دیگوکسین چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

دیگوکسین یک داروی قلبی است که به قلب شما کمک می‌کند قوی‌تر و منظم‌تر بتپد. این دارو یکی از قدیمی‌ترین داروهای قلبی است که هنوز هم امروزه استفاده می‌شود و در اصل از گیاه گل انگشتانه به دست می‌آید. این دارو با تغییر نحوه حرکت سیگنال‌های الکتریکی در قلب شما عمل می‌کند و باعث می‌شود زمانی که قلب شما در حال تقلا است، مؤثرتر پمپاژ کند.

اگر پزشک شما دیگوکسین تجویز کرده است، احتمالاً با نارسایی قلبی یا ضربان قلب نامنظم به نام فیبریلاسیون دهلیزی سروکار دارید. در حالی که نیاز به داروی قلبی ممکن است نگران‌کننده به نظر برسد، دیگوکسین به میلیون‌ها نفر کمک کرده است تا دهه‌ها با شرایط قلبی با آسایش بیشتری زندگی کنند.

دیگوکسین چیست؟

دیگوکسین به دسته‌ای از داروها به نام گلیکوزیدهای قلبی تعلق دارد. این یک داروی تجویزی است که انقباضات قلب شما را تقویت می‌کند و به کنترل ضربان قلب شما کمک می‌کند. آن را به عنوان یک تقویت‌کننده ملایم اما ثابت برای قلب خود در نظر بگیرید تا کارآمدتر عمل کند.

این دارو به صورت قرص موجود است و معمولاً یک بار در روز مصرف می‌شود. این دارو دارای محدوده درمانی باریکی است، به این معنی که تفاوت بین یک دوز مؤثر و مقدار زیاد می‌تواند کم باشد. به همین دلیل است که پزشک شما به طور منظم سطح خون شما را کنترل می‌کند تا اطمینان حاصل شود که مقدار مناسبی دریافت می‌کنید.

دیگوکسین همچنین با نام‌های تجاری مانند لانوکسین شناخته می‌شود، اگرچه بسیاری از افراد از نسخه عمومی آن استفاده می‌کنند. داروساز شما ممکن است بین تولیدکنندگان مختلف جابجا شود، اما خود دارو یکسان باقی می‌ماند.

دیگوکسین برای چه مواردی استفاده می‌شود؟

دیگوکسین دو بیماری اصلی قلبی را درمان می‌کند: نارسایی قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی. در نارسایی قلبی، قلب شما نمی‌تواند خون را به خوبی پمپاژ کند، که باعث می‌شود احساس خستگی و تنگی نفس داشته باشید. دیگوکسین به قلب شما کمک می‌کند تا با هر ضربان، با قدرت بیشتری منقبض شود و جریان خون را در سراسر بدن شما بهبود بخشد.

برای فیبریلاسیون دهلیزی، دیگوکسین به کنترل ضربان قلب شما کمک می کند، زمانی که حفره های بالایی قلب شما نامنظم و خیلی سریع می تپند. این دارو ریتم نامنظم را اصلاح نمی کند، اما سرعت رسیدن سیگنال ها به حفره های پایینی قلب شما را کاهش می دهد.

پزشک شما ممکن است دیگوکسین را برای سایر مشکلات ریتم قلب نیز تجویز کند، اگرچه این موارد استفاده کمتر رایج است. این دارو به ویژه برای افرادی که با وجود مصرف سایر داروهای قلبی، همچنان علائم دارند، مفید است.

دیگوکسین چگونه عمل می کند؟

دیگوکسین با مسدود کردن یک پمپ خاص در سلول های قلب شما به نام پمپ سدیم-پتاسیم عمل می کند. این عمل مقدار کلسیم موجود در داخل سلول های قلب را افزایش می دهد، که باعث می شود عضله قلب شما قوی تر منقبض شود. این مانند این است که به عمل طبیعی فشردن قلب شما یک تقویت کننده بدهید.

در عین حال، دیگوکسین بر سیستم الکتریکی قلب شما تأثیر می گذارد و سیگنال هایی را که از حفره های بالایی به حفره های پایینی می روند، کند می کند. این عمل دوگانه آن را برای نارسایی قلبی و مشکلات ریتم خاص موثر می کند.

دیگوکسین یک داروی قلبی نسبتاً قوی در نظر گرفته می شود. به اندازه برخی از داروهای جدیدتر نارسایی قلبی قدرتمند نیست، اما مزایای منحصر به فردی دارد که آن را برای بیماران خاص ارزشمند می کند. این دارو با گذشت زمان در سیستم شما جمع می شود، به همین دلیل ممکن است چندین روز طول بکشد تا اثرات کامل آن را احساس کنید.

