سندرم جویدن مجدد غذا چیست؟ علائم، علل و درمان

سندرم جویدن مجدد غذا (رومینیشن) یک اختلال گوارشی نادر است که در آن غذای نیمه هضم شده بدون حالت تهوع یا استفراغ از معده به دهان برمی گردد. بر خلاف استفراغ، این اتفاق به طور مکرر و معمولاً ظرف 30 دقیقه پس از غذا خوردن رخ می دهد و غذا اغلب دوباره جویده و بلعیده می شود.

این اختلال هم در کودکان و هم در بزرگسالان دیده می شود، اگرچه بیشتر در نوزادان و افرادی با ناتوانی های رشدی شناخته شده است. خبر خوب این است که سندرم جویدن مجدد غذا قابل درمان است و بسیاری از افراد می توانند با رویکرد مناسب، علائم خود را به طور موثری کنترل کنند.

علائم سندرم جویدن مجدد غذا چیست؟

علائم اصلی، برگشت مکرر غذا به دهان پس از غذا خوردن است، اما این حالت کاملاً با استفراغ معمولی متفاوت است. ممکن است متوجه شوید که غذا به راحتی و بی سر و صدا بالا می آید، بدون انقباضات شدیدی که در استفراغ رخ می دهد.

در اینجا علائم کلیدی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• بازگشت غذا به دهان ظرف 10 تا 30 دقیقه پس از غذا خوردن
• جویدن مجدد و بلعیدن مجدد غذای برگشتی
• طعم ترش یا تلخ در دهان
• بوی بد دهان که با مسواک زدن بهبود نمی یابد
• درد یا ناراحتی معده قبل از برگشت غذا
• کاهش وزن به دلیل اجتناب از غذا خوردن یا از دست دادن مواد مغذی
• مشکلات دندانی به دلیل قرار گرفتن در معرض اسید معده

در نوزادان، ممکن است حرکات جویدن را زمانی که غذایی وجود ندارد، یا قرار دادن سر و گردن به روش های غیرمعمول مشاهده کنید. برخی از افراد پس از برگشت غذا احساس تسکین می کنند، که با احساس ناخوشایند استفراغ متفاوت است.

علل سندرم جویدن مجدد غذا چیست؟

سندرم جویدن مجدد غذا زمانی رخ می دهد که عضله بین معده و مری به درستی کار نمی کند، اما علت دقیق آن همیشه مشخص نیست. در بسیاری از موارد، به نظر می رسد یک رفتار آموخته شده است که ناخودآگاه ایجاد می شود.

چندین عامل می توانند در ایجاد این اختلال نقش داشته باشند:

• استرس، اضطراب یا مشکلات عاطفی
• تغییرات در الگوهای غذایی یا زمان غذا خوردن
• بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) که این رفتار را تحریک می کند
• مشکلات قبلی معده یا گوارشی
• در نوزادان، کمبود تحریک یا توجه در طول تغذیه
• داروهای خاصی که بر هضم تأثیر می گذارند

در موارد نادر، سندرم جویدن مجدد غذا می تواند پس از عفونت یا جراحی معده ایجاد شود. گاهی اوقات در دوره های استرس زیاد یا تغییرات عمده زندگی آغاز می شود. نکته مهم این است که این کاری نیست که شما عمداً انجام می دهید و نشانه اختلال در خوردن نیست.

چه زمانی باید برای سندرم جویدن مجدد غذا به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه شدید که به طور مرتب پس از غذا خوردن، غذا به طور مکرر بالا می آید، به خصوص اگر چندین بار در هفته اتفاق می افتد، باید به پزشک مراجعه کنید. درمان زودهنگام می تواند از عوارض جلوگیری کرده و به شما کمک کند زودتر احساس بهتری داشته باشید.

اگر موارد زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• کاهش وزن قابل توجه یا مشکل در حفظ وزن
• کم آبی بدن یا علائمی مانند سرگیجه و خشکی دهان
• پوسیدگی شدید دندان یا مشکلات دندانی
• درد قفسه سینه یا مشکل در بلع
• خون در غذای برگشتی
• علائمی که در کار، مدرسه یا فعالیت های اجتماعی اختلال ایجاد می کند

اگر به دلیل علائم خود از موقعیت های اجتماعی اجتناب می کنید، صبر نکنید. پزشک شما می تواند سندرم جویدن مجدد غذا را از سایر شرایط تشخیص داده و شما را در مسیر بهبودی قرار دهد.

