تنگی پیلور چیست؟ علائم، علل و درمان

تنگی پیلور وضعیتی است که در آن عضله اطراف دهانه بین معده و روده کوچک بیش از حد ضخیم می‌شود. این عضله ضخیم شده از حرکت طبیعی غذا در دستگاه گوارش نوزاد شما جلوگیری می‌کند.

به آن مانند یک درگاه فکر کنید که برای عبور آسان چیزها خیلی باریک شده است. وقتی این اتفاق می‌افتد، شیر یا شیرخشک نمی‌تواند از معده به روده کوچک جریان یابد و باعث می‌شود نوزاد شما بعد از تغذیه به شدت استفراغ کند.

تنگی پیلور چیست؟

تنگی پیلور بر پیلور، که دهانه دریچه مانند در انتهای معده است، تأثیر می‌گذارد. در نوزادانی که این بیماری را دارند، عضله اطراف این دهانه به طور غیر طبیعی ضخیم و سفت می‌شود.

این ضخیم شدن یک گذرگاه باریک ایجاد می‌کند که از حرکت غذا به سمت روده کوچک جلوگیری می‌کند. در نتیجه، شیر یا شیرخشک در معده جمع می‌شود و از طریق استفراغ به شدت دفع می‌شود.

این بیماری معمولاً در چند هفته اول زندگی، بیشتر بین 3 تا 5 هفتگی، ایجاد می‌شود. این بیماری حدود 2 تا 3 نفر از هر 1000 نوزاد را تحت تأثیر قرار می‌دهد و آن را نسبتاً غیر معمول اما نه بسیار نادر می‌کند.

علائم تنگی پیلور چیست؟

علائم اصلی که متوجه خواهید شد، استفراغ پرتابی است که به مرور زمان بدتر می‌شود. این همان استفراغ معمولی نیست که بسیاری از نوزادان بعد از تغذیه دارند.

در اینجا نشانه‌های کلیدی برای مراقبت از نوزاد شما آورده شده است:

• استفراغ شدید که چندین فوت از نوزاد شما دور می‌شود
• استفراغ که 15 تا 30 دقیقه پس از هر تغذیه اتفاق می‌افتد
• گرسنگی مداوم حتی بعد از استفراغ
• کاهش وزن یا عدم افزایش وزن طبیعی
• پوشک‌های خیس کمتر از حد معمول
• بی قراری و تحریک پذیری، به خصوص در زمان تغذیه
• مدفوع کوچک و سفت یا یبوست

همچنین ممکن است متوجه شوید که نوزاد شما به طور مداوم گرسنه است و بلافاصله پس از استفراغ مشتاق به تغذیه مجدد است. این اتفاق می‌افتد زیرا غذا هرگز به روده کوچک نمی‌رسد که در آنجا مواد مغذی جذب می‌شوند.

در برخی موارد، ممکن است بتوانید یک توده کوچک به شکل زیتون را در قسمت بالای شکم نوزاد خود احساس کنید. این عضله پیلور ضخیم شده است، اگرچه همیشه تشخیص آن آسان نیست.

علل تنگی پیلور چیست؟

علت دقیق تنگی پیلور به طور کامل شناخته نشده است، اما پزشکان معتقدند که این بیماری از ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی ایجاد می‌شود. عضله اطراف پیلور به سادگی در چند هفته اول زندگی ضخیم‌تر از حد معمول رشد می‌کند.

چندین عامل ممکن است در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند:

• سابقه خانوادگی تنگی پیلور خطر را افزایش می‌دهد
• نوزاد پسر بودن (پسران 4 برابر بیشتر در معرض ابتلا هستند)
• نوزاد اول بودن
• زایمان زودرس
• تغذیه با شیر خشک به جای شیر مادر
• مصرف برخی از آنتی بیوتیک‌ها در دوران بارداری

مهم است بدانید که هیچ کاری که در دوران بارداری انجام داده‌اید یا انجام نداده‌اید باعث این بیماری نشده است. این یک مشکل رشدی است که با ادامه تشکیل دستگاه گوارش نوزاد شما پس از تولد رخ می‌دهد.

