دالباوانسین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

دالباوانسین یک آنتی بیوتیک قوی است که پزشکان از طریق IV برای درمان عفونت‌های جدی باکتریایی پوست تجویز می‌کنند. این دارو به گروهی به نام آنتی‌بیوتیک‌های لیپوگلیکوپپتیدی تعلق دارد که با جلوگیری از ساخت دیواره‌های سلولی محافظ توسط باکتری‌های مضر عمل می‌کنند.

آنچه دالباوانسین را خاص می‌کند این است که مدت بسیار طولانی در بدن شما باقی می‌ماند. این بدان معناست که شما معمولاً فقط به یک یا دو دوز نیاز دارید، به جای اینکه روزانه به مدت چند هفته آنتی‌بیوتیک مصرف کنید. این دارو به طور خاص برای بزرگسالانی طراحی شده است که عفونت‌های پیچیده پوست و بافت نرم دارند که به سایر درمان‌ها پاسخ خوبی نداده‌اند.

دالباوانسین برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

دالباوانسین عفونت‌های حاد باکتریایی پوست و ساختار پوست (ABSSSI) را در بزرگسالان درمان می‌کند. اینها عفونت‌های جدی هستند که عمیق‌تر از سطح پوست شما می‌روند و اغلب لایه‌های زیرین، از جمله چربی، عضله یا بافت همبند را درگیر می‌کنند.

پزشک شما ممکن است دالباوانسین را زمانی تجویز کند که عفونت‌هایی مانند سلولیت، آبسه‌های بزرگ یا عفونت‌های زخم دارید. این دارو به ویژه در برابر باکتری‌های گرم مثبت، از جمله برخی از باکتری‌هایی که در برابر سایر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم هستند، موثر است. این باکتری‌ها شامل استافیلوکوکوس اورئوس (از جمله MRSA)، گونه‌های استرپتوکوک و انتروکوک فکالیس هستند.

این دارو برای عفونت‌های جدی‌تر در نظر گرفته شده است زیرا یک آنتی‌بیوتیک بسیار قوی است. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما معمولاً دالباوانسین را زمانی انتخاب می‌کند که سایر آنتی‌بیوتیک‌ها مؤثر نبوده‌اند یا زمانی که عفونت به اندازه‌ای شدید باشد که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.

دالباوانسین چگونه عمل می‌کند؟

دالباوانسین یک آنتی‌بیوتیک بسیار قوی است که با حمله به دیواره‌های سلولی باکتری‌ها عمل می‌کند. دیواره‌های سلولی باکتریایی را مانند پوسته محافظ اطراف تخم مرغ در نظر بگیرید - بدون آن، باکتری‌ها نمی‌توانند زنده بمانند.

این دارو به طور خاص آنزیمی به نام ترانس گلیکوزیلاز را هدف قرار می دهد که باکتری ها برای ساخت و حفظ دیواره سلولی خود به آن نیاز دارند. هنگامی که دالباوانسین این آنزیم را مسدود می کند، باکتری ها به معنای واقعی کلمه از هم می پاشند و می میرند. این باعث می شود که پزشکان آن را یک آنتی بیوتیک "باکتری کش" بنامند، به این معنی که باکتری ها را می کشد نه اینکه فقط از رشد آنها جلوگیری کند.

نکته قابل توجه در مورد دالباوانسین، نیمه عمر طولانی آن است، به این معنی که حدود 8-9 روز پس از یک دوز واحد، در بدن شما فعال می ماند. این حضور طولانی مدت به آن اجازه می دهد تا مدت ها پس از دریافت انفوزیون داخل وریدی، به مبارزه با عفونت ادامه دهد.

چگونه باید دالباوانسین مصرف کنم؟

دالباوانسین فقط از طریق انفوزیون داخل وریدی در بیمارستان یا کلینیک تجویز می شود. شما نمی توانید این دارو را به صورت خوراکی در خانه مصرف کنید. یک متخصص مراقبت های بهداشتی همیشه آن را تجویز می کند تا از دوز مناسب اطمینان حاصل شود و شما را از نظر هرگونه واکنش تحت نظر داشته باشد.

تکمیل انفوزیون معمولاً حدود 30 دقیقه طول می کشد. پرستار شما آن را به آرامی از طریق ورید بازوی شما به شما می دهد. قبل از انفوزیون، نیازی به روزه گرفتن یا اجتناب از خوردن غذاهای خاص نیست، اگرچه همیشه خوب است که هیدراته بمانید.

اکثر افراد یا یک دوز 1500 میلی گرمی یا دو دوز با فاصله یک هفته دریافت می کنند (در ابتدا 1000 میلی گرم، سپس 500 میلی گرم هفت روز بعد). پزشک شما تعیین می کند که کدام برنامه برای عفونت خاص و وضعیت سلامت کلی شما بهتر است.

چه مدت باید دالباوانسین مصرف کنم؟

زیبایی دالباوانسین این است که شما معمولاً فقط به یک یا دو دوز نیاز دارید. برخلاف آنتی بیوتیک های سنتی که به قرص های روزانه به مدت 7-14 روز نیاز دارند، اثر طولانی مدت دالباوانسین به این معنی است که درمان معمولاً پس از یک یا دو ویزیت بیمارستانی کامل می شود.

