بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی چیست؟ علائم، علل و درمان

بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی (TAPVR) یک نقص قلبی نادر است که در آن وریدهایی که خون غنی از اکسیژن را از ریه‌ها حمل می‌کنند، به قسمت اشتباهی از قلب متصل می‌شوند. به جای بازگشت مستقیم به دهلیز چپ همانطور که باید، این وریدهای ریوی به سمت راست قلب یا به رگ‌های خونی دیگر متصل می‌شوند.

این بیماری حدود 1 در 15000 نوزاد را تحت تأثیر قرار می‌دهد و نیاز به ترمیم جراحی دارد، معمولاً در سال اول زندگی. در حالی که به نظر پیچیده و ترسناک می‌رسد، جراحی قلب مدرن دارای نرخ موفقیت بالایی در رفع این بیماری است و اکثر کودکان به زندگی سالم و فعالی ادامه می‌دهند.

بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی چیست؟

TAPVR زمانی اتفاق می‌افتد که وریدهای ریوی در اوایل بارداری به طور نادرست تشکیل می‌شوند. به طور معمول، این چهار ورید باید مستقیماً به دهلیز چپ قلب متصل شوند و خون تازه اکسیژن‌دار را از ریه‌ها برای پمپاژ به بدن بازگردانند.

در TAPVR، هر چهار ورید ریوی به جای دیگری کاملاً متصل می‌شوند. این بدان معنی است که خون غنی از اکسیژن قبل از رسیدن به سمت چپ قلب با خون کم اکسیژن مخلوط می‌شود. نتیجه این است که بدن نوزاد شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند، که می‌تواند باعث علائم جدی شود.

به آن مانند یک اشتباه در لوله کشی فکر کنید که در آن لوله‌های آب تمیز به طور تصادفی به قسمت اشتباهی از سیستم متصل می‌شوند. قلب برای جبران سخت‌تر کار می‌کند، اما بدون ترمیم جراحی، این بیماری می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد.

انواع بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی چیست؟

پزشکان TAPVR را بر اساس محل اتصال اشتباه وریدهای ریوی طبقه‌بندی می‌کنند. چهار نوع اصلی وجود دارد که هر کدام علائم و سطوح فوریت کمی متفاوت دارند.

نوع فوق قلبی شایع‌ترین نوع است و حدود 45٪ موارد را شامل می‌شود. در اینجا، وریدهای ریوی در بالای قلب به رگ‌هایی مانند ورید اجوف فوقانی متصل می‌شوند. نوزادان مبتلا به این نوع اغلب علائم را به تدریج در طول چند هفته یا چند ماه ایجاد می‌کنند.

نوع قلبی حدود 25٪ موارد را تشکیل می‌دهد، جایی که وریدها مستقیماً به دهلیز راست یا سینوس کرونری متصل می‌شوند. این نوزادان ممکن است در ابتدا علائم خفیف‌تری داشته باشند، اما هنوز به درمان سریع نیاز دارند.

نوع تحت قلبی در حدود 25٪ موارد رخ می‌دهد و تمایل به جدی‌ترین نوع دارد. وریدهای ریوی در زیر قلب، اغلب به کبد یا سایر رگ‌های شکمی متصل می‌شوند. این نوع معمولاً خیلی زود، گاهی اوقات در عرض چند روز پس از تولد، باعث علائم شدید می‌شود.

نوع مختلط نادرترین نوع است و حدود 5٪ موارد را شامل می‌شود. وریدهای ریوی مختلف به مکان‌های غیرطبیعی مختلف متصل می‌شوند. علائم و جدول زمانی به اتصالات خاصی که درگیر هستند بستگی دارد.

علائم بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی چیست؟

علائم TAPVR معمولاً در چند ماه اول زندگی ظاهر می‌شوند، اگرچه زمان‌بندی به نوع خاص آن بستگی دارد. شایع‌ترین علائم اولیه مربوط به این است که نوزاد شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند و قلب خیلی سخت کار می‌کند.

