری را دارید، فرزندان شما کمی بیشتر از جمعیت عمومی در معرض خطر هستند، اما بیشتر فرزندان والدین مبتلا با قلب های سالم متولد می شوند.

اگر قصد بچه دار شدن دارید، این موضوع را با متخصص قلب و متخصص زنان خود در میان بگذارید. آنها ممکن است نظارت بیشتر در دوران بارداری را برای بررسی رشد قلب کودک شما توصیه کنند، اگرچه این معمولا فقط یک اقدام احتیاطی است.

اگر تنگی دریچه ریوی درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟

نتیجه تنگی دریچه ریوی بدون درمان کاملا به شدت آن بستگی دارد. موارد خفیف اغلب در طول زندگی پایدار می مانند و مشکلی ایجاد نمی کنند. با این حال، موارد متوسط تا شدید که درمان نمی شوند می توانند منجر به بزرگ شدن قلب، مشکلات ریتم و در نهایت نارسایی قلب شوند.

خبر خوب این است که با مراقبت های پزشکی منظم و غربالگری امروزه، تنگی شدید دریچه ریوی بدون درمان به طور فزاینده ای نادر شده است. بیشتر موارد به طور مناسب تشخیص داده و کنترل می شوند و در صورت لزوم درمان برای جلوگیری از عوارض ارائه می شود.