بواسيزوماب چيست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبي و موارد ديگر

بواسيزوماب يك داروي هدفمند سرطان است كه با مسدود كردن تشكيل رگ هاي خوني به كاهش رشد تومور كمك مي كند. اين درمان تخصصي با قطع خون رساني كه تومورها براي رشد و گسترش در سراسر بدن شما به آن نياز دارند، عمل مي كند.

بواسيزوماب به عنوان يك آنتي بادي مونوكلونال، در مقايسه با شيمي درماني سنتي، يك رويكرد دقيق تر براي درمان سرطان است. متخصص انكولوژي شما ممكن است اين دارو را به عنوان بخشي از برنامه جامع مراقبت از سرطان شما، اغلب در كنار ساير درمان ها، براي ارائه بهترين نتيجه ممكن توصيه كند.

بواسيزوماب چيست؟

بواسيزوماب يك پروتئين آزمايشگاهي است كه آنتي بادي هاي سيستم ايمني طبيعي بدن شما را تقليد مي كند. اين دارو به طور خاص پروتئيني به نام VEGF (عامل رشد اندوتليال عروقي) را هدف قرار مي دهد كه تومورها براي ايجاد رگ هاي خوني جديد از آن استفاده مي كنند.

VEGF را به عنوان سيگنالي در نظر بگيريد كه به بدن شما مي گويد بزرگراه هايي براي جريان خون بسازد. سلول هاي سرطاني تعداد زيادي از اين سيگنال ها را ارسال مي كنند تا مواد مغذي مورد نياز خود را براي رشد دريافت كنند. بواسيزوماب اين سيگنال ها را مسدود مي كند و اساساً منبع غذايي تومور را قطع مي كند.

اين دارو متعلق به دسته اي به نام مهاركننده هاي آنژيوژنز است، به اين معني كه از تشكيل رگ هاي خوني جديد جلوگيري مي كند. با انجام اين كار، مي تواند به كاهش رشد سرطان و عملكرد موثرتر ساير درمان هاي سرطان كمك كند.

بواسيزوماب براي چه مواردي استفاده مي شود؟

بواسيزوماب انواع مختلفي از سرطان هاي پيشرفته را درمان مي كند، به ويژه زماني كه آنها پس از درمان اوليه گسترش يافته يا عود كرده باشند. پزشك شما آن را زماني تجويز مي كند كه سلول هاي سرطاني شبكه هاي خون رساني خود را ايجاد كرده باشند.

شايع ترين سرطان هايي كه با بواسيزوماب درمان مي شوند عبارتند از سرطان كولوركتال، سرطان ريه، سرطان كليه و برخي تومورهاي مغزي به نام گليوبلاستوما. همچنين براي برخي از سرطان هاي زنان مانند سرطان تخمدان و دهانه رحم استفاده مي شود.

متخصص انکولوژی شما معمولاً به جای استفاده از آن به تنهایی، بوازیسوماب را با شیمی درمانی ترکیب می کند. این رویکرد ترکیبی اغلب بهتر از هر یک از درمان ها به تنهایی عمل می کند و به بدن شما راه های متعددی برای مبارزه با سرطان می دهد.

در برخی موارد، پزشکان از بوازیسوماب برای بیماری های چشمی مانند دژنراسیون ماکولا وابسته به سن مرطوب استفاده می کنند، اگرچه این امر به فرمولاسیون و برنامه دوز متفاوتی نسبت به درمان سرطان نیاز دارد.

بوازیسوماب چگونه عمل می کند؟

بوازیسوماب با اتصال به پروتئین های VEGF در جریان خون شما عمل می کند و از اتصال آنها به گیرنده های سلول های رگ های خونی جلوگیری می کند. این سیگنالی را که به طور معمول به بدن شما می گوید رگ های خونی جدید را به سمت تومور رشد دهد، مسدود می کند.

بوازیسوماب به عنوان یک درمان هدفمند، یک داروی با قدرت متوسط ​​محسوب می شود که متفاوت از شیمی درمانی سنتی عمل می کند. به جای کشتن مستقیم سلول های سرطانی، آنها را با قطع خونرسانی شان گرسنه نگه می دارد.

این دارو پس از هر تزریق، چندین هفته در جریان خون شما گردش می کند. در این مدت، به طور مداوم سیگنال های VEGF را مسدود می کند و به عادی سازی شبکه های رگ های خونی آشفته ای که تومورها ایجاد می کنند، کمک می کند.

