استنشاق بکلومتازون: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

استنشاق بکلومتازون یک داروی کورتیکواستروئیدی است که مستقیماً وارد ریه‌های شما می‌شود تا التهاب را کاهش داده و از حملات آسم جلوگیری کند. آن را به عنوان یک درمان ضد التهابی ملایم و هدفمند در نظر بگیرید که دقیقاً در جایی که به آن نیاز دارید - در مجاری هوایی شما - عمل می‌کند. این داروی استنشاقی به میلیون‌ها نفر کمک می‌کند تا با آرام کردن تورم و تحریکاتی که علائم آسم را بدتر می‌کند، راحت‌تر نفس بکشند.

استنشاق بکلومتازون چیست؟

استنشاق بکلومتازون یک کورتیکواستروئید مصنوعی است که از کورتیزول تقلید می‌کند، هورمون طبیعی که بدن شما برای مبارزه با التهاب تولید می‌کند. هنگامی که این دارو را استنشاق می‌کنید، مستقیماً به ریه‌ها و مجاری هوایی شما می‌رود، نه اینکه ابتدا در سراسر بدن شما حرکت کند.

این سیستم تحویل هدفمند، بکلومتازون را بسیار ایمن‌تر از استروئیدهای خوراکی می‌کند، در حالی که همچنان اثرات ضد التهابی قدرتمندی را ارائه می‌دهد. این دارو در دو شکل اصلی وجود دارد: یک استنشاق‌کننده دوز اندازه‌گیری شده (MDI) که یک پاف اندازه‌گیری شده از دارو را آزاد می‌کند و یک استنشاق‌کننده پودر خشک که دارو را هنگام تنفس عمیق تحویل می‌دهد.

برخلاف استنشاق‌کننده‌های نجات‌بخش که تسکین سریع را در طول حمله آسم فراهم می‌کنند، بکلومتازون یک داروی کنترل‌کننده است. این بدان معناست که شما آن را به طور منظم مصرف می‌کنید، حتی زمانی که احساس خوبی دارید، تا از بروز علائم در وهله اول جلوگیری کنید.

استنشاق بکلومتازون برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

استنشاق بکلومتازون در درجه اول آسم را با جلوگیری از التهابی که منجر به مشکلات تنفسی می‌شود، درمان می‌کند. پزشک شما ممکن است آن را تجویز کند اگر آسم مداومی دارید که نیاز به مدیریت روزانه دارد، نه فقط تسکین گاه به گاه.

این دارو به ویژه برای افرادی که علائم آسم آنها چندین بار در هفته رخ می‌دهد یا آنها را در شب بیدار می‌کند، خوب عمل می‌کند. همچنین اگر متوجه شدید که بیش از دو بار در هفته به استنشاق‌کننده نجات‌بخش خود دست می‌زنید، که اغلب نشان می‌دهد آسم شما نیاز به کنترل طولانی‌مدت بهتری دارد، مفید است.

در برخی موارد، پزشکان بکلومتازون را برای بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) برای کاهش التهاب مجاری هوایی تجویز می کنند. با این حال، این استفاده کمتر رایج است و معمولاً برای موقعیت های خاصی در نظر گرفته می شود که التهاب نقش عمده ای در مشکلات تنفسی دارد.

بکلومتازون استنشاقی چگونه عمل می کند؟

بکلومتازون با کاهش التهاب در مجاری هوایی شما عمل می کند، درست مانند نحوه کاهش تورم توسط داروهای ضد التهابی در مچ پا پیچ خورده. هنگامی که شما آسم دارید، مجاری هوایی شما متورم می شوند، مخاط اضافی تولید می کنند و نسبت به محرک هایی مانند گرده یا هوای سرد بیش از حد حساس می شوند.

این دارو تولید موادی را که باعث التهاب می شوند مسدود می کند و به آرام و باز نگه داشتن مجاری هوایی شما کمک می کند. این دارو یک کورتیکواستروئید با قدرت متوسط در نظر گرفته می شود - قوی تر از برخی استروئیدهای استنشاقی اما ملایم تر از بقیه، که آن را برای بسیاری از افراد مبتلا به آسم خفیف تا متوسط مناسب می کند.