چگونه باید دیگوکسین مصرف کنم؟

دیگوکسین را دقیقاً طبق دستور پزشک خود مصرف کنید، معمولاً یک بار در روز و در همان زمان هر روز. اکثر مردم آن را صبح مصرف می کنند، اما زمان بندی کمتر از ثبات اهمیت دارد. شما می توانید دیگوکسین را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، اما سعی کنید هر روز از یک روش مشابه استفاده کنید.

قرص را با یک لیوان آب کامل ببلعید. اگر در بلعیدن قرص مشکل دارید، با داروساز خود در مورد اینکه آیا می توان قرص را نصف کرد یا فرم های مایع موجود است، صحبت کنید. هرگز قرص های دیگوکسین را خرد یا نجوید، مگر اینکه به طور خاص به شما گفته شود.

برخی از غذاها و داروها می توانند بر میزان جذب دیگوکسین توسط بدن شما تأثیر بگذارند. غذاهای پر فیبر ممکن است جذب را کمی کاهش دهند، در حالی که برخی از آنتی بیوتیک ها می توانند سطح دیگوکسین را افزایش دهند. پزشک و داروساز شما این تداخلات را با شما بررسی خواهند کرد.

اگر داروهای قلبی دیگری مصرف می کنید، آنها را طبق دستورالعمل با فاصله مصرف کنید. برخی از داروها زمانی که در زمان های مختلف مصرف می شوند، بهتر عمل می کنند و تیم مراقبت های بهداشتی شما برنامه ای را ایجاد می کند که برای وضعیت خاص شما بهترین عملکرد را داشته باشد.

چه مدت باید دیگوکسین مصرف کنم؟

اکثر افراد دیگوکسین را برای ماه ها تا سال ها مصرف می کنند و برخی ممکن است به آن برای تمام عمر نیاز داشته باشند. مدت زمان مصرف به وضعیت زمینه ای قلب شما و میزان پاسخگویی شما به درمان بستگی دارد. نارسایی قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی معمولاً شرایط طولانی مدتی هستند که نیاز به مدیریت مداوم دارند.

پزشک شما به طور منظم بررسی می کند که آیا هنوز به دیگوکسین نیاز دارید یا خیر. گاهی اوقات، با تنظیم سایر داروهای قلبی یا بهبود وضعیت شما، ممکن است بتوانید دوز را کاهش دهید یا مصرف آن را به طور کامل متوقف کنید. با این حال، هرگز مصرف دیگوکسین را ناگهانی و بدون راهنمایی پزشکی متوقف نکنید.

برخی از افراد در مورد مصرف طولانی مدت داروهای قلبی نگران هستند، اما دیگوکسین در صورت نظارت صحیح، برای دهه ها با خیال راحت استفاده شده است. پزشک شما آزمایش خون منظم را برای بررسی سطح دیگوکسین و عملکرد کلیه شما برنامه ریزی می کند و اطمینان حاصل می کند که دارو برای شما ایمن و موثر باقی می ماند.

عوارض جانبی دیگوکسین چیست؟

عوارض جانبی شایع دیگوکسین معمولاً خفیف هستند و ممکن است شامل حالت تهوع، از دست دادن اشتها یا احساس خستگی باشد. این علائم اغلب با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می یابند. برخی از افراد به خصوص در ابتدای درمان، سردرد یا سرگیجه را تجربه می کنند.

در اینجا شایع ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• حالت تهوع یا ناراحتی معده
• از دست دادن اشتها
• خستگی یا ضعف
• سردرد
• سرگیجه
• اسهال
• بثورات پوستی

این عوارض جانبی شایع معمولاً نیازی به قطع دارو ندارند، اما در ویزیت بعدی خود به پزشک خود اطلاع دهید.

عوارض جانبی جدی‌تر در صورت بالا رفتن بیش از حد سطح دیگوکسین در خون شما ممکن است رخ دهد. به این مسمومیت با دیگوکسین گفته می‌شود، و به همین دلیل است که آزمایش خون منظم بسیار مهم است. علائم هشدار دهنده شامل تهوع و استفراغ مداوم، گیجی، تغییرات بینایی، یا دیدن هاله در اطراف نور است.

عوارض جانبی نادر اما جدی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند عبارتند از:

• تهوع و استفراغ شدید که متوقف نمی‌شود
• اختلالات بینایی مانند دیدن هاله های زرد-سبز یا تاری دید
• گیجی یا تغییرات ذهنی
• ضربان قلب نامنظم یا درد قفسه سینه
• ضعف شدید یا غش کردن

اگر هر یک از این علائم جدی را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشید. این علائم می‌تواند نشان دهنده سطوح خطرناک دیگوکسین در سیستم شما باشد.