این رویکرد می تواند تومورها را در برابر سایر درمان ها مانند شیمی درمانی یا پرتودرمانی آسیب پذیرتر کند، به همین دلیل است که پزشکان اغلب از بوازیسوماب به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده می کنند تا به تنهایی.

چگونه باید بوازیسوماب مصرف کنم؟

بوازیسوماب فقط از طریق تزریق داخل وریدی (IV) در یک مرکز درمان سرطان یا بیمارستان داده می شود. شما نمی توانید این دارو را از طریق دهان مصرف کنید یا خودتان در خانه تزریق کنید.

اولین تزریق شما معمولاً حدود 90 دقیقه طول می کشد و به تیم پزشکی شما اجازه می دهد تا نحوه پاسخ بدن شما را نظارت کنند. اگر آن را به خوبی تحمل کنید، تزریق های بعدی ممکن است به 60 دقیقه و در نهایت به 30 دقیقه کاهش یابد.

نیازی نیست قبل از درمان ناشتا باشید، اما خوردن یک وعده غذایی سبک قبل از آن می تواند به شما کمک کند در طول تزریق احساس راحتی بیشتری داشته باشید. آب و تنقلات همراه داشته باشید، زیرا برای مدت طولانی خواهید نشست.

پرستار تزریق شما به طور منظم علائم حیاتی شما را بررسی می کند و مراقب هرگونه واکنش فوری خواهد بود. دارو با محلول سالین مخلوط شده و به آرامی از طریق خط IV شما داده می شود تا عوارض جانبی به حداقل برسد.

به چه مدت باید از بوازیسوماب استفاده کنم؟

مدت زمان درمان با بوازیسوماب بسیار متفاوت است و به نوع سرطان خاص، مرحله و میزان پاسخ شما به درمان بستگی دارد. اکثر بیماران هر 2-3 هفته یکبار به مدت چندین ماه تزریق دریافت می کنند.

متخصص انکولوژی شما سرطان شما را از طریق اسکن های منظم و آزمایش خون تحت نظر خواهد داشت تا مشخص شود که آیا درمان موثر است یا خیر. اگر سرطان شما به خوبی پاسخ می دهد و شما دارو را تحمل می کنید، درمان ممکن است 6 تا 12 ماه یا بیشتر ادامه یابد.

برخی از بیماران حتی پس از اینکه به نظر می رسد سرطان آنها کنترل شده است، به عنوان درمان نگهدارنده به بوازیسوماب ادامه می دهند. این درمان مداوم به جلوگیری از ایجاد رگ های خونی جدید توسط سرطان و احتمال رشد مجدد آن کمک می کند.

پزشک شما در مورد قطع درمان در صورت پیشرفت سرطان شما با وجود درمان، در صورت بروز عوارض جانبی جدی یا در صورت نیاز به جراحی که نیاز به زمان بهبودی دارد، بحث خواهد کرد.

عوارض جانبی بوازیسوماب چیست؟

درک عوارض جانبی احتمالی به شما کمک می کند بدانید چه انتظاری دارید و چه زمانی با تیم مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. اکثر افراد برخی از عوارض جانبی را تجربه می کنند، اما اغلب با حمایت و نظارت مناسب قابل کنترل هستند.

عوارض جانبی شایع که بسیاری از بیماران تجربه می کنند شامل فشار خون بالا، خستگی و خونریزی بینی است. همچنین ممکن است متوجه تغییراتی در حس چشایی، حالت تهوع خفیف یا افزایش کبودی ناشی از ضربه های جزئی شوید.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده آمده است:

• فشار خون بالا که نیاز به تنظیم دارو دارد
• خستگی و ضعف که ممکن است با گذشت زمان بدتر شود
• خونریزی بینی یا سایر اپیزودهای خونریزی جزئی
• پروتئین در ادرار شما که از طریق آزمایشات منظم تشخیص داده می شود
• تغییرات طعم که بر اشتهای شما تأثیر می گذارد
• تهوع خفیف تا متوسط
• افزایش کبودی یا کندی بهبود زخم

عوارض جانبی جدی تر نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارند، اگرچه کمتر رخ می دهند. این عوارض در صورت عدم رسیدگی سریع توسط تیم مراقبت های بهداشتی شما می توانند تهدید کننده زندگی باشند.

