آزاتیوپرین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

آزاتیوپرین یک داروی سرکوب کننده ایمنی است که به آرام کردن سیستم ایمنی بدن شما در مواقعی که بیش از حد فعال است، کمک می کند. پزشک شما ممکن است این دارو را در صورتی تجویز کند که شما شرایطی داشته باشید که در آن سیستم ایمنی بدن شما به بدن خودتان حمله می کند، مانند آرتریت روماتوئید یا بیماری التهابی روده. آن را به عنوان یک راه ملایم اما موثر برای کمک به بدن شما برای یافتن تعادل بهتر در نظر بگیرید.

آزاتیوپرین چیست؟

آزاتیوپرین به گروهی از داروها به نام سرکوب کننده های ایمنی تعلق دارد، به این معنی که فعالیت سیستم ایمنی بدن شما را کاهش می دهد. این دارو اولین بار در دهه 1950 توسعه یافت و از آن زمان تاکنون توسط میلیون ها نفر در سراسر جهان با خیال راحت استفاده شده است. این دارو با مسدود کردن تکثیر سریع برخی از سلول های سیستم ایمنی بدن شما عمل می کند.

این دارو یک داروی اصلاح کننده بیماری در نظر گرفته می شود، به این معنی که فقط علائم را درمان نمی کند، بلکه در واقع به تغییر نحوه پیشرفت بیماری شما در طول زمان کمک می کند. بر خلاف برخی از داروهایی که فقط زمانی که احساس ناخوشی می کنید مصرف می کنید، آزاتیوپرین معمولاً به عنوان بخشی از یک برنامه درمانی طولانی مدت، روزانه مصرف می شود.

آزاتیوپرین برای چه مواردی استفاده می شود؟

آزاتیوپرین چندین بیماری را درمان می کند که در آن سیستم ایمنی بدن شما برای عملکرد صحیح به راهنمایی ملایم نیاز دارد. پزشک شما ممکن است آن را برای بیماری های خودایمنی تجویز کند، که زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به قسمت های سالم بدن شما حمله می کند.

شایع ترین شرایطی که آزاتیوپرین به مدیریت آنها کمک می کند عبارتند از آرتریت روماتوئید، که در آن درد و تورم مفاصل را کاهش می دهد. همچنین معمولاً برای بیماری های التهابی روده مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو استفاده می شود و به بهبود دستگاه گوارش و جلوگیری از شعله ور شدن بیماری کمک می کند.

برای افرادی که پیوند عضو داشته‌اند، آزاتیوپرین نقش حیاتی در جلوگیری از رد پیوند با جلوگیری از حمله سیستم ایمنی به عضو جدید دارد. علاوه بر این، می‌تواند به درمان برخی از بیماری‌های پوستی، بیماری‌های کلیوی و سایر اختلالات خودایمنی کمک کند، زمانی که سایر درمان‌ها تسکین کافی را ارائه نکرده‌اند.

آزاتیوپرین چگونه عمل می‌کند؟

آزاتیوپرین با تداخل در تولید DNA در سلول‌های ایمنی که به سرعت تقسیم می‌شوند، عمل می‌کند. هنگامی که این سلول‌های ایمنی بیش فعال سعی در تکثیر دارند، دارو از ساختن بلوک‌های سازنده‌ای که برای تولید مثل به آن‌ها نیاز دارند، جلوگیری می‌کند.

این فرآیند به تدریج اتفاق می‌افتد، به همین دلیل ممکن است فوراً متوجه بهبودی نشوید. این دارو به طور خاص سلول‌های ایمنی را که باعث التهاب و آسیب می‌شوند، هدف قرار می‌دهد، در حالی که به طور کلی سایر عملکردهای بدن را دست نخورده باقی می‌گذارد. این دارو به عنوان یک سرکوب‌کننده ایمنی متوسط در نظر گرفته می‌شود، که قوی‌تر از برخی داروهای ضد التهابی است اما ملایم‌تر از داروهای سرکوب‌کننده ایمنی قوی‌تر است.