ممکن است این علائم تنفسی و تغذیه‌ای را مشاهده کنید زیرا نوزاد شما با فعالیت‌های اساسی مشکل دارد:

• تنفس سریع یا دشوار، به ویژه در هنگام تغذیه یا گریه
• تغذیه ضعیف و افزایش وزن آهسته
• عرق بیش از حد در طول وعده‌های غذایی یا فعالیت‌های عادی
• عفونت‌های تنفسی مکرر یا ذات‌الریه
• خستگی آسان در هنگام تغذیه یا بازی

تغییرات رنگ اغلب واضح‌ترین علائم هشدار دهنده این است که مشکلی وجود دارد. ممکن است رنگ مایل به آبی را در اطراف لب‌ها، ناخن‌ها یا پوست نوزاد خود مشاهده کنید، به خصوص زمانی که فعال یا ناراحت هستند. این اتفاق می‌افتد زیرا خون آنها اکسیژن کافی حمل نمی‌کند.

علائم مربوط به قلب ممکن است با پیشرفت بیماری ایجاد شوند:

• ضربان قلب سریع، حتی زمانی که نوزاد شما در حال استراحت است
• نوای قلب که متخصص اطفال در طول معاینات تشخیص می‌دهد
• علائم نارسایی قلب مانند تورم در پاها یا شکم
• بی قراری شدید یا بی‌حالی که غیرعادی به نظر می‌رسد

در موارد نادر با نوع تحت قلبی، نوزادان می‌توانند در عرض چند ساعت یا چند روز پس از تولد علائم شدیدی ایجاد کنند. این موارد ممکن است شامل کبودی شدید، مشکلات تنفسی شدید یا علائم شوک مانند باشد که نیاز به درمان اورژانسی دارد.

علل بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی چیست؟

TAPVR در هشت هفته اول بارداری زمانی که قلب و رگ‌های خونی نوزاد شما در حال شکل‌گیری هستند، ایجاد می‌شود. علت دقیق آن کاملاً مشخص نیست، اما به نظر می‌رسد که ناشی از اختلال در رشد طبیعی قلب در این دوره بحرانی است.

در طول رشد طبیعی، وریدهای ریوی به عنوان شبکه‌ای از رگ‌های کوچک شروع می‌شوند که به تدریج به دهلیز چپ در حال رشد متصل می‌شوند. در TAPVR، این روند از مسیر خارج می‌شود و وریدها به جای آن به ساختارهای اشتباه متصل می‌شوند.

عوامل ژنتیکی ممکن است در برخی موارد نقش داشته باشند، اگرچه اکثر موارد به طور تصادفی و بدون هیچ سابقه خانوادگی رخ می‌دهند. برخی از نوزادان مبتلا به TAPVR دارای سایر بیماری‌های ژنتیکی یا نقص‌های قلبی هستند، که نشان می‌دهد مشکلات رشدی گسترده‌تر ممکن است دخیل باشند.

عوامل محیطی در دوران بارداری می‌توانند به طور بالقوه کمک کنند، اما محققان محرک‌های خاصی را شناسایی نکرده‌اند. اکثر والدین هیچ کار اشتباهی انجام نداده‌اند و معمولاً هیچ راهی برای جلوگیری از بروز این بیماری وجود ندارد.

چه زمانی باید برای بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر هر گونه نشانه‌ای از مشکل تنفسی یا تغذیه ضعیف در نوزاد خود مشاهده کردید، بلافاصله با متخصص اطفال خود تماس بگیرید. تشخیص زودهنگام می‌تواند تفاوت قابل توجهی در نتایج ایجاد کند، بنابراین اگر چیزی اشتباه به نظر می‌رسد، به غرایز خود اعتماد کنید.

اگر نوزاد شما هر یک از این علائم هشدار دهنده را نشان داد، برای مراقبت‌های پزشکی فوری تماس بگیرید:

• رنگ مایل به آبی در اطراف لب‌ها، صورت یا ناخن‌ها
• مشکل تنفسی شدید یا تنفس سریع در حالت استراحت
• امتناع از خوردن یا مشکل شدید در تغذیه
• خواب‌آلودگی غیرعادی یا مشکل در بیدار شدن
• علائم کم‌آبی بدن مانند پوشک‌های مرطوب کمتر

برای نوزادان مبتلا به نوع تحت قلبی، علائم می‌توانند خیلی سریع تهدید کننده زندگی شوند. اگر نوزاد شما دچار کبودی شدید، مشکلات تنفسی یا به نظر می‌رسد که به شدت بیمار است، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید و منتظر نوبت پزشک نباشید.

