اتونوجسترول مسیر داخل پوستی: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

مسیر داخل پوستی اتونوجسترول به یک ایمپلنت پیشگیری از بارداری اشاره دارد که زیر پوست بازوی شما قرار می گیرد. این میله کوچک و انعطاف پذیر هورمون ها را به طور پیوسته به مدت سه سال آزاد می کند تا از بارداری جلوگیری کند.

این ایمپلنت با آزاد کردن یک هورمون مصنوعی به نام اتونوجسترول عمل می کند که شبیه پروژسترون است که بدن شما به طور طبیعی تولید می کند. این یکی از موثرترین اشکال پیشگیری از بارداری برگشت پذیر است که امروزه در دسترس است و بیش از 99٪ در پیشگیری از بارداری موثر است.

اتونوجسترول چیست؟

اتونوجسترول یک هورمون مصنوعی است که پروژسترون را تقلید می کند، یکی از هورمون های کلیدی در چرخه قاعدگی شما. هنگامی که از طریق یک ایمپلنت زیر پوست شما تحویل داده می شود، سطح هورمون ثابتی را بدون نیاز به یادآوری قرص های روزانه فراهم می کند.

خود ایمپلنت تقریباً به اندازه یک چوب کبریت است و حاوی 68 میلی گرم اتونوجسترول است. این ماده از یک هسته پلاستیکی انعطاف پذیر ساخته شده است که توسط یک غشاء احاطه شده است که نحوه آزاد شدن هورمون در بدن شما را در طول زمان کنترل می کند.

اتونوجسترول برای چه مواردی استفاده می شود؟

ایمپلنت های اتونوجسترول در درجه اول برای پیشگیری طولانی مدت از بارداری در زنانی استفاده می شود که می خواهند از روش های پیشگیری از بارداری موثر بدون نیاز به نگهداری روزانه استفاده کنند. این ایمپلنت تا سه سال از بارداری مداوم جلوگیری می کند.

برخی از پزشکان ممکن است این ایمپلنت را برای زنانی که در به خاطر سپردن مصرف قرص های پیشگیری از بارداری روزانه مشکل دارند یا عوارض جانبی ناشی از داروهای ضد بارداری حاوی استروژن را تجربه می کنند، توصیه کنند. این ایمپلنت فقط حاوی پروژستین است و آن را برای زنانی که نمی توانند استروژن مصرف کنند، مناسب می کند.

در برخی موارد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است این گزینه را برای زنانی که خونریزی شدید قاعدگی دارند، پیشنهاد کنند، زیرا بسیاری از کاربران در هنگام استفاده از ایمپلنت، دوره های سبک تر یا اصلاً دوره ای را تجربه نمی کنند.

اتونوجسترول چگونه عمل می کند؟

اتونوجسترول از طریق مکانیسم‌های متعددی برای جلوگیری از بارداری عمل می‌کند و آن را به یک روش بسیار قوی و قابل اعتماد برای پیشگیری از بارداری تبدیل می‌کند. این هورمون در درجه اول تخمدان‌های شما را از آزاد کردن تخمک در هر ماه متوقف می‌کند.

این ایمپلنت همچنین مخاط دهانه رحم شما را غلیظ می‌کند و یک مانع ایجاد می‌کند که رسیدن اسپرم به هر تخمکی را که ممکن است آزاد شود، دشوارتر می‌کند. علاوه بر این، پوشش رحم شما را تغییر می‌دهد و احتمال لانه گزینی تخمک بارور شده را کاهش می‌دهد.

از آنجایی که هورمون مستقیماً از طریق پوست وارد جریان خون شما می‌شود، سیستم گوارش شما را دور می‌زند. این بدان معناست که حتی اگر بیمار باشید و استفراغ یا اسهال داشته باشید، بر خلاف قرص‌های ضد بارداری، مؤثر است.

چگونه باید اتونوجسترول مصرف کنم؟

شما در واقع اتونوجسترول را به معنای سنتی «مصرف» نمی‌کنید، زیرا این یک ایمپلنت است که یک ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی زیر پوست شما قرار می‌دهد. روش قرار دادن سریع است و در مطب پزشک با استفاده از بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

پزشک شما ایمپلنت را در قسمت داخلی بازوی فوقانی شما، معمولاً در بازوی غیر غالب شما قرار می‌دهد. قرار دادن فقط چند دقیقه طول می‌کشد و شما می‌توانید همان روز به خانه بروید.

قبل از قرار دادن، پزشک شما اطمینان حاصل می‌کند که باردار نیستید و بهترین زمان‌بندی را بر اساس روش فعلی پیشگیری از بارداری شما مورد بحث قرار می‌دهد. اگر از قرص‌ها به این روش تغییر می‌دهید، ایمپلنت ممکن است در هفته بدون قرص یا در حالی که قرص‌های فعال مصرف می‌کنید، قرار داده شود.