اثرات به تدریج در طول زمان ایجاد می شوند، به همین دلیل است که شما تسکین فوری را احساس نمی کنید، مانند زمانی که از یک استنشاقی نجات دهنده استفاده می کنید. اکثر مردم بهبود تنفس خود را در عرض چند روز تا دو هفته پس از استفاده منظم متوجه می شوند.

چگونه باید بکلومتازون استنشاقی مصرف کنم؟

بکلومتازون را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً دو بار در روز - یک بار صبح و یک بار عصر. زمان بندی کمتر از ثبات اهمیت دارد، بنابراین سعی کنید آن را تقریباً در همان زمان ها در هر روز مصرف کنید تا سطح ثابتی در سیستم خود حفظ کنید.

شما می توانید این دارو را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اگرچه برخی از افراد متوجه می شوند که به خاطر سپردن آن زمانی که آن را با وعده های غذایی همراه می کنند، آسان تر است. اگر از استنشاقی دوز اندازه گیری شده استفاده می کنید، قبل از هر بار استفاده آن را خوب تکان دهید و اگر پزشک شما چندین پاف تجویز کرده است، حداقل یک دقیقه بین پاف ها صبر کنید.

آنچه باعث می‌شود دوزهای شما مؤثرتر باشند: همیشه بعد از استفاده از استنشاقی، دهان خود را با آب بشویید و آن را بیرون بریزید. این گام ساده از ماندن دارو در دهان و گلو جلوگیری می‌کند، که می‌تواند منجر به برفک دهان یا تغییر صدا شود.

برای استنشاقی پودر خشک، سریع و عمیق نفس بکشید تا اطمینان حاصل شود که دارو به درستی به ریه‌های شما می‌رسد. در دستگاه بازدم نکنید، زیرا این امر می‌تواند بر دوز بعدی تأثیر بگذارد.

چه مدت باید از استنشاق بکلومتازون استفاده کنم؟

اکثر افراد مبتلا به آسم برای حفظ کنترل خوب علائم خود، نیاز به استفاده از استنشاق بکلومتازون برای ماه‌ها یا سال‌ها دارند. این یک درمان کوتاه‌مدت نیست - این یک استراتژی بلندمدت برای حفظ سلامت راه‌های هوایی و جلوگیری از حملات آسم است.

پزشک شما احتمالاً می‌خواهد هر چند ماه یکبار شما را ببیند تا ارزیابی کند که دارو چقدر خوب عمل می‌کند. اگر آسم شما برای چندین ماه به خوبی کنترل شود، ممکن است کاهش دوز یا بررسی گزینه‌های دیگر را در نظر بگیرند، اما این کار همیشه باید تحت نظارت پزشکی انجام شود.

هرگز مصرف بکلومتازون را ناگهانی متوقف نکنید، حتی اگر احساس بهتری دارید. راه‌های هوایی شما به زمان نیاز دارند تا خود را تنظیم کنند، و توقف ناگهانی می‌تواند منجر به بازگشت علائم یا حتی شعله‌ور شدن آسم شود.

عوارض جانبی استنشاق بکلومتازون چیست؟

اکثر افراد استنشاق بکلومتازون را به خوبی تحمل می‌کنند، اما مانند همه داروها، می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. خبر خوب این است که از آنجایی که شما دارو را مستقیماً در ریه‌های خود استنشاق می‌کنید، احتمال کمتری وجود دارد که عوارض جانبی جدی مرتبط با استروئیدهای خوراکی را تجربه کنید.

عوارض جانبی شایع که بر دهان و گلو شما تأثیر می‌گذارد عبارتند از:

• برفک دهان (عفونت قارچی که باعث ایجاد لکه‌های سفید در دهان شما می‌شود)
• گرفتگی صدا یا تغییر صدا
• خشکی دهان یا تحریک گلو
• سرفه بلافاصله پس از استفاده از استنشاقی

این عوارض جانبی موضعی معمولاً خفیف هستند و اغلب می توان با شستشوی دهان پس از هر بار استفاده و استفاده از تکنیک صحیح استنشاقی از آنها جلوگیری کرد.