معاینات منظم اطفال برای تشخیص زودهنگام بسیار مهم است. پزشک شما به قلب نوزاد شما گوش می‌دهد و به دنبال علائم رشد ضعیف یا رشدی است که ممکن است نشان دهنده یک مشکل قلبی زمینه ای باشد.

عوامل خطر برای بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی چیست؟

اکثر موارد TAPVR به طور تصادفی رخ می‌دهند، اما برخی از عوامل ممکن است خطر را کمی افزایش دهند. درک این عوامل می‌تواند به شما و پزشک شما کمک کند تا در مورد علائم احتمالی هوشیار باشید.

عوامل ژنتیکی در برخی از خانواده‌ها نقش دارند، اگرچه اکثر موارد بدون هیچ سابقه خانوادگی از نقص‌های قلبی اتفاق می‌افتد. اگر یک فرزند مبتلا به TAPVR دارید، خطر ابتلای فرزندان آینده کمی بیشتر از حد متوسط است، اما در کل بسیار کم است.

برخی از سندرم‌های ژنتیکی با میزان بالاتر TAPVR مرتبط هستند:

• سندرم هتروتاکسی، که بر موقعیت اندام‌ها تأثیر می‌گذارد
• برخی از ناهنجاری‌های کروموزومی
• سندرم دی جورج در موارد نادر
• سندرم شمشیر، یک ناهنجاری وریدی ریوی دیگر

عوامل مادری در دوران بارداری ممکن است در برخی موارد کمک کنند، اگرچه شواهد قطعی نیستند. این موارد شامل دیابت کنترل نشده، برخی داروها یا عفونت‌های ویروسی در اوایل بارداری است.

قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی مورد مطالعه قرار گرفته است، اما ارتباط روشنی با خطر TAPVR نشان نداده است. اکثر موارد در خانواده‌هایی بدون عوامل خطر شناخته شده رخ می‌دهد، که تأکید می‌کند این بیماری معمولاً به طور تصادفی در طول تشکیل اولیه قلب ایجاد می‌شود.

عوارض احتمالی بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی چیست؟

بدون ترمیم جراحی، TAPVR می‌تواند منجر به عوارض جدی شود، زیرا قلب نوزاد شما برای پمپاژ اکسیژن کافی به بدن خود تلاش می‌کند. خبر خوب این است که جراحی زودهنگام از بروز بیشتر این مشکلات جلوگیری می‌کند.

نارسایی قلب شایع‌ترین عارضه زمانی است که TAPVR درمان نمی‌شود. قلب بسیار سخت‌تر از حد معمول کار می‌کند و در نهایت بزرگ و ضعیف می‌شود. ممکن است علائمی مانند تغذیه ضعیف، تنفس سریع یا تورم را مشاهده کنید.

عوارض ریوی ممکن است با غیرطبیعی شدن الگوهای جریان خون ایجاد شود:

• فشار خون ریوی از افزایش فشار در رگ‌های خونی ریه
• عفونت‌های مکرر ریه به دلیل تغییر جریان خون
• ادم ریوی، جایی که مایع در ریه‌ها جمع می‌شود
• نارسایی تنفسی در موارد شدید

تأخیر در رشد و نمو اغلب رخ می‌دهد زیرا بدن نوزاد شما اکسیژن کافی برای رشد طبیعی دریافت نمی‌کند. کودکان ممکن است از حد انتظار کوچکتر باشند و به آرامی به مراحل رشد برسند.

در موارد نادر، به ویژه با نوع تحت قلبی، نوزادان می‌توانند خیلی سریع عوارض تهدید کننده زندگی ایجاد کنند. این موارد ممکن است شامل شوک شدید، مشکلات کلیوی یا نارسایی قلبی شدید باشد که نیاز به مداخله اورژانسی دارد.

