آپنه خواب چیست؟ علائم، علل و درمان

آپنه خواب یک اختلال خواب است که در آن تنفس شما در طول شب به طور مکرر متوقف و شروع می شود. این وقفه ها می توانند از چند ثانیه تا بیش از یک دقیقه طول بکشند و اغلب بدون اینکه شما متوجه شوید اتفاق می افتند.

به آن مانند این فکر کنید که تنفس بدن شما در هنگام خواب دکمه مکث را فشار می دهد. مغز شما افت اکسیژن را متوجه می شود و شما را برای شروع مجدد تنفس به طور مختصر از خواب بیدار می کند. این چرخه می تواند هر شب ده ها یا حتی صدها بار تکرار شود و شما را حتی بعد از یک شب کامل خواب، خسته کند.

علائم آپنه خواب چیست؟

بارزترین علائم آپنه خواب اغلب در طول روز زمانی که بیدار هستید ظاهر می شوند. ممکن است علی رغم ساعت ها خوابیدن احساس خستگی کنید یا در حین فعالیت های آرام مانند مطالعه یا تماشای تلویزیون، خود را در حال چرت زدن بیابید.

در اینجا علائم شایعی وجود دارد که ممکن است در طول خواب و در طول روز تجربه کنید:

• خروپف بلند و مزمن که ممکن است دیگران را بیدار کند
• صدای نفس نفس زدن یا خفه شدن در طول خواب
• وقفه در تنفس که توسط شریک زندگی مشاهده می شود
• بیدار شدن مکرر در طول شب
• سردردهای صبحگاهی که با گذشت روز از بین می روند
• خواب آلودگی بیش از حد در طول روز
• مشکل در تمرکز یا مشکلات حافظه
• تحریک پذیری یا تغییرات خلقی
• دهان خشک یا گلودرد هنگام بیدار شدن

برخی از افراد همچنین علائم کمتر شایعی مانند تعریق شبانه، ادرار مکرر در طول شب یا مشکل در خوابیدن را تجربه می کنند. این علائم می توانند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشند و شما برای داشتن آپنه خواب نیازی به داشتن همه آنها ندارید.

انواع آپنه خواب چیست؟

سه نوع اصلی آپنه خواب وجود دارد که هر کدام علل اساسی متفاوتی دارند. درک اینکه کدام نوع ممکن است داشته باشید به تعیین بهترین روش درمانی کمک می کند.

آپنه انسدادی خواب (OSA) شایع ترین نوع است که حدود 90 درصد از افراد مبتلا به آپنه خواب را تحت تاثیر قرار می دهد. عضلات گلو شما در طول خواب بیش از حد شل می شوند و باعث می شوند مجرای تنفسی باریک یا کاملا بسته شود. این امر باعث ایجاد خروپف و وقفه های تنفسی مشخص می شود.

آپنه مرکزی خواب (CSA) کمتر شایع است و زمانی اتفاق می افتد که مغز شما سیگنال های مناسب را به عضلاتی که تنفس را کنترل می کنند نمی فرستد. بر خلاف OSA، شما معمولا با صدای بلند خروپف نمی کنید، اما همچنان وقفه های تنفسی و خستگی در طول روز را تجربه خواهید کرد.

سندرم آپنه خواب پیچیده هر دو نوع را ترکیب می کند. شما با قسمت های انسدادی شروع می کنید، اما حتی زمانی که انسداد مجرای تنفسی درمان می شود، الگوهای آپنه مرکزی ظاهر می شوند. این نوع ترکیبی نیاز به روش های درمانی تخصصی دارد.

علل آپنه خواب چیست؟

آپنه خواب زمانی ایجاد می شود که چیزی با الگوهای تنفسی طبیعی شما در طول خواب تداخل ایجاد کند. علل بسته به نوعی که دارید متفاوت است، اما بسیاری از عوامل می توانند به این بیماری کمک کنند.