برخی تحقیقات نشان می‌دهند که نوزادانی که در رحم یا اندکی پس از تولد در معرض برخی آنتی بیوتیک‌ها قرار گرفته‌اند، ممکن است کمی بیشتر در معرض خطر باشند. با این حال، این ارتباط کاملاً ثابت نشده است.

چه زمانی باید برای تنگی پیلور به پزشک مراجعه کرد؟

اگر نوزاد شما پس از تغذیه شروع به استفراغ شدید و پرتابی کرد، باید بلافاصله با پزشک متخصص اطفال خود تماس بگیرید. این نوع استفراغ با استفراغ معمولی نوزاد متفاوت است و نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد.

اگر این علائم هشدار دهنده را مشاهده کردید، صبر نکنید:

• استفراغی که با شدت به بیرون پرتاب می‌شود نه به آرامی چکه می‌کند
• نوزاد شما وزن اضافه نمی‌کند یا وزن کم می‌کند
• کمتر از 6 پوشک خیس در 24 ساعت
• علائم کم آبی بدن مانند خشکی دهان، فرورفتگی چشم‌ها یا بی حالی
• نوزاد شما علیرغم تلاش‌های مکرر برای تغذیه، به طور مداوم گرسنه به نظر می‌رسد

تشخیص و درمان زودهنگام بسیار مهم است زیرا تنگی پیلور درمان نشده می‌تواند منجر به کم آبی بدن و مشکلات تغذیه‌ای جدی شود. بدن نوزاد شما برای رشد و نمو طبیعی به تغذیه مناسب نیاز دارد.

به غرایز خود به عنوان یک والد اعتماد کنید. اگر چیزی در الگوهای تغذیه نوزاد شما اشتباه به نظر می‌رسد یا اگر استفراغ شدیدتر از رفلاکس معمولی نوزاد است، همیشه بهتر است آن را بررسی کنید.

عوامل خطر تنگی پیلور چیست؟

برخی عوامل باعث می‌شوند برخی از نوزادان بیشتر از سایرین در معرض ابتلا به تنگی پیلور باشند. درک این عوامل خطر می‌تواند به شما کمک کند بدانید که چه چیزی را باید تماشا کنید، اگرچه داشتن عوامل خطر به این معنی نیست که نوزاد شما قطعاً به این بیماری مبتلا خواهد شد.

مهم‌ترین عوامل خطر عبارتند از:

• نوزاد پسر بودن (4 برابر بیشتر از دختران را تحت تاثیر قرار می‌دهد)
• داشتن والدین یا خواهر و برادری که تنگی پیلور داشته‌اند
• نوزاد اول بودن
• زایمان زودرس
• از نژاد اروپای شمالی یا قفقازی بودن
• تغذیه با شیر خشک به جای شیر مادر

برخی مطالعات همچنین نشان می‌دهند که سیگار کشیدن مادر در دوران بارداری و مصرف برخی داروها ممکن است خطر را کمی افزایش دهد. با این حال، این ارتباطات هنوز در حال تحقیق هستند.

حتی اگر نوزاد شما چندین عامل خطر داشته باشد، به یاد داشته باشید که تنگی پیلور هنوز نسبتاً غیر معمول است. بیشتر نوزادانی که این عوامل خطر را دارند هرگز به این بیماری مبتلا نمی‌شوند.

عوارض احتمالی تنگی پیلور چیست؟

هنگامی که تنگی پیلور به سرعت درمان نشود، می‌تواند منجر به چندین عارضه جدی شود که بر سلامت و رشد نوزاد شما تأثیر می‌گذارد. خبر خوب این است که با مراقبت پزشکی مناسب، از این عوارض کاملاً می‌توان جلوگیری کرد.

عوارض اصلی که باید از آنها آگاه باشید عبارتند از:

• کم آبی بدن ناشی از استفراغ مکرر و عدم توانایی در نگه داشتن مایعات
• عدم تعادل الکترولیت که می‌تواند بر ریتم قلب و عملکرد عضلات تأثیر بگذارد
• عدم رشد به دلیل جذب ناکافی مواد مغذی
• گسترش معده که در آن معده به طور غیر طبیعی کشیده می‌شود
• ذات الریه آسپیراسیون اگر شیر استفراغ شده وارد ریه‌ها شود

کم آبی بدن اغلب فوری‌ترین نگرانی است زیرا نوزادان به سرعت از طریق استفراغ مایعات خود را از دست می‌دهند. علائم عبارتند از پوشک‌های خیس کمتر، خشکی دهان، فرورفتگی چشم‌ها و خواب آلودگی یا بی قراری غیر معمول.

