دژنراسیون ماکولای مرطوب چیست؟ علائم، علل و درمان

دژنراسیون ماکولای مرطوب یک بیماری جدی چشم است که در آن رگ‌های خونی غیرطبیعی زیر شبکیه شما رشد می‌کنند و مایع یا خون را نشت می‌دهند. این اتفاق در ماکولا، قسمت کوچک مرکزی شبکیه شما که به شما بینایی دقیق و جزئی برای خواندن و تشخیص چهره‌ها می‌دهد، رخ می‌دهد.

در حالی که این موضوع ترسناک به نظر می‌رسد، دژنراسیون ماکولای مرطوب فقط حدود 10 تا 15 درصد از افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا را تحت تاثیر قرار می‌دهد. خبر خوب این است که تشخیص زودهنگام و درمان‌های مدرن می‌توانند به طور قابل توجهی پیشرفت آن را کند کرده و به حفظ بینایی شما کمک کنند.

دژنراسیون ماکولای مرطوب چیست؟

دژنراسیون ماکولای مرطوب زمانی رخ می‌دهد که چشم شما رگ‌های خونی جدید و شکننده‌ای را در زیر ماکولا در فرآیندی به نام نئوواسکولاریزاسیون کوروئید ایجاد می‌کند. این رگ‌ها مانند لوله‌های نشت‌کننده‌ای هستند که اصلاً نباید در آنجا باشند.

بر خلاف دژنراسیون ماکولای خشک که به آرامی در طول سال‌ها پیشرفت می‌کند، دژنراسیون ماکولای مرطوب می‌تواند در عرض چند روز یا چند هفته تغییرات سریعی در بینایی ایجاد کند. مایع و خون نشت کرده به سلول‌های حساس به نور در ماکولا آسیب می‌رسانند و باعث ایجاد نقاط کور یا تاری دید در میدان دید مرکزی شما می‌شوند.

بینایی محیطی شما معمولاً در این بیماری دست نخورده باقی می‌ماند. این بدان معنی است که شما حتی زمانی که بینایی مرکزی شما تحت تأثیر قرار می‌گیرد، هنوز هم می‌توانید در اطراف خانه خود حرکت کنید و استقلال خود را تا حدودی حفظ کنید.

علائم دژنراسیون ماکولای مرطوب چیست؟

علائم دژنراسیون ماکولای مرطوب اغلب به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند و می‌توانند کاملاً قابل توجه باشند. ممکن است ابتدا متوجه شوید که خطوط مستقیم موج‌دار یا خمیده به نظر می‌رسند، مانند نگاه کردن از میان آب.

در اینجا علائم کلیدی برای مراقبت وجود دارد:

• خطوط مستقیم موج‌دار، خمیده یا تحریف شده به نظر می‌رسند
• نقاط تاریک یا خالی در بینایی مرکزی شما
• بینایی مرکزی تار یا مبهم
• رنگ‌ها کم‌نورتر یا کم‌رنگ‌تر به نظر می‌رسند
• مشکل در خواندن یا دیدن جزئیات ریز
• مشکل در تشخیص چهره‌ها
• نیاز به نور روشن‌تر هنگام خواندن

برخی از افراد علائم چشمگیرتری مانند از دست دادن ناگهانی بینایی در یک چشم یا دیدن نورهای چشمک‌زن را تجربه می‌کنند. این موارد نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند، زیرا می‌توانند نشان‌دهنده خونریزی یا تجمع شدید مایع باشند.

علل دژنراسیون ماکولای مرطوب چیست؟

دژنراسیون ماکولای مرطوب زمانی ایجاد می‌شود که چشم شما پروتئین زیادی به نام VEGF (عامل رشد اندوتلیال عروقی) تولید می‌کند. VEGF را مانند سیگنالی در نظر بگیرید که به بدن شما می‌گوید رگ‌های خونی جدیدی رشد دهد.

در یک چشم سالم، این فرآیند متعادل می‌ماند. با این حال، هنگامی که ماکولا آسیب می‌بیند یا تحت فشار قرار می‌گیرد، VEGF اضافی را به عنوان تلاشی اشتباه برای کمک به خود آزاد می‌کند. متأسفانه، این رگ‌های خونی جدید به خوبی تشکیل نشده‌اند و به راحتی نشت می‌کنند.

بیشتر موارد دژنراسیون ماکولای مرطوب در واقع به عنوان دژنراسیون ماکولای خشک شروع می‌شوند. حدود 10 تا 15 درصد از افراد مبتلا به AMD خشک در نهایت شکل مرطوب آن را ایجاد می‌کنند. محرک دقیق این پیشرفت به طور کامل شناخته نشده است، اما احتمالاً شامل ترکیبی از عوامل ژنتیکی و آسیب محیطی در طول زمان است.

