اتانرسپت چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

اتانرسپت یک داروی تجویزی است که به آرام کردن سیستم ایمنی بیش فعال کمک می کند. این دارو به دسته ای از داروها به نام مسدود کننده های TNF تعلق دارد که با هدف قرار دادن پروتئین های خاصی که باعث التهاب در بدن شما می شوند، عمل می کنند.

این دارو به صورت تزریقی است که خودتان زیر پوست تزریق می کنید، مشابه نحوه تزریق انسولین توسط افراد مبتلا به دیابت. پزشک شما تکنیک صحیح را به شما آموزش می دهد و اکثر مردم پس از چند دوز متوجه می شوند که این کار به یک روال تبدیل می شود.

اتانرسپت برای چه مواردی استفاده می شود؟

اتانرسپت چندین بیماری خودایمنی را درمان می کند که در آن سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به قسمت های سالم بدن شما حمله می کند. شایع ترین مورد استفاده برای آرتریت روماتوئید است، وضعیتی که باعث تورم و سفتی دردناک مفاصل می شود.

پزشک شما همچنین ممکن است اتانرسپت را برای آرتریت پسوریاتیک تجویز کند، که درد مفاصل را با بیماری پوستی پسوریازیس ترکیب می کند. این دارو به همان اندازه برای اسپوندیلیت آنکیلوزان، نوعی آرتریت که عمدتاً ستون فقرات شما را تحت تأثیر قرار می دهد و می تواند حرکت را دشوار کند، موثر است.

برای بیماری های پوستی، اتانرسپت به درمان پسوریازیس پلاک متوسط ​​تا شدید در بزرگسالان و کودکان کمک می کند. برخی از پزشکان نیز از آن برای آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان در کودکانی که به سایر درمان ها پاسخ خوبی نداده اند، استفاده می کنند.

در موارد نادر، پزشک شما ممکن است اتانرسپت را برای سایر بیماری های التهابی مانند انواع خاصی از یووئیت یا بیماری بهجت در نظر بگیرد، اگرچه این موارد استفاده کمتر رایج هستند و نیاز به ارزیابی دقیق دارند.

اتانرسپت چگونه عمل می کند؟

اتانرسپت با مسدود کردن پروتئینی به نام فاکتور نکروز تومور (TNF) عمل می کند که نقش کلیدی در ایجاد التهاب دارد. TNF را به عنوان یک پیام رسان در نظر بگیرید که به سیستم ایمنی بدن شما می گوید حتی زمانی که نیازی نیست، التهاب ایجاد کند.

هنگامی که شما یک بیماری خودایمنی دارید، بدن شما مقدار زیادی TNF تولید می کند که منجر به التهاب مداوم می شود و به مفاصل، پوست یا سایر بافت های شما آسیب می رساند. اتانرسپت مانند یک طعمه عمل می کند و این پیام های TNF را قبل از اینکه بتوانند آسیبی وارد کنند، رهگیری می کند.

این دارو به عنوان یک سرکوب کننده ایمنی متوسط تا قوی در نظر گرفته می شود، به این معنی که فعالیت سیستم ایمنی بدن شما را به طور قابل توجهی کاهش می دهد. در حالی که این به کنترل بیماری شما کمک می کند، به این معنی نیز هست که شما نیاز به نظارت منظم برای مراقبت از عوارض احتمالی دارید.

اکثر مردم متوجه بهبودی در عرض 2-4 هفته می شوند، اگرچه ممکن است تا 3 ماه طول بکشد تا از مزایای کامل آن بهره مند شوند. تا زمانی که دارو را طبق دستور مصرف کنید، اثرات آن عموماً طولانی مدت است.

چگونه باید اتانرسپت مصرف کنم؟

اتانرسپت به صورت سرنگ از پیش پر شده یا قلم تزریق خودکار ارائه می شود که شما آن را زیر پوست خود تزریق می کنید، معمولاً یک یا دو بار در هفته. تیم مراقبت های بهداشتی شما دقیقاً به شما نشان می دهد که چگونه تزریق را با خیال راحت آماده و انجام دهید.

در صورت کمک گرفتن از شخص دیگر، می توانید اتانرسپت را به ران، ناحیه شکم (اجتناب از ناحیه اطراف ناف) یا پشت بازوی خود تزریق کنید. مهم است که محل تزریق را بچرخانید تا از تحریک پوست یا تشکیل توده جلوگیری شود.

داروی خود را حدود 15-30 دقیقه قبل از تزریق از یخچال خارج کنید تا به دمای اتاق برسد. داروی سرد می تواند ناراحت کننده تر و تزریق آن دشوارتر باشد.

