کلروکین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

کلروکین یک داروی ضد مالاریا است که بیش از 70 سال است که از مردم در برابر مالاریا محافظت می کند. این داروی تجویزی با تداخل در توانایی انگل مالاریا برای زنده ماندن در گلبول های قرمز خون شما عمل می کند و به طور موثر از گسترش عفونت در سراسر بدن شما جلوگیری می کند.

در حالی که کلروکین زمانی درمان اصلی مالاریا در سراسر جهان بود، استفاده از آن به دلیل مقاومت فزاینده در مناطق خاص، انتخابی تر شده است. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، مقصد سفر و سابقه سلامتی شما را با دقت در نظر خواهد گرفت.

کلروکین برای چه مواردی استفاده می شود؟

کلروکین دو هدف اصلی در پزشکی مدرن دارد: پیشگیری از مالاریا قبل از سفر به مناطق پرخطر و درمان عفونت های فعال مالاریا. پزشک شما آن را بر اساس وضعیت خاص شما و خطر مالاریا در مقصد شما تجویز می کند.

برای پیشگیری از مالاریا، معمولاً یک تا دو هفته قبل از سفر به منطقه ای که مالاریا شایع است، مصرف کلروکین را شروع می کنید. این به دارو زمان می دهد تا در سیستم شما جمع شود و یک سد محافظ در برابر انگل ها ایجاد کند.

هنگام درمان عفونت فعال مالاریا، کلروکین می تواند انگل ها را به طور موثر از جریان خون شما پاک کند. با این حال، این فقط در صورتی جواب می دهد که سویه مالاریا در منطقه شما نسبت به دارو مقاوم نشده باشد.

در برخی موارد، پزشکان ممکن است کلروکین را برای برخی از بیماری های خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس تجویز کنند. این اتفاق می افتد زیرا این دارو می تواند به کاهش التهاب در بدن شما کمک کند، اگرچه این استفاده امروزه کمتر رایج است.

کلروکین چگونه عمل می کند؟

کلروکین انگل مالاریا را در آسیب پذیرترین مرحله آن، زمانی که در داخل گلبول های قرمز خون شما زندگی می کند، هدف قرار می دهد. این دارو در توانایی انگل برای تجزیه و هضم هموگلوبین، که برای بقای آن ضروری است، تداخل ایجاد می کند.

مثل این است که منبع غذایی انگل را مختل کنید. بدون توانایی پردازش صحیح هموگلوبین، انگل مالاریا اساساً گرسنه می ماند و قبل از اینکه بتواند تکثیر شود و به سلول های دیگر گسترش یابد، می میرد.

این دارو به عنوان یک داروی نسبتاً قوی در نظر گرفته می شود و به طور کلی در برابر سویه های مالاریا که مقاومت ایجاد نکرده اند، موثر است. با این حال، قوی ترین داروی ضد مالاریا موجود نیست، به همین دلیل است که پزشک شما ممکن است بسته به مقصد شما، جایگزین هایی را توصیه کند.

این دارو همچنین دارای خواص ضد التهابی است، که توضیح می دهد چرا گاهی اوقات برای بیماری های خودایمنی استفاده می شود. این دارو می تواند به آرام کردن یک سیستم ایمنی بیش فعال که به بافت های سالم حمله می کند، کمک کند.

چگونه باید کلروکین مصرف کنم؟

کلروکین را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً همراه با غذا یا شیر برای کاهش ناراحتی معده. این دارو به صورت قرص است و باید با یک لیوان پر از آب به طور کامل بلعیده شود.

برای پیشگیری از مالاریا، معمولاً یک دوز هفتگی مصرف می کنید، که از یک تا دو هفته قبل از سفر شما شروع می شود. در طول سفر و به مدت چهار هفته پس از بازگشت به خانه، حتی اگر کاملاً خوب هستید، مصرف هفتگی آن را ادامه دهید.

اگر در حال درمان یک عفونت فعال مالاریا هستید، پزشک شما احتمالاً در ابتدا دوز بالاتری را تجویز می کند، و به دنبال آن دوزهای کوچکتر در چند روز آینده. این برنامه به کاهش سریع بار انگل در سیستم شما کمک می کند.