اگر رژیم تک دوز را دریافت کنید، 1500 میلی گرم یک بار دریافت خواهید کرد و تمام. با رژیم دو دوز، دوز دوم را دقیقاً هفت روز پس از دوز اول دریافت خواهید کرد. پزشک شما این رویکرد را بر اساس عواملی مانند شدت عفونت شما و نحوه پاسخ شما به درمان انتخاب می کند.

حتی اگر داروی روزانه مصرف نمی کنید، آنتی بیوتیک هفته ها پس از تزریق در بدن شما به کار خود ادامه می دهد. این فعالیت طولانی مدت است که باعث می شود دوره درمان کوتاه برای عفونت های جدی پوست بسیار موثر باشد.

عوارض جانبی دالباوانسین چیست؟

مانند همه داروها، دالباوانسین می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه اکثر افراد آن را به خوبی تحمل می کنند. شایع ترین عوارض جانبی عموماً خفیف و موقتی هستند.

در اینجا عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، با شایع ترین موارد شروع می شود:

• تهوع و استفراغ
• اسهال
• سردرد
• سرگیجه
• بثورات یا خارش
• درد، قرمزی یا تورم در محل تزریق وریدی

این علائم معمولاً طی یک یا دو روز بهبود می یابند و به ندرت نیاز به قطع دارو دارند. با این حال، همیشه باید به تیم مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید اگر هر گونه ناراحتی را تجربه کردید.

عوارض جانبی جدی تر غیر معمول هستند اما می توانند شامل واکنش های آلرژیک شدید، ضربان قلب نامنظم یا یک بیماری خطرناک به نام کولیت ناشی از کلستریدیم دیفیسیل (التهاب شدید روده) باشند. اگر در تنفس مشکل دارید، درد شدید شکم یا اسهال آبکی مداوم دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

چه کسانی نباید دالباوانسین مصرف کنند؟

دالباوانسین برای همه مناسب نیست و پزشک شما قبل از تجویز آن، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند. اگر در گذشته به دالباوانسین یا آنتی بیوتیک های مشابه واکنش آلرژیک نشان داده اید، نباید این دارو را دریافت کنید.

افرادی که دارای بیماری‌های قلبی خاصی هستند، به دلیل اینکه دالباوانسین می‌تواند بر ریتم قلب تأثیر بگذارد، به احتیاط بیشتری نیاز دارند. اگر سابقه مشکلات قلبی دارید یا داروهایی مصرف می‌کنید که بر ضربان قلب شما تأثیر می‌گذارند، پزشک شما احتمالاً قبل از درمان، نوار قلب (EKG) را بررسی می‌کند.

این دارو برای کودکان زیر 18 سال تأیید نشده است، زیرا ایمنی و اثربخشی آن در بیماران اطفال ثابت نشده است. علاوه بر این، اگر باردار یا شیرده هستید، پزشک شما قبل از توصیه دالباوانسین، مزایا را در برابر خطرات احتمالی می‌سنجد.

نام تجاری دالباوانسین

دالباوانسین در ایالات متحده با نام تجاری Dalvance به فروش می‌رسد. این رایج‌ترین نامی است که در سوابق بیمارستانی و برچسب‌های دارو مشاهده خواهید کرد.

این دارو توسط Allergan (که اکنون بخشی از AbbVie است) تولید می‌شود و از سال 2014 در دسترس است. هنگام بحث در مورد درمان خود با ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی، آنها ممکن است به آن با هر دو نام - دالباوانسین یا Dalvance - اشاره کنند.

جایگزین‌های دالباوانسین

چندین آنتی‌بیوتیک دیگر می‌توانند عفونت‌های جدی پوستی را درمان کنند، اگرچه هر کدام مزایا و برنامه‌های دوز متفاوتی دارند. پزشک شما ممکن است جایگزین‌هایی را بر اساس باکتری خاص شما، سابقه پزشکی و ترجیحات درمانی در نظر بگیرد.

جایگزین‌های رایج شامل وانکومایسین است که نیاز به تزریق داخل وریدی روزانه به مدت 7-10 روز دارد، یا لینزولید که به صورت داخل وریدی و خوراکی موجود است. Telavancin یک گزینه طولانی اثر دیگر است، اگرچه نیاز به تزریق روزانه به مدت 7-10 روز دارد تا دوز یک یا دو دوز دالباوانسین.

گزینه‌های جدیدتر شامل اوریتاوانسین است که همچنین یک درمان تک دوز است، و تدیزولید که می‌تواند به مدت 6 روز به صورت داخل وریدی یا خوراکی تجویز شود. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما بهترین گزینه را بر اساس ویژگی‌های عفونت شما و وضعیت سلامت کلی شما انتخاب می‌کند.

