آزاتیوپرین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

آزاتیوپرین یک داروی تجویزی است که به آرام کردن سیستم ایمنی بیش فعال کمک می کند. این دارو به گروهی از داروها به نام سرکوب کننده های ایمنی تعلق دارد که با کاهش پاسخ های ایمنی طبیعی بدن شما عمل می کنند، زمانی که بیش از حد تهاجمی می شوند یا شروع به حمله به بافت های سالم می کنند.

این دارو برای دهه‌ها با خیال راحت برای درمان بیماری‌های خودایمنی مختلف و جلوگیری از رد عضو پس از پیوند استفاده شده است. در حالی که نیاز به نظارت دقیق دارد، آزاتیوپرین می تواند برای افرادی که با شرایطی دست و پنجه نرم می کنند که در آن سیستم ایمنی بدنشان نیاز به راهنمایی ملایم برای عملکرد صحیح دارد، واقعاً تغییر دهنده زندگی باشد.

آزاتیوپرین برای چه مواردی استفاده می شود؟

آزاتیوپرین به عنوان یک درمان اصلی برای چندین بیماری جدی پزشکی عمل می کند که در آن سیستم ایمنی بدن شما باید با دقت مدیریت شود. پزشک شما ممکن است آن را زمانی تجویز کند که سیستم دفاعی بدن شما بیش از حد فعال باشد یا چیزهای اشتباه را هدف قرار دهد.

این دارو معمولاً برای جلوگیری از رد عضو پیوندی توسط بدن شما، مانند کلیه یا کبد، استفاده می شود. این دارو همراه با داروهای دیگر عمل می کند تا به بدن شما کمک کند عضو جدید را به عنوان بخشی از خود بپذیرد تا اینکه با آن مبارزه کند.

فراتر از مراقبت های پس از پیوند، آزاتیوپرین برای درمان بیماری های خودایمنی بسیار ارزشمند است. اینها شرایطی هستند که در آن سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به بافت های سالم خود حمله می کند و باعث التهاب و آسیب در سراسر بدن شما می شود.

در اینجا شرایط اصلی وجود دارد که آزاتیوپرین می تواند تفاوت واقعی در سلامت شما ایجاد کند:

• آرتریت روماتوئید، به ویژه زمانی که سایر درمان‌ها تسکین کافی را ارائه نکرده‌اند
• بیماری‌های التهابی روده مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو
• موارد شدید لوپوس اریتماتوز سیستمیک
• انواع خاصی از واسکولیت، که در آن رگ‌های خونی ملتهب می‌شوند
• میاستنی گراویس، وضعیتی که بر قدرت عضلانی تأثیر می‌گذارد
• اگزما یا درماتیت شدید که به سایر درمان‌ها پاسخ نمی‌دهد
• برخی از انواع هپاتیت ناشی از واکنش‌های خودایمنی

در موقعیت‌های نادرتر، پزشک شما ممکن است آزاتیوپرین را برای شرایطی مانند پسوریازیس شدید، التهاب‌های خاص چشم یا اختلالات خونی خاص در نظر بگیرد. این تصمیم همیشه به وضعیت فردی شما و میزان موفقیت سایر درمان‌ها برای شما بستگی دارد.

آزاتیوپرین چگونه عمل می‌کند؟

آزاتیوپرین با کاهش ملایم فعالیت سیستم ایمنی بدن شما عمل می‌کند، به ویژه سلول‌هایی را هدف قرار می‌دهد که باعث التهاب و آسیب بافتی می‌شوند. آن را به عنوان کم کردن صدا در یک پاسخ ایمنی بیش از حد مشتاقانه در نظر بگیرید تا اینکه آن را کاملاً خاموش کنید.

این دارو در بدن شما به ترکیبات فعال تبدیل می‌شود که در نحوه تکثیر و عملکرد سلول‌های ایمنی اختلال ایجاد می‌کند. این فرآیند به تدریج اتفاق می‌افتد، به همین دلیل آزاتیوپرین به عنوان یک سرکوب‌کننده ایمنی با قدرت متوسط در نظر گرفته می‌شود تا یک سرکوب‌کننده قوی.

