کریسابورول چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

کریسابورول یک داروی موضعی است که به درمان اگزما (درماتیت آتوپیک) خفیف تا متوسط ​​با کاهش التهاب و خارش کمک می کند. این کرم ملایم و غیر استروئیدی متفاوت از درمان های سنتی استروئیدی عمل می کند و آن را به یک گزینه ارزشمند برای افرادی تبدیل می کند که نیاز به مدیریت طولانی مدت اگزما بدون برخی از نگرانی های ناشی از استفاده طولانی مدت از استروئیدها دارند.

کریسابورول چیست؟

کریسابورول یک مهارکننده فسفودی استراز-4 (PDE-4) است که به صورت پماد موضعی عرضه می شود. این دارو به طور خاص برای درمان اگزما با هدف قرار دادن فرآیند التهابی که باعث ایجاد لکه های قرمز، خارش دار و تحریک شده پوست می شود، طراحی شده است.

برخلاف استروئیدهای موضعی، کریسابورول سیستم ایمنی بدن شما را به طور گسترده سرکوب نمی کند. در عوض، با مسدود کردن آنزیم های خاصی که به التهاب پوست شما کمک می کنند، به طور انتخابی تری عمل می کند. این رویکرد هدفمند آن را به ویژه برای نواحی حساس مانند صورت و گردن مفید می کند، جایی که استفاده طولانی مدت از استروئیدها ممکن است باعث نازک شدن یا سایر تغییرات پوستی شود.

این دارو در سال 2016 توسط FDA تایید شد و به یک گزینه درمانی مهم برای کودکان و بزرگسالان مبتلا به اگزما تبدیل شده است. این دارو فقط با نسخه در دسترس است و معمولاً زمانی توصیه می شود که سایر درمان ها تسکین کافی را ارائه نکرده باشند یا زمانی که به یک گزینه غیر استروئیدی برای مدیریت مداوم نیاز دارید.

کریسابورول برای چه مواردی استفاده می شود؟

کریسابورول در درجه اول برای درمان درماتیت آتوپیک خفیف تا متوسط، که معمولاً به عنوان اگزما شناخته می شود، استفاده می شود. این بیماری مزمن پوستی باعث می شود که لکه های پوست ملتهب، خارش دار، قرمز و گاهی ترک خورده یا پوسته پوسته شوند.

اگر علائمی از اگزما مانند خارش مداوم، لکه‌های قرمز یا قهوه‌ای پوست، برجستگی‌های کوچک که ممکن است هنگام خراشیدن مایع نشت کنند، یا پوست ضخیم، ترک‌خورده یا پوسته‌پوسته را تجربه می‌کنید، پزشک شما ممکن است کریسابورول را توصیه کند. این دارو به ویژه برای درمان اگزما در نواحی حساس بدن شما، از جمله صورت، پلک‌ها، گردن و چین‌های پوستی مفید است.

این دارو همچنین برای درمان نگهدارنده طولانی‌مدت ارزشمند است. از آنجایی که خطرات مشابهی با استفاده طولانی‌مدت از استروئیدها ندارد، بسیاری از پزشکان آن را برای افرادی که برای جلوگیری از شعله‌ور شدن اگزما به درمان مداوم نیاز دارند، توصیه می‌کنند. می‌توان آن را با خیال راحت برای مدت طولانی بدون نگرانی از نازک شدن پوست یا سایر عوارض جانبی مرتبط با استروئیدها استفاده کرد.

کریسابورول چگونه عمل می‌کند؟

کریسابورول با مسدود کردن آنزیمی به نام فسفودی استراز-4 (PDE-4) در سلول‌های پوست شما عمل می‌کند. این آنزیم به طور معمول ماده‌ای به نام آدنوزین مونوفسفات حلقوی (cAMP) را تجزیه می‌کند که به کنترل التهاب کمک می‌کند.

هنگامی که PDE-4 مسدود می‌شود، سطح cAMP در سلول‌های پوست شما افزایش می‌یابد. سطوح بالاتر cAMP به کاهش تولید مواد التهابی که باعث قرمزی، تورم و خارش مرتبط با اگزما می‌شوند، کمک می‌کند. آن را به عنوان کم کردن صدای پاسخ التهابی پوست خود در نظر بگیرید تا اینکه آن را به طور کامل خاموش کنید.