چه کسانی نباید دیگوکسین مصرف کنند؟

افراد خاصی باید از دیگوکسین اجتناب کنند یا با احتیاط شدید از آن استفاده کنند. اگر به آن یا سایر گلیکوزیدهای قلبی حساسیت دارید، نباید دیگوکسین مصرف کنید. افرادی که مشکلات ریتم قلب خاصی دارند، مانند فیبریلاسیون بطنی یا بلوک کامل قلبی، معمولاً نمی‌توانند این دارو را مصرف کنند.

اگر مشکلات کلیوی دارید، پزشک شما در تجویز دیگوکسین احتیاط بیشتری خواهد کرد، زیرا کلیه‌های شما این دارو را از بدن شما دفع می‌کنند. بزرگسالان مسن اغلب به دوزهای کمتری نیاز دارند زیرا دیگوکسین را کندتر پردازش می‌کنند. مشکلات تیروئید نیز می‌تواند بر نحوه پاسخ بدن شما به دیگوکسین تأثیر بگذارد.

بارداری و شیردهی نیاز به توجه ویژه دارند. در حالی که دیگوکسین می‌تواند در دوران بارداری زمانی که فواید آن بیشتر از خطرات آن باشد استفاده شود، اما وارد شیر مادر می‌شود. پزشک شما فواید را در مقابل خطرات احتمالی برای شما و کودکتان می‌سنجد.

افرادی که دچار عدم تعادل الکترولیت‌ها، به‌ویژه سطوح پایین پتاسیم یا منیزیم هستند، با خطرات بیشتری از مسمومیت با دیگوکسین مواجه می‌شوند. پزشک شما به طور منظم این سطوح را بررسی می‌کند و در صورت نیاز ممکن است مکمل‌ها را توصیه کند.

نام‌های تجاری دیگوکسین

مشهورترین نام تجاری دیگوکسین، لانوکسین است که چندین دهه است در دسترس است. با این حال، اکثر مردم امروزه دیگوکسین ژنریک مصرف می‌کنند که به همان اندازه مؤثر و مقرون به صرفه است. ممکن است نام‌های تولیدکننده مختلفی را روی بطری خود از ماهی به ماه دیگر مشاهده کنید.

نام‌های تجاری دیگر شامل Digitek است، اگرچه این دارو کمتر تجویز می‌شود. داروساز شما ممکن است بین تولیدکنندگان ژنریک مختلف جابجا شود، اما ماده فعال یکسان باقی می‌ماند. اگر پس از تغییر تولیدکننده، متوجه هرگونه تغییری در احساس خود شدید، به پزشک خود اطلاع دهید.

چه دیگوکسین با نام تجاری مصرف کنید و چه ژنریک، این دارو تحت کنترل کیفیت دقیق یکسانی قرار می‌گیرد. نسخه‌های ژنریک باید ثابت کنند که به همان اندازه نسخه با نام تجاری در بدن شما مؤثر هستند.

جایگزین‌های دیگوکسین

چندین جایگزین برای نارسایی قلبی و فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد، اگرچه انتخاب به وضعیت خاص شما و عوامل دیگر بستگی دارد. برای نارسایی قلبی، مهارکننده‌های ACE، مسدودکننده‌های بتا و داروهای جدیدتر مانند ساکوبیتریل/والسارتان اغلب به عنوان درمان‌های خط اول ترجیح داده می‌شوند.

برای کنترل سرعت در فیبریلاسیون دهلیزی، مسدودکننده‌های بتا مانند متوپرولول یا مسدودکننده‌های کانال کلسیم مانند دیلتیازم جایگزین‌های رایج هستند. این داروها متفاوت از دیگوکسین عمل می‌کنند اما می‌توانند به کنترل ضربان قلب مشابهی دست یابند.

اگر علائم یا شرایط خاصی دارید که سایر داروها را کمتر مناسب می‌کند، پزشک شما ممکن است دیگوکسین را به جای جایگزین‌ها انتخاب کند. گاهی اوقات، دیگوکسین به سایر داروهای قلبی اضافه می‌شود تا جایگزین آن‌ها شود و یک برنامه درمانی جامع ایجاد کند.

هرگز به طور خودسرانه داروهای خود را تغییر ندهید. بهترین دارو برای شما به وضعیت قلبی شما، سایر مشکلات سلامتی و نحوه پاسخگویی شما به درمان‌های مختلف بستگی دارد. پزشک شما به شما کمک می‌کند تا موثرترین و ایمن‌ترین گزینه را برای شرایط شما پیدا کنید.

آیا دیگوکسین بهتر از متوپرولول است؟

دیگوکسین و متوپرولول به طور متفاوتی عمل می‌کنند و اغلب برای اهداف مختلفی استفاده می‌شوند، بنابراین مقایسه مستقیم آنها همیشه معنی‌دار نیست. متوپرولول یک مسدود کننده بتا است که معمولاً برای نارسایی قلبی ترجیح داده می‌شود زیرا می‌تواند میزان بقا را بهبود بخشد، در حالی که دیگوکسین در درجه اول به علائم کمک می‌کند.