چه زمانی باید برای دژنراسیون ماکولای مرطوب به پزشک مراجعه کرد؟

اگر متوجه تغییرات ناگهانی در بینایی مرکزی خود شدید، باید بلافاصله با یک متخصص مراقبت از چشم تماس بگیرید. این امر به ویژه در صورتی مهم است که خطوط مستقیم شروع به موج‌دار شدن کنند یا نقاط کور جدیدی ایجاد شود.

اگر از دست دادن ناگهانی بینایی، افزایش چشمگیر در اعوجاج یا دیدن نورهای چشمک‌زن را تجربه می‌کنید، آن را اورژانسی در نظر بگیرید. این علائم می‌تواند نشان‌دهنده خونریزی فعال یا تجمع مایع قابل توجهی باشد که نیاز به درمان سریع دارد.

حتی تغییرات تدریجی نیز باید ظرف چند روز به جای چند هفته مورد توجه قرار گیرند. درمان زودهنگام می‌تواند در حفظ بینایی باقیمانده شما و جلوگیری از آسیب بیشتر تفاوت قابل توجهی ایجاد کند.

عوامل خطر دژنراسیون ماکولای مرطوب چیست؟

چندین عامل می‌تواند احتمال ابتلا به دژنراسیون ماکولای مرطوب را افزایش دهد. درک این عوامل می‌تواند به شما کمک کند تا در صورت امکان اقدامات پیشگیرانه انجام دهید.

مهم‌ترین عوامل خطر عبارتند از:

• سن بالای 60 سال (خطر پس از 75 سالگی به طور قابل توجهی افزایش می‌یابد)
• داشتن دژنراسیون ماکولای خشک
• سابقه خانوادگی دژنراسیون ماکولا
• سیگار کشیدن یا سابقه سیگار کشیدن
• قفقازی بودن (اگرچه سایر نژادها نیز می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند)
• فشار خون بالا
• بیماری قلبی
• سطح کلسترول بالا
• چاقی
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید بدون محافظت از چشم

برخی از عوامل خطر کمتر شایع شامل تغییرات ژنتیکی خاص و زن بودن است. در حالی که نمی‌توانید سن، ژنتیک یا جنسیت خود را تغییر دهید، می‌توانید عوامل سبک زندگی مانند سیگار کشیدن، رژیم غذایی و محافظت در برابر اشعه ماوراء بنفش را برطرف کنید.

عوارض احتمالی دژنراسیون ماکولای مرطوب چیست؟

بدون درمان، دژنراسیون ماکولای مرطوب می‌تواند در عرض چند ماه یا حتی چند هفته منجر به از دست رفتن قابل توجه بینایی مرکزی شود. نگرانی فوری، آسیب پیشرونده به ماکولای شما از نشت مداوم مایع است.

عوارض احتمالی عبارتند از:

• از دست رفتن شدید بینایی مرکزی یا نابینایی قانونی
• تشکیل بافت اسکار در زیر ماکولا
• خونریزی (خونریزی) زیر شبکیه
• جداشدگی شبکیه در موارد نادر
• ایجاد غشاهای نئوواسکولار کوروئید
• آتروفی جغرافیایی (مناطق بافت شبکیه مرده)

تأثیر عاطفی نیز نباید نادیده گرفته شود. بسیاری از افراد اضطراب، افسردگی یا ترس از دست دادن استقلال را تجربه می‌کنند. با این حال، با درمان‌های مدرن، چشم‌انداز بسیار امیدوارکننده‌تر از حتی یک دهه پیش است.

دژنراسیون ماکولای مرطوب چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک چشم شما از چندین آزمایش برای تشخیص دژنراسیون ماکولای مرطوب و تعیین میزان پیشرفت آن استفاده می‌کند. این فرآیند معمولاً با معاینه جامع چشم و شرح علائم شما توسط شما آغاز می‌شود.

ابزار کلیدی، شبکه آمسلر است، یک نمودار ساده با خطوط مستقیم که به تشخیص اعوجاج بینایی کمک می‌کند. پزشک شما همچنین مردمک‌های شما را گشاد می‌کند تا پشت چشم شما را با ابزارهای مخصوص بررسی کند.

آزمون‌های دقیق‌تر شامل آنژیوگرافی فلورسئین است که در آن یک رنگ به بازوی شما تزریق می‌شود تا رگ‌های خونی در چشم شما را برجسته کند. توموگرافی انسجام نوری (OCT) تصاویر مقطعی دقیقی از شبکیه شما ایجاد می‌کند و تجمع مایع و ضخامت بافت را با دقت قابل توجهی نشان می‌دهد.