برای آپنه انسدادی خواب، عوامل فیزیکی که مجرای تنفسی شما را باریک می کنند، نقش اصلی را دارند:

• وزن اضافی، به ویژه در اطراف گردن و گلو
• لوزه ها یا آدنوئیدهای بزرگ
• محیط گردن ضخیم (بیش از 17 اینچ در مردان، 16 اینچ در زنان)
• فک کوچک یا چانه عقب رفته
• زبان بزرگ که می تواند مجرای تنفسی را مسدود کند
• گرفتگی بینی یا مشکلات ساختاری
• گلو به طور طبیعی باریک

آپنه مرکزی خواب محرک های متفاوتی دارد که اغلب مربوط به شرایط پزشکی یا داروها هستند:

• نارسایی قلبی یا سایر بیماری های قلبی
• سکته مغزی یا تومورهای مغزی
• خواب در ارتفاعات بالا
• داروهای مسکن خاص، به ویژه مواد افیونی
• نارسایی کلیه
• زایمان زودرس (در نوزادان)

گاهی اوقات، آپنه مرکزی خواب بدون علت واضحی ایجاد می شود. پزشک شما می تواند به تعیین اینکه چه چیزی ممکن است به وضعیت خاص شما کمک کند، کمک کند.

عوامل خطر آپنه خواب چیست؟

برخی از عوامل احتمال ابتلا به آپنه خواب را افزایش می دهند، اگرچه داشتن عوامل خطر تضمین نمی کند که به این بیماری مبتلا شوید. درک این موارد می تواند به شما و پزشک شما در ارزیابی احتمال ابتلا به آپنه خواب کمک کند.

سن و جنسیت نقش مهمی در خطر آپنه خواب دارند:

• مرد بودن (مردان 2 تا 3 برابر بیشتر در معرض ابتلا به آپنه خواب هستند)
• بالای 40 سال سن داشتن
• یائسه بودن (برای زنان)
• سابقه خانوادگی آپنه خواب

شیوه زندگی و عوامل سلامتی نیز خطر شما را افزایش می دهند:

• چاق یا دارای اضافه وزن بودن
• سیگار کشیدن
• مصرف منظم الکل، به ویژه قبل از خواب
• مصرف آرامبخش ها یا داروهای آرام بخش
• دیابت داشتن
• فشار خون بالا
• برخی از پیشینه های قومی (آفریقایی آمریکایی، اسپانیایی تبار، جزیره نشینان اقیانوس آرام)

حتی اگر عوامل خطر زیادی دارید، آپنه خواب اجتناب ناپذیر نیست. بسیاری از این عوامل، مانند وزن و سیگار کشیدن، قابل اصلاح هستند تا خطر شما را کاهش دهند.

چه زمانی باید برای آپنه خواب به پزشک مراجعه کرد؟

اگر خواب آلودگی مداوم در طول روز دارید که در فعالیت های روزانه شما اختلال ایجاد می کند، باید به پزشک مراجعه کنید. این امر به ویژه در صورتی مهم است که در طول مکالمات، هنگام رانندگی یا در محل کار به خواب می روید.

دیگر علائم هشدار دهنده ای که نیاز به توجه پزشکی دارند شامل خروپف بلند همراه با نفس نفس زدن یا خفه شدن در طول خواب است. اگر شریک زندگی شما متوجه می شود که در طول خواب نفس شما قطع می شود، این نشانه قوی است که به ارزیابی حرفه ای نیاز دارید.

اگر همراه با علائم خواب، سردردهای صبحگاهی، مشکل در تمرکز یا تغییرات خلقی را تجربه می کنید، صبر نکنید. این علائم نشان می دهد که کیفیت خواب شما به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار گرفته است که می تواند بر سلامت و ایمنی کلی شما تأثیر بگذارد.