اثرات این دارو در سیستم شما طی چندین هفته تا ماه افزایش می‌یابد، به این معنی که آزاتیوپرین به عنوان یک درمان طولانی‌مدت بهتر از یک راه‌حل سریع برای علائم عمل می‌کند.

چگونه باید آزاتیوپرین مصرف کنم؟

آزاتیوپرین را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک یا دو بار در روز همراه با غذا برای کمک به جلوگیری از ناراحتی معده. مصرف آن همراه با غذا یا میان وعده به بدن شما کمک می‌کند تا دارو را بهتر جذب کند و احتمال حالت تهوع را کاهش می‌دهد.

قرص‌ها را با یک لیوان پر از آب ببلعید و سعی کنید آن‌ها را هر روز در یک زمان مشخص مصرف کنید تا سطح ثابتی در خون خود داشته باشید. اگر دو بار در روز مصرف می‌کنید، فاصله‌ی بین دوزها را حدود 12 ساعت تنظیم کنید. برخی از افراد مصرف آن را همراه با صبحانه و شام مفید می‌دانند.

از خرد کردن یا شکستن قرص‌ها خودداری کنید، زیرا این کار می‌تواند بر نحوه عملکرد دارو تأثیر بگذارد و ممکن است باعث تحریک دهان یا گلو شود. اگر در بلعیدن قرص مشکل دارید، با پزشک خود در مورد اشکال یا تکنیک‌های جایگزینی که ممکن است کمک‌کننده باشند، صحبت کنید.

چه مدت باید آزاتیوپرین مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با آزاتیوپرین بسیار متفاوت است و به وضعیت خاص شما و میزان پاسخگویی شما به دارو بستگی دارد. برخی افراد آن را برای چندین ماه مصرف می کنند، در حالی که دیگران ممکن است به آن برای سال ها یا حتی در درازمدت نیاز داشته باشند.

برای بیماری های خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید، ممکن است آزاتیوپرین را به مدت یک تا دو سال مصرف کنید، قبل از اینکه پزشک شما کاهش دوز یا تغییر به درمان دیگری را در نظر بگیرد. اگر پیوند عضو داشته اید، احتمالاً باید آن را به طور نامحدود مصرف کنید تا از رد عضو جلوگیری شود.

پزشک شما به طور منظم پیشرفت شما را زیر نظر خواهد داشت و ممکن است برنامه درمانی شما را بر اساس احساس شما و نتایج آزمایشگاهی شما تنظیم کند. هرگز مصرف آزاتیوپرین را ناگهانی و بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید، زیرا این امر می تواند باعث شعله ور شدن بیماری شما شود.

عوارض جانبی آزاتیوپرین چیست؟

مانند همه داروها، آزاتیوپرین می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می کنند. درک آنچه باید انتظار داشته باشید می تواند به شما کمک کند تا در مورد درمان خود احساس اطمینان بیشتری داشته باشید و بدانید چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید.

شایع ترین عوارض جانبی معمولاً خفیف هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می یابند:

• تهوع یا ناراحتی معده، به خصوص در هنگام شروع مصرف دارو
• از دست دادن اشتها یا تغییر در طعم
• خستگی خفیف یا احساس خستگی بیشتر از حد معمول
• سردردهایی که معمولاً با مسکن های بدون نسخه قابل کنترل هستند
• اسهال یا مدفوع شل

این عوارض شایع اغلب پس از چند هفته با عادت کردن بدن شما به دارو کاهش می یابد. مصرف آزاتیوپرین همراه با غذا می تواند به کاهش عوارض جانبی مربوط به معده کمک کند.

برخی از افراد عوارض جانبی جدی تری را تجربه می کنند که نیاز به مراقبت های پزشکی دارد، اگرچه این موارد کمتر شایع هستند:

• افزایش خطر عفونت‌ها به دلیل کاهش عملکرد سیستم ایمنی
• کبودی یا خونریزی آسان به دلیل تأثیر دارو بر تولید سلول‌های خونی
• تغییرات عملکرد کبد، که پزشک شما با آزمایش خون منظم آن را بررسی می‌کند
• تهوع یا استفراغ شدید که مانع از نگه داشتن غذا در معده می‌شود
• خستگی یا ضعف غیرمعمول که با استراحت بهبود نمی‌یابد

به ندرت، آزاتیوپرین می‌تواند عوارض جدی‌تری مانند واکنش‌های آلرژیک شدید، کاهش قابل توجه در تعداد سلول‌های خونی یا مشکلات کبدی ایجاد کند. پزشک شما با آزمایش خون منظم شما را از نزدیک تحت نظر خواهد داشت تا هرگونه مشکلی را زود تشخیص دهد.