برخلاف داروهای سرکوب‌کننده ایمنی قوی‌تر، آزاتیوپرین به سیستم ایمنی بدن شما اجازه می‌دهد تا بیشتر توانایی خود را برای مبارزه با عفونت‌ها و بیماری‌ها حفظ کند. این بیشتر شبیه اعمال ترمزهای ملایم به یک ماشین است تا اینکه ترمز اضطراری را فشار دهید.

این دارو به طور خاص سلول‌های در حال تقسیم سریع را هدف قرار می‌دهد، از جمله سلول‌های ایمنی بیش از حد فعال که باعث ایجاد بیماری شما می‌شوند. این رویکرد انتخابی به توضیح این کمک می‌کند که چرا آزاتیوپرین می‌تواند مؤثر باشد بدون اینکه به طور کامل دفاع طبیعی بدن شما را به خطر بیندازد.

چگونه باید آزاتیوپرین مصرف کنم؟

مصرف صحیح آزاتیوپرین به شما کمک می‌کند تا حداکثر سود را ببرید و در عین حال عوارض جانبی احتمالی را به حداقل برسانید. پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی را بر اساس وضعیت شما و نحوه واکنش بدن شما به دارو به شما ارائه می‌دهد.

اکثر افراد آزاتیوپرین را از طریق دهان، معمولاً یک یا دو بار در روز همراه با غذا یا شیر مصرف می‌کنند. مصرف آن همراه با غذا به کاهش ناراحتی معده کمک می‌کند، که برخی از افراد هنگام شروع مصرف دارو آن را تجربه می‌کنند.

فرم تزریقی معمولاً برای محیط‌های بیمارستانی یا زمانی که نمی‌توانید قرص را از طریق دهان مصرف کنید، در نظر گرفته می‌شود. اگر آزاتیوپرین تزریقی دریافت می‌کنید، تیم مراقبت‌های بهداشتی شما، تجویز دارو را انجام داده و در طول فرآیند شما را از نزدیک تحت نظر خواهند داشت.

در اینجا آنچه باید در مورد مصرف صحیح آزاتیوپرین بدانید، آمده است:

• آن را هر روز در همان زمان مصرف کنید تا سطح ثابتی در بدن خود حفظ کنید
• قرص‌ها را با یک لیوان پر از آب کامل ببلعید
• هرگز قرص‌ها را خرد یا شکسته نکنید، زیرا این کار می‌تواند بر نحوه عملکرد دارو تأثیر بگذارد
• اگر احساس تهوع دارید، سعی کنید آن را همراه با غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف کنید
• حتی اگر احساس خوبی دارید به مصرف آن ادامه دهید، زیرا قطع ناگهانی آن می‌تواند باعث شعله‌ور شدن بیماری شما شود

پزشک شما مصرف را با دوز کمتری شروع می‌کند و به تدریج آن را بر اساس میزان پاسخگویی شما و هرگونه عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، تنظیم می‌کند. این رویکرد محتاطانه به یافتن تعادل مناسب برای نیازهای خاص شما کمک می‌کند.

چه مدت باید آزاتیوپرین مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با آزاتیوپرین بسته به وضعیت خاص شما و میزان پاسخگویی شما به دارو، بسیار متفاوت است. برخی از افراد فقط به مدت چند ماه به آن نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است سال‌ها یا حتی در طولانی مدت آن را مصرف کنند.

برای بیماران پیوند عضو، آزاتیوپرین معمولاً یک تعهد مادام‌العمر برای جلوگیری از رد عضو است. تیم پیوند شما با شما همکاری خواهد کرد تا کمترین دوز موثر را که عضو جدید شما را سالم و با عملکرد خوب نگه می‌دارد، پیدا کند.