اگر خواب آلودگی شدید در طول روز دارید که هنگام رانندگی یا کار با ماشین آلات شما را در معرض خطر قرار می دهد، به مراقبت های پزشکی فوری مراجعه کنید. تصادفات مربوط به آپنه خواب با درمان مناسب قابل پیشگیری هستند.

عوارض احتمالی آپنه خواب چیست؟

آپنه خواب درمان نشده می تواند با گذشت زمان منجر به مشکلات جدی سلامتی شود. افت مکرر سطح اکسیژن و اختلال در خواب، به سیستم های مختلف بدن، به ویژه قلب و مغز شما، فشار وارد می کند.

عوارض قلبی عروقی از جمله نگرانی های جدی هستند:

• فشار خون بالا که کنترل آن دشوار است
• مشکلات ریتم قلب (آریتمی)
• نارسایی قلبی
• افزایش خطر حمله قلبی
• سکته مغزی
• هیپرتانسیون ریوی (فشار خون بالا در شریان های ریه)

آپنه خواب همچنین بر متابولیسم و سلامت روان شما تأثیر می گذارد:

• دیابت نوع 2 یا مقاومت به انسولین
• افزایش وزن و مشکل در کاهش وزن
• افسردگی و اضطراب
• مشکلات حافظه و زوال شناختی
• کاهش عملکرد سیستم ایمنی
• افزایش خطر تصادف به دلیل خواب آلودگی در طول روز

خبر خوب این است که درمان آپنه خواب می تواند این خطرات را به طور قابل توجهی کاهش دهد و اغلب شرایط سلامتی موجود را بهبود بخشد. بسیاری از افراد ظرف چند هفته پس از شروع درمان، بهبودهایی در فشار خون، سطح انرژی و خلق و خو مشاهده می کنند.

چگونه می توان از آپنه خواب جلوگیری کرد؟

در حالی که نمی توانید از همه انواع آپنه خواب جلوگیری کنید، می توانید با انتخاب سبک زندگی سالم، خطر ابتلا به آن را کاهش دهید. بسیاری از موثرترین استراتژی های پیشگیری بر حفظ سلامت کلی و عادات خواب خوب تمرکز دارند.

کنترل وزن یکی از قدرتمندترین اقدامات پیشگیرانه ای است که می توانید انجام دهید. حتی کاهش وزن متوسط 10 تا 15 پوندی می تواند اگر اضافه وزن دارید، خطر آپنه خواب را به طور قابل توجهی کاهش دهد. ورزش منظم نه تنها به کنترل وزن کمک می کند، بلکه کیفیت خواب را بهبود می بخشد و التهاب را کاهش می دهد.

محیط خواب و عادات شما نیز مهم هستند:

• به پهلو بخوابید نه به پشت
• با استفاده از شستشوی نمکی یا ضد احتقان، مجاری بینی خود را باز نگه دارید
• از الکل و آرامبخش ها، به ویژه قبل از خواب، خودداری کنید
• سیگار را ترک کنید، زیرا التهاب مجاری تنفسی را افزایش می دهد
• یک برنامه خواب منظم داشته باشید
• آلرژی هایی که باعث احتقان بینی می شوند را درمان کنید

اگر عوامل خطری دارید که نمی توانید آنها را تغییر دهید، مانند سابقه خانوادگی یا سن، روی عوامل قابل تغییر تمرکز کنید. معاینات منظم توسط پزشک می تواند به تشخیص زودهنگام آپنه خواب کمک کند که در آن زمان درمان آن آسان تر است.

آپنه خواب چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص آپنه خواب معمولا با بحثی مفصل در مورد علائم و الگوهای خواب شما آغاز می شود. پزشک شما در مورد خروپف، خواب آلودگی در طول روز و هر گونه مشاهداتی که شریک زندگی شما در مورد تنفس شما در طول خواب انجام داده است، سؤال خواهد کرد.