پس از جراحی موفقیت‌آمیز، اکثر عوارض به طور کامل برطرف می‌شوند. با این حال، برخی از کودکان برای مشکلات احتمالی مانند ریتم‌های غیرطبیعی قلب یا احتمال نادر باریک شدن ورید ریوی در محل جراحی نیاز به نظارت مداوم دارند.

بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص اغلب زمانی آغاز می‌شود که متخصص اطفال علائمی مانند تغذیه ضعیف، تنفس سریع یا صدای قلب در طول معاینات معمول مشاهده می‌کند. تشخیص زودهنگام کلیدی است، بنابراین اگر پزشک شما مشکوک به مشکل قلبی باشد، آزمایشاتی را درخواست می‌کند.

اکوکاردیوگرافی معمولاً اولین و مهم‌ترین آزمایش است. این سونوگرافی قلب ساختار و عملکرد حفره‌ها و رگ‌های خونی قلب نوزاد شما را نشان می‌دهد. می‌تواند به وضوح شناسایی کند که وریدهای ریوی به کجا متصل می‌شوند و خون چگونه جریان دارد.

ممکن است برای به دست آوردن تصویر کامل به آزمایش‌های تصویربرداری اضافی نیاز باشد:

• عکس قفسه سینه برای بررسی اندازه قلب و وضعیت ریه
• الکتروکاردیوگرام (ECG) برای اندازه‌گیری ریتم قلب و فعالیت الکتریکی
• کاتتریزاسیون قلب در موارد پیچیده برای اندازه‌گیری فشار و به دست آوردن تصاویر دقیق
• اسکن سی تی یا ام آر آی برای مشاهده آناتومی دقیق قبل از جراحی

آزمایش‌های خون به ارزیابی عملکرد اندام‌های نوزاد شما و اینکه آیا اکسیژن کافی دریافت می‌کنند یا خیر، کمک می‌کند. این موارد ممکن است شامل سطح اشباع اکسیژن و آزمایش‌های عملکرد کلیه و کبد باشد.

گاهی اوقات TAPVR قبل از تولد در طول سونوگرافی‌های معمول بارداری کشف می‌شود. در صورت مشکوک بودن قبل از تولد، شما به یک متخصص قلب اطفال ارجاع داده می‌شوید تا ارزیابی دقیق و برنامه‌ریزی زایمان در بیمارستانی با امکانات جراحی قلب انجام شود.

درمان بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی چیست؟

جراحی تنها درمان قطعی برای TAPVR است و معمولاً در سال اول زندگی انجام می‌شود. زمان‌بندی به علائم نوزاد شما و نوع خاص TAPVR که دارد بستگی دارد.

روش جراحی شامل هدایت مجدد وریدهای ریوی برای اتصال صحیح به دهلیز چپ است. جراح شما یک مسیر جدید برای بازگشت خون غنی از اکسیژن مستقیماً به سمت چپ قلب ایجاد می‌کند، جایی که باید باشد.

قبل از جراحی، تیم پزشکی شما برای تثبیت وضعیت نوزاد شما تلاش می‌کنند:

• داروها برای کمک به پمپاژ مؤثرتر قلب
• دیورتیک‌ها برای کاهش تجمع مایع
• اکسیژن مکمل در صورت لزوم
• پشتیبانی تغذیه‌ای برای ارتقای رشد
• درمان هر گونه عفونت ریه

روش جراحی بسته به نوع TAPVR متفاوت است. برای انواع فوق قلبی و قلبی، این روش اغلب ساده است و نتایج عالی دارد. انواع تحت قلبی ممکن است نیاز به جراحی پیچیده‌تری داشته باشند، اما هنوز هم دارای نرخ موفقیت بسیار خوبی هستند.

پس از جراحی، اکثر نوزادان به خوبی بهبود می‌یابند و به زندگی عادی و سالم ادامه می‌دهند. مدت اقامت در بیمارستان معمولاً یک تا دو هفته است، از جمله زمانی که در بخش مراقبت‌های ویژه برای نظارت دقیق در حالی که نوزاد شما بهبود می‌یابد، سپری می‌شود.