پس از قرار دادن، باید محل قرار دادن را به مدت 24 ساعت خشک نگه دارید و از بلند کردن اجسام سنگین با آن بازو به مدت چند روز خودداری کنید. پزشک شما دستورالعمل‌های مراقبت‌های بعدی خاصی را برای اطمینان از بهبودی مناسب ارائه می‌دهد.

چه مدت باید اتونوجسترول مصرف کنم؟

ایمپلنت اتونوجسترول برای عملکرد دقیقاً سه سال از تاریخ قرار دادن طراحی شده است. پس از سه سال، سطح هورمون بسیار کم می‌شود تا به طور قابل اعتمادی از بارداری جلوگیری شود، بنابراین ایمپلنت باید برداشته شود.

اگر می‌خواهید باردار شوید یا عوارض جانبی‌ای را تجربه می‌کنید که نمی‌توانید تحمل کنید، می‌توانید ایمپلنت را در هر زمانی قبل از پایان سه سال خارج کنید. باروری معمولاً پس از خارج کردن سریعاً بازمی‌گردد، اغلب در عرض چند هفته.

اگر می‌خواهید پس از سه سال همچنان از این روش پیشگیری از بارداری استفاده کنید، پزشک شما می‌تواند ایمپلنت قدیمی را خارج کرده و یک ایمپلنت جدید را در همان جلسه قرار دهد. بسیاری از زنان این کار را انتخاب می‌کنند زیرا از عملکرد ایمپلنت راضی هستند.

عوارض جانبی اتونوجسترول چیست؟

مانند تمام داروهای ضد بارداری هورمونی، ایمپلنت اتونوجسترول می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از زنان آن را به خوبی تحمل می‌کنند. شایع‌ترین عارضه جانبی، تغییر در الگوهای خونریزی قاعدگی است.

در اینجا شایع‌ترین عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید آورده شده است:

• خونریزی نامنظم یا لکه بینی بین دوره‌های قاعدگی
• دوره‌های قاعدگی سنگین‌تر یا سبک‌تر از حد معمول
• عدم وجود کامل دوره‌های قاعدگی (آمنوره)
• سردرد یا میگرن
• افزایش وزن (معمولاً 1-2 پوند)
• تغییرات خلقی یا افسردگی
• آکنه یا تغییرات پوستی
• حساسیت به لمس پستان
• تهوع

اکثر این عوارض جانبی خفیف هستند و اغلب پس از چند ماه اول با سازگاری بدن شما با هورمون بهبود می‌یابند. با این حال، تغییرات خونریزی ممکن است در طول سه سال استفاده ادامه داشته باشد.

اگرچه نادر است، اما برخی از زنان ممکن است عوارض جانبی جدی‌تری را تجربه کنند که نیاز به مراقبت‌های پزشکی دارد:

• افسردگی شدید یا تغییرات خلقی
• درد شدید شکم
• خونریزی شدید که هفته‌ها طول می‌کشد
• علائم عفونت در محل قرار دادن
• واکنش‌های آلرژیک شدید
• لخته‌های خون (بسیار نادر با روش‌های فقط پروژستین)

اگر هر یک از این علائم جدی‌تر را تجربه کردید، فوراً با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. آنها می‌توانند به شما کمک کنند تا تعیین کنید که آیا ایمپلنت برای شما مناسب است یا خیر، یا اینکه آیا نیاز به خارج کردن آن دارید.

چه کسانی نباید اتونوجسترول مصرف کنند؟

در حالی که ایمپلنت اتونوجسترول برای اکثر زنان بی خطر است، شرایط و موقعیت های پزشکی خاصی وجود دارد که آن را نامناسب می کند یا نیاز به بررسی ویژه دارد. پزشک شما قبل از توصیه این گزینه، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می کند.

اگر هر یک از شرایط زیر را دارید، نباید ایمپلنت اتونوجسترول دریافت کنید:

• بارداری فعلی یا مشکوک
• بیماری فعال کبد یا تومورهای کبدی
• سابقه سرطان سینه یا سایر سرطان های حساس به هورمون
• خونریزی واژینال بدون توضیح
• حساسیت به اتونوجسترول یا هر یک از اجزای ایمپلنت
• لخته های خون فعلی یا سابقه اختلالات انعقاد خون

اگر دیابت، فشار خون بالا یا سابقه افسردگی دارید، پزشک شما نیز احتیاط می کند، زیرا این شرایط ممکن است تحت تأثیر تغییرات هورمونی قرار گیرند.

برخی از داروها نیز می توانند با اتونوجسترول تداخل داشته باشند و به طور بالقوه باعث کاهش اثربخشی آن شوند. این داروها شامل برخی از داروهای تشنج، داروهای HIV و مکمل های گیاهی مانند علف چای می شوند. همیشه به پزشک خود در مورد تمام داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید اطلاع دهید.