عوارض جانبی کمتر شایع اما نگران کننده تر عبارتند از:

• علائم کاهش عملکرد ایمنی، مانند عفونت های مکرر
• کاهش رشد در کودکان (با مصرف طولانی مدت)
• نازک شدن استخوان (پوکی استخوان) با مصرف طولانی مدت با دوز بالا
• مشکلات چشمی مانند آب مروارید یا گلوکوم (نادر، معمولاً با مصرف طولانی مدت)
• سرکوب آدرنال (بدن شما کورتیزول طبیعی کمتری تولید می کند)

این عوارض جدی تر غیر معمول هستند، به خصوص در دوزهای معمول تجویز شده، اما پزشک شما به طور منظم شما را تحت نظر خواهد داشت تا هر گونه مشکلی را زود تشخیص دهد.

واکنش های آلرژیک نادر اما جدی می توانند رخ دهند، اگرچه بسیار نادر هستند. اگر پس از استفاده از استنشاقی، دچار مشکل شدید در تنفس، تورم صورت یا گلو یا بثورات پوستی گسترده شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه کسانی نباید استنشاق بکلومتازون را مصرف کنند؟

استنشاق بکلومتازون برای همه مناسب نیست، اگرچه لیست افرادی که نمی توانند آن را مصرف کنند نسبتاً کوتاه است. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت در نظر خواهد گرفت.

اگر به آن یا هر یک از مواد تشکیل دهنده آن حساسیت دارید، نباید از بکلومتازون استفاده کنید. علائم آلرژی ممکن است شامل بثورات پوستی، خارش، تورم یا مشکل در تنفس پس از استفاده قبلی از داروهای کورتیکواستروئیدی باشد.

افراد مبتلا به شرایط خاص نیاز به نظارت ویژه دارند یا ممکن است نیاز به اجتناب کامل از این دارو داشته باشند:

• سل فعال یا سایر عفونت های جدی ریه
• بیماری شدید کبدی (بدن شما ممکن است دارو را به درستی پردازش نکند)
• قرار گرفتن اخیر در معرض آبله مرغان یا سرخک در صورتی که ایمن نیستید
• برخی از عفونت های قارچی ریه

بارداری و شیردهی نیازمند بررسی دقیق است، اگرچه بکلومتازون عموماً ایمن‌تر از آسم کنترل‌نشده در نظر گرفته می‌شود. پزشک شما مزایا را در برابر هرگونه خطر احتمالی برای شما و کودکتان می‌سنجد.

کودکان معمولاً می‌توانند بکلومتازون را با خیال راحت مصرف کنند، اما نیاز به نظارت منظم برای رشد و تکامل دارند، به خصوص با استفاده طولانی مدت.

نام‌های تجاری استنشاقی بکلومتازون

بکلومتازون استنشاقی تحت چندین نام تجاری در دسترس است، که QVAR و QVAR RediHaler رایج‌ترین آن‌ها در ایالات متحده هستند. این نام‌های تجاری به ماده فعال یکسان اشاره دارند اما ممکن است دستگاه‌های استنشاقی متفاوتی یا فرمولاسیون‌های کمی متفاوت داشته باشند.

QVAR از یک استنشاق‌کننده دوز اندازه‌گیری شده با یک شمارنده داخلی استفاده می‌کند تا به شما در پیگیری دوزهای باقی‌مانده کمک کند. QVAR RediHaler یک استنشاق‌کننده فعال‌شونده با تنفس است که دارو را هنگام تنفس آزاد می‌کند و هماهنگی تنفس با رهاسازی دارو را برای برخی افراد آسان‌تر می‌کند.

نسخه‌های عمومی بکلومتازون استنشاقی نیز در دسترس هستند و به همان اندازه نسخه‌های با نام تجاری مؤثر هستند. داروساز شما می‌تواند به شما کمک کند تا متوجه شوید کدام نسخه را دریافت می‌کنید و چگونه از آن به درستی استفاده کنید.