مصرف کلروکین همراه با غذا به جلوگیری از حالت تهوع و تحریک معده که برخی از افراد تجربه می کنند، کمک می کند. یک وعده غذایی سبک یا میان وعده معمولاً کافی است، اگرچه از مصرف آن با معده کاملاً خالی خودداری کنید.

سعی کنید دوزهای خود را هر روز در همان زمان مصرف کنید تا سطح ثابتی در جریان خون خود داشته باشید. تنظیم یک یادآور تلفن می تواند به شما کمک کند به یاد داشته باشید، به خصوص زمانی که در حال سفر در سراسر مناطق زمانی هستید.

چه مدت باید کلروکین مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با کلروکین کاملاً به این بستگی دارد که آیا شما در حال پیشگیری از مالاریا هستید یا عفونت فعال را درمان می کنید. پزشک شما دستورالعمل های خاصی را بر اساس وضعیت فردی شما ارائه می دهد.

برای پیشگیری از مالاریا، شما باید کلروکین را برای کل مدت سفر خود به اضافه چهار هفته اضافی پس از بازگشت به خانه مصرف کنید. این دوره طولانی مدت بسیار مهم است زیرا انگل های مالاریا می توانند در کبد شما غیرفعال بمانند و هفته ها بعد ظاهر شوند.

هنگام درمان مالاریای فعال، دوره درمان معمولاً بسیار کوتاه تر است و معمولاً سه تا هفت روز طول می کشد. پزشک شما به پاسخ شما نظارت می کند و ممکن است مدت زمان درمان را بر اساس سرعت بهبودی علائم شما تنظیم کند.

هرگز مصرف کلروکین را زودتر از موعد متوقف نکنید، حتی اگر احساس بهتری دارید. انگل های مالاریا می توانند حیله گر باشند و توقف درمان خیلی زود ممکن است به آنها اجازه دهد دوباره تکثیر شوند و به طور بالقوه منجر به عفونت شدیدتری شوند.

عوارض جانبی کلروکین چیست؟

اکثر افراد کلروکین را به خوبی تحمل می کنند، اما مانند هر دارویی، می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. درک آنچه باید انتظار داشته باشید می تواند به شما کمک کند احساس آمادگی بیشتری داشته باشید و بدانید چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید.

عوارض جانبی شایع که بسیاری از افراد تجربه می کنند شامل ناراحتی خفیف معده، حالت تهوع و سردرد است. این علائم معمولاً موقتی هستند و اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می یابند.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است متوجه شوید آورده شده است:

• حالت تهوع و ناراحتی معده
• سردرد و سرگیجه
• از دست دادن اشتها
• اسهال خفیف
• بثورات پوستی یا خارش
• تاری دید

این عوارض جانبی شایع معمولاً خود به خود برطرف می شوند و نباید شما را از ادامه مصرف دارو باز دارند. مصرف کلروکین همراه با غذا می تواند علائم مربوط به معده را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

عوارض جانبی جدی‌تر غیرمعمول هستند، اما نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارند. این عوارض شامل تغییرات شدید بینایی، مشکلات شنوایی، ضعف عضلانی یا علائم مشکلات کبدی مانند زرد شدن پوست یا چشم‌ها می‌شود.

برخی از افراد ممکن است تغییرات خلقی، از جمله اضطراب، بی‌قراری یا رویاهای غیرمعمول را تجربه کنند. در حالی که این عوارض عموماً نادر هستند، اگر آزاردهنده شدند، ارزش دارد با پزشک خود در مورد آن‌ها صحبت کنید.

مصرف طولانی‌مدت کلروکین گاهی اوقات می‌تواند بر شبکیه چشم شما تأثیر بگذارد، به همین دلیل پزشکان در صورت مصرف دارو برای مدت طولانی، معاینات منظم چشم را توصیه می‌کنند.

چه کسانی نباید کلروکین مصرف کنند؟

افراد خاصی باید از مصرف کلروکین به دلیل افزایش خطر عوارض یا کاهش اثربخشی خودداری کنند. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد.

اگر به این دارو یا داروهای مشابه مانند هیدروکسی کلروکین حساسیت شناخته شده دارید، نباید کلروکین مصرف کنید. واکنش‌های آلرژیک قبلی می‌تواند از بثورات پوستی خفیف تا پاسخ‌های شدید و تهدیدکننده حیات متغیر باشد.