نام های تجاری اتونوجسترول

ایمپلنت اتونوجسترول در ایالات متحده با نام تجاری Nexplanon به فروش می رسد. این در حال حاضر تنها ایمپلنت اتونوجسترول مورد تایید FDA در ایالات متحده است.

قبلاً، ایمپلنت مشابهی به نام Implanon در دسترس بود، اما در سال 2011 با Nexplanon جایگزین شد. Nexplanon دارای ویژگی های بهبود یافته ای است، از جمله آسان تر دیده شدن در اشعه ایکس و داشتن یک دستگاه قرار دادن مجدد طراحی شده است.

در کشورهای دیگر، ایمپلنت اتونوجسترول ممکن است با نام های تجاری مختلف در دسترس باشد، اما دارو و اثرات آن یکسان باقی می ماند.

جایگزین های اتونوجسترول

اگر ایمپلنت اتونوجسترول برای شما مناسب نیست، چندین گزینه کنترل بارداری طولانی اثر و کوتاه اثر دیگر در دسترس است. هر کدام مزایا و ملاحظات خاص خود را دارند.

جایگزین های طولانی اثر عبارتند از:

• IUD مسی (ParaGard) - تا 10 سال دوام دارد، بدون هورمون
• IUD های هورمونی (Mirena, Skyla, Kyleena) - بسته به نوع، 3 تا 7 سال دوام دارند
• تزریق دپو-پروورا - هر 3 ماه یکبار تزریق می شود

جایگزین های کوتاه اثر شامل قرص های ضد بارداری، چسب ها، حلقه های واژینال، کاندوم و دیافراگم هستند. این موارد نیاز به توجه بیشتری دارند اما به شما کنترل بیشتری بر شروع و توقف می دهند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند به شما کمک کند تا این گزینه ها را بر اساس سبک زندگی، سابقه پزشکی و ترجیحات شخصی خود مقایسه کنید تا بهترین گزینه را برای شما پیدا کنید.

آیا اتونوژسترل بهتر از IUD میرنا است؟

هم ایمپلنت اتونوژسترل و هم IUD میرنا، داروهای ضد بارداری طولانی اثر بسیار موثری هستند، اما به طور متفاوتی عمل می کنند و ممکن است برای ترجیحات مختلف مناسب باشند. انتخاب بین آنها به نیازهای فردی شما و نحوه واکنش بدن شما به هورمون های مختلف بستگی دارد.

ایمپلنت اتونوژسترل مزایایی دارد: قرار دادن و برداشتن آن آسان تر است، برای قرار دادن نیازی به معاینه لگن ندارد و برخی از زنان ترجیح می دهند که داروی ضد بارداری را در بازوی خود داشته باشند تا در رحم. همچنین از نوع متفاوتی از پروژستین استفاده می کند که برخی از زنان بهتر تحمل می کنند.

IUD میرنا مزایای خاص خود را دارد: ماندگاری بیشتری دارد (تا 7 سال در مقابل 3 سال)، اغلب دوره های قاعدگی را بسیار سبک تر می کند یا آنها را به طور کامل از بین می برد و ممکن است به خونریزی شدید قاعدگی کمک کند. همچنین در طول یک ویزیت معمول مطب قرار داده می شود اما نیاز به معاینه لگن دارد.

هر دو روش بیش از 99٪ در پیشگیری از بارداری موثر هستند. تفاوت های اصلی به ترجیحات شخصی، نحوه واکنش بدن شما به هورمون های خاص و ملاحظات عملی مانند مدت زمانی که می خواهید داروی ضد بارداری دوام داشته باشد، بستگی دارد.

سوالات متداول در مورد اتونوژسترل

س1. آیا اتونوژسترل برای زنان مبتلا به دیابت بی خطر است؟

اتونوجسترول می تواند توسط زنان مبتلا به دیابت استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما دارد. این هورمون ممکن است کمی بر سطح قند خون تأثیر بگذارد، اگرچه این اثر معمولاً با روش های فقط پروژستینی مانند ایمپلنت حداقل است.

پزشک شما می خواهد قند خون شما را از نزدیکتر، به ویژه در چند ماه اول پس از قرار دادن، نظارت کند. اگر دیابت شما بدون عوارض به خوبی کنترل می شود، ایمپلنت عموماً ایمن و موثر در نظر گرفته می شود.

زنانی که مبتلا به دیابت هستند و عوارضی مانند بیماری کلیوی، مشکلات چشمی یا آسیب عصبی دارند، ممکن است نیاز به در نظر گرفتن سایر گزینه های پیشگیری از بارداری داشته باشند، زیرا روش های هورمونی می توانند به طور بالقوه این شرایط را بدتر کنند.