جایگزین‌های استنشاقی بکلومتازون

چندین کورتیکواستروئید استنشاقی دیگر مشابه بکلومتازون عمل می‌کنند و ممکن است برای نیازهای خاص شما مناسب‌تر باشند. اگر بکلومتازون آسم شما را به اندازه کافی کنترل نمی‌کند یا اگر عوارض جانبی آزاردهنده‌ای را تجربه می‌کنید، پزشک شما ممکن است این جایگزین‌ها را در نظر بگیرد.

فلوتیکازون (نام‌های تجاری Flovent، ArmonAir) کمی قوی‌تر از بکلومتازون است و در انواع مختلف استنشاقی موجود است. برخی از افراد آن را برای آسم شدید مؤثرتر می‌دانند، در حالی که برخی دیگر بکلومتازون را به دلیل اثرات ملایم‌ترش ترجیح می‌دهند.

بودزوناید (نام تجاری Pulmicort) گزینه دیگری است که به ویژه در کودکان و زنان باردار به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است. این دارو دارای مشخصات ایمنی مشابه با بکلومتازون است، اما ممکن است برای الگوهای آسم خاص برخی افراد بهتر عمل کند.

برای افرادی که آسم شدیدتری دارند، استنشاقی‌های ترکیبی که حاوی کورتیکواستروئید استنشاقی و گشادکننده طولانی‌اثر برونش هستند، ممکن است مناسب‌تر باشند. این درمان‌های ترکیبی، مانند فلوتیکازون/سالمترول (Advair) یا بودزوناید/فورموترول (Symbicort)، اثرات ضد التهابی و گشادکننده برونش را فراهم می‌کنند.

آیا استنشاق بکلومتازون بهتر از فلوتیکازون است؟

هم بکلومتازون و هم فلوتیکازون کورتیکواستروئیدهای استنشاقی موثری هستند، اما هیچ‌کدام به‌طور جهانی از دیگری «بهتر» نیستند. انتخاب بین آن‌ها به پاسخ فردی شما، شدت آسم شما و ترجیحات شخصی شما در مورد دستگاه‌های استنشاقی بستگی دارد.

فلوتیکازون به‌طور کلی قوی‌تر در نظر گرفته می‌شود، به این معنی که ممکن است برای دستیابی به اثر ضد التهابی مشابه به دوز کمتری نیاز داشته باشید. این می‌تواند برای افرادی که آسم شدیدتری دارند یا کسانی که به کنترل التهاب قوی‌تری نیاز دارند، مفید باشد.

از سوی دیگر، بکلومتازون برای دهه‌ها با خیال راحت استفاده شده است و ممکن است عوارض جانبی موضعی کمتری مانند تحریک گلو را در برخی افراد ایجاد کند. همچنین در انواع استنشاقی بیشتری در دسترس است و گزینه‌های بیشتری را برای یافتن دستگاهی که برای شما خوب کار می‌کند، در اختیار شما قرار می‌دهد.

پزشک شما هنگام انتخاب بین این داروها، عواملی مانند شدت آسم شما، پاسخ‌های قبلی به دارو و هرگونه عوارض جانبی که تجربه کرده‌اید را در نظر خواهد گرفت. بسیاری از افراد با هر دو گزینه خوب عمل می‌کنند و مهم‌ترین عامل یافتن داروها و ترکیب استنشاقی است که به‌طور مداوم از آن استفاده خواهید کرد.

سوالات متداول در مورد استنشاق بکلومتازون

آیا استنشاق بکلومتازون برای بیماری قلبی بی‌خطر است؟

استنشاق بکلومتازون عموماً برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی‌خطر است زیرا مقدار بسیار کمی از دارو وارد جریان خون شما می‌شود، در مقایسه با استروئیدهای خوراکی. با این حال، پزشک شما باید قبل از تجویز هر داروی جدیدی از وضعیت قلبی شما مطلع باشد.

تحویل مستقیم به ریه‌های شما به این معنی است که بکلومتازون کمتر احتمال دارد بر ضربان قلب، فشار خون یا سایر عملکردهای قلبی عروقی شما تأثیر بگذارد. اکثر افراد مبتلا به بیماری قلبی می‌توانند با حفظ داروهای قلبی خود، با خیال راحت از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی استفاده کنند.