عوامل خطر سندرم جویدن مجدد غذا چیست؟

برخی عوامل می توانند احتمال ابتلا به سندرم جویدن مجدد غذا را افزایش دهند، اگرچه داشتن این عوامل خطر به این معنی نیست که قطعاً به این اختلال مبتلا خواهید شد. درک این عوامل می تواند به شما و پزشک شما کمک کند تا علت را سریعتر شناسایی کنید.

عوامل خطر رایج عبارتند از:

• سن (در شیرخوارگی و اوایل کودکی شایع تر است)
• ناتوانی های رشدی یا اختلالات ذهنی
• سابقه اضطراب، افسردگی یا سایر اختلالات سلامت روان
• مشکلات گوارشی قبلی مانند GERD یا گاستروپارزی
• سطح بالای استرس یا حوادث آسیب زا اخیر
• اختلالات خوردن یا رفتارهای غذایی غیرمعمول

در موارد نادر، برخی از اختلالات عصبی یا آسیب های مغزی می توانند خطر را افزایش دهند. به نظر نمی رسد سابقه خانوادگی نقش قابل توجهی داشته باشد، به این معنی که این اختلال معمولاً ارثی نیست. اکثر افرادی که به سندرم جویدن مجدد غذا مبتلا می شوند، هیچ یک از این عوامل خطر را ندارند، بنابراین می تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد.

عوارض احتمالی سندرم جویدن مجدد غذا چیست؟

در حالی که سندرم جویدن مجدد غذا به خودی خود خطرناک نیست، عدم درمان آن می تواند در طول زمان منجر به چندین مشکل سلامتی شود. خبر خوب این است که اکثر عوارض را می توان با درمان مناسب پیشگیری یا برطرف کرد.

در اینجا عوارض اصلی که باید از آنها آگاه باشید آورده شده است:

• سوء تغذیه به دلیل از دست دادن مواد مغذی هنگام برگشت غذا
• کم آبی بدن، به خصوص اگر از مایعات اجتناب می کنید
• پوسیدگی دندان و بیماری لثه به دلیل قرار گرفتن در معرض اسید معده
• تحریک گلو و آسیب احتمالی به مری
• انزوای اجتماعی به دلیل خجالت از علائم
• عدم تعادل الکترولیت که می تواند بر ریتم قلب شما تأثیر بگذارد

در موارد نادر، جویدن مجدد مزمن می تواند منجر به پنومونی آسپیراسیون شود اگر ذرات غذا وارد ریه های شما شوند. برخی از افراد همچنین دچار بوی بد دهان مزمن یا مشکلات گلو می شوند. تأثیر عاطفی نیز می تواند قابل توجه باشد و منجر به اضطراب در مورد غذا خوردن در انظار عمومی یا افسردگی ناشی از علائم مداوم شود.

سندرم جویدن مجدد غذا چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص سندرم جویدن مجدد غذا با گوش دادن دقیق پزشک به علائم و سابقه پزشکی شما آغاز می شود. هیچ آزمایش واحدی برای این اختلال وجود ندارد، بنابراین پزشک شما ابتدا باید سایر مشکلات گوارشی را رد کند.

پزشک شما احتمالاً در مورد زمان شروع علائم، محرک های آنها و نحوه تأثیر آنها بر زندگی روزمره شما سؤال خواهد کرد. او می خواهد بداند که آیا غذای برگشتی طعم ترش یا هضم نشده دارد و آیا آن را دوباره می جوید و می بلعید یا خیر.

