فلوتیکازون و سالمترول چیست: موارد مصرف، دوز، عوارض جانبی و موارد دیگر

فلوتیکازون و سالمترول یک داروی استنشاقی ترکیبی است که به کنترل آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) کمک می کند. این درمان دوگانه، یک کورتیکواستروئید (فلوتیکازون) را با یک گشادکننده طولانی اثر برونش (سالمترول) ترکیب می کند تا التهاب را کاهش دهد و راه های هوایی شما را برای تنفس آسان تر باز نگه دارد.

به این فکر کنید که دو کمک کننده مختلف در ریه های شما با هم کار می کنند. فلوتیکازون مانند یک عامل ضد التهابی ملایم عمل می کند و بافت های متورم در راه های هوایی شما را آرام می کند. در همین حال، سالمترول به عنوان یک شل کننده عضلات عمل می کند و به عضلات ریز اطراف راه های هوایی شما کمک می کند تا شل و باز بمانند تا 12 ساعت.

فلوتیکازون و سالمترول برای چه مواردی استفاده می شود؟

این داروی ترکیبی در درجه اول برای کنترل طولانی مدت آسم در بزرگسالان و کودکان بالای 4 سال تجویز می شود. همچنین برای مدیریت علائم COPD در بزرگسالان استفاده می شود و به جلوگیری از مشکلات تنفسی قبل از شروع آنها کمک می کند تا درمان حملات ناگهانی.

اگر از یک استنشاق نجات دهنده بیش از دو بار در هفته استفاده می کنید، به دلیل مشکلات تنفسی در شب از خواب بیدار می شوید، یا اگر داروهای تک ترکیبی کنترل کافی را ارائه نمی دهند، ممکن است پزشک شما این دارو را توصیه کند. این دارو به ویژه برای افرادی که علائم آسم آنها در فعالیت های روزانه مانند ورزش، کار یا خواب اختلال ایجاد می کند، مفید است.

این یک داروی نجات برای موارد اضطراری تنفسی ناگهانی نیست. در عوض، به عنوان یک درمان نگهدارنده عمل می کند که به طور منظم مصرف می کنید تا از بروز علائم در وهله اول جلوگیری کنید. شما همچنان به استنشاق تسکین سریع خود برای مشکلات تنفسی غیرمنتظره نیاز دارید.

فلوتیکازون و سالمترول چگونه عمل می کنند؟

این ترکیب از طریق دو مکانیسم مکمل در سیستم تنفسی شما عمل می کند. جزء فلوتیکازون به دسته ای از داروها به نام کورتیکواستروئیدها تعلق دارد که التهاب و تورم را در مجاری هوایی شما در طول زمان کاهش می دهد.

جزء سالمترول یک آگونیست بتا2 طولانی اثر است که عضلات صاف اطراف مجاری هوایی شما را شل می کند. این عملکرد دوگانه هم التهاب زمینه ای و هم سفتی عضلانی را که می تواند تنفس را دشوار کند، برطرف می کند.

به عنوان یک داروی نگهدارنده، این ترکیب نسبتاً قوی در نظر گرفته می شود. معمولاً زمانی تجویز می شود که درمان های خفیف تر کنترل کافی را ارائه نکرده باشند، اما قوی ترین گزینه موجود نیست. اثرات به تدریج در طی چندین روز تا هفته ها استفاده مداوم ایجاد می شود، بنابراین ممکن است بهبودی فوری را متوجه نشوید.

چگونه باید فلوتیکازون و سالمترول مصرف کنم؟

شما معمولاً این دارو را دو بار در روز، حدود 12 ساعت از هم، با استفاده از یک استنشاق کننده پودر خشک یا یک استنشاق کننده دوز اندازه گیری شده مصرف می کنید. زمان بندی دقیق نیازی به سفت و سخت بودن ندارد، اما ثبات به حفظ سطح ثابت دارو در سیستم شما کمک می کند.

قبل از استفاده از استنشاق کننده خود، اگر اخیراً غذا خورده اید، دهان خود را با آب بشویید، اما نیازی به اجتناب کامل از غذا نیست. پس از استنشاق دوز خود، همیشه دهان خود را کاملاً با آب بشویید و آن را بیرون بریزید تا از برفک دهانی، یک عارضه جانبی شایع کورتیکواستروئیدهای استنشاقی جلوگیری کنید.