شما می توانید اتانرسپت را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید و نیازی به اجتناب از غذاها یا نوشیدنی های خاصی نیست. با این حال، شما باید مصرف الکل را محدود کنید، زیرا هم اتانرسپت و هم الکل می توانند بر عملکرد کبد شما تأثیر بگذارند.

داروی خود را بین دوزها در یخچال نگهداری کنید، اما هرگز آن را فریز نکنید یا ویال را به شدت تکان ندهید. اگر در حال سفر هستید، می توانید اتانرسپت را تا 14 روز در دمای اتاق نگه دارید، اما پس از آن باید هر قسمت استفاده نشده را دور بریزید.

چه مدت باید اتانرسپت مصرف کنم؟

اکثر افراد مبتلا به بیماری‌های خودایمنی برای حفظ کنترل علائم خود نیاز به مصرف طولانی‌مدت اتانرسپت دارند. برخلاف آنتی‌بیوتیک‌ها که برای مدت کوتاهی مصرف می‌کنید، اتانرسپت زمانی بهترین عملکرد را دارد که به طور مداوم طی ماه‌ها یا سال‌ها مصرف شود.

پزشک شما معمولاً درمان با اتانرسپت را آغاز می‌کند و پاسخ شما را در طول چند ماه اول تحت نظر می‌گیرد. اگر دارو به خوبی عمل کند و شما عوارض جانبی قابل توجهی را تجربه نکنید، احتمالاً مصرف آن را برای مدت نامحدود ادامه خواهید داد.

برخی از افراد ممکن است در نهایت دوز خود را کاهش دهند یا از درمان فاصله بگیرند، به خصوص اگر بیماری آنها وارد مرحله بهبودی شود. با این حال، این تصمیم همیشه باید با راهنمایی پزشک شما گرفته شود، زیرا قطع مصرف خیلی سریع می‌تواند منجر به شعله‌ور شدن علائم شود.

برای برخی از بیماری‌ها مانند پسوریازیس، برخی از افراد ممکن است بتوانند وقفه‌های فصلی داشته باشند یا فقط در طول دوره‌های شعله‌ور شدن از اتانرسپت استفاده کنند. برنامه درمانی شما به بیماری خاص شما، میزان پاسخگویی شما و وضعیت کلی سلامتی شما بستگی دارد.

عوارض جانبی اتانرسپت چیست؟

مانند تمام داروهایی که بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می‌گذارند، اتانرسپت می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد آن را به خوبی تحمل می‌کنند. درک اینکه باید به دنبال چه چیزی باشید به شما کمک می‌کند تا از این دارو با خیال راحت استفاده کنید و بیشترین سود را از درمان خود ببرید.

شایع‌ترین عوارض جانبی معمولاً خفیف هستند و با مراقبت و نظارت مناسب قابل کنترل هستند:

• واکنش‌های محل تزریق مانند قرمزی، تورم یا درد خفیف که معمولاً با گذشت زمان بهبود می‌یابند
• عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی مانند سرماخوردگی یا عفونت‌های سینوسی
• سردرد که اغلب با سازگاری بدن شما با دارو کاهش می‌یابد
• تهوع خفیف یا ناراحتی معده، به خصوص در چند هفته اول
• خستگی یا احساس خستگی بیشتر از حد معمول، که ممکن است با گذشت زمان بهبود یابد

این عوارض جانبی شایع معمولاً نیازی به قطع دارو ندارند، اما همیشه آنها را با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در میان بگذارید تا راهنمایی‌های مناسب را دریافت کنید.

عوارض جانبی جدی‌تر نیاز به توجه فوری پزشکی دارند، اگرچه کمتر رخ می‌دهند:

• علائم عفونت جدی مانند تب بالا، لرز، سرفه مداوم یا خستگی غیرعادی
• کبودی یا خونریزی غیرعادی که با فشار معمولی متوقف نمی‌شود
• تب مداوم، تعریق شبانه یا کاهش وزن بی‌دلیل
• راش‌های پوستی جدید یا بدترشونده، به‌خصوص اگر گسترده باشند
• مشکل در تنفس، درد قفسه سینه یا علائم مشکلات قلبی

این علائم نیاز به ارزیابی فوری دارند زیرا اتانرسپت می‌تواند علائم عفونت را پنهان کند یا، در موارد نادر، به عوارض جدی‌تر کمک کند.