آزمایش های رایج ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آندوسکوپی فوقانی برای بررسی داخل معده و مری
• عکس رادیولوژی بلع باریوم برای مشاهده نحوه حرکت غذا در دستگاه گوارش
• مطالعه تخلیه معده برای بررسی سرعت تخلیه معده
• نظارت بر pH برای اندازه گیری سطح اسید در مری
• آزمایش خون برای بررسی کمبودهای تغذیه ای

در برخی موارد، پزشک شما ممکن است از آزمایش تخصصی به نام مانومتری با وضوح بالا برای اندازه گیری فشار در مری استفاده کند. تشخیص معمولاً بر اساس علائم شما و رد سایر شرایط انجام می شود، نه با یافتن چیزی خاص در آزمایشات.

درمان سندرم جویدن مجدد غذا چیست؟

درمان سندرم جویدن مجدد غذا بر شکستن چرخه برگشت غذا و رسیدگی به هرگونه علت زمینه ای متمرکز است. رویکرد بسته به سن شما و آنچه ممکن است علائم شما را تحریک کند، متفاوت است.

روش های اصلی درمان عبارتند از:

• درمان رفتاری برای یادگیری الگوهای جدید خوردن و تنفس
• تمرینات تنفس دیافراگمی در طول و بعد از غذا خوردن
• داروهایی برای کاهش اسید معده یا بهبود هضم
• تغییرات رژیم غذایی مانند خوردن وعده های غذایی کوچکتر و مکررتر
• مدیریت استرس و تکنیک های آرامش
• درمان شرایط زمینه ای مانند اضطراب یا GERD

درمان رفتاری اغلب موثرترین درمان است، به ویژه تکنیکی به نام معکوس سازی عادت. این به شما می آموزد که میل به جویدن مجدد را تشخیص داده و آن را با رفتارهای ناسازگار مانند تنفس دیافراگمی جایگزین کنید. اکثر افراد ظرف چند هفته تا چند ماه از تمرین مداوم، بهبود می یابند.

چگونه سندرم جویدن مجدد غذا را در خانه مدیریت کنیم؟

چندین کار وجود دارد که می توانید در خانه برای کمک به مدیریت علائم و حمایت از درمان خود انجام دهید. این استراتژی ها در صورت ترکیب با مراقبت های پزشکی حرفه ای بهترین عملکرد را دارند.

در اینجا تکنیک های مفید مدیریت خانگی آورده شده است:

• پس از هر وعده غذایی 20 دقیقه تنفس دیافراگمی انجام دهید
• در طول روز، وعده های غذایی کوچکتر و مکررتر بخورید
• حداقل 2 ساعت پس از غذا خوردن دراز نکشید
• یک دفترچه خاطرات غذایی داشته باشید تا غذاها یا موقعیت های محرک را شناسایی کنید
• پس از غذا خوردن، صاف بنشینید و درگیر فعالیت ها باشید
• استرس را از طریق مدیتیشن، یوگا یا سایر روش های آرامش مدیریت کنید

ایجاد محیطی آرام برای غذا خوردن نیز می تواند مفید باشد. سعی کنید بدون حواس پرتی مانند تلویزیون یا تلفن غذا بخورید و وقت بگذارید تا غذای خود را به طور کامل بجوید. برخی از افراد متوجه می شوند که نوشیدن مقدار کمی آب در طول غذا خوردن کمک می کند، در حالی که برخی دیگر بهتر است از مایعات همراه با غذا اجتناب کنند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات به پزشک شما کمک می کند تا علائم شما را بهتر درک کرده و یک برنامه درمانی موثر ایجاد کند. اختصاص زمانی برای سازماندهی افکار خود قبل از آن می تواند باعث شود که ویزیت ثمربخش تر باشد.

قبل از قرار ملاقات خود، این اطلاعات را جمع آوری کنید:

• زمان شروع علائم و دفعات وقوع آنها
• چه غذاها یا موقعیت هایی به نظر می رسد علائم را تحریک می کنند
• لیستی از تمام داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید
• هرگونه مشکل یا درمان گوارشی قبلی که امتحان کرده اید
• نحوه تأثیر علائم بر زندگی روزمره و روابط شما
• سوالاتی در مورد گزینه های درمانی و آنچه که باید انتظار داشته باشید

در نظر بگیرید که یک یا دو هفته قبل از ویزیت خود، یک دفترچه خاطرات علائم داشته باشید. یادداشت کنید که چه می خورید، علائم چه زمانی رخ می دهند و چه چیزی به نظر می رسد به آنها کمک می کند یا آنها را بدتر می کند. این اطلاعات می تواند سرنخ های ارزشمندی در مورد محرک ها و الگوهای خاص شما ارائه دهد.