چگونه می‌توان در طول بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی مراقبت‌های خانگی انجام داد؟

در حالی که منتظر جراحی هستید یا در طول بهبودی، چندین راه وجود دارد که می‌توانید به نوزاد خود کمک کنید تا احساس راحتی بیشتری داشته باشد و از رشد او حمایت کنید. تیم پزشکی شما راهنمایی‌های خاصی را ارائه می‌دهد که متناسب با نیازهای نوزاد شما باشد.

تغذیه اغلب نیاز به توجه ویژه دارد، زیرا نوزادان مبتلا به TAPVR در طول وعده‌های غذایی به راحتی خسته می‌شوند. ممکن است نیاز به تغذیه‌های کوچکتر و مکررتر داشته باشید و زمان اضافی برای هر جلسه تغذیه در نظر بگیرید.

در اینجا چند استراتژی تغذیه وجود دارد که می‌تواند کمک کند:

• در صورت توصیه پزشک، از شیر خشک با کالری بالاتر استفاده کنید
• موقعیت‌های تغذیه مختلف را امتحان کنید تا تلاش تنفسی را کاهش دهید
• در طول تغذیه استراحت‌های مکرر داشته باشید تا به نوزاد خود اجازه استراحت دهید
• افزایش وزن را همانطور که توسط متخصص اطفال شما هدایت می‌شود، به دقت کنترل کنید
• به دنبال علائم عدم تحمل تغذیه مانند استفراغ یا خستگی شدید باشید

ایجاد محیطی آرام و حمایتی به کاهش استرس بر قلب نوزاد شما کمک می‌کند. دمای اتاق را راحت نگه دارید، تحریک بیش از حد را به حداقل برسانید و روال‌های ملایمی را برای خواب و تغذیه ایجاد کنید.

نوزاد خود را به دقت برای تغییرات در علائم کنترل کنید. میزان تغذیه، الگوهای تنفسی و سطوح کلی انرژی را پیگیری کنید. هر گونه تغییر نگران کننده را به سرعت به تیم پزشکی خود گزارش دهید، به ویژه کبودی بیشتر یا مشکل تنفسی.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات با متخصص اطفال یا متخصص قلب اطفال به اطمینان از دریافت مفیدترین اطلاعات و مراقبت برای نوزاد شما کمک می‌کند. با سؤالات و مشاهدات دقیق در مورد علائم نوزاد خود آماده شوید.

یک گزارش روزانه از الگوهای تغذیه، خواب و علائم نوزاد خود نگه دارید. توجه داشته باشید که چقدر می‌خورد، تغذیه چقدر طول می‌کشد و هر گونه تغییر تنفسی را که مشاهده می‌کنید، یادداشت کنید. این اطلاعات به پزشکان کمک می‌کند تا نحوه مقابله نوزاد شما را ارزیابی کنند و زمان‌بندی درمان را برنامه‌ریزی کنند.

این موارد مهم را به قرار ملاقات خود بیاورید:

• لیستی از تمام داروهای فعلی و دوزها
• گزارش تغذیه و علائم خود
• اطلاعات بیمه و نتایج آزمایش‌های قبلی
• لیستی از سؤالاتی که می‌خواهید بپرسید
• اطلاعات تماس برای سایر پزشکان درگیر در مراقبت از نوزاد شما

سؤالات را از قبل آماده کنید تا نگرانی‌های مهم را فراموش نکنید. ممکن است در مورد زمان‌بندی جراحی، آنچه را که باید در طول بهبودی انتظار داشته باشید، چشم‌انداز بلندمدت یا نحوه تشخیص علائم اورژانسی بپرسید.

در نظر بگیرید که یک فرد پشتیبان را با خود بیاورید تا به شما در به خاطر سپردن اطلاعات و ارائه حمایت عاطفی کمک کند. قرارهای پزشکی می‌تواند طاقت‌فرسا باشد، به خصوص زمانی که در مورد بیماری قلبی نوزاد خود و جراحی قریب الوقوع صحبت می‌کنید.