عدم تعادل الکترولیت می‌تواند به ویژه نگران کننده باشد زیرا بر نحوه عملکرد عضلات و اعصاب نوزاد شما تأثیر می‌گذارد. به همین دلیل است که پزشکان اغلب قبل از جراحی باید این عدم تعادل را با مایعات داخل وریدی اصلاح کنند.

تنگی پیلور چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما با پرسیدن سؤالات دقیق در مورد الگوهای تغذیه و قسمت‌های استفراغ نوزاد شما شروع می‌کند. آنها می‌خواهند بدانند که استفراغ چه زمانی شروع شده است، چقدر شدید است و آیا نوزاد شما بعد از آن گرسنه به نظر می‌رسد یا خیر.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک شما به آرامی شکم نوزاد شما را در حالی که آرام و راحت است، لمس می‌کند. گاهی اوقات آنها می‌توانند عضله پیلور ضخیم شده را تشخیص دهند که مانند یک توده کوچک به شکل زیتون است.

اگر تشخیص از معاینه فیزیکی مشخص نباشد، پزشک شما ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری را درخواست کند:

• سونوگرافی شکم برای اندازه‌گیری ضخامت عضله پیلور
• سری فوقانی دستگاه گوارش که در آن نوزاد شما محلول کنتراست می‌نوشد که در اشعه ایکس نشان داده می‌شود
• آزمایش خون برای بررسی کم آبی بدن و عدم تعادل الکترولیت

سونوگرافی معمولاً آزمایش ترجیحی است زیرا ایمن، بدون درد و بسیار دقیق در نشان دادن عضله ضخیم شده است. تکنسین ژل را روی شکم نوزاد شما می‌مالد و از یک میله مخصوص برای ایجاد تصاویر استفاده می‌کند.

آزمایش‌های خون به تیم پزشکی شما کمک می‌کند تا بفهمند آیا نوزاد شما دچار کم آبی بدن شده است یا عدم تعادل شیمیایی ایجاد کرده است که قبل از درمان نیاز به اصلاح دارد.

درمان تنگی پیلور چیست؟

درمان تنگی پیلور یک روش جراحی به نام پیلورومیوتومی است. این جراحی بسیار موفق است و با برش الیاف عضلانی ضخیم شده، مشکل را به طور دائم برطرف می‌کند.

قبل از جراحی، تیم پزشکی شما ابتدا هرگونه کم آبی بدن یا عدم تعادل الکترولیت که ممکن است نوزاد شما ایجاد کرده باشد را برطرف می‌کند. آنها برای بازگرداندن هیدراتاسیون و تعادل شیمیایی مناسب، مایعات داخل وریدی می‌دهند.

خود روش جراحی شامل این مراحل است:

1. نوزاد شما برای خواب راحت در طول جراحی، بیهوشی عمومی دریافت می‌کند
2. جراح یک برش کوچک در شکم ایجاد می‌کند یا از تکنیک‌های لاپاروسکوپی کم تهاجمی استفاده می‌کند
3. الیاف عضلانی بیرونی پیلور با دقت بریده می‌شوند تا دهانه بازتر شود
4. لایه داخلی دست نخورده باقی می‌ماند، بنابراین هیچ نشتی وجود ندارد
5. برش با بخیه‌های قابل جذب بسته می‌شود

این جراحی معمولاً حدود 30 تا 60 دقیقه طول می‌کشد و بیشتر نوزادان می‌توانند 6 تا 12 ساعت بعد از آن دوباره شروع به تغذیه کنند. شما احتمالاً برای اطمینان از تغذیه خوب نوزاد خود، 1 تا 2 روز در بیمارستان می‌مانید.