اگر آزیوپترین را برای یک بیماری خودایمنی مصرف می‌کنید، جدول زمانی اغلب به میزان فعال بودن بیماری شما و میزان موفقیت سایر درمان‌ها بستگی دارد. بسیاری از افراد متوجه می‌شوند که می‌توانند به تدریج دوز خود را کاهش دهند یا حتی پس از کنترل خوب بیماری، مصرف دارو را متوقف کنند.

پزشک شما به طور منظم ارزیابی می‌کند که آیا هنوز به آزیوپترین نیاز دارید یا خیر، این کار را با نظارت بر علائم، آزمایش خون و سلامت کلی شما انجام می‌دهد. اگر حالتان خوب باشد، ممکن است پیشنهاد دهند که دوز را کاهش دهید یا از مصرف دارو فاصله بگیرید.

عوارض جانبی آزیوپترین چیست؟

مانند تمام داروهایی که بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می‌گذارند، آزیوپترین می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می‌کنند. درک آنچه باید انتظار داشته باشید می‌تواند به شما کمک کند تا در مورد درمان خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید و بدانید چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید.

شایع‌ترین عوارض جانبی معمولاً خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می‌یابند. این موارد معمولاً نیازی به قطع دارو ندارند، اما مهم است که در مورد آنها با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید.

در اینجا عوارض جانبی که احتمالاً تجربه خواهید کرد آورده شده است:

• تهوع خفیف یا ناراحتی معده، به خصوص در شروع مصرف
• افزایش حساسیت به عفونت‌های جزئی مانند سرماخوردگی
• خستگی یا احساس خستگی بیشتر از حد معمول
• نازک شدن موی موقت، که معمولاً پس از قطع دارو برطرف می‌شود
• حساسیت خفیف پوست به نور خورشید
• اسهال یا مدفوع شل گاه به گاه

برخی از افراد عوارض جانبی قابل توجه‌تری را تجربه می‌کنند که نیاز به نظارت دقیق‌تری دارد. در حالی که این موارد کمتر شایع هستند، مهم است که مراقب آنها باشید و فوراً به پزشک خود گزارش دهید.

عوارض جانبی جدی‌تری که نیاز به مراقبت‌های پزشکی دارند عبارتند از:

• تب مداوم، لرز، یا علائم عفونت جدی
• خونریزی یا کبودی غیرمعمول
• درد شدید شکم یا استفراغ مداوم
• زرد شدن پوست یا چشم، که می تواند نشان دهنده مشکلات کبدی باشد
• خستگی شدید که با استراحت بهبود نمی یابد
• توده ها یا تورم های غیرمعمول در هر جای بدن

در موارد نادر، استفاده طولانی مدت از آزاتیوپرین ممکن است کمی خطر ابتلا به برخی از سرطان ها، به ویژه سرطان های پوست و لنفوم ها را افزایش دهد. پزشک شما در مورد این خطر با شما صحبت خواهد کرد و توضیح می دهد که چگونه نظارت منظم به تشخیص زودهنگام هرگونه مشکل کمک می کند.

چه کسانی نباید آزاتیوپرین مصرف کنند؟

در حالی که آزاتیوپرین به طور کلی برای اکثر افراد بی خطر است، برخی از افراد باید از این دارو اجتناب کنند یا با احتیاط بیشتری از آن استفاده کنند. پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد.

افرادی که به آزاتیوپرین یا ترکیب مرتبط با آن، 6-مرکاپتوپورین، حساسیت شناخته شده دارند، نباید این دارو را مصرف کنند. اگر در گذشته واکنش های شدیدی به داروهای مشابه داشته اید، مطمئن شوید که پزشک شما از این موضوع اطلاع دارد.

برخی از شرایط پزشکی، آزاتیوپرین را کمتر ایمن می کنند یا نیاز به نظارت ویژه دارند. پزشک شما باید مزایا را در مقابل خطرات در این شرایط بسنجد.