این آزمایش‌ها به پزشک شما کمک می‌کند تا محل و وسعت دقیق رگ‌های خونی غیرطبیعی را تعیین کند که تصمیمات درمانی را هدایت می‌کند. کل فرآیند تشخیص معمولاً حدود یک ساعت طول می‌کشد و به طور کلی راحت است.

درمان دژنراسیون ماکولای مرطوب چیست؟

درمان اصلی دژنراسیون ماکولای مرطوب شامل تزریق ضد VEGF به طور مستقیم به چشم شما است. این داروها پروتئینی را که باعث رشد و نشت رگ‌های خونی غیرطبیعی می‌شود، مسدود می‌کنند.

داروهای رایج ضد VEGF شامل رانیبیزوماب (لوکنیس)، آفلبرسپت (آیلئا) و برولوسیزوماب (بووو) هستند. پزشک شما این داروها را پس از بی‌حس کردن ناحیه با قطره‌ها، با استفاده از یک سوزن بسیار ظریف به چشم شما تزریق می‌کند.

درمان معمولاً با تزریق ماهانه برای چند ماه اول شروع می‌شود، سپس ممکن است فرکانس بر اساس پاسخ شما کاهش یابد. بسیاری از افراد برای حفظ پیشرفت بینایی خود به درمان‌های مداوم هر 6 تا 12 هفته نیاز دارند.

در برخی موارد، پزشک شما ممکن است فتودینامیک تراپی را توصیه کند که از یک داروی فعال شده با نور برای بستن رگ‌های خونی غیرطبیعی استفاده می‌کند. لیزر درمانی امروزه کمتر استفاده می‌شود، اما ممکن است در شرایط خاص مناسب باشد.

چگونه در طول درمان دژنراسیون ماکولای مرطوب از خود در خانه مراقبت کنیم؟

حمایت از سلامت چشم در خانه می‌تواند درمان پزشکی شما را تکمیل کند و به طور بالقوه پیشرفت آن را کند کند. بر روی محافظت از چشمان خود و حفظ سلامت عمومی تمرکز کنید.

تغذیه نقش مهمی در سلامت چشم دارد. مصرف ویتامین‌های AREDS2 را در نظر بگیرید که حاوی مقادیر مشخصی ویتامین C و E، روی، مس، لوتئین و زآگزانتین هستند. این مکمل‌ها در برخی از افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا نشان داده‌اند که پیشرفت بیماری را کند می‌کنند.

سبزیجات برگ سبز مانند اسفناج و کلم پیچ را که سرشار از لوتئین و زآگزانتین هستند، زیاد مصرف کنید. اسیدهای چرب امگا 3 موجود در ماهی نیز می‌توانند از سلامت شبکیه حمایت کنند. اگر سیگار می‌کشید، ترک سیگار یکی از مهم‌ترین اقداماتی است که می‌توانید انجام دهید.

چشمان خود را با عینک آفتابی با کیفیت در فضای باز از نور ماوراء بنفش محافظت کنید. هنگام خواندن از نور مناسب استفاده کنید و برای کاهش خستگی چشم، از وسایل بزرگ‌نمایی یا مواد چاپی با اندازه بزرگ استفاده کنید.

چگونه باید برای قرار ملاقات با پزشک خود آماده شوید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات می‌تواند به شما کمک کند تا بیشترین استفاده را از زمان خود با پزشک داشته باشید و اطمینان حاصل کنید که تمام اطلاعات مورد نیاز خود را دریافت می‌کنید. با نوشتن تمام علائم خود، از جمله زمان شروع و نحوه تغییر آنها، شروع کنید.

لیستی از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله مکمل‌های بدون نسخه، تهیه کنید. سابقه پزشکی شما، به ویژه هر سابقه خانوادگی از مشکلات چشمی، برای پزشک شما مفید خواهد بود.

در نظر بگیرید که یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را برای کمک به شما در به خاطر سپردن اطلاعات و ارائه پشتیبانی همراه خود ببرید. پس از گشاد شدن مردمک‌ها، ممکن است بینایی شما برای چند ساعت تار باشد، بنابراین به کسی نیاز دارید که شما را به خانه برساند.

سؤالاتی در مورد گزینه‌های درمانی خود، آنچه که از تزریق‌ها انتظار دارید و اینکه چند بار به ویزیت‌های بعدی نیاز دارید، آماده کنید. اگر هزینه نگران‌کننده است، در مورد برنامه‌های کمک مالی تردید نکنید.