در اینجا مراحل کلیدی وجود دارد که باید هر بار که از استنشاق کننده خود استفاده می کنید، دنبال کنید:

1. درپوش را بردارید و استنشاق کننده را تکان دهید (اگر از نوع دوز اندازه گیری شده است) یا استنشاق کننده پودر خشک را طبق دستورالعمل آماده کنید
2. کاملاً، دور از استنشاق کننده، بازدم کنید
3. لب های خود را دور دهانه قرار دهید و یک مهر و موم محکم ایجاد کنید
4. در حالی که استنشاق کننده را فعال می کنید، به آرامی و عمیق نفس بکشید
5. نفس خود را به مدت 10 ثانیه یا تا زمانی که راحت هستید نگه دارید
6. به آرامی بازدم کنید و دهان خود را با آب بشویید

اگر نیاز به دو پاف دارید، حدود 30 ثانیه بین دوزها صبر کنید. این به دوز اول اجازه می دهد تا به باز کردن راه های هوایی شما کمک کند و دوز دوم را موثرتر می کند.

چه مدت باید فلوتیکازون و سالمترول مصرف کنم؟

اکثر افراد نیاز دارند که این دارو را به عنوان بخشی از مدیریت مداوم آسم یا COPD برای ماه ها یا سال ها مصرف کنند. مدت زمان بستگی به وضعیت خاص شما، میزان پاسخگویی شما به درمان و اینکه آیا علائم شما تحت کنترل باقی می مانند یا خیر، دارد.

پزشک شما معمولاً هر 3 تا 6 ماه یکبار پیشرفت شما را بررسی می کند تا ارزیابی کند که آیا هنوز به همان قدرت نیاز دارید یا اینکه تنظیماتی لازم است. برخی از افراد ممکن است در نهایت به دوز کمتری کاهش یابند یا اگر علائم آنها به طور قابل توجهی بهبود یابد، به داروی دیگری تغییر دهند.

هرگز مصرف این دارو را ناگهانی متوقف نکنید، حتی اگر احساس بهتری دارید. قطع ناگهانی می تواند منجر به بازگشت علائم یا حتی بدتر شدن وضعیت شما شود. اگر می خواهید دارو را قطع کنید، پزشک شما یک برنامه کاهش تدریجی ایجاد می کند تا شما را با خیال راحت از درمان خارج کند.

عوارض جانبی فلوتیکازون و سالمترول چیست؟

مانند همه داروها، این ترکیب می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه بسیاری از افراد مشکلات کمی را تجربه می کنند یا هیچ مشکلی ندارند. شایع ترین عوارض جانبی عموماً خفیف هستند و با سازگاری بدن شما با دارو بهبود می یابند.

در اینجا عوارض جانبی که ممکن است تجربه کنید، با شایع ترین آنها شروع می شود:

• تحریک گلو یا گرفتگی صدا
• برفک دهانی (لکه های سفید در دهان شما)
• سردرد
• تهوع یا ناراحتی معده
• گرفتگی عضلات یا لرزش
• سرگیجه
• سرفه یا عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی

این عوارض جانبی شایع معمولاً نیازی به مراقبت های پزشکی ندارند، مگر اینکه آزاردهنده شوند یا بیش از چند هفته ادامه داشته باشند. شستن دهان بعد از هر دوز، خطر تحریک گلو و برفک دهانی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

برخی از عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی‌تر نیاز به توجه فوری پزشکی دارند. این عوارض در درصد کمی از مصرف‌کنندگان رخ می‌دهد، اما نباید نادیده گرفته شوند:

• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• درد یا تنگی قفسه سینه
• سرگیجه شدید یا غش کردن
• تغییرات خلقی غیرمعمول یا اضطراب
• درد مداوم استخوان یا مفاصل
• تغییرات بینایی یا درد چشم
• علائم عفونت که از بین نمی‌روند

عوارض جانبی نادر اما جدی می‌تواند شامل سرکوب آدرنال (زمانی که بدن شما به اندازه کافی استروئید طبیعی تولید نمی‌کند)، افزایش خطر عفونت‌ها و اثرات احتمالی بر تراکم استخوان با استفاده طولانی‌مدت باشد. پزشک شما این موارد را از طریق معاینات منظم و آزمایش خون در صورت لزوم بررسی می‌کند.

چه کسانی نباید فلوتیکازون و سالمترول مصرف کنند؟

این دارو برای همه مناسب نیست و شرایط یا موقعیت‌های خاص سلامتی ممکن است آن را برای شما نامناسب کند. پزشک شما قبل از تجویز این ترکیب، سابقه پزشکی شما را با دقت بررسی می‌کند.

اگر به فلوتیکازون، سالمترول یا هر یک از مواد غیرفعال موجود در استنشاق‌کننده حساسیت دارید، نباید از این دارو استفاده کنید. علاوه بر این، برای درمان حملات ناگهانی آسم یا موارد اورژانسی تنفسی حاد توصیه نمی‌شود، زیرا در این شرایط زمان زیادی طول می‌کشد تا اثر کند.