چه کسانی نباید آزاتیوپرین مصرف کنند؟

آزاتیوپرین برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت در نظر خواهد گرفت. شرایط یا موقعیت‌های خاصی وجود دارد که این دارو را بالقوه خطرناک یا کم اثر می‌کند.

اگر به آزاتیوپرین یا داروی مشابهی به نام مرکاپتوپورین حساسیت دارید، نباید آن را مصرف کنید. افرادی که بیماری شدید کبدی یا شرایط ژنتیکی خاصی دارند که بر نحوه پردازش این دارو توسط بدن تأثیر می‌گذارد نیز باید از آن اجتناب کنند.

اگر عفونت فعال، سابقه سرطان دارید یا باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، پزشک شما در تجویز آزاتیوپرین احتیاط بیشتری خواهد کرد. افرادی که مشکلات کلیوی دارند ممکن است نیاز به تنظیم دوز یا درمان‌های جایگزین داشته باشند.

اگر داروهای دیگری مصرف می‌کنید، به ویژه آلوپورینول برای نقرس، پزشک شما ممکن است نیاز به تنظیم قابل توجه دوز آزاتیوپرین شما یا انتخاب درمان متفاوتی داشته باشد.

نام‌های تجاری آزاتیوپرین

آزاتیوپرین تحت چندین نام تجاری در دسترس است که ایموران شناخته شده‌ترین آن است. نام‌های تجاری دیگر شامل آزاسان است، اگرچه نسخه ژنریک معمولاً تجویز می‌شود و به همان اندازه مؤثر است.

چه نسخه نام تجاری را دریافت کنید یا نسخه عمومی، ماده فعال یکسان است. داروخانه شما ممکن است یکی را جایگزین دیگری کند، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص نسخه نام تجاری را درخواست کند.

جایگزین‌های آزاتیوپرین

اگر آزاتیوپرین برای شما مناسب نیست یا تسکین کافی را فراهم نمی‌کند، چندین داروی جایگزین می‌توانند شرایط مشابه را درمان کنند. پزشک شما ممکن است متوترکسات را در نظر بگیرد، که به طور متفاوتی عمل می‌کند اما سیستم ایمنی را نیز سرکوب می‌کند.

داروهای بیولوژیکی جدیدتر مانند آدالیموماب یا اینفلیکسیماب مکانیسم‌های عمل متفاوتی را ارائه می‌دهند و ممکن است برای شرایط خاصی گزینه‌هایی باشند. سولفاسالازین جایگزین دیگری است، به ویژه برای بیماری‌های التهابی روده.

انتخاب جایگزین به وضعیت خاص شما، سابقه پزشکی و نحوه پاسخ شما به سایر درمان‌ها بستگی دارد. اگر آزاتیوپرین مناسب نباشد، پزشک شما با شما همکاری خواهد کرد تا مناسب‌ترین گزینه را پیدا کند.

آیا آزاتیوپرین بهتر از متوترکسات است؟

هر دو آزاتیوپرین و متوترکسات داروهای سرکوب‌کننده ایمنی موثری هستند، اما از طریق مکانیسم‌های مختلف عمل می‌کنند و مزایای متفاوتی دارند. انتخاب «بهتر» کاملاً به وضعیت خاص شما، سابقه پزشکی و پاسخ فردی شما بستگی دارد.

متوترکسات اغلب برای آرتریت روماتوئید ترجیح داده می‌شود زیرا تمایل دارد سریع‌تر عمل کند و به طور گسترده برای این بیماری مورد مطالعه قرار گرفته است. با این حال، اگر نمی‌توانید متوترکسات را تحمل کنید یا شرایط کبدی خاصی دارید، ممکن است آزاتیوپرین انتخاب شود.