بهبودی معمولاً بسیار روان است و میزان موفقیت تقریباً 100٪ است. پس از برش عضله، نمی‌تواند دوباره به هم رشد کند، بنابراین مشکل به طور دائم حل می‌شود.

چگونه پس از درمان از نوزاد خود مراقبت کنیم؟

پس از اینکه نوزاد شما از بیمارستان مرخص شد، باید مراقب علائم بهبودی مناسب باشید و مطمئن شوید که تغذیه به خوبی انجام می‌شود. بیشتر نوزادان به سرعت بهبود می‌یابند و در عرض چند روز به الگوهای تغذیه طبیعی باز می‌گردند.

در اینجا کاری که می‌توانید برای حمایت از بهبودی نوزاد خود انجام دهید آمده است:

• همانطور که پزشک شما توصیه می‌کند، با وعده‌های غذایی کوچکتر و مکررتر شروع کنید
• محل برش را در هنگام تعویض پوشک تمیز و خشک نگه دارید
• مراقب علائم عفونت مانند قرمزی، تورم یا ترشحات غیر معمول باشید
• داروهای مسکن را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید
• در هفته اول از بلند کردن نوزاد خود از زیر بغل خودداری کنید
• اگر استفراغ برگشت یا مشکلات تغذیه ادامه یافت، با پزشک خود تماس بگیرید

طبیعی است که نوزاد شما در چند روز اول کمی ناراحتی داشته باشد، اما این باید به سرعت بهبود یابد. ممکن است در ابتدا کمی استفراغ مشاهده کنید که با استفراغ شدیدی که قبل از جراحی رخ داده است متفاوت است.

بیشتر نوزادان می‌توانند در عرض یک یا دو هفته به فعالیت‌های عادی خود بازگردند. برش در عرض چند هفته به طور کامل بهبود می‌یابد و فقط یک جای زخم کوچک باقی می‌گذارد که اغلب با گذشت زمان به سختی قابل مشاهده می‌شود.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به پزشک شما کمک می‌کند تا به سرعت تشخیص دقیقی انجام دهد. یادداشت‌های دقیقی در مورد علائم نوزاد خود، به ویژه الگوهای استفراغ و رفتارهای تغذیه‌ای، نگه دارید.

قبل از مراجعه، این اطلاعات مهم را جمع‌آوری کنید:

• چه زمانی استفراغ شروع شده است و چگونه با گذشت زمان تغییر کرده است
• آیا استفراغ بعد از هر تغذیه یا فقط برخی از آنها اتفاق می‌افتد
• استفراغ چقدر شدید است و چقدر دور می‌رود
• وزن فعلی نوزاد شما و تغییرات وزن اخیر
• تعداد پوشک‌های خیس نوزاد شما در 24 ساعت گذشته
• هرگونه سابقه خانوادگی تنگی پیلور

سعی کنید نوزاد خود را در زمانی که تا حد امکان آرام است، به طور ایده‌آل قبل از زمان تغذیه، به قرار ملاقات ببرید. این باعث می‌شود معاینه فیزیکی برای همه آسان‌تر و راحت‌تر باشد.

هر سؤالی که از قبل دارید را یادداشت کنید تا فراموش نکنید که از آنها بپرسید. همچنین مفید است که یک همراه با خود ببرید که بتواند به یادآوری اطلاعات مورد بحث کمک کند.

مهم‌ترین نکته در مورد تنگی پیلور چیست؟

تنگی پیلور یک بیماری قابل درمان است که اگرچه برای والدین نگران کننده است، اما در صورت تشخیص و درمان به موقع، نتیجه بسیار خوبی دارد. نکته اصلی تشخیص زودهنگام علائم و مراجعه به پزشک است.

به یاد داشته باشید که استفراغ پرتابی در نوزادی که به نظر می‌رسد به طور مداوم گرسنه است، طبیعی نیست و نیاز به ارزیابی پزشکی فوری دارد. اگر چیزی در الگوهای تغذیه نوزاد شما اشتباه به نظر می‌رسد، به غرایز والدین خود اعتماد کنید.