مهم‌ترین نکته در مورد دژنراسیون ماکولای مرطوب چیست؟

دژنراسیون ماکولای مرطوب یک بیماری جدی است، اما دیگر تشخیص ناامیدکننده‌ای نیست که قبلاً بود. با درمان سریع، بسیاری از افراد می‌توانند بینایی خود را تثبیت کنند و برخی حتی بهبودی را تجربه می‌کنند.

مهم‌ترین نکته‌ای که باید به خاطر بسپارید این است که زمان مهم است. هر چه زودتر درمان شروع شود، شانس شما برای حفظ بینایی بیشتر است. معاینات منظم چشم و نظارت بر هر گونه تغییر در بینایی شما می‌تواند تفاوت قابل توجهی در نتایج شما ایجاد کند.

در حالی که زندگی با دژنراسیون ماکولای مرطوب نیاز به تنظیماتی دارد، بسیاری از افراد همچنان زندگی مستقل و پرباری را ادامه می‌دهند. وسایل کمکی بینایی، گروه‌های حمایتی و خدمات توانبخشی می‌توانند به شما در سازگاری و حفظ کیفیت زندگی کمک کنند.

سؤالات متداول در مورد دژنراسیون ماکولای مرطوب

س1: آیا من به طور کامل از دژنراسیون ماکولای مرطوب نابینا خواهم شد؟

نابینایی کامل در دژنراسیون ماکولای مرطوب نادر است. این بیماری در درجه اول بر بینایی مرکزی شما تأثیر می‌گذارد، در حالی که بینایی محیطی شما معمولاً دست نخورده باقی می‌ماند. این بدان معنی است که شما هنوز هم می‌توانید در محیط خود حرکت کنید، اگرچه کارهایی که نیاز به بینایی دقیق مرکزی مانند خواندن دارند، ممکن است چالش‌برانگیز شوند. با درمان‌های مدرن، بسیاری از افراد سال‌ها بینایی کاربردی را حفظ می‌کنند.

س2: تزریق‌های چشم برای درمان چقدر دردناک هستند؟

بیشتر افراد می‌یابند که تزریق‌ها بسیار کمتر از آنچه انتظار می‌رود دردناک هستند. پزشک شما قبل از آن چشمان شما را با قطره‌ها بی‌حس می‌کند، بنابراین شما معمولاً فقط فشار کمی را به جای درد احساس می‌کنید. خود تزریق فقط چند ثانیه طول می‌کشد. برخی از افراد برای یک یا دو روز بعد از آن احساس ناراحتی خفیف یا احساس خشنودی دارند، اما عوارض جدی نادر است.

س3: آیا دژنراسیون ماکولای مرطوب قابل درمان است؟

در حال حاضر هیچ درمانی برای دژنراسیون ماکولای مرطوب وجود ندارد، اما درمان‌ها می‌توانند در بسیاری از موارد به طور مؤثر این بیماری را کنترل کنند. تزریق‌های ضد VEGF می‌تواند از دست رفتن بینایی را متوقف یا کند کند و گاهی اوقات حتی بینایی را بهبود می‌بخشد. هدف این است که این بیماری را به عنوان یک بیماری مزمن مدیریت کنیم نه اینکه آن را به طور کامل درمان کنیم. تحقیقات در مورد درمان‌های جدید همچنان نویدبخش است.

س4: آیا این بیماری بر هر دو چشم من تأثیر می‌گذارد؟

دژنراسیون ماکولای مرطوب اغلب ابتدا یک چشم را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما خطر ابتلا به آن در چشم دوم در طول زمان افزایش می‌یابد. مطالعات نشان می‌دهند که حدود 12 تا 15 درصد از افراد در عرض یک سال به AMD مرطوب در چشم دوم خود مبتلا می‌شوند و این خطر در طول زمان همچنان افزایش می‌یابد. نظارت منظم بر هر دو چشم برای تشخیص و درمان زودهنگام ضروری است.

س5: آیا با دژنراسیون ماکولای مرطوب هنوز می‌توانم رانندگی کنم؟

توانایی رانندگی به شدت از دست رفتن بینایی و اینکه کدام چشم تحت تأثیر قرار گرفته است بستگی دارد. بسیاری از افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولای مرطوب در مراحل اولیه، می‌توانند به رانندگی ادامه دهند، به ویژه اگر فقط یک چشم تحت تأثیر قرار گرفته باشد. با این حال، شما باید در آزمون‌های بینایی مورد نیاز DMV ایالت خود قبول شوید. پزشک چشم شما می‌تواند به ارزیابی ایمنی رانندگی شما کمک کند و در صورت لزوم تکنیک‌ها یا تجهیزات تطبیقی را پیشنهاد دهد.