معاینه فیزیکی بر روی مجاری تنفسی و گلو شما متمرکز است. پزشک شما محیط گردن شما را بررسی می کند، گلو شما را برای بافت های بزرگ شده بررسی می کند و به دنبال علائم گرفتگی بینی یا مشکلات ساختاری است که ممکن است به مشکلات تنفسی کمک کند.

استاندارد طلایی برای تشخیص آپنه خواب، مطالعه خواب است که به آن پلی سومنوگرافی نیز گفته می شود. این کار می تواند در یک آزمایشگاه خواب یا گاهی اوقات در خانه با تجهیزات قابل حمل انجام شود. در طول مطالعه، حسگرها تنفس، ضربان قلب، فعالیت مغز و سطح اکسیژن شما را در طول شب کنترل می کنند.

آزمون های خواب خانگی برای افرادی که علائم واضحی دارند و اختلالات خواب دیگری ندارند، رایج تر می شوند. این آزمایش های ساده بر روی الگوهای تنفسی و سطح اکسیژن تمرکز دارند. با این حال، مطالعات آزمایشگاهی اطلاعات جامع تری ارائه می دهند و برای موارد پیچیده یا زمانی که اختلالات خواب دیگر مشکوک هستند، ضروری هستند.

درمان آپنه خواب چیست؟

درمان آپنه خواب به نوع و شدت بیماری شما بستگی دارد. هدف این است که مجرای تنفسی شما در طول خواب باز بماند و اطمینان حاصل شود که استراحت آرام و بدون وقفه ای دارید.

فشار مثبت مداوم در مجاری تنفسی (CPAP) شایع ترین و موثرترین درمان برای آپنه انسدادی خواب متوسط تا شدید است. این دستگاه هوا تحت فشار را از طریق ماسک به شما می رساند تا مجرای تنفسی شما باز بماند. در حالی که عادت کردن به آن کمی طول می کشد، اکثر افراد ظرف چند روز بهبود چشمگیری در علائم خود مشاهده می کنند.

دستگاه های جایگزین فشار مجاری تنفسی شامل دستگاه های BiPAP هستند که برای دم و بازدم فشارهای متفاوتی ارائه می دهند و دستگاه های Auto-PAP که به طور خودکار فشار را در طول شب تنظیم می کنند. این گزینه ها برای افرادی که تحمل درمان استاندارد CPAP را ندارند، مناسب هستند.

وسایل دهانی گزینه کم تهاجمی تری برای آپنه خواب خفیف تا متوسط ارائه می دهند. این دستگاه های سفارشی فک یا زبان شما را برای باز نگه داشتن مجرای تنفسی در موقعیت قرار می دهند. آنها به ویژه برای افرادی که نمی توانند از دستگاه های CPAP استفاده کنند، موثر هستند.

گزینه های جراحی زمانی در دسترس هستند که سایر درمان ها موثر نبوده اند:

• برداشتن بافت اضافی گلو (UPPP)
• تغییر موقعیت استخوان های فک (پیشروی ماگزیلوفاسیال)
• دستگاه های قابل کاشت که عضلات مجاری تنفسی را تحریک می کنند
• جراحی بینی برای بهبود جریان هوا
• برداشتن لوزه ها یا آدنوئیدهای بزرگ شده

برای آپنه مرکزی خواب، درمان اغلب بر روی درمان بیماری های زمینه ای مانند نارسایی قلبی متمرکز است. برخی از افراد از دستگاه های تهویه تطبیقی سروو (ASV) یا داروهایی که تنفس را تحریک می کنند، بهره مند می شوند.

چگونه آپنه خواب را در خانه مدیریت کنیم؟

مدیریت خانگی نقش مهمی در درمان آپنه خواب دارد و در کنار درمان های پزشکی برای بهبود کیفیت خواب شما کار می کند. تغییرات ساده در سبک زندگی می تواند تفاوت قابل توجهی در علائم و سلامت کلی شما ایجاد کند.