افراد مبتلا به برخی از بیماری‌های چشمی، به ویژه تغییرات شبکیه یا میدان دید، باید از مصرف کلروکین خودداری کنند. این دارو می‌تواند این شرایط را بدتر کند و به طور بالقوه باعث آسیب دائمی به بینایی شود.

اگر به پسوریازیس مبتلا هستید، کلروکین ممکن است باعث شعله‌ور شدن بیماری پوستی شما شود. پزشک شما مزایا را در مقابل خطرات می‌سنجد و ممکن است داروهای ضد مالاریا جایگزین را توصیه کند.

افراد مبتلا به بیماری شدید کبدی یا کلیوی ممکن است نتوانند کلروکین را به درستی پردازش کنند، که منجر به تجمع خطرناک دارو در سیستم آن‌ها می‌شود. پزشک شما قبل از تجویز آن، عملکرد اندام‌های شما را ارزیابی می‌کند.

زنان باردار باید کلروکین را فقط زمانی مصرف کنند که مزایای آن به وضوح بیشتر از خطرات باشد. در حالی که به طور کلی در دوران بارداری نسبت به برخی از جایگزین‌ها ایمن‌تر در نظر گرفته می‌شود، پزشک شما وضعیت خاص شما را با دقت ارزیابی می‌کند.

افرادی که دچار اختلالات ریتم قلب هستند یا داروهایی مصرف می‌کنند که بر ریتم قلب تأثیر می‌گذارند، باید کلروکین را با احتیاط فراوان مصرف کنند، زیرا این دارو می‌تواند به طور بالقوه این شرایط را بدتر کند.

نام‌های تجاری کلروکین

کلروکین تحت چندین نام تجاری در دسترس است، اگرچه نسخه ژنریک آن معمولاً تجویز می‌شود. در ایالات متحده، ممکن است آن را با نام آرالن (Aralen) ملاقات کنید، که شناخته‌شده‌ترین نام تجاری است.

کشورهای دیگر ممکن است نام‌های تجاری متفاوتی برای کلروکین داشته باشند، بنابراین مهم است که بدانید ماده فعال صرف نظر از تولید کننده یکسان باقی می‌ماند. داروساز شما می‌تواند در صورت سفر بین‌المللی به شما کمک کند.

کلروکین ژنریک به همان اندازه نسخه‌های نام تجاری مؤثر است و اغلب مقرون به صرفه‌تر است. ماده فعال و دوز یکسان هستند، بنابراین اگر داروخانه شما نسخه ژنریک را ارائه می‌دهد، نگران نباشید.

جایگزین‌های کلروکین

اگر کلروکین برای شما مناسب نیست یا اگر به منطقه‌ای با مالاریای مقاوم به کلروکین سفر می‌کنید، چندین داروی جایگزین در دسترس است. پزشک شما بهترین گزینه را بر اساس مقصد و مشخصات سلامتی شما انتخاب می‌کند.

داکسی سایکلین (Doxycycline) یک جایگزین محبوب است که در برابر سویه‌های مالاریای مقاوم به کلروکین مؤثر است. این دارو به صورت روزانه و نه هفتگی مصرف می‌شود و عوارض جانبی متفاوتی دارد، از جمله افزایش حساسیت به نور خورشید.

مفلوکین (Mefloquine) (لاریام - Lariam) داروی هفتگی دیگری است که در مناطقی که مقاومت به کلروکین شایع است، مؤثر است. با این حال، می‌تواند در برخی افراد عوارض جانبی عصبی روانی ایجاد کند، از جمله رویاهای واضح و تغییرات خلقی.

آتواکوون-پروگوانیل (Atovaquone-proguanil) (مالارون - Malarone) اغلب برای سفرهای کوتاه مدت ترجیح داده می‌شود زیرا فقط باید آن را به مدت یک هفته پس از بازگشت به خانه مصرف کنید. به طور کلی به خوبی تحمل می‌شود اما گران‌تر از سایر گزینه‌ها است.