آیا دالباوانسین بهتر از وانکومایسین است؟

دالباوانسین و وانکومایسین هر دو آنتی‌بیوتیک‌های عالی برای عفونت‌های جدی پوستی هستند، اما به روش‌های متفاوتی عمل می‌کنند و مزایای متمایزی دارند. مزیت اصلی دالباوانسین راحتی است - شما فقط به یک یا دو دوز نیاز دارید، به جای درمان‌های داخل وریدی روزانه برای بیش از یک هفته.

وانکومایسین برای دهه‌ها استاندارد طلایی بوده و تحقیقات گسترده‌ای از اثربخشی آن پشتیبانی می‌کند. با این حال، نیاز به نظارت روزانه بر سطح خون دارد و می‌تواند در صورت استفاده طولانی‌مدت باعث مشکلات کلیوی شود. دالباوانسین به این نظارت فشرده نیاز ندارد.

از نظر اثربخشی، مطالعات نشان می‌دهد که هر دو دارو برای درمان عفونت‌های پوستی پیچیده به یک اندازه خوب عمل می‌کنند. پزشک شما بر اساس عواملی مانند عملکرد کلیه شما، باکتری خاصی که باعث عفونت شما می‌شود و اینکه آیا ترجیح می‌دهید ویزیت‌های کمتری در بیمارستان داشته باشید، انتخاب می‌کند.

سوالات متداول درباره دالباوانسین

آیا دالباوانسین برای بیماری کلیوی ایمن است؟

دالباوانسین می‌تواند در افراد مبتلا به بیماری کلیوی استفاده شود، اما پزشک شما دوز را بر اساس میزان عملکرد کلیه‌های شما تنظیم می‌کند. اگر مشکلات شدید کلیوی دارید، ممکن است دوز کمتری دریافت کنید یا در طول درمان نظارت بیشتری داشته باشید.

این دارو عمدتاً از طریق کلیه‌های شما دفع می‌شود، بنابراین کاهش عملکرد کلیه به این معنی است که دارو مدت بیشتری در بدن شما باقی می‌ماند. این لزوماً خطرناک نیست، اما برای اطمینان از دریافت مقدار مناسب، نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد.

اگر به دالباوانسین واکنش آلرژیک نشان دهم، چه باید بکنم؟

اگر در حین یا بعد از تزریق علائم واکنش آلرژیک را تجربه کردید، فوراً به تیم مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید. علائم ممکن است شامل مشکل در تنفس، تورم صورت یا گلو، بثورات شدید یا احساس ضعف باشد.

از آنجایی که دالباوانسین در محیط پزشکی تجویز می‌شود، کادر آموزش‌دیده می‌توانند به سرعت به واکنش‌های آلرژیک پاسخ دهند. آنها داروها و تجهیزات آماده برای درمان واکنش‌های جدی دارند. اکثر واکنش‌های آلرژیک به دالباوانسین خفیف هستند، اما همیشه بهتر است احتیاط کنید و اگر احساس خوبی ندارید، صحبت کنید.

اگر دوز دالباوانسین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر برای رژیم دو دوز برنامه‌ریزی شده‌اید و قرار ملاقات دوم خود را از دست دادید، در اسرع وقت با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. دوز دوم در حالت ایده‌آل باید دقیقاً هفت روز پس از دوز اول تجویز شود، اما معمولاً در زمان‌بندی مقداری انعطاف‌پذیری وجود دارد.

پزشک شما ممکن است شما را برای قرار ملاقات بعدی موجود دوباره برنامه‌ریزی کند یا برنامه درمانی شما را بر اساس نحوه پاسخگویی شما به دوز اول تنظیم کند. سعی نکنید خودتان محاسبه یا دوباره برنامه‌ریزی کنید - همیشه با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود هماهنگ کنید.

چه زمانی می‌توانم مصرف دالباوانسین را متوقف کنم؟

برخلاف آنتی‌بیوتیک‌های سنتی، شما مصرف دالباوانسین را «متوقف» نمی‌کنید زیرا معمولاً یک درمان یک یا دو دوز است. هنگامی که دوز(های) تجویز شده خود را دریافت کردید، درمان کامل شده است.

این دارو برای چندین هفته پس از تزریق در بدن شما به کار خود ادامه می‌دهد، بنابراین نیازی به انجام کار دیگری ندارید. پزشک شما پیشرفت عفونت شما را از طریق قرار ملاقات‌های پیگیری نظارت می‌کند و ممکن است آزمایش‌های اضافی را برای اطمینان از مؤثر بودن درمان تجویز کند.

آیا می‌توانم در حین درمان با دالباوانسین الکل بنوشم؟

هیچ تداخل خاصی بین دالباوانسین و الکل وجود ندارد، اما به طور کلی عاقلانه است که در هنگام مبارزه با یک عفونت جدی از نوشیدن الکل خودداری کنید. الکل می‌تواند با سیستم ایمنی بدن شما تداخل داشته باشد و ممکن است روند بهبودی شما را کند کند.

علاوه بر این، اگر عوارض جانبی مانند حالت تهوع یا سرگیجه ناشی از دارو را تجربه می‌کنید، الکل می‌تواند این علائم را بدتر کند. بهتر است در حالی که بدن شما با عفونت مبارزه می‌کند، روی استراحت، تغذیه مناسب و هیدراته ماندن تمرکز کنید.