موقعیت خواب بیشتر از آنچه فکر می کنید مهم است. خوابیدن به پهلو از افتادن زبان و بافت های نرم شما به عقب و مسدود کردن مجرای تنفسی شما جلوگیری می کند. می توانید از بالش بدن یا دستگاه های مخصوص قرارگیری برای کمک به ماندن در پهلو در طول شب استفاده کنید.

کنترل وزن همچنان یکی از موثرترین استراتژی های خانگی است. حتی 10 درصد کاهش وزن می تواند علائم آپنه خواب را به طور قابل توجهی بهبود بخشد. بر روی یک رژیم غذایی متعادل با مقدار زیادی میوه، سبزیجات و پروتئین های بدون چربی تمرکز کنید، در حالی که از غذاهای فرآوری شده و کالری اضافی خودداری کنید.

یک محیط و روتین مناسب برای خواب ایجاد کنید:

• اتاق خواب خود را خنک، تاریک و آرام نگه دارید
• یک زمان خواب و بیداری ثابت تعیین کنید
• از غذاهای سنگین، کافئین و الکل قبل از خواب خودداری کنید
• اگر هوای خشک مجاری تنفسی شما را تحریک می کند، از دستگاه بخور استفاده کنید
• با شستشوی نمکی، بهداشت بینی خوبی داشته باشید
• تمرینات گلو و زبان را طبق توصیه پزشک خود انجام دهید

اگر از درمان CPAP استفاده می کنید، نگهداری مناسب ضروری است. ماسک و لوله خود را به طور مرتب تمیز کنید، فیلترها را در صورت لزوم تعویض کنید و اطمینان حاصل کنید که ماسک شما به درستی جا افتاده است. بسیاری از افراد متوجه می شوند که افزایش تدریجی زمان استفاده به آنها کمک می کند تا راحت تر با درمان CPAP سازگار شوند.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات آپنه خواب به شما کمک می کند تا دقیق ترین تشخیص و موثرترین برنامه درمانی را دریافت کنید. حداقل یک هفته قبل از ملاقات خود، یک دفترچه خواب را نگه دارید و زمان خواب، زمان بیداری و میزان استراحتی که هر صبح احساس می کنید را یادداشت کنید.

از شریک زندگی خود بخواهید که با شما بیاید یا مشاهدات کتبی در مورد الگوهای خواب شما ارائه دهد. آنها می توانند خروپف شما، هر گونه وقفه تنفسی که متوجه شده اند و اینکه چند بار در طول شب بیدار می شوید را توصیف کنند. این اطلاعات برای ارزیابی پزشک شما بسیار ارزشمند است.

اطلاعات مهمی را برای آوردن به قرار ملاقات خود جمع آوری کنید:

• لیست کامل داروها و مکمل های فعلی
• سابقه پزشکی، از جمله مشکلات قلبی، دیابت یا جراحی های قبلی
• سابقه خانوادگی اختلالات خواب
• جزئیات در مورد علائم شما، از جمله زمان شروع آنها و نحوه تأثیر آنها بر زندگی روزمره شما
• اطلاعات در مورد مصرف الکل و کافئین شما
• هر گونه مطالعه خواب یا درمان قبلی که امتحان کرده اید

سؤالاتی را که می خواهید بپرسید، مانند اینکه چه نوع مطالعه خواب ممکن است نیاز داشته باشید، چه گزینه های درمانی در دسترس هستند و به طور معمول چقدر طول می کشد تا بهبودی حاصل شود، یادداشت کنید. در مورد هر چیزی که نمی فهمید، از توضیح خواستن دریغ نکنید.

مهمترین نکته در مورد آپنه خواب چیست؟

آپنه خواب یک بیماری جدی اما بسیار قابل درمان است که میلیون ها نفر را تحت تاثیر قرار می دهد. مهمترین نکته ای که باید درک کنید این است که احساس خستگی علی رغم خواب کافی طبیعی نیست و شما مجبور نیستید با آن زندگی کنید.