برای کنترل ضربان قلب در فیبریلاسیون دهلیزی، هر دو دارو می‌توانند موثر باشند. متوپرولول ممکن است ابتدا انتخاب شود زیرا تداخلات دارویی کمتری دارد و نیازی به نظارت بر سطح خون ندارد. با این حال، دیگوکسین ممکن است برای برخی افراد، به ویژه کسانی که نمی‌توانند مسدود کننده‌های بتا را تحمل کنند، بهتر عمل کند.

بسیاری از افراد در واقع هر دو دارو را با هم مصرف می‌کنند. آنها به خوبی یکدیگر را تکمیل می‌کنند زیرا از طریق مکانیسم‌های مختلفی عمل می‌کنند. پزشک شما وضعیت قلبی خاص شما، سایر مشکلات سلامتی و نحوه پاسخگویی شما به هر دارو را در نظر خواهد گرفت.

انتخاب

اگر بیماری کلیوی دارید، برای بررسی سطح دیگوکسین خود به آزمایش خون مکرر نیاز خواهید داشت. پزشک شما ممکن است با دوز کمتری شروع کند و به تدریج آن را افزایش دهد و در عین حال نحوه واکنش بدن شما را زیر نظر داشته باشد. این رویکرد محتاطانه به جلوگیری از سمیت کمک می کند و در عین حال مزایای قلبی مورد نیاز شما را نیز به دست می آورد.

اگر به طور تصادفی از دیگوکسین بیش از حد استفاده کردم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی مقدار زیادی دیگوکسین مصرف کردید، فوراً با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت تماس بگیرید، حتی اگر احساس خوبی دارید. مصرف دوزهای اضافی می تواند منجر به سطوح خطرناک در خون شما شود، که ممکن است بلافاصله علائمی ایجاد نکند. منتظر نمانید تا ببینید آیا علائمی در شما ایجاد می شود یا خیر.

علائم مصرف بیش از حد دیگوکسین شامل تهوع و استفراغ شدید، گیجی، تغییرات بینایی یا ضربان قلب نامنظم است. اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، فوراً به مراقبت های پزشکی اورژانسی مراجعه کنید. بطری داروی خود را همراه داشته باشید تا ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی دقیقاً بدانند چه چیزی و چه مقدار مصرف کرده اید.

اگر یک دوز دیگوکسین را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز دیگوکسین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق برنامه منظم خود ادامه دهید. هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، تنظیم یک زنگ هشدار روزانه یا استفاده از یک سازمان دهنده قرص را در نظر بگیرید. دوز روزانه مداوم برای عملکرد موثر دیگوکسین مهم است. اگر به طور منظم دوزها را فراموش می کنید، با پزشک خود در مورد استراتژی هایی برای کمک به یادآوری صحبت کنید.

چه زمانی می توانم مصرف دیگوکسین را متوقف کنم؟

هرگز مصرف دیگوکسین را بدون صحبت با پزشک خود متوقف نکنید. قطع ناگهانی می تواند باعث بازگشت علائم نارسایی قلبی یا دوباره کنترل نشدن ضربان قلب شما شود. اگر قطع دارو بی خطر باشد، پزشک شما به تدریج دوز شما را کاهش می دهد.

اگر وضعیت قلبی شما به طور قابل توجهی بهبود یابد، اگر عوارض جانبی ای ایجاد شود که قابل کنترل نباشند، یا اگر داروهای دیگری به تنهایی به خوبی عمل کنند، پزشک شما ممکن است قطع مصرف دیگوکسین را در نظر بگیرد. این تصمیم به وضعیت فردی شما بستگی دارد و نیاز به ارزیابی دقیق دارد.

آیا می توانم در حین مصرف دیگوکسین الکل بنوشم؟

مصرف متوسط الکل به طور کلی با دیگوکسین مشکلی ندارد، اما باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید. الکل مستقیماً با دیگوکسین تداخل ندارد، اما می تواند بر قلب شما تأثیر بگذارد و ممکن است علائم نارسایی قلبی را بدتر کند. پزشک شما هنگام مشاوره در مورد الکل، سلامت کلی قلب شما را در نظر خواهد گرفت.

اگر الکل می نوشید، این کار را در حد اعتدال انجام دهید و به احساس خود توجه کنید. برخی از افراد متوجه می شوند که الکل باعث می شود در صورت داشتن بیماری قلبی، احساس خستگی یا تنگی نفس بیشتری داشته باشند. همیشه در مورد مصرف الکل خود با پزشک خود صادق باشید تا بتوانند بهترین توصیه را به شما ارائه دهند.