برخی از عوارض جانبی نادر اما مهم شامل افزایش خطر ابتلا به برخی سرطان‌ها، به‌ویژه لنفوم، و فعال شدن مجدد هپاتیت B در افرادی است که حامل ویروس هستند. پزشک شما قبل از شروع درمان، این خطرات را بررسی می‌کند و شما را به‌طور منظم تحت نظر خواهد داشت.

به‌ندرت، اتانرسپت می‌تواند باعث مشکلات سیستم عصبی مانند علائم شبیه به مولتیپل اسکلروزیس یا مشکلات شدید کبدی شود. اگرچه این عوارض نادر هستند، اما آگاهی از آن‌ها به شما کمک می‌کند تا در صورت بروز علائم، سریعاً کمک بگیرید.

چه کسانی نباید اتانرسپت مصرف کنند؟

برخی افراد باید از مصرف اتانرسپت خودداری کنند زیرا خطرات آن بیشتر از فواید احتمالی است. پزشک شما قبل از تجویز این دارو، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی خواهد کرد.

اگر عفونت فعالی دارید، به‌خصوص عفونت‌های جدی مانند سل یا سپسیس، نباید اتانرسپت مصرف کنید. این دارو سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می‌کند، که می‌تواند عفونت‌ها را بدتر یا درمان آن‌ها را دشوارتر کند.

افرادی که سابقه عفونت‌های مکرر دارند یا در مناطقی زندگی می‌کنند که عفونت‌های قارچی خاصی شایع است، ممکن است کاندیدای مناسبی برای اتانرسپت نباشند. پزشک شما خطر عفونت شما را بر اساس موقعیت مکانی و سابقه سلامتی شما ارزیابی خواهد کرد.

اگر دچار نارسایی احتقانی قلب هستید، به خصوص موارد متوسط تا شدید، اتانرسپت ممکن است وضعیت شما را وخیم‌تر کند. این دارو می‌تواند بر عملکرد قلب شما تأثیر بگذارد، بنابراین افرادی که مشکلات قلبی دارند نیاز به ارزیابی دقیق دارند.

افرادی که سابقه شخصی یا خانوادگی ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس یا بیماری‌های مشابه سیستم عصبی دارند، عموماً باید از مصرف اتانرسپت خودداری کنند. این دارو ممکن است این مشکلات عصبی را در افراد مستعد تحریک یا تشدید کند.

افرادی که باردار یا شیرده هستند نیاز به توجه ویژه‌ای دارند، زیرا اتانرسپت می‌تواند از جفت عبور کرده و در شیر مادر ظاهر شود. اگر قصد باردار شدن دارید یا در حال حاضر شیر می‌دهید، پزشک شما خطرات و مزایای آن را بررسی خواهد کرد.

اگر هپاتیت B دارید، حتی اگر غیرفعال باشد، اتانرسپت می‌تواند باعث فعال شدن مجدد ویروس شود. به طور مشابه، افرادی که انواع خاصی از سرطان یا سابقه اخیر سرطان دارند، ممکن است قبل از شروع این دارو نیاز به صبر داشته باشند.

نام‌های تجاری اتانرسپت

اتانرسپت بیشتر با نام تجاری Enbrel شناخته می‌شود که اولین نسخه مورد تأیید FDA بود. این نام تجاری است که احتمالاً در داروخانه‌ها و در بحث‌های پزشکی با آن مواجه خواهید شد.

در حال حاضر چندین نسخه بیوسیمیلار از اتانرسپت در دسترس است، از جمله Erelzi و Eticovo. بیوسیمیلارها بسیار شبیه به داروی اصلی هستند و به همان اندازه مؤثر عمل می‌کنند، اغلب با هزینه کمتر.

شرکت بیمه شما ممکن است یک نام تجاری را به دیگری ترجیح دهد، یا پزشک شما ممکن است با یک نسخه خاص تجربه داشته باشد. تمام نسخه‌های تأیید شده اتانرسپت اساساً به یک روش عمل می‌کنند و پروفایل ایمنی مشابهی دارند.

اگر داروخانه شما بین برندهای مختلف یا بیوسیمیلارها جابجا می‌شود، این کار عموماً ایمن است و نباید بر درمان شما تأثیر بگذارد. با این حال، به پزشک خود در مورد هرگونه تغییر اطلاع دهید تا بتوانند پاسخ شما را به درستی نظارت کنند.

جایگزین‌های اتانرسپت

داروهای دیگری نیز وجود دارند که با هدف قرار دادن بخش‌های مختلف سیستم ایمنی، عملکردی مشابه اتانرسپت دارند. اگر اتانرسپت برای شما به خوبی عمل نکند یا عوارض جانبی آزاردهنده‌ای ایجاد کند، پزشک شما ممکن است این جایگزین‌ها را در نظر بگیرد.