تشخیص و درمان زودهنگام می تواند از عوارض جدی سلامتی جلوگیری کند و کیفیت زندگی شما را به طور چشمگیری بهبود بخشد. اکثر افراد مبتلا به آپنه خواب ظرف چند هفته پس از شروع درمان، بهبود قابل توجهی در انرژی، خلق و خو و سلامت کلی خود مشاهده می کنند.

به یاد داشته باشید که درمان آپنه خواب بسیار فردی است. آنچه برای یک نفر بهترین است ممکن است برای دیگری مناسب نباشد. برای یافتن درمانی که با سبک زندگی و نیازهای پزشکی شما مطابقت دارد، با تیم مراقبت های بهداشتی خود همکاری نزدیکی داشته باشید.

راه رسیدن به خواب بهتر با تشخیص علائم و برداشتن اولین قدم برای کمک گرفتن آغاز می شود. با درمان مناسب و اصلاحات سبک زندگی، می توانید به شب های آرام و روزهای پر انرژی آینده امیدوار باشید.

پرسش های متداول در مورد آپنه خواب

آیا آپنه خواب می تواند به خودی خود از بین برود؟

آپنه خواب به ندرت بدون درمان، به ویژه موارد متوسط تا شدید، برطرف می شود. با این حال، آپنه خواب خفیف ممکن است با کاهش وزن قابل توجه، تغییرات سبک زندگی یا درمان بیماری های زمینه ای مانند آلرژی بهبود یابد. اکثر افراد برای کنترل علائم و جلوگیری از عوارض سلامتی به مدیریت مداوم نیاز دارند.

اگر آپنه خواب درمان نشود، خطرناک است؟

بله، آپنه خواب درمان نشده می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی از جمله فشار خون بالا، بیماری های قلبی، سکته مغزی و دیابت شود. همچنین خطر تصادفات را به دلیل خواب آلودگی در طول روز افزایش می دهد. خبر خوب این است که این خطرات با درمان مناسب به طور قابل توجهی کاهش می یابند.

چقدر طول می کشد تا با درمان CPAP سازگار شویم؟

اکثر افراد 2 تا 4 هفته زمان نیاز دارند تا کاملا با درمان CPAP سازگار شوند، اگرچه برخی از افراد ظرف چند شب اول بهبودی در کیفیت خواب خود مشاهده می کنند. تجربه برخی ناراحتی های اولیه با ماسک یا فشار طبیعی است. همکاری با متخصص خواب برای یافتن ماسک مناسب و تنظیمات فشار مناسب می تواند به تسریع روند سازگاری کمک کند.

آیا کودکان می توانند آپنه خواب داشته باشند؟

بله، کودکان می توانند آپنه خواب ایجاد کنند، که بیشتر به دلیل بزرگ شدن لوزه ها و آدنوئیدها است. علائم در کودکان شامل خروپف بلند، خواب بی قرار، شب ادراری و مشکلات رفتاری در طول روز یا مشکل در تمرکز است. درمان اغلب شامل برداشتن لوزه ها و آدنوئیدهای بزرگ شده است که می تواند بیماری را کاملا برطرف کند.

آیا کاهش وزن آپنه خواب را درمان می کند؟

کاهش وزن می تواند آپنه خواب را در برخی افراد، به ویژه اگر اضافه وزن علت اصلی باشد، به طور قابل توجهی بهبود بخشد یا حتی از بین ببرد. با این حال، همه افراد مبتلا به آپنه خواب اضافه وزن ندارند و عوامل آناتومیکی مانند ساختار فک یا بافت های بزرگ شده ممکن است به درمان های دیگری نیاز داشته باشند. حتی اگر کاهش وزن آپنه خواب شما را کاملا درمان نکند، اغلب درمان های دیگر را موثرتر می کند.