برای درمان مالاریای فعال، درمان‌های ترکیبی مبتنی بر آرتمیسینین در حال حاضر استاندارد طلایی در بسیاری از نقاط جهان هستند. این داروها سریع‌تر از کلروکین عمل می‌کنند و در برابر سویه‌های مقاوم مؤثر هستند.

آیا کلروکین بهتر از داکسی سایکلین است؟

نه کلروکین و نه داکسی سایکلین به طور جهانی

افرادی که انسولین یا سایر داروهای دیابت مصرف می‌کنند، باید در نظارت بر قند خون خود بسیار هوشیار باشند. تداخل بین کلروکین و داروهای دیابت گاهی اوقات می‌تواند اثرات کاهش‌دهنده قند خون را افزایش دهد.

اگر به طور تصادفی از کلروکین بیش از حد استفاده کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از حد کلروکین مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید. مصرف بیش از حد کلروکین می‌تواند جدی باشد و نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارد.

علائم مصرف بیش از حد کلروکین شامل تهوع شدید، استفراغ، خواب‌آلودگی، تغییرات بینایی و مشکلات ریتم قلب است. منتظر ظاهر شدن علائم نباشید – اگر بیش از مقدار تجویز شده مصرف کرده‌اید، فوراً کمک بگیرید.

در حالی که منتظر کمک پزشکی هستید، سعی نکنید خودتان را وادار به استفراغ کنید، مگر اینکه به طور خاص توسط یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی دستور داده شده باشد. بطری دارو را همراه خود داشته باشید تا متخصصان پزشکی بتوانند دقیقاً آنچه را که مصرف کرده‌اید و چه مقدار را ببینند.

اگر یک دوز کلروکین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز هفتگی کلروکین را برای پیشگیری از مالاریا فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده است، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید. این کار می‌تواند خطر عوارض جانبی را بدون ایجاد محافظت اضافی در برابر مالاریا افزایش دهد.

برای دوزهای درمانی، برای راهنمایی در مورد دوزهای فراموش شده با پزشک خود تماس بگیرید. زمان‌بندی درمان مالاریا مهم است و پزشک شما ممکن است نیاز داشته باشد برنامه شما را بر اساس زمانی که دوز را فراموش کرده‌اید، تنظیم کند.

چه زمانی می‌توانم مصرف کلروکین را متوقف کنم؟

برای پیشگیری از مالاریا، باید مصرف کلروکین را به مدت چهار هفته پس از ترک منطقه بومی مالاریا ادامه دهید. این امر بسیار مهم است زیرا انگل‌های مالاریا می‌توانند در کبد شما غیرفعال باقی بمانند و بعداً ظاهر شوند.

هنگام درمان مالاریای فعال، فقط زمانی مصرف کلروکین را متوقف کنید که پزشک به شما بگوید. حتی اگر کاملاً احساس بهبودی می‌کنید، توقف زودهنگام می‌تواند به عفونت اجازه بازگشت دهد و به طور بالقوه شدیدتر شود.

اگر عوارض جانبی غیرقابل تحملی را تجربه می‌کنید، به جای قطع دارو به تنهایی، با پزشک خود تماس بگیرید. آنها می‌توانند به مدیریت عوارض جانبی کمک کنند یا در صورت لزوم شما را به داروی جایگزین منتقل کنند.

آیا می‌توانم در حین مصرف کلروکین الکل بنوشم؟

در حالی که هیچ تعامل خطرناکی مستقیمی بین کلروکین و الکل وجود ندارد، بهتر است در حین مصرف این دارو، مصرف الکل را محدود کنید. الکل می‌تواند برخی از عوارض جانبی کلروکین، به ویژه ناراحتی معده و سرگیجه را بدتر کند.

اگر برای پیشگیری از مالاریا در سفر کلروکین مصرف می‌کنید، به یاد داشته باشید که الکل می‌تواند قضاوت شما را مختل کند و احتمال فراموش کردن دوزها یا غفلت از سایر اقدامات حفاظتی مانند استفاده از دافع حشرات را افزایش دهد.

مصرف بیش از حد الکل همچنین می‌تواند بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر بگذارد و به طور بالقوه شما را مستعد ابتلا به عفونت‌ها کند. اعتدال کلیدی است، به خصوص زمانی که در منطقه‌ای هستید که مالاریا در آن خطرناک است.