سایر مسدودکننده‌های TNF شامل آدالیموماب (Humira)، اینفلیکسی‌ماب (Remicade) و سرتولیزوماب (Cimzia) هستند. این داروها همان پروتئین TNF را مسدود می‌کنند که اتانرسپت مسدود می‌کند، اما ممکن است برای برخی افراد بهتر عمل کنند یا برنامه‌های دوز متفاوتی داشته باشند.

داروهای بیولوژیکی جدیدتر، مسیرهای مختلف سیستم ایمنی را هدف قرار می‌دهند. این داروها شامل ریتوکسیماب (Rituxan)، توسیلیزوماب (Actemra) و آباتاسپت (Orencia) هستند که اگر مسدودکننده‌های TNF برای شما مناسب نباشند، ممکن است گزینه‌هایی باشند.

برای برخی از بیماری‌ها، داروهای سنتی مانند متوترکسات، سولفاسالازین یا هیدروکسی کلروکین ممکن است جایگزین‌هایی باشند، به‌ویژه برای افرادی که داروهای خوراکی را ترجیح می‌دهند یا می‌خواهند از تزریق خودداری کنند.

انتخاب جایگزین به وضعیت خاص شما، نحوه پاسخ شما به درمان‌های قبلی، پوشش بیمه شما و ترجیحات شخصی شما در مورد برنامه‌های دوز و روش‌های تجویز بستگی دارد.

آیا اتانرسپت بهتر از آدالیموماب (Humira) است؟

هم اتانرسپت و هم آدالیموماب مسدودکننده‌های TNF عالی هستند که برای بیماری‌های خودایمنی به خوبی عمل می‌کنند و هیچ‌کدام به‌طور قطعی بهتر از دیگری نیستند. انتخاب بین آن‌ها اغلب به عوامل فردی و پاسخ شخصی بستگی دارد.

اتانرسپت معمولاً دو بار در هفته تجویز می‌شود، در حالی که آدالیموماب معمولاً هر دو هفته یا ماهانه تزریق می‌شود. برخی از افراد دوز مکررتر اتانرسپت را ترجیح می‌دهند زیرا سطح داروی ثابت‌تری را فراهم می‌کند، در حالی که برخی دیگر برنامه کمتر مکرر آدالیموماب را دوست دارند.

از نظر اثربخشی، مطالعات نشان می‌دهد که هر دو دارو برای آرتریت روماتوئید، آرتریت پسوریاتیک و اسپوندیلیت آنکیلوزان به طور مشابه خوب عمل می‌کنند. برخی از افراد به یکی بهتر از دیگری پاسخ می‌دهند، اما هیچ راهی برای پیش‌بینی این موضوع از قبل وجود ندارد.

مشخصات عوارض جانبی در بین این دو دارو کاملاً مشابه است، اگرچه برخی افراد یکی را بهتر از دیگری تحمل می کنند. واکنش های محل تزریق ممکن است با اتانرسپت کمی شایع تر باشد، اما این موضوع از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

هزینه و پوشش بیمه اغلب بر انتخاب تأثیر می گذارد، زیرا طرح های بیمه مختلف ممکن است یک دارو را به دیگری ترجیح دهند. پزشک شما نیازهای پزشکی شما را در کنار عوامل عملی در نظر می گیرد تا به شما در انتخاب بهترین گزینه کمک کند.

سوالات متداول در مورد اتانرسپت

آیا اتانرسپت برای افراد مبتلا به دیابت بی خطر است؟

اتانرسپت به طور کلی می تواند با خیال راحت در افراد مبتلا به دیابت استفاده شود، اما شما نیاز به نظارت دقیق تری نسبت به حد معمول دارید. این دارو می تواند خطر ابتلا به عفونت ها را کمی افزایش دهد، که می تواند در افراد مبتلا به دیابت جدی تر باشد.

کنترل قند خون شما ممکن است بر میزان عملکرد سیستم ایمنی بدن شما در برابر اتانرسپت تأثیر بگذارد، بنابراین حفظ سطح گلوکز خوب حتی مهمتر می شود. با روماتولوژیست و پزشک دیابت خود برای هماهنگی مراقبت های خود همکاری کنید.

برخی از افراد مبتلا به دیابت متوجه می شوند که الگوهای قند خون آنها هنگام شروع اتانرسپت تغییر می کند، اگرچه این موضوع رایج نیست. سطح خود را در طول چند ماه اول با دقت کنترل کنید و هرگونه الگوی غیرعادی را به تیم مراقبت های بهداشتی خود گزارش دهید.