اگر موارد زیر را دارید، باید آزاتیوپرین را با دقت با پزشک خود در میان بگذارید:

• عفونت های فعال یا سابقه عفونت های جدی عود کننده
• بیماری کبد یا سابقه مشکلات کبدی
• بیماری کلیوی یا کاهش عملکرد کلیه
• سابقه سرطان، به ویژه سرطان های خون
• تغییرات ژنتیکی که بر نحوه پردازش دارو تأثیر می گذارد
• مشکلات شدید مغز استخوان یا اختلالات خونی

بارداری و شیردهی نیاز به بررسی ویژه دارند. در حالی که آزاتیوپرین گاهی اوقات می تواند در دوران بارداری زمانی که مزایای آن بیشتر از خطرات آن باشد استفاده شود، اما برای اکثر شرایط انتخاب اول نیست. پزشک شما به شما کمک می کند تا بهترین تصمیم را برای شما و کودکتان بگیرید.

اگر قصد باردار شدن دارید یا در حال حاضر باردار هستید، در اسرع وقت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در این مورد صحبت کنید. ممکن است لازم باشد برنامه درمانی شما را تنظیم کنند یا شما را به یک جایگزین ایمن تر تغییر دهند.

نام های تجاری آزاتیوپرین

آزاتیوپرین تحت چندین نام تجاری در دسترس است، اگرچه نسخه عمومی آن نیز به خوبی عمل می کند و اغلب مقرون به صرفه تر است. رایج ترین نام تجاری که با آن روبرو خواهید شد ایموران است که سال هاست در دسترس است.

نام های تجاری دیگر شامل آزاسان در برخی مناطق است، اگرچه در دسترس بودن آن بسته به کشور متفاوت است. داروساز شما می تواند به شما کمک کند تا متوجه شوید کدام نسخه را دریافت می کنید و آیا تغییر بین برندها ممکن است بر درمان شما تأثیر بگذارد.

چه نام تجاری را مصرف کنید و چه نسخه عمومی، ماده فعال و اثربخشی یکسان باقی می ماند. برخی از افراد ترجیح می دهند با یک تولید کننده بمانند تا از ثبات اطمینان حاصل کنند، در حالی که دیگران بر اساس هزینه یا در دسترس بودن، با تغییر مشکلی ندارند.

جایگزین های آزاتیوپرین

اگر آزاتیوپرین برای شما مناسب نیست یا به طور موثر کار نمی کند، چندین داروی جایگزین می توانند مزایای مشابهی را ارائه دهند. پزشک شما بهترین گزینه را بر اساس وضعیت خاص شما و نحوه پاسخ شما به سایر درمان ها انتخاب می کند.

برای بیماری های خودایمنی، متوترکسات اغلب به عنوان یک جایگزین نزدیک در نظر گرفته می شود. این دارو متفاوت از آزاتیوپرین عمل می کند اما می تواند برای بسیاری از افراد به همان اندازه موثر باشد، اگرچه با مجموعه ای از ملاحظات و الزامات نظارتی همراه است.

داروهای جدیدتر به نام بیولوژیک ها گزینه دیگری را ارائه می دهند، به ویژه برای شرایطی مانند آرتریت روماتوئید و بیماری التهابی روده. این داروها شامل داروهایی مانند آدالیموماب، اینفلیکسی ماب و اتانرسپت هستند که قسمت های خاصی از سیستم ایمنی را هدف قرار می دهند.

سایر جایگزین هایی که پزشک شما ممکن است در نظر بگیرد عبارتند از:

• مایکوفنولات موفتیل، به ویژه برای بیماران پیوند
• لفلونومید برای آرتریت روماتوئید
• سیکلوسپورین برای بیماری‌های خودایمنی شدید
• هیدروکسی کلروکین برای لوپوس و بیماری‌های مشابه
• سولفاسالازین برای بیماری التهابی روده

انتخاب جایگزین به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله وضعیت خاص شما، داروهای دیگری که مصرف می‌کنید و پاسخ فردی شما به درمان‌های مختلف. اگر آزاتیوپرین برای شما خوب عمل نکند، پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین گزینه را پیدا کند.