جراحی برای رفع تنگی پیلور بسیار موفق است، با نرخ موفقیت تقریباً 100٪ و عوارض جانبی حداقل. بیشتر نوزادان به سرعت بهبود می‌یابند و بدون هیچ گونه عوارض طولانی مدت، به طور طبیعی تغذیه و رشد می‌کنند.

در حالی که این تشخیص می‌تواند طاقت فرسا باشد، بدانید که هر ساله هزاران نوزاد تحت این عمل جراحی با نتایج عالی قرار می‌گیرند. تیم پزشکی شما تجربه گسترده‌ای در درمان این بیماری دارد و شما را در هر مرحله از این فرآیند راهنمایی می‌کند.

پرسش‌های متداول در مورد تنگی پیلور

آیا تنگی پیلور می‌تواند بدون جراحی خود به خود برطرف شود؟

خیر، تنگی پیلور نمی‌تواند به خودی خود برطرف شود و همیشه نیاز به درمان جراحی دارد. عضله ضخیم شده به طور طبیعی به اندازه طبیعی خود باز نمی‌گردد و این بیماری بدون مداخله بدتر می‌شود. در حالی که این ممکن است ترسناک به نظر برسد، جراحی بسیار ایمن و بسیار مؤثر است و نتایج طولانی مدت عالی برای نوزادان دارد.

آیا نوزاد من پس از جراحی تنگی پیلور عوارض طولانی مدت خواهد داشت؟

اکثر قریب به اتفاق نوزادان پس از جراحی تنگی پیلور هیچ عارضه طولانی مدتی ندارند و به کودکان و بزرگسالان کاملاً سالم تبدیل می‌شوند. پس از اتمام جراحی، دستگاه گوارش به طور طبیعی کار می‌کند و معمولاً هیچ محدودیت غذایی یا نگرانی پزشکی مداومی وجود ندارد. نوزاد شما باید بتواند مانند هر کودک دیگری غذا بخورد، بازی کند و رشد کند.

آیا پس از جراحی تنگی پیلور شیر دادن با شیر مادر ایمن است؟

بله، شیر دادن با شیر مادر نه تنها ایمن است، بلکه اغلب پس از جراحی تنگی پیلور توصیه می‌شود. بسیاری از نوزادان می‌توانند در عرض چند ساعت پس از عمل به شیر دادن با شیر مادر بازگردند، اگرچه پزشک شما ممکن است در ابتدا توصیه کند که با وعده‌های غذایی کوچک و مکرر شروع کنید. شیر مادر در واقع در طول بهبودی ایده آل است زیرا به راحتی هضم می‌شود و مواد مغذی و آنتی بادی‌های مهمی را برای حمایت از بهبودی فراهم می‌کند.

آیا تنگی پیلور می‌تواند دوباره اتفاق بیفتد یا بر فرزندان آینده تأثیر بگذارد؟

پس از درمان با جراحی، تنگی پیلور نمی‌تواند در همان کودک عود کند زیرا عضله به طور دائم تغییر می‌کند و نمی‌تواند دوباره به هم رشد کند. با این حال، اگر در آینده فرزندان دیگری داشته باشید، خطر کمی افزایش می‌یابد که آنها ممکن است به تنگی پیلور مبتلا شوند، به خصوص اگر سابقه خانوادگی این بیماری وجود داشته باشد. این بدان معنا نیست که قطعاً اتفاق می‌افتد، فقط به این معنی است که باید از علائم مراقبت کنید.

نوزادان معمولاً چقدر سریع از جراحی تنگی پیلور بهبود می‌یابند؟

بیشتر نوزادان به طور قابل توجهی سریع از جراحی تنگی پیلور بهبود می‌یابند. آنها اغلب 6 تا 12 ساعت پس از عمل دوباره شروع به تغذیه می‌کنند و معمولاً می‌توانند ظرف 1 تا 2 روز به خانه بروند. بهبودی کامل در خانه معمولاً حدود 1 تا 2 هفته طول می‌کشد، که در طول آن نوزاد شما به تدریج به الگوهای تغذیه و فعالیت طبیعی باز می‌گردد. برش در عرض چند هفته بهبود می‌یابد و بیشتر نوزادان خیلی سریع به حالت شاد و سالم خود باز می‌گردند.