چندین بیماری نیاز به بررسی یا نظارت ویژه در هنگام استفاده از این دارو دارند:

• مشکلات قلبی، از جمله ضربان قلب نامنظم یا فشار خون بالا
• دیابت، زیرا دارو می‌تواند بر سطح قند خون تأثیر بگذارد
• اختلالات تیروئید
• بیماری کبد
• مشکلات تراکم استخوان یا پوکی استخوان
• مشکلات چشمی، به ویژه گلوکوم یا آب مروارید
• عفونت‌های فعلی، به ویژه عفونت‌های قارچی

زنان باردار و شیرده معمولاً می توانند از این دارو استفاده کنند، اما پزشک شما مزایا را در برابر خطرات احتمالی می سنجد. این دارو می تواند به مقدار کمی وارد شیر مادر شود، اگرچه به طور کلی در دوران شیردهی بی خطر در نظر گرفته می شود.

نام های تجاری فلوتیکازون و سالمترول

این داروی ترکیبی با چندین نام تجاری در دسترس است که Advair شناخته شده ترین آنها است. Advair در دو فرمول اصلی عرضه می شود: Advair Diskus (یک استنشاق کننده پودر خشک) و Advair HFA (یک استنشاق کننده دوز اندازه گیری شده).

نام های تجاری دیگر شامل AirDuo RespiClick و نسخه های عمومی هستند که حاوی مواد فعال یکسان هستند. نام تجاری خاصی که پزشک شما تجویز می کند ممکن است به پوشش بیمه شما، نوع استنشاق کننده ای که راحت تر استفاده می کنید و قدرت های موجود بستگی داشته باشد.

همه این برندها حاوی مواد فعال یکسان هستند اما ممکن است مواد غیر فعال یا مکانیسم های تحویل متفاوتی داشته باشند. اگر نیاز به تغییر برند دارید، پزشک شما اطمینان حاصل می کند که فرمول جدید تحویل داروی معادل را ارائه می دهد.

جایگزین های فلوتیکازون و سالمترول

اگر این ترکیب برای شما خوب عمل نکند، چندین داروی جایگزین می توانند مزایای مشابهی را ارائه دهند. سایر استنشاق کننده های ترکیبی شامل بودزوناید و فورمترول (Symbicort)، مومتازون و فورمترول (Dulera) و فلوتیکازون و ویلانترول (Breo Ellipta) هستند.

جایگزین های تک ماده ای ممکن است شامل استفاده از استنشاق کننده های جداگانه برای کورتیکواستروئیدها (مانند فلوتیکازون به تنهایی) و گشادکننده های طولانی اثر برونش (مانند سالمترول به تنهایی) باشد. برخی از افراد همچنین از اصلاح کننده های لکوترین، تئوفیلین یا داروهای بیولوژیکی جدیدتر برای آسم شدید استفاده می کنند.

پزشک شما هنگام بحث در مورد جایگزین ها، عواملی مانند علائم خاص شما، سبک زندگی، پوشش بیمه و میزان تحمل شما نسبت به داروهای مختلف را در نظر می گیرد. گاهی اوقات، امتحان یک روش تحویل یا برنامه دوز متفاوت می تواند تفاوت قابل توجهی در موفقیت درمان ایجاد کند.

آیا فلوتیکازون و سالمترول بهتر از آلبوترول است؟

این داروها اهداف متفاوتی را دنبال می کنند و مستقیماً قابل مقایسه نیستند. فلوتیکازون و سالمترول یک داروی کنترل کننده طولانی مدت است، در حالی که آلبوترول یک استنشاق نجات دهنده سریع الاثر برای تسکین فوری علائم است.

شما احتمالاً به هر دو دارو به عنوان بخشی از برنامه مدیریت آسم خود نیاز دارید. استنشاق ترکیبی برای جلوگیری از بروز علائم عمل می کند، در حالی که آلبوترول تسکین سریع را در صورت بروز علائم علیرغم داروی کنترل کننده شما فراهم می کند.

این را اینگونه تصور کنید: داروی ترکیبی مانند مصرف یک ویتامین روزانه برای حفظ سلامتی شما است، در حالی که آلبوترول مانند مصرف یک مسکن در هنگام سردرد است. هر دو نقش مهمی دارند، اما به روش ها و بازه های زمانی متفاوتی عمل می کنند.

سوالات متداول در مورد فلوتیکازون و سالمترول

آیا فلوتیکازون و سالمترول برای بیماری قلبی بی خطر است؟

این دارو می تواند در افراد مبتلا به بیماری قلبی استفاده شود، اما نیاز به نظارت دقیق دارد. جزء سالمترول می تواند به طور بالقوه بر ضربان قلب و فشار خون شما تأثیر بگذارد، بنابراین پزشک شما قبل از تجویز آن، سلامت قلبی عروقی شما را ارزیابی می کند.