آیا آزاتیوپرین بهتر از متوترکسات است؟

هم آزاتیوپرین و هم متوترکسات داروهای سرکوب‌کننده ایمنی موثری هستند، اما هیچ‌کدام به طور جهانی از دیگری «بهتر» نیستند. انتخاب به وضعیت خاص شما، سابقه پزشکی و نحوه پاسخ بدن شما به هر دارو بستگی دارد.

برای آرتریت روماتوئید، متوترکسات اغلب ابتدا امتحان می‌شود زیرا بیشتر مورد مطالعه قرار گرفته و برای بسیاری از افراد سریع عمل می‌کند. با این حال، آزاتیوپرین می‌تواند یک جایگزین عالی باشد اگر متوترکسات عوارض جانبی ایجاد کند یا به اندازه کافی خوب عمل نکند.

اگر نگرانی‌های کبدی دارید، آزاتیوپرین ممکن است ترجیح داده شود، زیرا به طور کلی برای کبد آسان‌تر از متوترکسات است. از طرف دیگر، اگر تغییرات ژنتیکی خاصی دارید که آزاتیوپرین را کمتر موثر می‌کند، ممکن است متوترکسات انتخاب شود.

برای بیماری التهابی روده، آزاتیوپرین سابقه طولانی‌تری دارد و اغلب اولین داروی سرکوب‌کننده ایمنی است که امتحان می‌شود. با این حال، هر دو دارو می‌توانند موثر باشند و انتخاب اغلب به عوامل فردی و ترجیح پزشک بستگی دارد.

پزشک شما هنگام انتخاب بین این گزینه‌ها، عواملی مانند عملکرد کلیه و کبد شما، داروهای دیگری که مصرف می‌کنید و سبک زندگی شما را در نظر خواهد گرفت. بسیاری از افراد با هر دو دارو خوب عمل می‌کنند و در صورت نیاز، تعویض بین آنها همیشه امکان‌پذیر است.

سوالات متداول درباره آزاتیوپرین

آیا آزاتیوپرین برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی ایمن است؟

آزاتیوپرین می تواند در افراد مبتلا به بیماری کلیوی استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق و احتمالاً تنظیم دوز دارد. از آنجایی که کلیه های شما به پردازش و حذف دارو کمک می کنند، کاهش عملکرد کلیه می تواند بر نحوه عملکرد بدن شما در برابر آزاتیوپرین تأثیر بگذارد.

پزشک شما احتمالاً آزمایش خون منظم را برای بررسی عملکرد کلیه شما تجویز می کند و در صورت داشتن مشکلات کلیوی ممکن است شما را با دوز کمتری شروع کند. خبر خوب این است که آزاتیوپرین به طور کلی نسبت به برخی دیگر از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، برای کلیه ها ملایم تر است.

اگر بیماری کلیوی شدید دارید یا تحت دیالیز هستید، پزشک شما از نزدیک با متخصصان کلیه همکاری خواهد کرد تا اطمینان حاصل شود که آزاتیوپرین برای شما ایمن و موثر است. آنها ممکن است نیاز به تنظیم زمان مصرف دوزهای شما در اطراف جلسات دیالیز داشته باشند.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی آزاتیوپرین مصرف کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از مقدار تجویز شده آزاتیوپرین مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید، حتی اگر احساس خوبی دارید. مصرف بیش از حد می تواند به طور بالقوه سیستم ایمنی بدن شما را بیش از حد مورد نظر سرکوب کند یا باعث ایجاد مشکلات جدی دیگری شود.

سعی نکنید با صرف نظر از دوز برنامه ریزی شده بعدی، دوز اضافی را جبران کنید. در عوض، دستورالعمل های پزشک خود را در مورد زمان از سرگیری برنامه دوز معمول خود دنبال کنید.

علائم مصرف بیش از حد آزاتیوپرین ممکن است شامل تهوع شدید، استفراغ، اسهال یا خستگی غیرعادی باشد. اگر پس از مصرف داروی اضافی هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

برای جلوگیری از مصرف بیش از حد تصادفی، استفاده از یک سازمان دهنده قرص یا تنظیم یادآورها در تلفن خود را در نظر بگیرید. داروی خود را در ظرف اصلی خود با برچسب گذاری واضح نگه دارید و هرگز دوزهای اضافی را برای "جبران" اگر قبلاً آنها را از دست داده اید، مصرف نکنید.