عوارض جانبی نادر اما جدی عبارتند از:

• خونریزی شدید در معده، ریه ها یا مغز
• لخته های خون در پاها، ریه ها یا قلب
• سوراخ یا پارگی در دیواره روده شما (سوراخ شدن)
• بحران فشار خون بالا شدید
• مشکلات قلبی از جمله نارسایی قلبی
• آسیب کلیوی با از دست دادن پروتئین
• واکنش های آلرژیک شدید در طول تزریق

تیم پزشکی شما این عوارض جدی را از طریق آزمایش خون منظم، بررسی فشار خون و معاینات فیزیکی تحت نظر دارد. تشخیص و درمان زودهنگام عوارض جانبی می تواند از خطرناک شدن اکثر عوارض جلوگیری کند.

چه کسانی نباید از بواسیزوماب استفاده کنند؟

شرایط و موقعیت های پزشکی خاص، بواسیزوماب را ناامن می کند یا نیاز به احتیاط های ویژه دارد. متخصص انکولوژی شما قبل از توصیه این درمان، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند.

اگر در حال حاضر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، نباید بواسیزوماب دریافت کنید، زیرا می تواند باعث نقص های جدی در بدو تولد شود. زنان در سنین باروری باید در طول درمان و به مدت شش ماه پس از آن از روش های پیشگیری از بارداری موثر استفاده کنند.

افرادی که اخیراً جراحی عمده داشته اند یا اقدامات جراحی برنامه ریزی شده دارند، معمولاً نمی توانند بواسیزوماب دریافت کنند. این دارو باعث اختلال در بهبود زخم می شود، بنابراین شما باید حداقل 28 روز قبل از هر جراحی برنامه ریزی شده، درمان را متوقف کنید.

شرایط اضافی که ممکن است مانع از استفاده از بواسیزوماب شوند عبارتند از:

• فشار خون بالا کنترل نشده با وجود دارو
• سابقه اخیر اپیزودهای خونریزی جدی
• اختلالات انعقاد خون فعلی
• بیماری قلبی شدید یا حمله قلبی اخیر
• عفونت‌های فعال که به درمان پاسخ نمی‌دهند
• بیماری شدید کلیوی با از دست دادن پروتئین
• سکته مغزی یا خونریزی مغزی اخیر

پزشک شما مزایای بالقوه را در برابر این خطرات برای وضعیت خاص شما می‌سنجد. گاهی اوقات اصلاحاتی در برنامه درمانی شما یا نظارت اضافی می‌تواند بواسیزوماب را برای افراد مبتلا به شرایط خاص ایمن‌تر کند.

نام‌های تجاری بواسیزوماب

بواسیزوماب تحت چندین نام تجاری در دسترس است، که آواستین به عنوان شناخته شده‌ترین فرمولاسیون اصلی است. این نسخه با نام تجاری سال‌ها در درمان سرطان مورد استفاده قرار گرفته است و تحقیقات گسترده‌ای از اثربخشی آن حمایت می‌کند.

نسخه‌های بیوسیمیلار بواسیزوماب اکنون در دسترس هستند و مزایای درمانی یکسانی را با هزینه‌های بالقوه کمتر ارائه می‌دهند. این موارد شامل Mvasi، Zirabev و Alymsys است که همگی به عنوان معادل آواستین اصلی تأیید شده‌اند.

پوشش بیمه شما ممکن است بر نام تجاری که پزشک شما تجویز می‌کند تأثیر بگذارد، اما تمام نسخه‌های تأیید شده حاوی ماده فعال یکسان هستند و در بدن شما یکسان عمل می‌کنند. انتخاب بین برندها معمولاً به در دسترس بودن و ملاحظات هزینه بستگی دارد تا تفاوت‌های پزشکی.

جایگزین‌های بواسیزوماب

چندین داروی دیگر به طور مشابه با بواسیزوماب با هدف قرار دادن تشکیل رگ‌های خونی عمل می‌کنند، اگرچه هر کدام ویژگی‌های منحصر به فرد و موارد استفاده تأیید شده دارند. متخصص انکولوژی شما ممکن است این جایگزین‌ها را بر اساس نوع سرطان خاص و سابقه پزشکی شما در نظر بگیرد.

راموسیروماب (Cyramza) داروی دیگری است که VEGF را هدف قرار می دهد و عمدتاً برای سرطان های معده و ریه استفاده می شود. این دارو از طریق یک مکانیسم کمی متفاوت عمل می کند، اما نتایج مشابهی در مسدود کردن رشد رگ های خونی تومور به دست می آورد.