این مکانیسم، کریسابورول را به یک داروی ضد التهابی متوسط ​​تبدیل می‌کند. به اندازه استروئیدهای موضعی با قدرت بالا فوری نیست، اما تسکین ثابتی را بدون احتمال نازک شدن پوست یا سایر عوارض مرتبط با استروئیدها فراهم می‌کند. این دارو معمولاً ظرف چند روز تا یک هفته پس از استفاده منظم شروع به اثرگذاری می‌کند و مزایای کامل آن اغلب پس از 2 تا 4 هفته استفاده مداوم مشاهده می‌شود.

چگونه باید کریسابورول مصرف کنم؟

کریسابورول را دقیقاً طبق دستور پزشک خود استفاده کنید، معمولاً دو بار در روز روی نواحی آسیب‌دیده پوست. می‌توانید آن را با غذا یا بدون غذا استفاده کنید، زیرا یک داروی موضعی است که با آنچه می‌خورید تداخلی ندارد.

با شستن کامل دست‌هایتان قبل از استفاده شروع کنید. پوست آسیب‌دیده را به آرامی با صابون ملایم و آب تمیز کنید، سپس آن را خشک کنید. یک لایه نازک از پماد را روی نواحی آسیب‌دیده بمالید و به آرامی آن را ماساژ دهید تا ناپدید شود. دارو باید روی پوست شما اعمال شود، نه غشاهای مخاطی مانند داخل دهان یا بینی شما.

پس از استفاده از کریسابورول، دوباره دست‌های خود را بشویید، مگر اینکه خودتان در حال درمان دست‌هایتان باشید. نیازی به پوشاندن نواحی تحت درمان با بانداژ یا پانسمان نیست، مگر اینکه پزشک شما به طور خاص توصیه کند. در صورت نیاز می‌توانید مرطوب‌کننده را روی دارو بمالید، اما چند دقیقه صبر کنید تا کریسابورول ابتدا جذب شود.

از تماس دارو با چشم، دهان یا داخل بینی خودداری کنید. اگر این اتفاق به طور تصادفی رخ داد، ناحیه را کاملاً با آب بشویید. می‌توانید در حالی که از کریسابورول استفاده می‌کنید، به طور معمول حمام کنید یا دوش بگیرید، اما سعی کنید دارو را روی پوست تمیز و خشک بمالید تا بهترین جذب را داشته باشید.

چه مدت باید کریسابورول مصرف کنم؟

مدت زمان درمان با کریسابورول بسته به پاسخ فردی شما و شدت اگزما متفاوت است. اکثر افراد در هفته اول استفاده شروع به مشاهده بهبودی می‌کنند، با مزایای قابل توجهی که معمولاً پس از 2-4 هفته استفاده مداوم ظاهر می‌شود.

برای شعله‌ور شدن‌های حاد، ممکن است از کریسابورول برای چندین هفته استفاده کنید تا علائم شما به خوبی کنترل شوند. هنگامی که اگزما شما بهبود یافت، پزشک ممکن است توصیه کند که دارو را به عنوان درمان نگهدارنده برای جلوگیری از عودهای آینده ادامه دهید. این یکی از مزایای کریسابورول است - می‌توان آن را با خیال راحت برای دوره‌های طولانی بدون نگرانی‌های مرتبط با استفاده طولانی‌مدت از استروئیدها استفاده کرد.

برخی از افراد از کریسابورول برای ماه‌ها یا حتی سال‌ها به عنوان بخشی از برنامه مدیریت اگزما استفاده می‌کنند. پزشک شما پیشرفت شما را زیر نظر خواهد داشت و ممکن است برنامه درمانی شما را بر اساس میزان پاسخگویی پوست شما و اینکه آیا عوارض جانبی را تجربه می‌کنید یا خیر، تنظیم کند. بدون مشورت با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود، مصرف دارو را ناگهانی متوقف نکنید، زیرا این امر ممکن است منجر به بازگشت علائم شما شود.

عوارض جانبی کریسابورول چیست؟

اکثر افراد کریسابورول را به خوبی تحمل می‌کنند، اما مانند همه داروها، می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. خبر خوب این است که عوارض جانبی جدی غیر معمول است و اکثر واکنش‌ها خفیف و موقتی هستند.

عوارض جانبی شایع که تا 10٪ از افراد را تحت تأثیر قرار می‌دهد عبارتند از:

• احساس سوزش یا گزگز در محل استفاده (معمولاً خفیف و موقتی)
• تحریک یا قرمزی پوست در جایی که دارو را استفاده می‌کنید
• خارش در محل استفاده (که ممکن است متناقض به نظر برسد زیرا دارو خارش را درمان می‌کند)
• درد یا حساسیت پوست
• درماتیت تماسی آلرژیک (واکنش پوستی به خود دارو)

این واکنش‌های شایع معمولاً زمانی رخ می‌دهند که برای اولین بار استفاده از دارو را شروع می‌کنید و اغلب با سازگاری پوست شما با درمان بهبود می‌یابند. احساس سوزش یا گزگز معمولاً در طول چند بار اول استفاده بیشتر قابل توجه است و با ادامه استفاده کاهش می‌یابد.