اگر به طور تصادفی از اتانرسپت بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی اتانرسپت بیشتری نسبت به مقدار تجویز شده تزریق کردید، فوراً با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید تا راهنمایی دریافت کنید. در حالی که پادزهر خاصی برای مصرف بیش از حد اتانرسپت وجود ندارد، تیم مراقبت های بهداشتی شما باید بدانند تا بتوانند شما را به درستی تحت نظر داشته باشند.

مصرف بیش از حد ممکن است خطر ابتلا به عفونت ها یا سایر عوارض جانبی را افزایش دهد، بنابراین ممکن است برای مدتی نیاز به معاینات مکرر یا آزمایش های آزمایشگاهی داشته باشید. وحشت نکنید، اما فوراً به دنبال مشاوره پزشکی باشید.

برای جلوگیری از اشتباهات آینده، همیشه قبل از تزریق دوز خود را دوباره بررسی کنید و استفاده از یک دفترچه یادداشت دارو برای پیگیری زمان تزریق های خود را در نظر بگیرید. اگر مطمئن نیستید که آیا دوز خود را قبلاً مصرف کرده اید، به طور کلی ایمن تر است که آن دوز را نادیده بگیرید تا اینکه خطر مصرف اضافی را داشته باشید.

اگر یک دوز اتانرسپت را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز اتانرسپت را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، سپس به برنامه منظم خود بازگردید. با این حال، اگر تقریباً زمان دوز بعدی شما فرا رسیده است، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و دو برابر نکنید.

فراموش کردن یک دوز گاه به گاه باعث ایجاد مشکلات جدی نمی شود، اما سعی کنید تا حد امکان برنامه منظم خود را حفظ کنید. دوز ثابت به شما کمک می کند تا وضعیت خود را بهتر کنترل کنید و خطر شعله ور شدن علائم را کاهش می دهد.

اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، یادآوری های تلفنی را تنظیم کنید یا از یک سازمان دهنده قرص که برای تزریق طراحی شده است استفاده کنید. برخی از افراد مفید می دانند که همیشه در روزهای مشابه هفته تزریق کنند تا یک روال ایجاد کنند.

چه زمانی می توانم مصرف اتانرسپت را متوقف کنم؟

هرگز مصرف اتانرسپت را بدون مشورت با پزشک خود متوقف نکنید، حتی اگر احساس بهتری دارید. شرایط خودایمنی معمولاً برای جلوگیری از بازگشت علائم و آسیب مفصلی نیاز به درمان مداوم دارند.

پزشک شما ممکن است کاهش دوز یا استراحت از درمان را در نظر بگیرد اگر وضعیت شما برای مدت طولانی پایدار بوده است. این تصمیم به تشخیص خاص شما، مدت زمانی که در بهبودی بوده اید و وضعیت سلامت کلی شما بستگی دارد.

برخی از افراد می توانند با موفقیت مصرف اتانرسپت را در دوره های بهبودی متوقف کنند، اما این امر نیاز به نظارت دقیق و برنامه ای برای شروع مجدد درمان در صورت بازگشت علائم دارد. تصمیم به توقف همیشه باید با همکاری تیم مراقبت های بهداشتی شما گرفته شود.

آیا می توانم در حالی که اتانرسپت مصرف می کنم، واکسیناسیون انجام دهم؟

شما می‌توانید اکثر واکسن‌ها را در حالی که اتانرسپت مصرف می‌کنید دریافت کنید، اما باید از واکسن‌های زنده مانند اسپری بینی آنفولانزا، MMR یا واکسن آبله مرغان خودداری کنید. این واکسن‌ها حاوی ویروس‌های ضعیف‌شده اما زنده هستند که می‌توانند در صورت سرکوب سیستم ایمنی شما مشکلاتی ایجاد کنند.

واکسن‌های غیرفعال مانند واکسن آنفولانزا، واکسن ذات‌الریه و واکسن‌های COVID-19 عموماً بی‌خطر و توصیه می‌شوند. با این حال، ممکن است به خوبی افرادی که سیستم ایمنی طبیعی دارند عمل نکنند، بنابراین ممکن است به دوزهای اضافی یا یادآور نیاز داشته باشید.

همیشه به هر ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی که به شما واکسن می‌دهد، اطلاع دهید که اتانرسپت مصرف می‌کنید. آنها می‌توانند به تعیین اینکه کدام واکسن‌ها برای وضعیت شما ایمن و مناسب هستند کمک کنند، و زمان‌بندی ممکن است برای اثربخشی مطلوب مهم باشد.