سایر مهارکننده های آنژیوژنز شامل آفلبیرسپت (Zaltrap) برای سرطان کولورکتال و رگورافنیب (Stivarga) برای سرطان های کولورکتال و کبد پیشرفته هستند. این داروها گزینه های تجویز خوراکی را ارائه می دهند که برخی از بیماران آن را به تزریق داخل وریدی ترجیح می دهند.

برای برخی از سرطان ها، داروهای ایمونوتراپی مانند پمبرولیزوماب (Keytruda) یا نیوولوماب (Opdivo) ممکن است به جای یا همراه با بوازیسوماب در نظر گرفته شوند، که این امر به ویژگی ها و نشانگرهای زیستی خاص سرطان شما بستگی دارد.

آیا بوازیسوماب بهتر از سایر داروهای مشابه است؟

بوازیسوماب اولین مهارکننده VEGF تایید شده بود و گسترده ترین داده های تحقیقاتی را برای حمایت از استفاده از آن در انواع مختلف سرطان دارد. این سابقه طولانی به پزشکان کمک می کند تا پیش بینی کنند که شما چگونه به درمان پاسخ خواهید داد.

در مقایسه با جایگزین های جدیدتر مانند راموسیروماب، بوازیسوماب اغلب ترکیبات درمانی بیشتری در دسترس دارد و تاییدیه گسترده تری برای انواع مختلف سرطان دارد. با این حال، بهترین انتخاب کاملاً به ویژگی های خاص سرطان و وضعیت پزشکی شما بستگی دارد.

برخی از مطالعات نشان می دهد که ممکن است برخی از بیماران به مهارکننده های VEGF جایگزین بهتر پاسخ دهند، در حالی که برخی دیگر با بوازیسوماب بهترین عملکرد را دارند. متخصص انکولوژی شما هنگام اتخاذ این تصمیم، عواملی مانند نشانگرهای ژنتیکی سرطان شما، درمان های قبلی و سلامت کلی شما را در نظر می گیرد.

مقایسه اثربخشی اغلب به این بستگی دارد که چه درمان های دیگری را در کنار مهارکننده VEGF دریافت می کنید. تحقیقات گسترده بوازیسوماب در درمان های ترکیبی، به آن در برنامه ریزی درمان در بسیاری از موقعیت ها برتری می بخشد.

سوالات متداول در مورد بوازیسوماب

آیا بوازیسوماب برای افراد مبتلا به بیماری قلبی بی خطر است؟

بواسيزوماب مي‌تواند بر سيستم قلبي عروقي شما تأثير بگذارد، بنابراين افرادي كه بيماري‌هاي قلبي زمينه‌اي دارند، نياز به نظارت و احتياط بيشتري دارند. متخصص قلب و انکولوژیست شما با هم همكاري خواهند كرد تا تعيين كنند كه آيا مزايا بر خطرات غلبه دارد يا خير.

اگر بيماري قلبي خفيفي داريد كه به خوبي كنترل شده است، ممكن است همچنان بتوانيد بواسيزوماب را با نظارت بيشتر قلب دريافت كنيد. اين شامل ECG هاي منظم، اکوکاردیوگرام ها و مديريت دقيق فشار خون در طول درمان است.

افرادي كه نارسایی قلبی شديد، حملات قلبی اخير يا فشار خون بالا کنترل نشده دارند، معمولاً نمي‌توانند با ايمني بواسيزوماب را دريافت كنند. اين دارو مي‌تواند اين شرايط را بدتر كند و خطر عوارض جدي قلبي عروقي را افزايش دهد.

اگر به طور تصادفي مقدار زيادي بواسيزوماب دريافت كردم، چه بايد بكنم؟

مصرف بيش از حد بواسيزوماب بسيار نادر است زيرا توسط متخصصان پزشكي آموزش ديده در محيط‌هاي مراقبت‌هاي بهداشتي كنترل شده تجويز مي‌شود. دارو با دقت بر اساس وزن بدن شما محاسبه مي‌شود و به آرامي از طريق انفوزيون IV تحت نظارت داده مي‌شود.