برای بیماری‌های التهابی روده، آزاتیوپرین اغلب اولین انتخاب است زیرا سال‌هاست که با موفقیت برای این شرایط استفاده می‌شود. پزشک شما هنگام تصمیم‌گیری بین این گزینه‌ها، عواملی مانند سن شما، داروهای دیگری که مصرف می‌کنید و سلامت کلی شما را در نظر خواهد گرفت.

سوالات متداول درباره آزاتیوپرین

آیا آزاتیوپرین برای بیماری کلیوی بی‌خطر است؟

آزاتیوپرین می‌تواند در افراد مبتلا به بیماری کلیوی استفاده شود، اما پزشک شما باید دوز را بر اساس عملکرد کلیه‌های شما تنظیم کند. این دارو تا حدی توسط کلیه‌ها پردازش می‌شود، بنابراین کاهش عملکرد کلیه به این معنی است که دارو مدت بیشتری در بدن شما باقی می‌ماند.

پزشک شما عملکرد کلیه‌های شما را به طور منظم با آزمایش خون بررسی می‌کند و ممکن است شما را با دوز کمتری نسبت به حد معمول شروع کند. در برخی موارد، آزاتیوپرین در واقع برای درمان برخی از بیماری‌های کلیوی استفاده می‌شود، اما این امر نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد.

اگر به طور تصادفی از آزاتیوپرین بیش از حد استفاده کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی آزاتیوپرین مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید، حتی اگر احساس خوبی دارید. مصرف بیش از حد می‌تواند خطر عوارض جانبی جدی، به ویژه عفونت‌ها و مشکلات سلول‌های خونی را افزایش دهد.

سعی نکنید با صرف نظر از دوز بعدی، این مقدار مصرف بیش از حد را جبران کنید. در عوض، دستورالعمل‌های پزشک خود را دنبال کنید و طبق توصیه به برنامه دوز منظم خود بازگردید. آنچه را که اتفاق افتاده است پیگیری کنید تا بتوانید از اشتباهات مشابه در آینده جلوگیری کنید.

اگر یک دوز آزاتیوپرین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز آزاتیوپرین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و برنامه منظم خود را ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید، زیرا این امر می‌تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر مرتباً دوزها را فراموش می‌کنید، تنظیم یادآورهای تلفن یا استفاده از یک سازمان‌دهنده قرص را در نظر بگیرید تا به شما در پیگیری کمک کند.

چه زمانی می‌توانم مصرف آزاتیوپرین را متوقف کنم؟

تنها زمانی مصرف آزاتیوپرین را متوقف کنید که پزشک به شما بگوید این کار بی‌خطر است. زمان‌بندی به وضعیت شما، میزان پاسخگویی شما به درمان و اینکه آیا به داروی دیگری تغییر می‌دهید یا خیر، بستگی دارد.

پزشک شما معمولاً دوز شما را به تدریج کاهش می دهد تا اینکه ناگهان متوقف کند، که به جلوگیری از شعله ور شدن بیماری شما کمک می کند. این روند ممکن است چندین هفته یا ماه طول بکشد و در این مدت نیاز به نظارت منظم خواهید داشت.

آیا می توانم در حین مصرف آزاتیوپرین الکل بنوشم؟

بهتر است در حین مصرف آزاتیوپرین مصرف الکل را محدود کنید، زیرا هم دارو و هم الکل می توانند بر کبد شما تأثیر بگذارند. نوشیدن گاه به گاه معمولاً برای اکثر افراد اشکالی ندارد، اما نوشیدن منظم یا سنگین می تواند خطر ابتلا به مشکلات کبدی را افزایش دهد.

با پزشک خود در مورد آنچه به طور خاص برای شما ایمن است صحبت کنید، زیرا این به سلامت کلی شما، داروهای دیگری که مصرف می کنید و میزان عملکرد کبد شما بستگی دارد. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا درک کنید که چه میزان مصرف الکل، در صورت وجود، برای وضعیت شما مناسب است.