عوارض جانبی کمتر شایع اما نگران‌کننده‌تر عبارتند از:

• واکنش‌های آلرژیک شدید (بثورات پوستی، کهیر، مشکل در تنفس، تورم صورت، لب‌ها یا گلو)
• علائم عفونت پوستی (افزایش قرمزی، گرما، چرک یا تب)
• بدتر شدن علائم اگزما
• تغییرات یا تغییر رنگ غیر معمول پوست

اگر هر گونه واکنش شدید را تجربه کردید یا اگر عوارض جانبی خفیف پس از یک هفته استفاده بهبود نیافت، با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا تعیین کنید که آیا باید مصرف دارو را ادامه دهید یا یک رویکرد درمانی متفاوت را امتحان کنید.

چه کسانی نباید کریسابورول مصرف کنند؟

کریسابورول برای همه مناسب نیست و برخی افراد باید از مصرف این دارو خودداری کنند. پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی و وضعیت سلامت فعلی شما را بررسی خواهد کرد.

اگر به کریسابورول یا هر یک از مواد تشکیل دهنده آن حساسیت دارید، نباید از آن استفاده کنید. علائم واکنش آلرژیک شامل بثورات شدید، کهیر، مشکل در تنفس یا تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو است. اگر در گذشته به داروهای موضعی مشابه واکنش های آلرژیک داشته اید، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

افراد مبتلا به برخی از بیماری های پوستی باید با احتیاط از کریسابورول استفاده کنند:

• عفونت های پوستی فعال (باکتریایی، ویروسی یا قارچی) در محل درمان
• زخم های باز یا پوست به شدت آسیب دیده
• بیماری های پوستی غیر از اگزما که ممکن است توسط دارو بدتر شوند
• سابقه واکنش های آلرژیک شدید به داروهای موضعی

ملاحظات ویژه ای برای زنان باردار و شیرده اعمال می شود. در حالی که مطالعات هیچ اثر مضری بر نوزادان متولد نشده نشان نداده است، کریسابورول تنها در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که فواید بالقوه آن بیشتر از خطرات باشد. اگر در حال شیردهی هستید، از استفاده از دارو در مناطقی که ممکن است نوزاد شما با آن تماس داشته باشد، مانند ناحیه سینه یا نوک پستان، خودداری کنید.

کودکان زیر 2 سال نباید از کریسابورول استفاده کنند، مگر اینکه به طور خاص توسط متخصص پوست اطفال توصیه شده باشد. ایمنی و اثربخشی در کودکان بسیار خردسال به طور کامل ثابت نشده است.

نام های تجاری کریسابورول

کریسابورول با نام تجاری Eucrisa در ایالات متحده موجود است. این در حال حاضر نام تجاری اصلی است که دارو تحت آن بازاریابی و تجویز می شود.

Eucrisa توسط Pfizer تولید می شود و به صورت پماد موضعی 2٪ عرضه می شود. این دارو در تیوپ های با اندازه های مختلف، معمولاً 60 گرم یا 100 گرم، بسته به نسخه و نیازهای درمانی شما موجود است.

در حال حاضر، هیچ نسخه ژنریک از کریسابورول در ایالات متحده موجود نیست. این بدان معناست که Eucrisa تنها گزینه برند است که می تواند دارو را گران تر از جایگزین های ژنریک کند. با این حال، بسیاری از طرح های بیمه کریسابورول را پوشش می دهند و سازنده برنامه های کمک به بیمار را برای کمک به کاهش هزینه ها برای افراد واجد شرایط ارائه می دهد.

جایگزین های کریسابورول

اگر کریسابورول برای شما مناسب نیست یا تسکین کافی را ارائه نمی دهد، چندین درمان جایگزین برای مدیریت اگزما در دسترس است. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا این گزینه ها را بر اساس نیازهای خاص و سابقه پزشکی خود بررسی کنید.

کورتیکواستروئیدهای موضعی همچنان رایج ترین جایگزین های تجویز شده هستند. اینها شامل گزینه های خفیف مانند هیدروکورتیزون برای نواحی حساس، استروئیدهای با قدرت متوسط ​​مانند تریامسینولون برای نواحی بدن و گزینه های قوی تر مانند کلوبتازول برای شعله ور شدن شدید هستند. در حالی که این داروها موثر هستند، برای جلوگیری از عوارض جانبی مانند نازک شدن پوست، نیاز به نظارت دقیق برای استفاده طولانی مدت دارند.