اگر مشكوك هستيد كه دوز نادرستي دريافت كرده‌ايد، فوراً به پرستار يا پزشك انفوزيون خود اطلاع دهيد. آنها مي‌توانند سوابق درمان شما را بررسي كنند و شما را از نزديك‌تر براي هرگونه عوارض جانبي غيرمعمول تحت نظر داشته باشند.

علائمي كه ممكن است نشان دهنده مشكلات دوز باشد شامل سردرد شديد، فشار خون بسيار بالا، خونريزي غيرمعمول يا تهوع شديد است. تيم مراقبت‌هاي بهداشتي شما مي‌داند كه چگونه اين شرايط را مديريت كند و مراقبت‌هاي حمايتي مناسب را ارائه مي‌دهد.

اگر دوزي از بواسيزوماب را فراموش كردم، چه بايد بكنم؟

در صورتي كه انفوزيون برنامه‌ريزي شده بواسيزوماب را از دست داديد، در اسرع وقت با تيم انکولوژی خود تماس بگيريد. آنها شما را براي زودترين زمان مناسب براي حفظ اثربخشي درمان خود، دوباره برنامه‌ريزي مي‌كنند.

پزشک شما ممکن است برنامه درمانی شما را کمی تنظیم کند تا دوز فراموش شده را جبران کند، اما سعی نکنید با دریافت دوزها با فاصله زمانی کمتر، «جبران» کنید. زمان‌بندی بین تزریق‌ها با دقت برنامه‌ریزی شده است تا تعادلی بین اثربخشی و ایمنی ایجاد شود.

فراموش کردن یک دوز معمولاً تأثیر قابل توجهی بر نتیجه کلی درمان شما ندارد، به خصوص اگر به سرعت به برنامه منظم خود بازگردید. متخصص انکولوژی شما به پاسخ شما نظارت خواهد کرد و ممکن است اسکن‌های اضافی را برای اطمینان از کنترل سرطان شما توصیه کند.

چه زمانی می توانم مصرف بواسیزوماب را متوقف کنم؟

تصمیم به توقف بواسیزوماب به عوامل متعددی از جمله پاسخ سرطان شما به درمان، عوارض جانبی که تجربه می کنید و وضعیت سلامت عمومی شما بستگی دارد. متخصص انکولوژی شما این تصمیم را بر اساس نظارت منظم راهنمایی خواهد کرد.

ممکن است درمان را متوقف کنید اگر سرطان شما با وجود درمان پیشرفت کند، اگر عوارض جانبی جدی ایجاد کنید که از مزایای آن بیشتر باشد، یا اگر به جراحی نیاز دارید که به بهبود زخم خوب نیاز دارد.

برخی از بیماران پس از اتمام یک دوره درمانی برنامه ریزی شده، مصرف بواسیزوماب را متوقف می کنند، در حالی که برخی دیگر تا زمانی که به کنترل سرطان آنها کمک می کند و آن را به خوبی تحمل می کنند، ادامه می دهند. هیچ «تاریخ پایان» از پیش تعیین شده ای برای همه وجود ندارد.

هرگز مصرف بواسیزوماب را به تنهایی و بدون مشورت با متخصص انکولوژی خود متوقف نکنید. قطع ناگهانی باعث ایجاد علائم ترک خطرناک نمی شود، اما ممکن است به سرطان شما اجازه دهد سریعتر از حد انتظار پیشرفت کند.

آیا می توانم در حین مصرف بواسیزوماب الکل بنوشم؟

مصرف متوسط الکل به طور کلی در حین دریافت بواسیزوماب قابل قبول است، اما باید در مورد عادات نوشیدن خود با متخصص انکولوژی خود صحبت کنید. الکل می تواند با سایر داروهایی که مصرف می کنید تداخل داشته باشد و ممکن است برخی از عوارض جانبی را بدتر کند.

از آنجایی که بواسیزوماب می تواند بر فشار خون شما تأثیر بگذارد و خطر خونریزی را افزایش دهد، الکل ممکن است این اثرات را تشدید کند. اگر تصمیم به نوشیدن دارید، خود را به یک نوشیدنی در روز محدود کنید و از مصرف الکل در نزدیکی روزهای تزریق خودداری کنید.

به نحوه تاثیر الکل بر شما در طول درمان توجه کنید، زیرا داروهای سرطان می توانند تحمل شما را تغییر دهند. برخی از بیماران متوجه می شوند که اثرات الکل را قوی تر احساس می کنند یا هنگام ترکیب آن با بواسیزوماب، خستگی بیشتری را تجربه می کنند.