اگر یک دوز آزاتیوپرین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز از آزاتیوپرین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان برای جبران دوز فراموش شده مصرف نکنید، زیرا این کار می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، با پزشک خود در مورد استراتژی هایی برای کمک به یادآوری یا اینکه آیا تنظیم برنامه دوز شما می تواند کمک کننده باشد، صحبت کنید.

فراموش کردن گاه به گاه دوزها معمولاً خطرناک نیست، اما فراموش کردن مداوم دوزها می تواند اثربخشی دارو را کاهش داده و به طور بالقوه منجر به شعله ور شدن بیماری شما شود. اگر چندین دوز را فراموش کرده اید، با پزشک خود تماس بگیرید تا در مورد نحوه بازگشت ایمن به مسیر صحیح راهنمایی دریافت کنید.

چه زمانی می توانم مصرف آزاتیوپرین را متوقف کنم؟

تصمیم به قطع آزاتیوپرین همیشه باید با راهنمایی پزشک شما گرفته شود، زیرا قطع ناگهانی آن می تواند باعث شعله ور شدن بیماری شما شود. پزشک شما معمولاً می خواهد دوز را به تدریج کاهش دهد تا اینکه یکباره متوقف کند.

برای بیماری های خودایمنی، ممکن است بتوانید آزاتیوپرین را پس از اینکه بیماری شما برای مدت طولانی، اغلب چندین ماه تا سال ها، پایدار بوده است، متوقف کنید. با این حال، برخی از افراد برای جلوگیری از عود بیماری، نیاز به ادامه مصرف دارو در درازمدت دارند.

بیماران پیوند معمولاً نیاز دارند داروهای سرکوب کننده ایمنی، از جمله آزاتیوپرین، را برای تمام عمر مصرف کنند تا از رد عضو جلوگیری شود. حتی اگر کاملاً سالم هستید، قطع این داروها می تواند اندام پیوندی شما را در معرض خطر جدی قرار دهد.

پزشک شما عواملی مانند مدت زمانی که شما پایدار بوده اید، سلامت کلی شما و ماهیت بیماری شما را هنگام تعیین اینکه آیا کاهش یا قطع آزاتیوپرین ایمن است، در نظر خواهد گرفت. آنها همچنین در مورد علائم هشداردهنده ای که باید در صورت قطع دارو مراقب آنها باشید، بحث خواهند کرد.

آیا می توانم در حین مصرف آزاتیوپرین الکل بنوشم؟

بهتر است در هنگام مصرف آزاتیوپرین، مصرف الکل را محدود کنید، زیرا هم دارو و هم الکل می توانند بر کبد شما تأثیر بگذارند. نوشیدن مقادیر زیاد الکل به طور منظم می تواند خطر مشکلات کبدی را در صورت ترکیب با آزاتیوپرین افزایش دهد.

نوشیدن گاه به گاه و سبک معمولاً برای اکثر افراد قابل قبول است، اما باید در مورد وضعیت خاص خود با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند بر اساس عملکرد کبد شما، داروهای دیگری که مصرف می کنید و وضعیت کلی سلامتی شما به شما مشاوره دهند.

اگر تصمیم به نوشیدن الکل دارید، این کار را در حد اعتدال انجام دهید و به احساس خود توجه کنید. برخی از افراد متوجه می شوند که الکل در هنگام مصرف آزاتیوپرین بیشتر بر آنها تأثیر می گذارد و احتمالاً باعث افزایش خستگی یا حالت تهوع می شود.

پزشک شما عملکرد کبد شما را به طور منظم از طریق آزمایش خون نظارت می کند، صرف نظر از مصرف الکل شما. در مورد عادات نوشیدن خود با آنها صادق باشید تا بتوانند بهترین مراقبت و نظارت ممکن را برای وضعیت شما ارائه دهند.