مهمترین نکته در مورد سندرم جویدن مجدد غذا چیست؟

سندرم جویدن مجدد غذا یک اختلال قابل درمان است که بر نحوه عملکرد دستگاه گوارش شما تأثیر می گذارد و باعث می شود غذا پس از غذا خوردن بالا بیاید. در حالی که می تواند شرم آور و نگران کننده باشد، اکثر افراد می توانند با رویکرد درمانی مناسب، علائم خود را به طور موثری کنترل کنند.

مهمترین نکته ای که باید به خاطر بسپارید این است که این تقصیر شما نیست و نیازی نیست با این علائم زندگی کنید. درمان زودهنگام معمولاً منجر به نتایج بهتر می شود و بسیاری از افراد ظرف چند ماه پس از شروع درمان، بهبود قابل توجهی می بینند.

همکاری با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که این اختلال را درک می کنند، برای دریافت حمایتی که نیاز دارید، بسیار مهم است. با درمان مناسب، اکثر افراد می توانند به خوردن و فعالیت های اجتماعی طبیعی بدون علائم مداوم بازگردند.

پرسش های متداول در مورد سندرم جویدن مجدد غذا

آیا سندرم جویدن مجدد غذا همان بولیمیا یا اختلال در خوردن است؟

خیر، سندرم جویدن مجدد غذا با اختلالات خوردن مانند بولیمیا متفاوت است. در سندرم جویدن مجدد غذا، غذا بدون حالت تهوع به طور غیرارادی بالا می آید و اغلب دوباره جویده و بلعیده می شود. بولیمیا شامل استفراغ عمدی پس از خوردن مقادیر زیادی غذا است. با این حال، هر دو شرایط می توانند در برخی موارد با هم رخ دهند.

آیا سندرم جویدن مجدد غذا می تواند به خودی خود از بین برود؟

در حالی که سندرم جویدن مجدد غذا گاهی اوقات می تواند بدون درمان بهبود یابد، به ویژه در نوزادان، معمولاً در کودکان بزرگتر و بزرگسالان نیاز به مداخله دارد. رفتارهای آموخته شده ای که به جویدن مجدد کمک می کنند، معمولاً برای شکستن چرخه به طور موثر به تکنیک های درمانی خاص نیاز دارند.

درمان سندرم جویدن مجدد غذا چقدر طول می کشد؟

اکثر افراد ظرف 2 تا 4 هفته پس از شروع درمان، بهبود را مشاهده می کنند و پیشرفت قابل توجهی معمولاً ظرف 2 تا 3 ماه رخ می دهد. با این حال، برخی از افراد ممکن است به دوره های درمانی طولانی تری نیاز داشته باشند، به خصوص اگر اضطراب زمینه ای یا سایر عوامل کمک کننده داشته باشند که باید مورد توجه قرار گیرند.

آیا با سندرم جویدن مجدد غذا هنوز می توانم به طور طبیعی غذا بخورم؟

بله، با درمان مناسب، اکثر افراد می توانند به الگوهای غذایی طبیعی بازگردند. در طول درمان، ممکن است لازم باشد تغییرات موقتی مانند خوردن وعده های غذایی کوچکتر یا اجتناب از برخی غذاهای محرک ایجاد کنید، اما هدف بازگرداندن خوردن طبیعی بدون محدودیت است.

آیا سندرم جویدن مجدد غذا در گروه های سنی خاصی شایع تر است؟

سندرم جویدن مجدد غذا بیشتر در نوزادان 3 تا 12 ماهه تشخیص داده می شود، اما می تواند در هر سنی رخ دهد. در سال های اخیر، به طور مکرر در نوجوانان و بزرگسالان شناخته می شود، احتمالاً به این دلیل که آگاهی از این اختلال در بین ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بهبود یافته است.