سایر جایگزین های غیر استروئیدی عبارتند از:

• مهارکننده های موضعی کلسینورین (تاکرولیموس، پیمکرولیموس) - به ویژه برای درمان صورت و گردن مفید هستند
• مهارکننده های موضعی JAK مانند روکسولیتینیب - یک گزینه جدیدتر برای اگزما خفیف تا متوسط
• کرم های ترمیم کننده سد و مرطوب کننده های تجویزی
• آنتی هیستامین ها برای تسکین خارش

برای اگزما شدید که به درمان های موضعی پاسخ نمی دهد، ممکن است گزینه های سیستمیک در نظر گرفته شوند. اینها شامل داروهای خوراکی مانند تزریق دوپیلوماب، متوترکسات یا سیکلوسپورین است، اگرچه اینها معمولاً به دلیل احتمال عوارض جانبی بیشتر، برای موارد شدیدتر در نظر گرفته می شوند.

آیا کریسابورول بهتر از تاکرولیموس است؟

هر دو کریسابورول و تاکرولیموس درمان‌های غیر استروئیدی موثری برای اگزما هستند، اما به روش‌های متفاوتی عمل می‌کنند و مزایای متمایزی دارند. انتخاب بین آن‌ها به وضعیت خاص شما، حساسیت پوست و اهداف درمانی شما بستگی دارد.

کریسابورول معمولاً ملایم‌تر است و در مقایسه با تاکرولیموس، هنگام استفاده باعث سوزش یا گزگز کمتری می‌شود. این امر آن را به یک انتخاب بهتر برای افرادی با پوست بسیار حساس یا کسانی که به دلیل تحریک اولیه نمی‌توانستند تاکرولیموس را تحمل کنند، تبدیل می‌کند. کریسابورول همچنین هشداری از سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) را که تاکرولیموس در مورد خطر احتمالی سرطان در استفاده طولانی مدت دارد، به همراه ندارد.

با این حال، تاکرولیموس به طور کلی قوی‌تر در نظر گرفته می‌شود و ممکن است برای اگزما متوسط ​​تا شدید موثرتر باشد. مدت بیشتری است که در دسترس است و تحقیقات گسترده‌تری از استفاده از آن پشتیبانی می‌کند. تاکرولیموس همچنین تمایل دارد سریع‌تر از کریسابورول عمل کند، به طوری که برخی از افراد بهبود را در عرض چند روز و نه چند هفته مشاهده می‌کنند.

برای اگزما صورت، هر دو دارو گزینه‌های خوبی هستند زیرا باعث نازک شدن پوست مانند استروئیدها نمی‌شوند. پزشک شما ممکن است در صورت داشتن پوست حساس یا نگرانی در مورد تحمل، با کریسابورول شروع کند، سپس در صورت نیاز به اثرات ضد التهابی قوی‌تر، تاکرولیموس را در نظر بگیرد. برخی از افراد حتی از هر دو دارو در زمان‌های مختلف یا برای نواحی مختلف بدن به عنوان بخشی از برنامه درمانی خود استفاده می‌کنند.

سوالات متداول در مورد کریسابورول

آیا کریسابورول برای دیابت بی‌خطر است؟

بله، کریسابورول به طور کلی برای افراد مبتلا به دیابت بی‌خطر است. از آنجایی که این یک داروی موضعی است که به صورت موضعی در پوست عمل می‌کند، بر سطح قند خون تأثیری نمی‌گذارد یا با داروهای دیابت تداخل ندارد.

با این حال، افراد مبتلا به دیابت باید در مورد مراقبت از پوست خود بسیار مراقب باشند، زیرا آنها بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های پوستی و کندی بهبود زخم هستند. اگر دیابت دارید و در حین استفاده از کریسابورول، علائم عفونت پوستی مانند افزایش قرمزی، گرما، چرک یا تب را نشان دادید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است بخواهد پوست شما را در طول درمان از نزدیک تر تحت نظر داشته باشد تا از بهبودی مناسب اطمینان حاصل کند.

اگر به طور تصادفی از کریسابورول بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

استفاده گاه به گاه از کریسابورول بیش از حد بعید است که مشکلات جدی ایجاد کند، زیرا این یک داروی موضعی است. با این حال، استفاده از مقادیر بیش از حد می تواند خطر عوارض جانبی مانند تحریک پوست، سوزش یا واکنش های آلرژیک را افزایش دهد.