اگر بیماری قلبی دارید، پزشک شما ممکن است با دوز کمتری شروع کند یا شما را در طول چند هفته اول درمان از نزدیک تحت نظر داشته باشد. آنها همچنین ممکن است نظارت منظم بر قلب را توصیه کنند یا سایر داروهای قلبی را برای اطمینان از سازگاری تنظیم کنند.

اکثر افراد مبتلا به بیماری قلبی پایدار می توانند با نظارت صحیح با خیال راحت از این دارو استفاده کنند. با این حال، باید هرگونه درد قفسه سینه جدید، تپش قلب یا خستگی غیرعادی را فوراً به پزشک خود گزارش دهید.

اگر به طور تصادفی از فلوتیکازون و سالمترول بیش از حد استفاده کنم، چه باید بکنم؟

اگر به طور تصادفی بیش از دوز تجویز شده خود مصرف کردید، وحشت نکنید. بعید است که مصرف بیش از حد یکباره باعث مشکلات جدی شود، اما باید علائم را در خودتان کنترل کنید و برای راهنمایی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل ضربان قلب سریع، لرزش، عصبی بودن، سردرد یا تهوع باشد. اگر علائم شدیدی مانند درد قفسه سینه، مشکل در تنفس یا غش کردن را تجربه کردید، فوراً به مراقبت های پزشکی اورژانسی مراجعه کنید.

برای پیشگیری در آینده، تنظیم یادآورهای تلفن یا استفاده از یک برنامه ردیابی دارو را در نظر بگیرید تا به شما کمک کند به یاد داشته باشید که چه زمانی دوز خود را مصرف کرده اید. استنشاق کننده خود را هر روز در همان مکان نگه دارید تا یک روال ایجاد کنید.

اگر دوز فلوتیکازون و سالمترول را فراموش کردم، چه باید بکنم؟

اگر یک دوز را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان مصرف دوز بعدی شما باشد. در این صورت، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و برنامه منظم خود را ادامه دهید.

هرگز دو دوز را همزمان مصرف نکنید تا دوز فراموش شده را جبران کنید، زیرا این امر می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد. اگر مرتباً دوزها را فراموش می کنید، با پزشک خود در مورد استراتژی هایی برای بهبود پایبندی به درمان، مانند تغییر برنامه دوز یا استفاده از سیستم های یادآوری، صحبت کنید.

فراموش کردن دوزهای گاه به گاه باعث ایجاد مشکلات فوری نمی شود، اما فراموش کردن مداوم دوزها می تواند منجر به کنترل ضعیف علائم و افزایش خطر حملات آسم یا تشدید COPD شود.

چه زمانی می توانم مصرف فلوتیکازون و سالمترول را متوقف کنم؟

شما فقط باید مصرف این دارو را تحت نظر پزشک خود متوقف کنید. حتی اگر احساس بهتری دارید، توقف ناگهانی می تواند منجر به بازگشت علائم یا بدتر شدن وضعیت شما شود.

پزشک شما معمولاً می خواهد چندین ماه کنترل خوب علائم را قبل از در نظر گرفتن هرگونه تغییر در برنامه درمانی شما ببیند. آنها ممکن است به تدریج دوز شما را کاهش دهند یا شما را به داروی دیگری منتقل کنند تا اینکه به طور کامل متوقف شوند.

تصمیم به توقف به عواملی مانند مدت زمانی که شما بدون علامت بوده اید، سلامت کلی شما، محرک های محیطی و خطر عودهای آینده شما بستگی دارد. برخی از افراد ممکن است به درمان طولانی مدت نیاز داشته باشند، در حالی که دیگران ممکن است در نهایت به درمان کمتری منتقل شوند.

آیا می توانم فلوتیکازون و سالمترول را در دوران بارداری استفاده کنم؟

این دارو به طور کلی در دوران بارداری زمانی که فواید آن بیشتر از خطرات آن باشد، بی خطر در نظر گرفته می شود. آسم کنترل نشده در دوران بارداری خطرات بیشتری را برای مادر و نوزاد نسبت به اثرات احتمالی دارو ایجاد می کند.

پزشک شما در طول بارداری شما را به دقت تحت نظر خواهد داشت و ممکن است دوز شما را بر اساس چگونگی تغییر علائم شما تنظیم کند. برخی از زنان متوجه می شوند که آسم آنها در دوران بارداری بهبود می یابد، در حالی که برخی دیگر علائم بدتری را تجربه می کنند.

اگر قصد دارید باردار شوید یا متوجه شدید که در حال مصرف این دارو باردار هستید، در مورد برنامه درمانی خود با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند به اطمینان از اینکه آسم شما در طول بارداری شما برای سلامتی شما و کودکتان به خوبی کنترل می شود، کمک کنند.