سؤال 2. اگر به طور تصادفی به ایمپلنت اتونوجسترول خود آسیب برسانم، چه باید بکنم؟

اگر فکر می کنید ایمپلنت شما آسیب دیده است، فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید. در حالی که ایمپلنت به گونه ای طراحی شده است که انعطاف پذیر و بادوام باشد، ضربه فیزیکی به ناحیه می تواند به طور بالقوه بر نحوه آزاد شدن هورمون ها تأثیر بگذارد.

علائمی که نشان می دهد ایمپلنت شما ممکن است آسیب دیده باشد عبارتند از: شما نمی توانید آن را زیر پوست خود در جایی که وارد شده است احساس کنید، ناحیه بسیار متورم یا دردناک می شود، یا می توانید قطعاتی از ایمپلنت را که شکسته به نظر می رسند احساس کنید. سعی نکنید خودتان ایمپلنت را معاینه یا دستکاری کنید.

پزشک شما می تواند محل ایمپلنت را معاینه کند و ممکن است آزمایش های تصویربرداری مانند اشعه ایکس را برای بررسی سالم بودن ایمپلنت و در موقعیت صحیح بودن آن توصیه کند. اگر آسیب تأیید شود، آنها در مورد گزینه های برداشتن و جایگزینی با شما بحث خواهند کرد.

سؤال 3. اگر بخواهم ایمپلنت اتونوجسترول خود را زودتر بردارم، چه باید بکنم؟

اگر می خواهید باردار شوید یا عوارض جانبی را تجربه می کنید، می توانید ایمپلنت اتونوجسترول خود را در هر زمانی در طول دوره سه ساله بردارید. برای تعیین وقت ملاقات برای برداشتن، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

روش برداشت معمولاً سریع است و با بی حسی موضعی انجام می شود، مشابه با قرار دادن. پزشک شما یک برش کوچک ایجاد می کند و ایمپلنت را با دقت خارج می کند. اکثر زنان می توانند ظرف یک یا دو روز به فعالیت های عادی خود بازگردند.

اگر می خواهید پس از برداشت همچنان از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده کنید، پزشک شما می تواند بلافاصله یک ایمپلنت جدید قرار دهد یا به شما کمک کند تا به روش دیگری روی آورید. به خاطر داشته باشید که باروری اغلب پس از برداشت به سرعت باز می گردد، بنابراین اگر نمی خواهید باردار شوید، از روش های پیشگیری از بارداری پشتیبان استفاده کنید.

سؤال 4. چه زمانی می توانم پس از دریافت ایمپلنت اتونژسترل، استفاده از روش های پیشگیری از بارداری پشتیبان را متوقف کنم؟

زمان بندی بستگی به این دارد که ایمپلنت در چه زمانی از چرخه شما قرار داده شده است. اگر در 5 روز اول قاعدگی شما قرار داده شود، ایمپلنت محافظت فوری را فراهم می کند و نیازی به روش های پیشگیری از بارداری پشتیبان نیست.

اگر در هر زمان دیگری از چرخه شما قرار داده شود، باید در 7 روز اول پس از قرار دادن، از روش های پیشگیری از بارداری پشتیبان (مانند کاندوم) استفاده کنید. این به ایمپلنت زمان می دهد تا هورمون کافی را برای جلوگیری موثر از تخمک گذاری آزاد کند.

اگر از قرص های ضد بارداری به روش دیگری روی می آورید، زمان بندی ممکن است متفاوت باشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما دستورالعمل های خاصی را بر اساس شرایط شما به شما ارائه می دهد تا از محافظت مداوم در برابر بارداری اطمینان حاصل شود.

سؤال 5. آیا می توانم با ایمپلنت اتونژسترل به طور معمول ورزش کنم؟

بله، شما می توانید پس از بهبودی محل قرار دادن، معمولاً ظرف چند روز تا یک هفته، در تمام فعالیت های بدنی و ورزش های عادی شرکت کنید. ایمپلنت به گونه ای طراحی شده است که در طول انواع فعالیت های بدنی در جای خود باقی بماند.

در چند روز اول پس از قرار دادن، از بلند کردن اجسام سنگین یا ورزش های شدید با بازویی که ایمپلنت در آن قرار داده شده است، خودداری کنید. این به جلوگیری از عوارض و بهبودی مناسب محل قرار دادن کمک می کند.

پس از بهبودی، ایمپلنت با ورزش، شنا، وزنه برداری یا هر فعالیت دیگری تداخلی نخواهد داشت. بسیاری از ورزشکاران به طور خاص از ایمپلنت استفاده می کنند زیرا نیاز به توجه روزانه ندارد و تحت تأثیر برنامه تمرینی آنها قرار نمی گیرد.