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی از آن را استفاده کردید، به آرامی مقدار اضافی را با یک پارچه تمیز و مرطوب پاک کنید. مالش یا سابیدن شدید انجام ندهید، زیرا این کار می تواند پوست شما را بیشتر تحریک کند. ناحیه تحت درمان را برای افزایش قرمزی، سوزش یا سایر علائم تحریک در چند ساعت آینده تحت نظر داشته باشید.

اگر پس از استفاده بیش از حد کریسابورول، دچار سوزش شدید، بثورات گسترده یا علائم واکنش آلرژیک شدید، ناحیه را کاملاً با صابون ملایم و آب بشویید و با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. در آینده، به یاد داشته باشید که یک لایه نازک کافی است - داروی بیشتر به معنای نتایج بهتر نیست.

اگر یک دوز از کریسابورول را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز از کریسابورول را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را استفاده کنید. با این حال، اگر تقریباً زمان دوز بعدی شما فرا رسیده است، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و برنامه استفاده منظم خود را ادامه دهید.

برای جبران دوز فراموش شده، داروی اضافی استفاده نکنید، زیرا این کار می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. ثبات در استفاده از کریسابورول مهم است، بنابراین سعی کنید آن را هر روز در زمان های مشخصی استفاده کنید تا سطح ثابتی در پوست خود حفظ کنید.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، تنظیم یادآورهای تلفن یا استفاده از دارو را به عنوان بخشی از روتین روزانه خود در نظر بگیرید، مانند بعد از مسواک زدن دندان ها در صبح و عصر. از دست دادن دوزهای گاه به گاه به شما آسیبی نمی رساند، اما عدم استفاده منظم می تواند اثربخشی دارو را در کنترل اگزما کاهش دهد.

چه زمانی می توانم مصرف کریسابورول را متوقف کنم؟

شما معمولاً می توانید استفاده از کریسابورول را زمانی که علائم اگزما شما برطرف شده و برای مدتی که توسط پزشک شما تعیین شده است، ثابت مانده است، متوقف کنید. با این حال، بدون مشورت با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود، مصرف دارو را ناگهانی متوقف نکنید.

بسیاری از پزشکان توصیه می کنند به جای توقف ناگهانی، دفعات استفاده را به تدریج کاهش دهید. به عنوان مثال، ممکن است از دو بار در روز به یک بار در روز، سپس به یک روز در میان، قبل از توقف کامل، بروید. این رویکرد به جلوگیری از شعله ور شدن مجدد کمک می کند و به شما امکان می دهد نحوه واکنش پوست خود را زیر نظر داشته باشید.

برخی از افراد نیاز دارند که کریسابورول را به عنوان درمان نگهدارنده طولانی مدت برای جلوگیری از شعله ور شدن اگزما ادامه دهند. از آنجایی که استفاده طولانی مدت از آن بی خطر است، پزشک شما ممکن است درمان مداوم را در صورتی که اگزما مزمن دارید که تمایل به بازگشت دارد، زمانی که درمان متوقف می شود، توصیه کند. تصمیم به ادامه یا توقف همیشه باید با مشورت ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما بر اساس پاسخ و نیازهای فردی شما گرفته شود.

آیا می توانم از کریسابورول با سایر داروهای اگزما استفاده کنم؟

بله، کریسابورول اغلب می تواند در کنار سایر درمان های اگزما استفاده شود، اما همیشه باید قبل از ترکیب داروها با پزشک خود مشورت کنید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند به ایجاد یک برنامه درمانی جامع کمک کند که مزایا را به حداکثر می رساند و در عین حال تداخلات احتمالی را به حداقل می رساند.

کریسابورول با مرطوب کننده ها و کرم های ترمیم کننده سد پوستی که بخش های ضروری مدیریت اگزما هستند، به خوبی عمل می کند. ابتدا کریسابورول را بمالید، چند دقیقه صبر کنید تا جذب شود، سپس مرطوب کننده خود را بمالید. همچنین می توانید از آن با آنتی هیستامین های خوراکی برای تسکین خارش اضافی استفاده کنید.

اگر از درمان‌های موضعی دیگری استفاده می‌کنید، پزشک ممکن است توصیه کند که آن‌ها را در زمان‌های مختلف روز یا به صورت متناوب استفاده کنید تا از تداخلات احتمالی جلوگیری شود. برخی از ترکیبات، مانند استفاده از کریسابورول با استروئیدهای موضعی، ممکن است برای شعله‌ور شدن‌های شدید تجویز شوند، اما این امر نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد تا از ایمنی و اثربخشی اطمینان حاصل شود.