مهم‌ترین نکته در مورد بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی چیست؟

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که TAPVR کاملاً با جراحی قابل درمان است و اکثر قریب به اتفاق کودکان پس از ترمیم به زندگی عادی و سالم ادامه می‌دهند. در حالی که تشخیص می‌تواند طاقت‌فرسا باشد، جراحی قلب اطفال مدرن دارای نرخ موفقیت بالایی برای این بیماری است.

تشخیص و درمان زودهنگام در نتایج تفاوت ایجاد می‌کند. اگر هر گونه علائم نگران کننده‌ای در نوزاد خود مانند مشکل در تغذیه، تنفس سریع یا رنگ مایل به آبی مشاهده کردید، در تماس با متخصص اطفال خود تردید نکنید.

اکثر کودکان با TAPVR ترمیم شده با موفقیت می‌توانند در فعالیت‌های عادی کودکی، از جمله ورزش و بازی شرکت کنند. آنها معمولاً نیاز به پیگیری منظم با یک متخصص قلب دارند، اما محدودیت‌های مداوم در فعالیت‌های آنها نادر است.

به یاد داشته باشید که این بیماری به طور تصادفی در اوایل بارداری اتفاق می‌افتد و هیچ کاری نمی‌توانستید انجام دهید تا از آن جلوگیری کنید. انرژی خود را بر همکاری با تیم پزشکی خود متمرکز کنید تا اطمینان حاصل کنید که نوزاد شما بهترین مراقبت و حمایت را دریافت می‌کند.

سؤالات متداول در مورد بازگشت وریدی ریوی کاملاً غیرطبیعی

سؤال 1. جراحی TAPVR معمولاً چقدر طول می‌کشد؟

جراحی ترمیم TAPVR معمولاً بین 3 تا 6 ساعت طول می‌کشد، بسته به پیچیدگی آناتومی خاص نوزاد شما. تیم جراحی در طول عمل شما را به روز نگه می‌دارد و پس از آن با جراح ملاقات خواهید کرد تا در مورد نحوه انجام همه چیز صحبت کنید.

سؤال 2. آیا فرزند من به چندین جراحی قلب نیاز دارد؟

اکثر کودکان مبتلا به TAPVR فقط به یک جراحی برای رفع کامل مشکل نیاز دارند. با این حال، درصد کمی ممکن است در صورت بروز عوارضی مانند باریک شدن ورید ریوی بعداً به روش‌های اضافی نیاز داشته باشند. متخصص قلب شما فرزند شما را با معاینات منظم کنترل می‌کند تا هر گونه مشکلی را در مراحل اولیه تشخیص دهد.

سؤال 3. آیا کودکان مبتلا به TAPVR ترمیم شده می‌توانند ورزش کنند؟

بله، اکثر کودکان مبتلا به TAPVR ترمیم شده با موفقیت می‌توانند در تمام فعالیت‌های عادی کودکی، از جمله ورزش‌های رقابتی شرکت کنند. متخصص قلب شما عملکرد قلب فرزند شما را ارزیابی می‌کند و ممکن است قبل از پاک کردن آنها برای فعالیت‌های شدید، آزمایش استرس ورزشی را توصیه کند، اما محدودیت‌ها نادر است.

سؤال 4. شانس داشتن فرزند دیگری با TAPVR چقدر است؟

خطر داشتن فرزند دیگری با TAPVR کمی بیشتر از جمعیت عمومی است، اما هنوز هم بسیار کم است، معمولاً حدود 2-3٪. پزشک شما ممکن است مشاوره ژنتیکی و اکوکاردیوگرافی جنین را در دوران بارداری‌های آینده توصیه کند تا رشد قلب را کنترل کند.

سؤال 5. فرزند من پس از جراحی هر چند وقت یکبار به قرارهای پیگیری نیاز دارد؟

برنامه‌های پیگیری متفاوت است، اما اکثر کودکان پس از جراحی موفقیت‌آمیز، هر 6 تا 12 ماه یکبار متخصص قلب خود را ملاقات می‌کنند. در دوران نوجوانی و بزرگسالی، معاینات سالانه معمولاً کافی است، مگر اینکه نگرانی‌های خاصی ایجاد شود. این بازدیدها به اطمینان از عملکرد خوب قلب فرزند شما در طول رشد کمک می‌کند.