اگر بیماری قلبی شدیدی دارید یا داروهای قلبی متعددی مصرف می‌کنید، پزشک شما ممکن است بخواهد هنگام شروع بکلومتازون شما را بیشتر تحت نظر داشته باشد، اما تداخلات جدی نادر است.

اگر به طور تصادفی از استنشاق بکلومتازون بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از دوز تجویز شده بکلومتازون مصرف کردید، وحشت نکنید. برخلاف برخی از داروها، مصرف بیش از حد یکباره بکلومتازون استنشاقی بعید است که باعث آسیب جدی فوری شود.

با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید تا راهنمایی دریافت کنید، به خصوص اگر به طور قابل توجهی بیش از مقدار تجویز شده مصرف کرده‌اید یا احساس ناخوشی دارید. آنها می‌توانند به شما توصیه کنند که آیا به نظارت نیاز دارید یا باید دوز بعدی خود را تنظیم کنید.

استفاده منظم از بکلومتازون بیش از حد در طول زمان می‌تواند خطر عوارض جانبی، به ویژه برفک دهان و تغییر صدا را افزایش دهد. به همین دلیل مهم است که فقط از مقدار تجویز شده استفاده کنید و بعد از هر بار استفاده دهان خود را بشویید.

اگر دوز استنشاق بکلومتازون را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر فراموش کردید دوز بکلومتازون خود را مصرف کنید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و به برنامه منظم خود بازگردید.

هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید، زیرا این کار خطر عوارض جانبی را بدون ارائه مزیت اضافی افزایش می دهد. از دست دادن یک دوز گاه به گاه به شما آسیبی نمی رساند، اما سعی کنید برای بهترین کنترل آسم، استفاده روزانه مداوم را حفظ کنید.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، تنظیم آلارم تلفن یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص را در نظر بگیرید تا به شما در یادآوری کمک کند. برخی از افراد متوجه می شوند که مصرف استنشاقی خود در همان زمانی که دندان های خود را مسواک می زنند یا غذا می خورند، مفید است.

چه زمانی می توانم مصرف استنشاقی بکلومتازون را متوقف کنم؟

شما فقط باید مصرف استنشاقی بکلومتازون را تحت نظارت پزشک خود متوقف کنید، حتی اگر علائم آسم شما به طور کامل از بین رفته باشد. توقف خیلی زود یا ناگهانی می تواند منجر به بازگشت التهاب و علائم آسم شود.

پزشک شما ممکن است کاهش دوز شما را در نظر بگیرد اگر آسم شما برای چندین ماه به خوبی کنترل شده باشد، اما این روند باید تدریجی و با دقت تحت نظر باشد. برخی از افراد نیاز دارند که کورتیکواستروئیدهای استنشاقی را برای مدت طولانی برای جلوگیری از شعله ور شدن آسم ادامه دهند.

تصمیم به توقف یا کاهش بکلومتازون به عواملی مانند شدت آسم شما قبل از درمان، مدت زمانی که بدون علامت بوده اید و اینکه آیا محرک های آسمی دارید که ممکن است در صورت قطع دارو مشکل ایجاد کنند، بستگی دارد.

آیا می توانم از استنشاقی بکلومتازون در دوران بارداری استفاده کنم؟

استنشاقی بکلومتازون به طور کلی در دوران بارداری بی خطر در نظر گرفته می شود و حفظ کنترل خوب آسم برای سلامتی شما و رشد کودک شما بسیار مهم است. آسم که به خوبی کنترل نشده باشد، خطرات بیشتری را برای بارداری نسبت به خود دارو ایجاد می کند.

پزشک شما مزایا و خطرات را با دقت می سنجد، اما اکثر متخصصان موافق هستند که مزایای حفظ کنترل خوب آسم شما بیشتر از خطرات احتمالی کوچک کورتیکواستروئیدهای استنشاقی در دوران بارداری است.

اگر در حین مصرف بکلومتازون باردار شدید، بدون مشورت با پزشک خود مصرف دارو را متوقف نکنید. ممکن است بخواهند شما را دقیق‌تر تحت نظر داشته باشند یا برنامه درمانی شما را تنظیم کنند، اما قطع ناگهانی می‌تواند منجر به تشدید خطرناک آسم شود.